老年髋部骨折患者基于Caprini量表的护理干预效果及对下肢DVT发生率的影响

目的:观察老年髋部骨折患者基于Caprini量表的护理干预效果及对下肢DVT发生率的影响。方法:选择2022年1—12月收治于我院的老年髋部骨折患者90例为观察样本,以随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组45例。对照组遵循老年髋部骨折手术常规式护理法施护,试验组于此基础上引入基于Caprini量表的护理干预机制,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:护理后,试验组患者下肢深静脉血栓防控知信行评分及护理满意度评分高于对照组,下肢血流动力学评价指标优于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:于老年髋部骨折患者中引入基于Caprini量表的护理干预机制,利于其下肢深静脉血栓防控知信行水平的提升、下肢血流动力学的改善、下肢深静脉血栓事件的预防,深得患方一致性认可。

费伯雄学术思想浅论骨肿瘤证治思路

本文在费伯雄的“醇正和缓,平淡和调”思想基础上的创新与发挥,阐述了中医对骨肿瘤的认识,将“固本清源”、“脾肾同治”“、费氏活血化瘀法”等应用于骨肿瘤辨证体系,对于“龙火汤”“立极汤”“后辛汤”“新定拯阴理劳汤”等进行创新应用,使其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点。在临床上灵活地按照肿瘤病发生发展的不同阶段分成了四期演变,并从病因、病机与治则方面辨治骨肿瘤发热以及骨肿瘤相关性失眠,在费伯雄学术思想指导下为临床骨肿瘤的诊治提供新思路。

瓜蒂散证浅析

瓜蒂散证病机为邪气在肺,与正气向外交争,其势向外,以瓜蒂作用于中焦,借其春木之性,配合酸平之赤小豆,辛香之淡豆豉,越上而吐,则病可解。脉弦而有力、脾胃不虚者,用之最宜;肝虚者,可加竹茹,柴胡等;若恐伤胃气,可加生麦芽顾脾胃而调肝。应用时需与三物白散证和十枣汤证相鉴别,瓜蒂散证多见弦脉,三物白散证寒实较瓜蒂散证重,脉多沉迟,若化脓亦可见数脉。十枣汤证多喘咳日久,面目浮肿,倚息不得卧,以咳嗽或用力牵引疼痛加剧为鉴别点。《伤寒论》第108条所言之腹满谵语,寸口脉浮而紧亦是痰饮结于胸所致,可用瓜蒂散吐出胸中之邪,使上下交通,诸症得解。无论是寒痰、热痰等实邪,或是宿食、误食毒物等所致结胸之证,皆可谨遵脉证使用瓜蒂散,服后未必呕吐,不断咳吐痰涎即为对证。

延续护理在肩关节镜下肩袖损伤修复术后患者中的应用效果

目的 探讨延续护理模式对肩关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月常州市中医医院骨科收治的80例肩袖损伤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施围术期常规护理,观察组在此基础上,实施延续护理干预。比较两组患者干预6个月后的肌力恢复、肩关节功能评分、肩关节活动度、日常生活能力评分。结果 护理干预前,两组患者患侧肩关节前屈、后伸、内旋、外旋最大角度及Constant-Murley肩关节功能评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预6个月后,观察组患者Constant-Murley肩关节功能评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧肩关节前屈、后伸、内旋、外旋最大角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌力恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续护理应用于肩袖损伤行肩关节镜下修复术治疗患者,可有效促进其肌力恢复,改善肩关节活动度,有利于促进肩关节功能恢复,从而提高日常生活能力。

鹿茸主要活性成分防治骨质疏松症的分子机制研究

近年来,鹿茸在骨质疏松症方面的研究逐渐成为热点,现代药理学发现其具有多种活性成分,可以从促进成骨和抑制破骨两方面来防治骨质疏松。主要涉及的信号通路包括成骨相关的BMP/Smads、Wnt/β-catenin、MAPK、EGF/EGFR等信号通路以及破骨相关的OPG/RANKL/RANK、TLR4、Ca^(2+)等信号通路。为给鹿茸的进一步实验研究及临床应用提供借鉴和思路,为开发新的骨质疏松症靶向治疗药物提供参考,笔者就近年来有关鹿茸防治骨质疏松症的研究进行了系统探讨,以期明确其确切机制。

颈椎前路零切迹椎间融合器与传统钛板联合融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:比较分析新型颈椎前路零切迹椎间融合器(ROI-C)与传统钛板联合融合器在治疗脊髓型颈椎病中的临床疗效及影像学指标。方法:回顾性分析2014年1月~2018年12月因脊髓型颈椎病行颈椎前路手术的患者共56例,其中使用ROI-C 27例,使用传统钛板联合融合器29例。将两组患者的一般资料、手术融合节段、手术时间、术中出血量、临床预后评分、影像学指标及术后颈部异物感等并发症等进行比较。结果:术后平均随访时间(20.1±4.3)月,两组性别及年龄构成差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术融合节段组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROI-C组手术时间(117.2±14.4)min及出血量(50.9±12.5)mL均低于钛板组[(141.9±19.2)min和(77.6±18.3)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后日本骨科学会评估治疗分数(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后椎间隙高度与颈椎曲度与术前相比差异均无统计学意义。术后颈部异物感发生率ROI-C组低于钛板组。结论:颈椎前路手术中应用ROI-C与传统钛板联合融合器疗效相近,但前者具有手术时间少、术中出血量低及术后颈部异物感发生率低等优点。

联用椎体成形术与滋阴补髓汤对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果与安全性

目的 :观察联用椎体成形术与滋阴补髓汤对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果与安全性。方法 :将2016年6月至2017年6月在常州市中医医院骨伤科接受椎体成形术的40例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各20例患者。为对照组患者采用椎体成形术进行治疗,为观察组患者在此基础上加用滋阴补髓汤进行治疗,然后对比分析两组患者骨密度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数的变化情况、临床疗效及发生并发症的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其VAS评分、Oswestry功能障碍指数较低,其骨密度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用椎体成形术与滋阴补髓汤对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗可取得理想的临床效果,能显著改善其局部疼痛的症状及伤椎的功能,而且不会引起严重的并发症。

孟河医派“脾肾相关、活血化瘀”治疗骨质疏松初探

孟河医派出现至今已有两三百年历史,他们以丰富的临床经验和显著的治疗效果在中国近现代医学史上占有了很重要的地位。骨质疏松症近来已经成为一个严重的社会问题而备受医者们关注,中医上又以骨痿与骨质疏松最为贴近,本文对孟河医家治疗骨痿的学术思想和经验加以收集、整理,希望能对现代医家治疗骨质疏松症的治疗有所帮助。

中医敷贴疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展

中医敷贴疗法是以中医基础理论为指导,以补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛为法,将药物制成膏剂或散剂,直接贴敷于患处,以达到治疗的目的。通过从基础研究到临床研究两方面综述运用中医外治敷贴疗法治疗膝骨性关节炎的现状,为中医敷贴疗法治疗膝骨性关节炎的进一步研究和临床应用提供指导。

生物固定假体与骨水泥假体对老年骨质疏松性髋关节骨折置换术疗效对比研究

目的对比生物固定假体与骨水泥假体对老年骨质疏松性髋关节骨折置换术疗效。方法选择2016年8月-2019年8月在我院行全髋关节置换术的105例老年患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,对照组53例以骨水泥假体进行置换术,观察组52例以生物固定假体进行置换术。对比两组Harris评分、并发症发生率与髋关节活动度。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。结果观察组有髋关节功能优良率为96.16%,明显高于对照组的83.02%(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.76%,明显低于对照组的18.86%(P<0.05)。术前两组髋关节活动度相当(P>0.05),术后两组患者髋关节活动度均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论老年骨质疏松性髋关节置换术患者采用生物固定假体较骨水泥假体可明显提高髋关节功能优良率、降低并发症发生率、增加髋关节活动度。

神金软膏外敷治疗膝骨性关节炎30例疗效观察

目的:观察神金软膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择符合条件的膝骨性关节炎患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予神金软膏外敷。比较两组患者的临床疗效,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清炎症因子IL-6、TNF-α改善情况。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS、WOMAC均较治疗前降低,但观察组降低更显著(P<0.05);IL-6、TNF-α观察组下降优于对照组(P<0.05)。结论:神金软膏外敷联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨性关节炎,能明显减轻患者膝关节疼痛,改善患者的生活质量。

失重性骨质疏松腰椎力学性能研究

航天员在长期失重环境影响下,会容易造成椎体失重性骨质疏松。为了探究骨质流失对腰椎承载能力的影响,设计了不同骨密度的腰椎力学仿真,通过图像处理建立了腰椎三维模型,利用有限元算法得到腰椎应力分布,对比了不同材料属性腰椎模型应力结果。结果表明:骨质疏松腰椎的应力值较正常腰椎变小,而形变量却明显增大。可以看出,骨质流失时,会导致腰椎骨骼材料性能发生变化,使腰椎形变量增大,并且使腰椎结构承载能力降低。

基于中医理论的围术期干预在膝关节炎患者中的应用

目的:探讨基于中医理论的围术期干预在膝关节炎患者临床疗效及生活质量中的应用效果。方法:将88例膝关节炎患者按盲摸双色球法均分为实验组和参照组各44例,参照组行常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施基于中医理论的围术期干预。比较两组膝关节功能水平(采用Lysholm膝关节功能评分表)、并发症发生情况及生活质量[采用简明健康状况调查问卷(SF-36)]。结果:干预后,两组Lysholm膝关节功能评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于参照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于参照组(P<0.05);干预后,两组SF-36评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于参照组(P<0.01)。结论:基于中医理论的围术期干预可有效提高膝关节炎患者膝关节功能,改善生活质量,降低并发症发生率。

直接前侧入路髋关节置换的研究进展

随着髋关节置换术临床开展的日益增多,对于不同入路行髋关节置换的研究也越来越受到重视,伴随着微创理念的兴起,直接前入路(direct anterior approach,DAA)行髋关节置换也随之广泛应用,其优势包括肌间隙入路不切断肌肉、术中出血少、软组织损伤小、术后脱位风险小、患者临床满意度高等。但随着研究的不断深入,也出现了许多的问题,为此,许多改良技术逐渐应用于临床,现就对其改良技术进行整理分析,为临床医师提供参考。

许建安教授“从寒论治”肩周炎经验

初步总结了许建安教授治疗肩周炎的临床经验,许老认为本病多由肾阳亏虚,阴寒内生,气血失却温煦,又外感寒邪,寒性收引,使筋脉拘急,发为本病。提出"寒为主因"的观点,急性发作以从寒邪着手,寒祛则疼痛自除,慢性迁延则以"温药"主之,肾阳得温,寒邪得祛,症状得除。