家庭赋权方案在老年慢性心力衰竭患者营养管理中的应用

目的探讨家庭赋权方案在老年慢性心力衰竭患者主要照顾者的营养管理能力、患者营养改善情况、心功能指标的应用效果。方法选择2020年6月-2021年1月本院心内科住院的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用家庭赋权方案。比较两组患者干预前后的主要照顾者营养管理能力、心功能指标和营养改善情况。结果采用重复测量的方差分析显示,两组干预前、干预1个月和干预3个月的观察指标的组间效应、时间效应和交互效应比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者干预3个月的患者主要照顾者营养知识、态度、行为评分均高于对照组。观察组患者干预3个月的患者微型营养评价量表(mini-nutrition assessment special for heart failure,MNA-HF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养改善情况和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组,水平左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和氨基酸N端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)水平等低于对照组,结论家庭赋权方案用于CHF患者营养管理,可提升其主要照顾者的营养管理能力,改善其营养状况,提高其心功能。

1例右锁骨下静脉临时起搏治疗电极穿孔至胸壁的抢救护理

起搏器相关心肌穿孔是指永久或临时性心脏起搏器植入术中,电极误穿透心肌进入心包腔,甚至进入胸腔而带来相应危害的一种并发症[1]。心脏穿孔是起搏器置入术后少见但却最严重的并发症之一,据文献报道该并发症的发生率从0.4%~5.2%,且近年来发生率保持在较低水平,约1%[2-5]。

坐位排便肠道康复训练对急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期排便及心脏功能的影响

目的探讨坐位排便肠道康复训练在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的应用效果。方法选择2018年1-12月南京医科大学附属无锡市人民医院冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)AMI急诊PCI术后患者82例,根据入院时间分为对照组(2018年1-6月)40例、干预组(2018年7-12月)42例。对照组同时给予卧位排便法,干预组同时给予床旁坐位排便法。干预1周,比较两组负性情绪、排便状况、心脏功能。结果干预1周后,干预组AMI急诊PCI术后患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。首次排便时间、排便耗时短于对照组,排便Borg评分低于对照组,便后舒适感评分高于对照组(P<0.05),便秘发生率16.67%低于对照组37.50%(χ^(2)=4.530,P<0.05)。便中、便后,干预组AMI急诊PCI术后患者心率、平均动脉压、心肌耗氧量低于对照组(P<0.05)。结论坐位肠道康复训练有助于缓解AMI急诊PCI术后患者排便焦虑、抑郁情绪,增强术后早期排便效果,减轻排便时心脏负荷。

体外无创心脏起搏在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理

[目的]总结体外无创心脏起搏(ENCP)在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理。[方法]对17例老年缓慢性心律失常病人的抢救治疗中应用ENCP,同时加强护理。[结果]17例病人均心肌夺获成功,其中12例择期成功安置埋藏式心脏起搏器,5例病人经紧急ENCP及后续药物治疗好转出院。[结论]老年缓慢性心律失常病人可应用ENCP行保护性心脏起搏治疗,作为经静脉心内膜起搏前的过渡性起搏;正确的护理配合是ENCP成功的重要保证。

认知行为疗法对冠心病慢性心力衰竭患者治疗依从性及情绪的影响

目的探讨认知行为疗法对冠心病慢性心力衰竭患者治疗依从性及情绪的影响。方法选取2016年10月—2017年8月就诊于我院的102例冠心病慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。对照组采用常规护理,包括心理护理、感染预防、用药指导、运动指导、饮食护理、合并症观察等,观察组在对照组的基础上实施认知行为干预,其内容包括理性情绪疗法、放松训练、健康教育、康复训练。比较两组患者自护能力、依从性、疾病不确定性及心理状态。结果观察组在饮食、情绪管理、药物治疗等方面的依从性高于对照组,自我概念、自我责任、自我护理技能高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不明确性、信息缺乏、复杂性等疾病不确定感方面的评分低于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法可提高冠心病慢性心力衰竭患者的治疗依从性,改善其心理状态。