维吾尔族肺腺癌患者的EGFR基因突变分析

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种跨细胞膜糖蛋白,属于受体型酪氨酸激酶家族。以吉非替尼为代表的EGFR酪氨酸激酶抑制剂对于EGFR突变的肺癌患者显示出良好的治疗效果,然而EGFR的突变率在不同民族和不同种族的人群中表现出较大差异。本研究旨在分析维吾尔族中肺腺癌患者肿瘤组织的EGFR基因突变情况,同时比较维吾尔族与汉族肺腺癌患者肿瘤组织EGFR基因突变率的差异性。方法收集临床肺腺癌患者石蜡包埋组织标本138例,包括68例维吾尔族和70例汉族肺腺癌的样本,采用ARMS(amplification refractory mutation system,ARMS)PCR扩增方法检测EGFR基因外显子18、19、20及21的突变,χ2分析对比维吾尔族和汉族肺腺癌EGFR基因突变差异。结果 138例肺腺癌患者中有43例EGFR基因突变,总突变率为31.2%,其中维吾尔族突变11例,突变率为16.2%,汉族突变32例,突变率为45.7%,维吾尔族肺腺癌EGFR突变率与汉族肺腺癌EGFR突变率比较有明显差异(P<0.001),突变以外显子19-del和L858R为主要突变点。结论维吾尔族中肺腺癌EGFR基因突变率为16.2%,汉族中EGFR基因突变率为45.7%,维吾尔族肺腺癌EGFR突变率明显低于我国汉族EGFR基因突变。

不同产地木瓜中齐墩果酸与熊果酸含量分析

目的考察安徽、湖北、重庆产地木瓜质量,为木瓜药材质量评价提供参考。方法采用高效液相色谱法(HPLC),对38批不同产地木瓜中齐墩果酸和熊果酸进行含量测定,计算其比值、总含量及总含量达标率,并用SPSS软件进行统计分析。结果安徽产地齐墩果酸与熊果酸总含量最高为(6.6±1.2)mg/g,湖北和重庆分别为(5.5±0.4)mg/g、(5.4±1.7)mg/g;湖北产地齐墩果酸含量最高(4.6±0.4)mg/g,重庆产地熊果酸含量最高(3.5±1.9)mg/g;安徽产地齐墩果酸/熊果酸含量比值为(1.0±0.3),而湖北产地齐墩果酸/熊果酸含量比值为(5.6±1.0),重庆产地齐墩果酸/熊果酸含量比值为(2.1±2.8)。按现行药典含量标准及提高标准至6.0 mg/g,安徽产地达标率分别为100%、63.16%,高于湖北、重庆产区。结论安徽产地齐墩果酸/熊果酸比值较小且总含量最高,提示质量较优良;湖北产地齐墩果酸/熊果酸比值较高,熊果酸含量占比较少;重庆产地齐墩果酸占比较高;湖北产地木瓜总含量均一性高于安徽和重庆产区,重庆产地总含量离散程度较大;安徽产地木瓜总含量达标率较好。

黄地安消胶囊对肾阴虚型糖尿病大鼠炎症的影响

目的:探讨黄地安消胶囊对肾阴虚型糖尿病大鼠炎症的影响。方法:70只大鼠随机分为空白组、模型组、黄地安消胶囊低剂量组、黄地安消胶囊中剂量组、黄地安消胶囊高剂量组、二甲双胍组和中药对照组。ELISA检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(Leptin)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)的浓度水平,RT-qPCR和WB实验分别检测mRNA表达水平和蛋白表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠血清和胰腺组织中Leptin、IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均显著上升,而GLP-1水平下降。黄地安消高剂量组、二甲双胍组和中药对照组相较于模型组的大鼠血清和胰腺组织中Leptin、IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均显著下降,而GLP-1表达水平显著上升。结论:黄地安消胶囊可通过抑制肾阴虚型糖尿病大鼠炎症状态发挥治疗作用。

黄地安消胶囊的质量控制方法研究

目的：建立黄地安消胶囊质量控制的方法。方法：采用薄层色谱法（TLC）对黄地安消胶囊中的黄连、麦冬、葛根、枇杷叶进行定性鉴别研究;采用高效液相色谱法（HPLC）对黄地安消胶囊中君药黄连的活性成分盐酸小檗碱进行含量测定,色谱条件：Agilent Eclipse Plus C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相：乙腈-0.05 mol·L^-1磷酸二氢钾（30∶70）,流速：1 m L·min^-1,柱温：30℃,检测波长：345 nm。结果：薄层色谱鉴别斑点清晰,易于鉴别;采用HPLC法对黄地安消胶囊中的盐酸小檗碱进行含量测定,盐酸小檗碱在0.235-3.760μg范围内呈良好的线性关系,r=0.9999;平均加样回收率为99.84%,RSD=0.27%。结论：定性鉴别和含量测定方法操作简单,重现性、精密度及稳定性均良好,可用作黄地安消胶囊的质量控制研究方法。

PGC-1基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性研究

用聚合酶链反应限制性片断长度多态性(PCRRFLP)的方法检测2型糖尿病病人(n=266)和非糖尿病病人(n=297)的PGC1基因Gly482Ser多态性。结果显示PGC1基因与2型糖尿病的遗传易感性不相关。

COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果观察

目的探讨COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果及安全性。方法将192例有引产指征的初产妇分为球囊组、普贝生组、米索前列醇组及缩宫素组各48例。四组均采取促宫颈成熟措施;COOK球囊组采用COOK球囊置入子宫颈内;普贝生组将普贝生10 mg横置于阴道后穹窿;米索前列醇组将米索前列醇间断25μg置于阴道后穹窿;缩宫素组将缩宫素2.5 U加人生理盐水500 m L中静脉滴注,连续1-3 d。观察各组促宫颈成熟显效率、总有效率、分娩情况、产时产后并发症情况。结果球囊组促宫颈成熟显效率明显高于其他各组;第一产程明显短于其他各组,剖宫产率明显低于其他各组（P均〈0.05）;四组产后出血、新生儿窒息发生率均无明显差异,但球囊组急产、胎心异常、羊水污染发生率低于其他各组（P均〈0.05）。各组均无母儿感染情况发生。结论COOK球囊用于足月妊娠引产效果较好,且并发症较少。

BRCA1在晚期非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义

目的:探讨DNA损伤修复基因BRCA1在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况,对于含铂类化疗的治疗疗效影响以及预后意义。方法:应用二步免疫组织化学染色法对81例晚期非小细胞肺癌组织进行BRCA1基因定性检测,回顾调查入组患者的治疗方法、治疗反应,疗效评价、疾病进展时间及生存时间。组间差异采用卡方检验、疾病进展及生存期差异采用时序检验、Kaplan-Meier生存曲线进行统计分析。结果:81晚期非小细胞肺癌组织中BRCA1表达阳性率为51.9%,化疗有效率为43.2%;其中BRCA1阴性组化疗有效率为56.4%,BRCA1阳性组化疗有效率为31.0%,BRCA1阴性组化疗有效率高于阳性组,差异有统计学意义。BRCA1阴性组与阳性组中位疾病进展时间、中位生存期及1年生存率均无统计学差异。结论:晚期NSCLC中BRCA1的表达与临床特征无明显关联,BRCA1表达阴性有助于化疗成功,1年生存率较高,但总生存无差异。BRCA1可作为预测化疗疗效的指标之一。

正交试验法优选黄地安消胶囊的醇提和水提工艺研究

目的:优选黄地安消胶囊处方最优醇提和水提工艺。方法:采用正交试验法,在醇提工艺中考察乙醇浓度、加醇量、回流时间和提取次数对葛根中葛根素的含量和醇溶性浸出物的影响,在水提工艺中考察浸泡时间、加水量、提取时间和提取次数对黄连中盐酸小檗碱的含量和水溶性浸出物的影响。采用综合加权评分法进行数据分析,优选黄地安消胶囊的醇提和水取工艺。结果:最佳醇提工艺为:称取地黄、葛根两味药材,加6倍量75%乙醇回流提取3次,每次2h;最佳水提工艺为:醇提后药渣与黄连、麦冬、枇杷叶三味药材加8倍量水,浸泡0.5h,提取3次,每次2.0h。结论:所确定的提取工艺对醇提和水提的提取率高、工艺稳定可行,为黄地安消胶囊的新药开发提供了实验依据。

川百止痒洗剂治疗妊娠瘙痒性疾病的临床观察

目的:观察川百止痒洗剂治疗妊娠瘙痒症的临床疗效。方法:2008年3月至2010年5月,选择180例妊娠瘙瘁性疾病患者,随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组外用川百止痒洗剂,对照组外用炉甘石洗剂,疗程均为10天。观察患者主要临床症状瘙痒的改善和皮疹的消退。结果:治疗组总瘙痒评分为0.92±0.22,对照组为1.84±0.34,治疗组能显著降低患者总瘙痒评分;治疗组皮损消退52.6%±0.23%,观察组皮损消退24.4%±0.32%,临床症状得到缓解(P<0.05);治疗组总有效率为92.2%,对照组为52.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),均无不良反应。结论:川百止痒洗剂治疗临床瘙痒性疾病具有较好的临床疗效,且无不良反应,值得临床推广。

沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果分析

目的探讨沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果。方法方便选择2016年8月—2017年8月该院收治的2型糖尿病患者70例,以随机数表法将其分为研究组与对照组各35例。对照组单纯采取二甲双胍缓释片治疗,研究组在此基础上联合沙格列汀治疗。评价两组治疗前后血糖指标与肾功能指标的变化,并观察药物不良反应情况。结果治疗后研究组空腹血糖(6.80±0.75)mmol/L、餐后2 h血糖(8.50±1.52)mmol/L与糖化血红蛋白水平(6.40±0.80)%均低于对照组(7.85±0.56)mmol/L、(9.78±1.65)mmol/L、(7.70±1.05)%(t=3.856,3.785,3.985,P<0.05)。治疗后研究组尿素氮(8.30±1.05)μmol/L、血肌酐(113.52±15.65)μmol/L、尿酸水平(315.65±30.52)mmol/L均低于对照组(11.50±1.25)μmol/L、(144.85±18.65)μmol/L、(365.52±40.85)mmol/L(t=4.526,5.056,6.856,P<0.05)。研究组药物不良反应的发生率为5.71%,与对照组8.57%对比差异无统计学意义(χ~2=0.025,P>0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病可以有效改善患者的血糖指标与肾功能,应用效果显著,安全性佳。

耳穴压豆结合情志调理在住院病人失眠护理中的应用

失眠在住院病人中越来越多,在中医属＂不寐＂,是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。轻者入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐。临床上失眠多因思虑劳倦，伤及心脾，心脾两虚或饮食不节，脾胃受伤或急躁易怒，肝胆火旺等所致。笔者采取耳穴压豆的中医治疗方法，达到补养心脾，滋阴降火，养心安神的目的，以促进睡眠。

胸痹心痛的饮食调护

胸痹心痛指正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症，西医冠心病、心绞痛均属此范畴。

中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)

一、概述原 发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万）,居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万）,居恶性肿瘤第4位[1]。国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,I A SLC）2015年制定了第八版肺癌肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期。

真心痛的辨证施护

真心痛是指因劳累、寒冷、饥饿、情绪等原因所引起的心脉闭塞不通之症，临床上以心痛甚，汗出肢冷、口唇青紫为特点，西医：急性心肌梗死属此范畴。1一般护理规范①立即终止一切活动，保持绝对安静。②绝对卧床休息，谢绝探视，做到尽量让病人少耗心气，以护心阳。一般可在第二周开始床上活动，自行翻身，甚至坐起。第三周可下床，室内轻微活动，自行增加翻身次数等。第四周，活动量略大些，病情稳定后可出院休息3～6个月。

他巴唑致粒细胞缺乏并急性咽扁桃体炎2例

例１．女性，２４岁，工人。因心慌、手颤伴消瘦、乏力８个月，发热５ｈ入院。患者于８个月前始感心慌、手颤、消瘦、乏力，诊为“甲亢”。口服他巴唑，每日３０ｍｇ，服用１０ｄ后查ＷＢＣ０．７０×１０９／Ｌ。停用他巴唑，给予升白细胞药物治疗后好转。此后服用中药治...

贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEG-FR)的重组人源化单克隆抗体,本研究旨在系统评价贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、TheCochraneLibrary、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(randomized control trial,RCT);主要结局指标包括有效率、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overallsurvival,OS)、治疗相关死亡率及毒性反应;采用相对危险度(relative risk,RR)和风险比(hazard ratios,HR)为效应量,各效应量以95%置信区间(95%CI)表示,Stata12.0统计软件进行meta分析。结果共纳入6项RCT,共2,338例晚期NSCLC患者,meta分析结果显示,与单纯化疗方案比较,贝伐单抗(7.5mg/kg或15mg/kg)联合化疗方案可提高晚期NSCLC的有效率(RR=1.68,P<0.01,95%CI:1.31-2.15;RR=1.79,P<0.01,95%CI:1.53-2.08),降低疾病进展风险(HR=0.75,P<0.01,95%CI:0.61-0.89;HR=0.69,P<0.01,95%CI:0.62-0.77)和疾病死亡风险(HR=0.94,P<0.01,95%CI:0.77-1.10;HR=0.87,P<0.01,95%CI:0.78-0.97);高剂量贝伐单抗(15mg/kg)联合化疗方案增加了晚期NSCLC患者的治疗相关死亡率(RR=1.88,P=0.01,95%CI:1.16-3.05)及其它毒性反应的发生率。结论无论一线还是二线治疗,贝伐单抗联合化疗方案可提高晚期NSCLC患者的有效率、PFS及OS。

维吾尔族晚期非小细胞肺癌患者EGFR、KRAS基因突变状态及其与TKI靶向治疗效果的关系

目的观察维吾尔族晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）及KRAS基因突变状态,并探讨其与酪氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向治疗疗效的关系。方法维吾尔族晚期非小细胞肺癌患者50例,留取肿瘤组织标本,应用探针扩增阻滞突变系统检测EGFR基因第18、19、20、21外显子及KRAS基因第12、13密码子上热点体细胞突变情况。分析EGFR、KRAS基因突变情况与非小细胞肺癌临床病理参数及TKI治疗效果的关系。结果50例患者中,共检出EGFR基因突变7例（7/50）,其中EGFR第19外显子缺失突变5例,第21外显子L858R点突变1例,第21外显子861Q和L858R同时突变1例;共检出KRAS基因突变5例（5/50）,突变位点均为第12密码子Gly12Ala突变;无发生EGFR、KRAS基因同时突变者。50例患者中,腺癌患者EGFR基因突变率高于非腺癌患者（P〈0.05）;吸烟患者KRAS基因突变率高于非吸烟患者（P〈0.05）。末次随访时间为2015年6月,患者服药持续时间为1-9.5个月,中位PFS为4.1个月。EGFR基因突变型患者的中位PFS长于EGFR野生型患者（分别为6.3、2.9个月,P=0.014）。EGFR基因突变型患者疾病控制率高于野生型患者（分别为6/7、12/43,P=0.004）。KRAS基因野生型患者与突变型患者疾病控制率相比,P〉0.05。结论维吾尔族晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变以第19外显子缺失突变为主,KRAS基因突变以第12密码子Gly12Ala突变为主。EGFR基因突变型患者TKI治疗效果优于EGFR野生型患者,而KRAS基因突变情况与TKI治疗效果无明显关系。

一例进口浮球式气体继电器引起的变压器跳闸事故分析

1引言 气体继电器作为安装在变压器上的非电量保护装置,对变压器的安全运行起着重要的保护作用。国产的气体继电器多为挡板式,而现在使用得越来越广泛的进口气体继电器则多为浮球式。为了保障变压器的安全,气体继电器在安装之前要求进行检测,特别是密封性检查,但目前的密封性试验设备是针对挡板式气体继电器而设计,对浮球式气体继电器浮球的密封性,无法进行准确检测,导致带有微小裂纹的浮球式气体继电器投入运行后,随着在网运行时间的增加,那些微小裂纹逐渐变大,并进油,从而导致变压器跳闸事故的产生。本文中笔者针对发生在某变电站的一起浮球式气体继电器误动所引起的变压器跳闸事故进行分析,对浮球式气体继电器密封性的检测方法提出了建议。