卢世秀应用半夏泻心汤治疗呼吸道疾病举隅

半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、炙甘草、人参、大枣7味药物组成,《伤寒论》原文第149条言明,主治寒热错杂痞证,主要病症为心下痞,但满而不痛,呕逆,肠鸣,下利,纳呆等。我院卢世秀主任医师为国家首批中医优秀临床人才,国医大师路志正、晁恩祥教授的弟子,善用经方治疗疑难杂症,对半夏泻心汤的应用颇有心得。笔者有幸侍诊,亲见卢主任应用半夏泻心汤加减治疗呼吸道疾病取得显著疗效,在此举验案二三,以飨同道。

卢世秀应用半夏泻心汤临床经验

总结了卢世秀临床应用半夏泻心汤治疗内科杂病的经验。卢老师认为半夏泻心汤的治疗重点在于调畅中焦气机,升清降浊,恢复三焦气化功能,故气机升降失调、三焦气化失常,痰瘀互结,湿热内蕴之病症均可辨证应用。

从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的评价疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将120例CVA患者随机分为中药组、西药组、中西组各40例。中药组口服疏风止嗽方,西药组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),中西组予疏风止嗽方+舒利迭,疗程均为28 d。观察3组治疗前后中医证候积分、咳嗽自测量表评分、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、Ig E计数、肺功能指标。结果中药组、西药组、中西组愈显率分别为45.00%、20.00%、85.00%,总有效率分别为97.50%、77.50%、95.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候积分均明显改善,中药组和中西组优于西药组(P<0.05)。3组治疗后咳嗽自测量表评分均明显改善(P<0.01),中西组改善更显著(P<0.05)。治疗后,3组Ig E计数均显著下降(P<0.05),中西组EOS计数下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后比较肺功能指标均明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组支气管激发试验转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风止嗽方治疗CVA具有良好的临床疗效,其作用机制可能是抗变态反应炎症、降低气道反应性。

路志正教授从中焦论治心悸撷要

路志正教授根据祖国医学关于心悸的理论,经长期的临床实践和经验总结认为,导致心悸的原因很多,病机各异,但从整体角度看,与中焦失调关系最为密切,因此心悸多与中焦相关。脾胃虚弱化源不足,中焦失运蕴湿成痰,情志不遂郁怒伤肝以及阳明郁热都是导致心悸的重要病因。提出从中焦论治心悸的观点。指出治心悸者必调中焦,采用的方法有健脾益气补血养心、健脾和胃温胆宁心、清热化痰降浊清心、舒肝解郁化瘀通心以及清泻阳明和胃安心,经临床实践证实有卓越疗效。

调中益肺方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察调中益肺方联合西药对脾肺不足、气阴两虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)缓解期的临床疗效。方法将90例CVA缓解期患者随机分为中药组、西药组、中西组各30例。中药组予调中益肺方,每日1剂,早晚分服;西药组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,吸入;中西组予调中益肺方合沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法同上。连续治疗12周。观察3组治疗前后中医症状积分及中医疗效、治疗后3个月的复发率和感冒次数、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgE、肺功能及安全性指标。结果治疗后3组中医症状积分均降低(P<0.05);治疗后中药组、中西组与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组中医疗效总有效率为96.67%(29/30),中西组为100.00%(30/30),与西药组76.67%(23/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,中药组、中西组、西药组分别复发1、0、11例,差异有统计学意义(P<0.001);与西药组比较,中药组、中西组感冒次数明显减少(P<0.05)。与治疗前比较,中西组Ig E下降明显(P<0.05);3组EOS治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组最大呼气流量较治疗前提高,治疗后与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西组轻度不良反应1例,其余未见明显不良反应。结论调中益肺方治疗CVA具有较好的临床疗效。

晁恩祥治肺八法

肺居上焦，为华盖之脏，又为清虚之体，主一身之表，外合皮毛，开窍于鼻，与天气相通，具有保护诸脏、抵御外邪的作用，“诸气者，皆属于肺”，肺主气，司呼吸，“乃清浊之交运，人身之橐籥”（《医贯》），是人体内外气体交换的场所，主宣发肃降，调节全身气机的升降出入运动。

路志正从脾胃论治失眠

路志正教授治疗不寐,主要从五脏藏神的理论着手,尤重视脾胃对五神的影响,认为从病因病机上看,主要有虚、实和虚实夹杂3种情况。虚者为脾虚不运,心肝血虚,神失所养,不寐由生。实者或因气滞,或因湿(痰)阻,影响脾胃气机,扰动心神而不寐。而虚实夹杂,多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。辨证分型主要有脾胃虚弱血不养心、脾虚不运痰湿阻滞、脾虚湿阻痰热扰心、胃腑不和心神不宁等。路老临证常以健脾益气养心、化痰降浊、和胃温胆宁心等法调理中州,以达到安神的目的。

脾胃气机运动与肺系疾病

《素问·六微旨大论》云：“升降出入，无器不有。”气的升降出入正常，人体就安康，反之就疾病丛生。因此，通过各种手段调畅气机，恢复人体气机正常的升降出入，就成为治疗疾病的目的之一。在人体内，起承上启下、转输开合作用的部位非中焦莫属，

喉源性咳嗽的中医药治疗近况

喉源性咳嗽由咽喉疾患而引发,因其病因病机及治法用药有异于传统中医关于咳嗽的理论而引起研究者的注意,有关报道日渐增多。现将1996年以来的中医药治疗近况介绍如下:1 病因病机探讨孔氏认为,本症的发生一是因外感失治误治,特别是外感后进食甘甜肥腻之物或误服补药,加之素体阴虚或素体内热导致火郁内结,聚于肺门。二是慢性咽炎,肺胃阴虚,咽喉长期干燥,每于饮食不节或劳倦不调之后,咽喉燥火内生,以上因素形成干生燥,燥生火,火生风或火生燥(干),燥生风,风火郁结于肺之门户,上下不能,风火相旋而生痒,痒则作咳。因此,

《伤寒论》禁忌初探

《伤寒论》禁忌初探卢世秀北京首钢总医院门诊部（１０００４１）王凡北京护国寺中医医院（１０００３５）主题词《伤寒论》；禁忌《伤寒论》中明言“不可汗”、“不可下（攻）”、“不可吐”、“不可灸”者有３４条、３８处，明言“不可与某汤（方）”者有１８条、１９处...

肿瘤治疗中的扶正祛邪与扶正抑邪探讨

大量的临床实践表明,扶正祛邪的治疗原则并不适用于某些恶性肿瘤或肿瘤的中晚期。通过扶正的方法监视邪、管制邪、控制邪,使邪与正长期“和平共处”,最大限度地保证病人机体的病态平衡,达到延长寿命和保证生存质量的目标,这就是“扶正抑邪”的治疗原则。“扶正祛邪”与“扶正抑邪”在治疗目标、临床适用范围、治疗方法、使用方药上均不尽相同。扶正之所以能够抑邪是因其能提高机体免疫功能,增强自然抗病能力,促进肿瘤细胞凋亡,达到抑瘤目的,取得带瘤生存的效果。

晁恩祥肺系疾病治疗特色

晁恩祥老师从医40余载，对内科疑难病、脾胃病、肺系病的治疗有很深的造诣，尤其对肺系疾病的治疗更具独到之处。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，兹不揣冒昧，将我师论治肺系疾病的特色阐述于下。

晁恩祥教授治疗急性坏疽性阑尾炎导致麻痹性肠梗阻伴急性呼吸窘迫综合征1例

晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药。并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气。另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效。

半夏泻心汤内科治验4则

半夏泻心汤为仲景治疗痞证第一方。究痞证之病机在于脾胃虚弱，中州不运，升降失常，湿浊中阻，故本方治疗重点在于调畅中焦气机。方中药物辛开、苦降、甘调并用，使清升浊降，气机调畅，阴阳、气血、脏腑功能恢复正常，则痞证自消。但笔者认为，不能仅以常规思维理解本方方证及药物的寒热配伍，对其应用亦不能仅限于痞证，而应从中医的整体观，从人体气机升降出入的角度，运用辨证思维，多层面地认识本方，才能扩大本方的临床应用范围。