血清胰岛素样生长因子-1和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4对慢性肾脏病非透析患者预后的早期预测价值

慢性肾脏病是指慢性肾炎、糖尿病等疾病损伤肾脏并引起肾脏结构异常或肾功能下降[1]。临床主要借助肌酐、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白等指标对慢性肾脏病非透析患者的病情进行评估,然而上述指标难以敏感地早期预测预后[2]。因此,积极寻找早期、无创、灵敏的血液学指标对慢性肾脏病非透析患者预后进行早期预测有重要意义。

miR-193-5p联合Toll样受体4评估IgA肾病患者肾间质纤维化程度的价值分析

IgA肾病是一种以IgA免疫复合物在肾小球沉积引起的慢性肾脏疾病,占所有原发性肾小球疾病的30%~40%[1]。临床上诊断主要依靠肾活检和免疫病理;但是肾活检有一定的创伤性,并发症较多,而且穿刺取样不当可能造成结果不准确[2]。因此迫切需要寻找一种潜在的无创生物标志物用于IgA肾病的早期诊断。

骨化三醇不同给药方式联合西那卡塞治疗维持血透继发甲状旁腺功能亢进症的临床疗效

目的 探究西那卡塞联合骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法 选取2020年6月~2022年3月期间收治的90例MHD继发SHPT患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予西那卡塞联合骨化三醇持续性小剂量治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗,治疗6个月。比较治疗前、治疗6个月后两组临床疗效,血清钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率、骨痛视觉模拟评分(VAS),记录不良反应。结果 观察组总体有效率高于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。治疗后两组患者血钙水平升高,血磷、iPTH、Scr、BUN水平降低,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS降低(P<0.05),且观察组患者血钙水平高于对照组,血磷、iPTH、Scr、BUN水平低于对照组,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。结论 西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗MHD继发SHPT患者疗效显著,可有效改善钙磷指标及肾功能,不良反应少。

终末期肾病维持性血透患者血浆肥胖抑制素和精氨酸加压素水平及其预后评估价值研究

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是慢性肾脏病终末阶段,临床治疗主要依靠维持性血液透析,需定期对病情进行评估,适时调整治疗措施[1-2]。目前常用评估指标有血清肌酐(serum creati-nine,SCr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等。临床发现,接受持续性血液透析治疗的ESRD患者,仍然难以达到正常肾脏清除全部毒素的目的,影响患者短期预后[3]。

动脉硬化指数与血清Smad1水平与高血压肾损伤患者肾功能转归的相关性

目的探讨Smad同源物1(Smad1)、动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与高血压肾损伤患者肾功能转归的关系。方法选取高血压患者400例。依据是否合并肾损伤,分为肾损伤组(242例)、单纯组(158例)。肾损伤组患者根据治疗后肾小球的滤过率(GFR)分为预后良好组(n=180,GFR>90)及预后不佳组(n=62,GFR≤90)。检测患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)及Smad1水平,计算肾小球滤过率(GFR)及AASI。多因素logistic回归分析高血压肾损伤患者肾功能转归的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AASI、Smad1对高血压肾损伤患者预后不佳的预测价值。结果与单纯组比较,预后良好组及预后不佳组患者血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高(P<0.01),与预后良好组比较,预后不佳组患者血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高(P<0.01)。Smad1与Scr、BUN、SUA、GFR均成正相关(P<0.01),AASI与Scr、BUN、SUA、GFR均成正相关(P<0.01)。Smad1、AASI及两项联合预测高血压肾损伤患者肾功能不良转归的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.74及0.85。血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高是高血压肾损伤患者肾功能不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Smad1水平、AASI与高血压肾损伤患者的肾功能转归有关,是高血压肾损伤患者肾功能不良转归的高危因素。