精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月(未实施精益管理)期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月(实施精益管理)期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低(均P <0.05);观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少(均P <0.05);病区医护工作人员对观察组的满意度更高(P <0.05)。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。

复合原位疫苗模式用于双免疫治疗后仍进展的胸膜间皮瘤1例报告及文献复习

胸膜间皮瘤是一种相对罕见而恶性度极高的肿瘤,预后较差,虽PD-1单抗与CTLA-4单抗双免疫治疗可显著改善患者的总生存期,但对于双免疫治疗失败的患者仍需探索更佳的治疗模式。原位疫苗是免疫治疗中深受瞩目的一种肿瘤疫苗技术。本研究采用大分割放疗、瘤内注射免疫佐剂以构建复合原位疫苗,并在此基础上联合免疫检查点抑制剂以增强抗肿瘤免疫效应。本文报道1例本科室收治的68岁男性恶性胸膜间皮瘤患者,该患者前期经双免疫治疗后仍进展,后采用复合原位疫苗模式治疗,在9周期PD-1单抗应用后观察到经瘤内注射及大分割放疗的目标病灶持续缩小且代谢减低,目前病情稳定。因此,复合原位疫苗模式可为难治性晚期实体瘤患者尤其是恶性胸膜间皮瘤患者的治疗提供新思路。

冥想训练结合动机性访谈在青少年恶性肿瘤患者创伤后成长中的应用

探究青少年恶性肿瘤患者采用冥想训练结合动机性访谈的应用效果。方法 择取本院80例青少年恶性肿瘤患者(2023.03-2024.05)深入分析,依据随机数字表法分组(参照组:常规护理,实验组:在参照组基础上采用冥想训练结合动机性访谈),各组40例,对比护理效果。结果 两组干预后应对方式、负性情绪评分、创伤后成长评定量表(PTGI)评分、护理依从性对比有差异(P<0.05)。结论 在对青少年恶性肿瘤患者治疗时,冥想训练可体验正性愉悦感,动机性访谈可改变患者应对方式,两种干预方式联用可达到预期干预效果,可推广。

阶梯式心理护理+聚焦解决模式对胃癌免疫治疗影响

观察胃癌免疫治疗患者采用阶梯式心理护理结合聚焦解决模式的效果。方法 选择2021年1月到2023年1月到本院肿瘤科开展免疫治疗的胃癌患者100例,结合“抽签法”将其分为基础护理组与联合干预组,分别开展基础护理、阶梯式心理护理结合聚焦解决模式,根据数据结果,比较两组的护理差异。结果 联合干预组患者的免疫功能指标显著优于基础护理组,功能状态评分更高,毒副反应发生率更低,差异显著,P<0.05。两组患者的客观缓解率、疾病控制率对比无显著差异,P>0.05。结论 胃癌免疫治疗患者开展阶梯式心理护理结合聚焦解决模式的效果确切。

头孢他啶/阿维巴坦单用或与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体内、外抗菌活性的比较

目的了解头孢他啶/阿维巴坦(CZA)单用或与氨曲南(ATM)联合用药对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体内、外抗菌活性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用微量肉汤稀释法对某院2018-2022年临床分离的52株非重复CRE进行CZA及ATM最低抑菌浓度(MIC)测定,采用棋盘稀释法进行联合药敏试验。时间-杀菌曲线和大蜡螟感染模型检测CZA单用或与ATM联合使用的杀菌效果。结果23株产KPC酶的CRE菌株中91.3%(21株)对CZA的MIC≤4μg/mL,8.7%(2株)的菌株对CZA的MIC≥128μg/mL。产NDM、IMP、KPC+IMP、KPC+NDM等酶型的29株CRE对CZA的MIC值均≥128μg/mL。31株CZA耐药的菌株中93.5%(29株)的CZA与ATM联合FIC值<0.5,6.5%(2株)的FIC在0~1。时间-杀菌曲线表明CZA对产KPC酶的菌株具有杀菌效果,CZA联合ATM对耐CZA菌株有杀菌效果。与单药组相比,CZA联合ATM处理组CRE感染大蜡螟生存率显著提高(中位生存时间120 h,P=0.001)。结论CZA对产KPC酶的细菌有较好的抗菌作用。CZA与ATM联用对CZA耐药的菌株具有协同抑菌作用。

以口腔赘生物为首发表现合并管型肾病的多发性骨髓瘤1例暨文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病。肾损害是MM常见的并发症,其中管型肾病是最常见的病理类型(约占90%),常引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[1]。随着新型抗肿瘤药物的使用,MM所致AKI预后得到极大改善[1]。轻链型淀粉样变性(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL型淀粉样变性)是由单克隆免疫球蛋白轻链错误折叠形成淀粉样蛋白并沉积于组织器官的疾病,其中约有5%的患者表现为局限性淀粉样变性,常见部位为膀胱、喉、胃、结肠、皮肤、眼睑、肺和泌尿道[2]。据报道,10%~15%的MM患者合并症状性AL型淀粉样变性[3]。现报道1例以口腔赘生物首发继而出现AKI并伴随过敏性皮疹的MM病例,结合文献复习,总结MM伴淀粉样变性及AKI的临床特点和治疗新进展。

肿瘤专科护士主导的胃癌遗传风险评估和管理模式实践

目的:分析肿瘤专科护士主导的胃癌遗传风险评估和管理模式的应用效果。方法:由肿瘤专科护士主导,联合胃癌医疗专家,于2020年7月至2022年6月,为遗传性胃癌风险人群提供胃癌遗传风险人群初筛、胃癌遗传风险评估、基因检测指导、胃癌风险管理、长期随访等服务。结果:共筛查842人,纳入遗传性胃癌风险人群74人(8.79%),其中胃癌患者42人(4.99%),未罹患肿瘤的血缘亲属32人(3.80%)。15人(1.78%)行基因检测,其中3人(0.36%)存在肿瘤易感基因胚系突变。纳入者随访1个月时的胃癌风险知识试卷得分高于遗传风险评估阶段和风险管理阶段,差异有统计学意义(P<0.05);遗传风险评估阶段、风险管理阶段、随访1个月时的焦虑及抑郁评分均在正常范围内,差异无统计学意义(P>0.05)。未罹患肿瘤的血缘亲属随访6个月时的胃癌风险管理方案依从率高于随访1个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入者随访6个月时对胃癌遗传风险评估和管理工作综合满意度为98.64%。结论:肿瘤专科护士主导的胃癌遗传风险评估和管理模式有利于高风险人群胃癌风险知识水平、胃癌风险管理方案依从率的提升,且不会引发焦虑、抑郁等负性心理,值得在临床推广。

原位疫苗治疗晚期子宫内膜癌一例报告及文献复习

原位疫苗是近年来备受关注的一种肿瘤免疫治疗策略,可将免疫抑制性肿瘤微环境转变为免疫刺激性微环境。然而,该治疗模式的持续临床效益需要多个层面的长期免疫激活。南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心采用原位疫苗模式治疗1例晚期子宫内膜癌(EC)患者,经历5.5个月的PFS后,虽然总体疗效评价为PD,但目标病灶仍为PR,反映了该治疗策略的潜力。通过复习相关文献,对原位疫苗产生效应的机制以及实际应用中存在的问题进行了深入分析,以期为晚期无标准治疗方案的实体瘤患者提供新的有效治疗思路。

基于KANO模型的健康教育模式在肿瘤化疗患者的应用效果评价研究

目的探讨基于KANO模型的健康教育模式在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法选择在我院肿瘤科住院的患者146例作为研究对象,根据入院先后顺序,分为对照组和观察组,各73例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于KANO模型的健康教育。结果观察组健康知识知晓率(86.3%,63/73)显著高于对照组(52.1%,38/73)(P<0.05),焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),患者满意度评分由(97.5±10.3)分提高至(121.8±12.7)分(P<0.05)。结论基于KANO模型的健康教育模式可显著提高肿瘤化疗患者健康知识知晓率,改善焦虑、抑郁症状,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

指向教学改革的“扬州清曲”课堂创新实践研究

教学改革,旨在促进教育进步,提高教学质量而进行的教学内容、方法、制度等方面的改革。义务教育初中阶段的音乐课程每周安排一课时,基本围绕教材设计教学内容,无多余课时用来弘扬与传承地方音乐,所以校本课程便是很好的载体,本文就扬州清曲教学来谈谈课堂创新实践。每一位教师必须有现代教育的观念和意识,在课堂中必须体现素质教育理念,把更多时间留给学生自主思考、自主探索,培养其创新能力,学生才能真正有所收获。

营养团队管理对于提高鼻咽癌放疗患者生活质量的影响研究

研究营养团队管理对于提高鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。方法 研究在40例病例样本中开展,收治时间区间为2020.1~2021.12,均选自在医院接受放疗的鼻咽癌患者,共设两组,每组20例。对照组采用传统方法营养干预,试验组在对照组干预基础上使用营养团队管理。测评两组鼻咽癌放疗患者的生活质量,密切观察患者放射性皮肤与口腔黏膜损伤情况,同时还应注意评估其干预前后的各项营养学指标。结果 干预后,试验组生活质量评分更高,P<0.05;试验组干预后的放射性皮肤与口腔黏膜损伤程度更低,P<0.05;从放疗第四周开始,两组各项营养指标均开始逐步变化,且试验组与对照组之间出现差异,P<0.05,有统计学意义。结论 对鼻咽癌放疗患者行营养团队管理,既有助于提高其生活质量,减轻放射性皮肤及口腔黏膜损伤程度,又能使患者机体维持正常的营养状态,值得继续使用和推广。

大单元视域下扬州清曲走进校园实践初探——以教唱歌曲《声声慢》为例

在当前文化多元化与快餐文化盛行的背景下,扬州清曲这一以扬州方言为载体的地方曲艺非遗文化面临传承危机。为应对这一挑战,本文致力于探索扬州清曲在校园中的创新传承路径。通过引入大单元教学模式,并以扬州清曲的演唱技巧教授流行歌曲《声声慢》为切入点,构建深度学习的课堂环境。此举旨在让学生亲身感受扬州清曲的独特魅力,培育他们对地方曲艺的热爱与传承意识,从而推动非遗文化的弘扬与民族声音的传承。

三种扩皮送鞘法在肿瘤患者PICC置管中的应用效果观察

目的探讨三种扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用效果,为临床操作提供参考。方法将384例肿瘤科行PICC置管患者随机分为A、B、C三组,各128例。A组采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;C组采用扩皮刀扩张穿刺点后推进血管鞘的方法。比较三组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点渗血情况及置管术中疼痛评分。结果A组和C组一次性送鞘成功率100%,B组一次性送鞘成功率95.31%。三组穿刺点渗血情况、局部渗液发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组和B组显著低于C组。A组和B组术中疼痛评分低于C组。结论采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法行PICC置管,不仅一次性送鞘成功率高,且患者置管术中疼痛及术后穿刺点局部渗血渗液等并发症发生率较低。

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

【目的】探讨高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)行环形电切除术(LEEP)术后随访的检测方法和复发的危险因素。【方法】回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院行LEEP术并且病理诊断为CINⅡ/Ⅲ病例203例。分析术前的液基细胞学(LCT)、高危型HPV DNA,临床病理特征和术后24月随访的LCT、HPV DNA与最终复发的关系。【结果】203例接受LEEP术并保留子宫的患者,在24个月的随访中发现18例复发,复发率为7%。手术病理切缘阳性、宫颈管搔刮阳性与复发相关(P<0.01);术后随访的LCT、高危型HPV DNA预测复发的敏感性、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.2%和94.4%、81.6%和86.9%、27.7%和42.5%、97.4%和99.3%,手术前后相同的高危型HPV DNA基因型预测复发的敏感性、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%、95.7%、94.1%和95.7%。与HR-HPV DNA比较,术前术后相同HR-HPV基因型预测LEEP术后复发的敏感性和阴性预测值相似,而特异度和阳性预测值更高。【结论】手术病理切缘阳性和宫颈管搔刮阳性是LEEP术后复发的危险因素,术后随访除LCT和高危型HPV外,手术前后相同HPV基因型是复发的重要预测因素。

胃肠癌化疗患者营养状况影响因素分析

目的探讨及分析胃肠癌化疗患者的营养状况及影响因素。方法对246例胃癌及大肠癌化疗的患者,采用主观综合评定法(SGA)调查其总体营养状况,同时采用询问和称重法相结合的膳食调查方法对其膳食营养状况进行调查及比较分析。结果患者体质量(58.39±6.16)kg,体重指数19.23±2.60,血红蛋白(114.76±18.94)g/L,淋巴细胞计数(1.38±0.36)109/L,血清白蛋白(35.94±6.18)g/L;不同营养状况患者比较,除体质量外,差异有统计学意义(均P<0.05);女性及胃癌患者与男性及肠癌患者相比,其营养状况不易改善(P<0.05,P<0.01);年龄与患者的整体营养状况改变无明显的关系(P>0.05)。能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、磷、锌摄入量大于均值的患者其营养状况改善显著好于小于均值的患者(均P<0.01)。结论患者总体处于轻度营养不良状态;保证能量及蛋白质的摄入有重要作用;实施饮食护理过程中应根据疾病诊断、性别等因素制定针对性干预措施。

自组织视域下“种子”课程标准设计与应用研究——以大学媒介素养课程为例

以自组织为核心的混沌课程设计与开发是国际课程设计的未来发展趋势。国内对这一问题的研究整体上仍处于教学应然状态的研究,缺少从教学实然层面的研究。通过借鉴国内外相关研究成果,在混合学习的信息化教学环境下,提出了一种以自组织理论为核心依据的课程标准,即"种子"课程标准,分别探讨了"种子"课程标准的提出及依据、设计理念及特征、"种子"课标的使用要求、应用可行性与前景分析,并以大学媒介素养"种子"课标的设计为例进行了相关分析。该课程标准不同于传统课程标准的开发范式,为我国以自组织理论为核心的课程标准提供可能的思考路径。

鼻咽癌患者云平台下健康管理系统功能模块的构建

目的构建鼻咽癌患者云平台下健康管理系统的功能模块,为开发鼻咽癌患者云平台下健康管理系统提供科学依据。方法2018年8-9月笔者采用文献分析法、现状调研法、软件功能荟萃法和专家小组讨论法,初步制定鼻咽癌患者云平台下健康管理系统功能模块的指标体系。采用Delphi法,遴选符合标准的32位专家进行两轮问卷咨询,并对咨询结果进行分析研究。结果2轮专家咨询问卷的积极系数分别为98.88%和100%,结果显示专家对本研究参与度高。权威系数分别为0.903和0.920,结果显示专家权威程度较高,咨询结果较可靠。2轮各指标变异系数分别在0.00~0.26和0~0.20,结果显示专家意见差异性较小,说明各级指标拟定合理。2轮专家咨询的二级和三级指标的肯德尔和谐系数为0.2~0.5,P=0.000,提示专家的协调性较好。据此,鼻咽癌患者云平台下健康管理功能模块指标体系共包括一级指标2个、二级指标16个、三级指标37个。结论本研究构建了鼻咽癌患者云平台下健康管理系统功能模块,结果科学、可靠,为开发鼻咽癌患者云平台下健康管理系统提供科学依据。

基于消费—收入生命周期的中国人口红利测算及国际比较

以联合国人口预测数据与NTA消费水平和劳动力收入数据为样本,测算中国人口红利的起止期,比较美国、日本、韩国、法国与澳大利亚等代表性国家收获人口红利期间与人口红利消散后的经济增长。结果显示,在人口红利消散后,这些国家无一例外进入了经济低增长时代。中国在人口红利消失后同样面临有效劳动人口比重下降、人口老龄化的严峻挑战。因此,在经济社会转型时期,需调整人口政策与劳动保障政策。