脑血管病患者血浆神经肽Y和神经降压素浓度的测定及意义研究

目的 研究脑血管病患者在缺血和出血状态下,血浆神经肽Y(NPY)和神经降压素(NT)含量与脑血管病的关系。方法 用放射免疫方法测定脑血管病患者缺血、出血状态下NPY和NT含量。结果 出血性脑血管病患者血浆神经肽Y较对照组有显著提高。缺血性脑血管病患者血浆神经肽Y较对照组无显著差异。脑出血患者的血浆NT含量较正常对照组显著升高,脑梗死患者的血浆NT含量较正常对照组显著降低。结论 出血性脑血管病患者血浆神经肽Y和NT均升高且随病情的好转而降低。缺血性脑血管病患者血浆NT含量降低,且随病情的好转而升高,与血浆神经肽Y无关。

急性脑梗塞20例动脉溶栓治疗临床研究

急性脑梗塞２０例动脉溶栓治疗临床研究南光贤刘百川王利平作者单位：１３００５２武警吉林省总队医院神经内科我院１９９５年１０月以来对２４小时内的急性脑梗塞病人进行动脉溶栓治疗，对溶栓前、后进行了ＤＳＡ检查，观察血管闭塞的变化及出凝血指标，现将临床结果报告...

胱硫醚β-合成酶基因突变与青年缺血性脑血管疾病的相关性(英文)

背景:高半胱氨酸与脑梗死发病相关,胱硫醚β-合酶是同型半胱氨酸代谢关键酶,其基因突变是不是脑梗死的潜在的遗传候选因素尚不清楚。目的:从遗传基因变异的角度观察胱硫醚β-合酶基因T833C位点、G919位点碱基突变与青年缺血性脑卒中发病之间的关系。设计:病例-对照分析。单位:吉林大学中日联谊医院神经内科。对象:病例组:100例,为2003-04/2004-12吉林大学中日联谊医院住院患者。均是发病2d内住院、年龄≤45岁的青年脑梗死患者。对照组:100例,为同期来院体检的正常青年人。方法:以高效液相色谱法测定受试者空腹及负荷后血浆同型半胱氨酸水平,采用聚合酶链-限制性内切酶片段长度多态性分析和扩增阻滞突变体系法,对所有受试者的胱硫醚β-合酶基因T833C位点,G919A位点进行检测。结果:200例均进入结果分析。①胱硫醚β-合酶基因T833C位点,G919A位点基因检测病例组和对照组基因型分布、纯合子频率和等位基因频率差异均没有统计学意义(P>0.05)。②血浆同型半胱氨酸浓度:G919A,T833C各基因型间有显著差异(P<0.001);二个位点突变结果LSD-t检验显示:纯合子与杂合子,纯合子与野生型,C杂合子与野生型间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:①胱硫醚β-合酶基因T833C,G919A位点突变均可导致血浆同型半胱氨酸浓度明显增高。②胱硫醚β-合酶基因G919A和T833C基因突变与青年脑血管病发病无直接相关性。

青年缺血性脑血管疾病独立危险因子与N_5及N_(10)-亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的关系(英文)

背景:血浆同型半胱氨酸浓度升高是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的独立危险因素,同型半胱氨酸在转硫化和再甲基化过程中的代谢酶N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR)基因突变可致血浆同型半胱氨酸浓度升高。目的:探讨同型半胱氨酸血症、同型半胱氨酸代谢关键酶MTHFR基因突变与青年缺血性脑血管疾病的关系。设计:病例-对照观察。单位:吉林大学中日联谊医院神经内科。对象:于2003-04/2004-12吉林大学中日联谊医院神经内科收治发病2d内住院的青年脑梗死患者100例,为病例组,男73例,女27例;年龄27～45岁,平均(42±5)岁。对照组100例为同期健康体检者,男70例,女30例;年龄18～45岁,平均(39±4)岁。方法:以高效液相色谱法测定受试者空腹血浆同型半胱氨酸,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析和扩增阻滞突变体系法,对MTHFR基因C677T位点和A1298C位点进行检测。主要观察指标:MTHFRC677T和A1298C基因检测,血浆同型半胱氨酸浓度与MTHFR基因型的关系。结果:纳入患者100例和正常对照100例,均进入结果分析。①MTHFRC677T和A1298C基因检测:MTHFRC677T基因检测病例组和对照组基因型分布、纯合子频率和等位基因频率差异均显著(P<0.01)。而MTHFRA1298C基因检测病例组和对照组基因型分布、纯合子频率和等位基因频率差异均无显著性(P>0.05)。②血浆同型半胱氨酸浓度与MTHFR基因型的关系:MTHFRC677T和A1298C各基因型间血浆同型半胱氨酸浓度差异有显著性(P<0.001)。2个位点突变结果LSD-t检验显示纯合子与杂合子,纯合子与野生型血浆同型半胱氨酸浓度均数差有统计学意义(P<0.05)。MTHFRC677T和A1298C杂合子与野生型血浆同型半胱氨酸浓度均数差无统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFRC677T和A1298C突变均导致血浆同型半胱氨酸浓度明显增高。MTHFRC677T多态性位点是青年缺血性脑血管疾病的独立危险因子。MTHFRA1298C基因突变与青年缺血性脑血管疾病发病无相关性。

症状性大脑中动脉M_1段狭窄支架置入10例临床分析

目的总结血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉(MCA)狭窄的疗效和经验。方法对10例药物治疗无效的、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或有明显脑缺血症状的MCA狭窄患者行血管内支架成形术。术后行血管造影及经颅多普勒超声检查(TCD)进行影像学随访。结果狭窄的血管均成功地进行扩张,术前术后狭窄程度分别为(79.2±4.5)%与(15.3±4.3)%,术后残余狭窄程度均小于20%。临床随访无TIA或脑卒中再发,DSA随访无血管再狭窄发生,TCD检查显示脑血流明显改善。结论血管内支架成形术治疗MCA狭窄安全、有效。

急性脑梗死介入溶栓治疗研究近况

急性脑梗死介入溶栓治疗研究近况武警吉林总队医院神经内科（长春１３００５２）南光贤，王利平，刘百川，赵再先①综述张淑琴审校关键词脑梗死，介入，溶栓治疗急性缺血性脑血管疾病起病后１２ｈ内，脑血管造影发现有７０％－８０％的病人在出现症状的相应区域内的脑血管...

多种药物介入治疗脑梗塞50例临床观察分析

应用尿激酶、脑活素、地塞米松、维脑路通混合液介入性治疗脑梗塞５０例，有效率为８８％，显效率为７０％，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），并对介入性灌注治疗前、后数字减影（ＤＳＡ）脑血管造影影像、血液流变学进行了对照，均有显著改善。阐述了多种药物混合液介入灌注治疗脑梗塞的理论依据、适应症和方法。认为：介入灌注治疗脑梗塞的突出特点是局部给药，直接观察脑血管影像学改变。

脑梗死后血管性认知障碍影响因素的探讨

目的探讨脑梗死(CI)后血管性认知障碍(VCI)的影响因素。方法对50例经头部CT确诊的CI患者及相匹配的正常对照组进行比较分析,并采用简易精神状态检查法(MMSE)、Barthel指数记分法(BI)和Hachinski缺血积分表(HIS)进行神经心理测验。结果CI组患者认知障碍发生率明显高于正常对照组,且多为轻度认知障碍,CI组MMSE总分与对照组比较差异有高度显著性,CI组MMSE总分明显低于对照组,CI组Barthel指数记分明显低于对照组;CI组中MMSE评分≥60岁组与<60岁组比较,有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,糖尿病组与血糖正常组比较,多发病灶组与单发病灶组比较,前者评分均低于后者,差异均有显著性。CI组中Barthel指数记分≥60岁组与<60岁组比较,有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,糖尿病组与血糖正常组比较,差异均无显著性。结论CI患者VCI发生率明显高于正常人群,且多为轻度认知障碍;CI患者日常生活活动能力(ADL)明显降低;CI患者VCI发生与年龄、卒中史、高血压及糖尿病有关;CI患者ADL降低与年龄、卒中史、高血压及糖尿病无明显相关性。

乳酸盐腹膜透析液对人腹膜间皮细胞凋亡及bcl-2、bax表达和caspase-3活性的影响

目的:探讨不同浓度乳酸盐腹膜透析液(L-PDS)对腹膜间皮细胞(HPMC)凋亡和bcl-2、bax表达及caspase-3活性的影响。方法:采用酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型,分别用浓度为1.50%、2.50%和4.25%的L-PDS与HPMC共同培养,同时设对照组。采用流式细胞术检测HPMC凋亡,采用RT-PCR法测定bcl-2及bax mRNA的表达,采用免疫荧光法检测caspase-3的活性。结果:与对照组比较,L-PDS各组HPMC凋亡率增加,bcl-2 mRNA的表达降低,bax mRNA表达升高,caspase-3活性增加,上述指标变化中2.50%及4.25%L-PDS组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),4.25%L-PDS组与2.50%L-PDS组比较差异也有显著性(P<0.05),而1.50%L-PDS组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:L-PDS可诱导HPMC凋亡,其机制可能是通过对bcl-2及bax mRNA表达的改变以及激活caspase-3活性而实现。

颈内动脉起始部狭窄血管内支架置入9例

颈动脉狭窄町导致血流动力学的变化或因小栓子脱落引起腕缺血症状。缺血性脑梗死的病因中60％为颈动脉狭窄，及早发现和治疗颈动脉狭窄可降低缺血性脑卒中的发病率。颈动脉支架血管成形术发展到目前已经成为一个成熟的技术，用于动脉粥样硬化等导致的颈动脉狭窄。我科室近年来已开始对颈内动脉起始部重度狭窄的患者行血管内支架置入术治疗。

基于DSA的血栓负荷评分与血管内治疗预后的相关性

目的观察急性前循环大血管闭塞患者血栓负荷对拉栓次数、手术时间及良好临床预后的影响。方法选取急性前循环大血管闭塞,包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1/M2段、大脑前动脉A1段,成功行血管内治疗的患者38例。所有机械取栓病例近端常规应用8F球囊导引导管,术前造影观察闭塞血管部位,并行基于数字减影血管造影(DSA)的血栓负荷评分(CBS),按照CBS评分分为CBS≥6分组(16例)和CBS≤5分组(22例),收集两组患者的基本资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、房颤、基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、拉栓次数、手术时间、3个月改良的Rankin量表评分(MRS)。观察两组患者在拉栓次数、手术时间及良好临床预后方面的差异。结果 CBS≥6分组和CBS≤5分组基本人口资料、高危因素比较差异无统计学意义(P>0.05);基线NIHSS评分分别为(17.00±3.57)分vs(16.09±3.34)分(P=0.428),拉栓次数1.96(1.00,2.00)vs 2.00(1.00,3.25)(P=0.346),手术时间(107.00±37.03)min vs(108.87±59.29)min(P=0.914),差异均无统计学意义;3个月MRS≤2分的患者,在CBS≥6分组有13例(86.67%),CBS≤5分组有11例(47.83%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论对于急性前循环大血管闭塞,术前造影进行CBS,CBS≥6分组患者3个月良好临床预后更多。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死8例

目的观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的效果。方法 8例脑梗死患者于手术室无菌操作下双侧髂前上棘骨髓穿刺提取自体骨髓液,于无菌实验室密度梯度离心法提取骨髓间充质干细胞,通过腰穿或神经介入导管回输体内。术后1年对患者定期随访,评价疗效。结果 8例患者语言或肌力均有不同程度的好转。结论自体骨髓间充质干细胞移植可以一定程度地改善脑梗死患者的临床症状,提高生活质量。

脑梗死后血管性认知障碍100例临床研究

在我国对认知功能的研究尚处于初级阶段,没有完整的认知功能评定系统,因此脑梗死后血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment,VCI）的临床研究是非常必要的。为研究脑梗死后VCI患者的神经心理学特点,并探讨其临床意义,本文采用MMSE量表和Barthel指数记分法等对经CT确诊的100例CI患者进行神经心理学测试,同时对测试结果进行了分析,以期为临床VCI的诊断及防治提供依据。

脑梗死出血性转化的相关因素

在缺血性脑卒中后的梗死区域内发生的继发出血被定义为脑梗死出血性转化。其可以是脑梗死自然转归的过程,也可以是抗栓、溶栓治疗之后的并发症。大多数脑梗死出血性转化无症状,但严重者可导致病情急剧恶化甚至引起死亡。随着头部CT和MRI等影像学技术的不断发展,尤其头部MRI的SWI和GRE-T2*WI序列已能帮助人们识别更多的脑梗死后微出血灶。