基于3D打印技术的术前评估在大龄儿童发育性髋关节发育不良截骨术治疗中的应用

目的:探究基于3D打印技术的术前评估在大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)截骨术治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2021年1月—2023年1月采用截骨术治疗的60例大龄DDH患儿病例资料,根据术前手术方案的制定分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组术前根据患儿CT影像数据,利用3D打印技术进行模型打印并设计手术方案,同时进行手术操作模拟,根据3D模型进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术;对照组根据术前患儿三维CT影像资料制定手术方案,进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术。观察比较2组手术时长、术中X射线透视次数以及术中出血量;对2组患儿进行术后随访,记录比较2组随访期间并发症发生情况,采用Mckay髋关节功能评分标准对末次随访的临床疗效进行评定。结果:研究组患儿手术时长与术中出血量均较对照组明显更少(P<0.05),2组术中X射线透视次数无显著差异(P>0.05);2组患儿均按术前设定手术方案及模拟手术操作顺利完成手术,对全部患儿进行1~3年的随访,均未出现术后感染、内固定器断裂以及畸形愈合等并发症情况;研究组患儿临床疗效的优良率(90.00%)高于对照组(73.33%),但组间对比无显著差异(P>0.05)。结论:应用3D打印技术在大龄儿童DDH截骨术中的应用效果显著,对制定个体化的诊疗方案起到了重要作用,能够有效缩短手术时间,减少患儿术中出血。

骨八方对肱骨远端骨折早期软组织挫伤的临床疗效观察

目的观察骨八方治疗肱骨远端骨折早期软组织挫伤的临床效果。方法选取80例在我院治疗的符合纳入标准的肱骨远端骨折患者随机分成观察组和对照组,每组各40例。对照组仅采用常规对症处理,观察组在此基础上加服骨八方1剂/d。分别观察两组患者治疗前、治疗第3、7天VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差,炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量及治疗前后软组织损伤症状分级量化积分等变化。结果治疗前两组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差、IL-6、TNF-α含量、软组织损伤分级量化积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差、软组织损伤分级量化积分均得到改善(P<0.05或0.01),其中观察组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差在治疗第3、7天均小于对照组(P<0.05或0.01)。治疗第3、7天,两组IL-6、TNF-α含量均有下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效比较,观察组总有效率87.5%,对照组总有效率77.5%;观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨八方治疗肱骨远端骨折早期软组织挫伤疗效良好,能有效缓解伤肢疼痛、促进伤肢肿胀的消退,降低炎症因子IL-6、TNF-α含量以抑制炎症反应,降低软组织损伤症状分级量化积分,且安全性较好,无明显不良反应,值得临床推广。

动力型支具对稳定儿童肱骨髁上骨折中后期Baumann角的临床意义

目的:使用自行研制的动力型肘关节支具,通过观察其患健侧Baumann角(B角)角度差的变化,评估其用于预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的作用。方法:2010年10月至2012年4月X线片诊断为GartlandⅡ、Ⅲ型闭合性肱骨髁上骨折患者共120例,分为治疗组和与对照组。治疗组62例,男48例,女14例,年龄(7.27±4.36)岁,病程(1.48±1.26)d;对照组58例,其中男47例,女11例,年龄(8.02±3.82)岁,病程(1.20±1.11)d。治疗组和对照组均采用手法整复、小夹板外固定。治疗组复位15d后使用肘支具,直至90d观察结束。对照组使用小夹板外固定,30d后去除小夹板。两组于复位后即刻、15d、30d、60d、90d、6个月、1年拍X线片测量B角,复位后同时摄健侧X线片测量健侧B角,并计算患侧与健侧B角差。复位后90d及1年时参照Flynn标准进行肘关节功能评价。结果:所有病例有1年以上随访,均达到骨折治愈标准。随访肘内翻发生情况:治疗组无,对照组4例。患健侧B角差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位后30d开始至90d对照组B角差增加的幅度比治疗组大(P<0.01)。结论:应用动力型弹性外固定支具对稳定肱骨髁上骨折中后期B角有确定性效果。

骨宝丸对肝肾亏虚证膝骨关节炎患者血清骨代谢及炎症反应的影响

目的:探讨骨宝丸对肝肾亏虚证膝骨关节炎患者血清中炎症因子(TNF-α、IL-1β)与骨代谢(BGP、CTX-I)的影响。方法:选取2017年3月—2018年11月到佛山市中医院就诊的102例辨证为肝肾亏虚证的膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(盐酸氨基葡萄糖片治疗,51例)和观察组(骨宝丸治疗,51例)。对比治疗后对照组与观察组血清中TNF-α、IL-1β和BGP、CTX-I的分泌。结果:对照组的总有效率70.59%(36/51),观察组的总有效率为88.24%(45/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC、VAS评分和关节肿胀评分明显低于治疗前(P<0.05),膝关节功能得到改善;且血清中TNF-α、IL-1β、BGP、CTX-I的水平显著低于治疗前(P<0.05);组间比较,观察组各指标水平与对照组相比变化程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为11.76%(6/51)、13.73%(7/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨宝丸可明显缓解KOA患者的关节僵硬、肿胀和疼痛症状,减轻关节炎症同时改善骨代谢损伤,且安全性高。

小夹板配合动力型肘关节支具预防肘内翻的临床研究

【目的】研究小夹板配合动力型肘关节支具对预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生的疗效。【方法】将100例肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组52例及对照组48例,均采用中医正骨手法整复,小夹板四夹超肘外固定。治疗组配合使用佛山市中医院小儿骨科研制的动力型肘关节支具,观察其Baumann角度变化,以及进行近期和远期肘关节功能评价。【结果】(1)经1年以上随访,所有病例均达到骨折治愈标准;治疗组发生肘内翻为0例,对照组为3例。(2)患侧与健侧B角角度差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位30 d开始至90 d与复位后比较,其角度差的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且对照组的角度差增加的幅度较治疗组更显著(P<0.05或P<0.01)。复位90 d～1年,其角度差变化不大,表明复位90 d后已进入稳定期。(3)治疗组近期和远期肘关节功能评价结果均优于对照组(P<0.01)。【结论】配合使用动力型肘关节支具对肱骨髁上骨折中后期功能恢复和减少并发肘内翻的发生效果明显,是传统小夹板的有效补充。

万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨关节感染血药浓度、24小时药时曲线下面积与临床结局的相关性

目的:研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨关节感染患儿的万古霉素谷浓度(C_(min))、给药24小时药时曲线下面积(AUC_(24))与最低抑菌浓度(MIC)比值与临床结局的关系。方法:选取2015年1月至2020年6月在佛山市中医院接受万古霉素治疗的MRSA骨关节感染儿童患者为研究对象,采集患儿基本信息、临床疗效、万古霉素C_(min)、AUC_(24)以及MIC等数据,分析不同万古霉素血药谷浓度区间、AUC_(24)/MIC区间与临床疗效及不良反应发生率的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线研究C_(min)、AUC_(24)/MIC与临床疗效的相关性。结果:共30例患儿纳入研究,C_(min)>10 mg/L组的治愈率(66.67%)与C_(min)<10 mg/L组(48.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。AUC_(24)/MIC≥400组的治愈率为81.82%,高于AUC_(24)/MIC<400组的31.58%(P<0.05)。ROC曲线中,C_(min)的ROC曲线下面积(0.92)较大。万古霉素血药谷浓度分组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRSA骨关节感染儿童患者的万古霉素C_(min)≥10 mg/L并非是达到最佳疗效的必要条件,但万古霉素谷浓度需维持在5.25 mg/L以上;为保证疗效,有必要使AUC_(24)/MIC≥400。但本研究涉及病例数较少,最佳血药谷浓度范围仍需进一步验证。

动力型弹性肘关节支具的设计思路探讨

目的通过研制带动力弹性可调式肘关节支具,用于小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防。方法与康复器械公司合作研制并改进动力型弹性可调式肘关节支具,结合生物力学及生物材料学原理,用于小儿肱骨髁上骨折中后期的治疗。结果支具设计成功,佩戴支具病例尚未发现有继发肘内翻。结论这种新型支具可有效防止小儿肱骨髁上骨折后期肘内翻的发生,有临床应用前景。

儿童肱骨髁上骨折的治疗选择

目的观察3种方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果,为治疗方案的选择提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月佛山市中医院收治的644例儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中233例患者采用手法复位夹板外固定(A组),355例采用手法复位闭合克氏针内固定(B组),56例采取切开复位内固定(C组)。观察3组骨折愈合时间、住院总费用、术后影像学Baumann角变化以及并发症发生情况,根据Flynn评价标准评估术后12个月膝关节功能优良率。结果 A、B、C 3组的骨折愈合时间分别为(25±3)d、(26±3)d和(31±4)d,平均住院总费用分别为3 622、5 392和8 595元,术后12个月Baumann角分别为(78±4)°、(72±4)°和(72±4)°,Flynn关节功能优良率分别为83.3%、87.0%和85.7%。随访期间3组均未见前臂骨筋膜间室综合征、Volkmann缺血性肌挛缩、肘外翻并发症;肘内翻A组10例、B组6例、C组1例,发生率分别为4.3%(10/233)、1.7%(6/355)和1.8%(1/56)。结论对于GartlandⅠ型骨折及骨折移位程度轻、骨折相对稳定的GartlandⅡ型骨折,可行夹板外固定治疗;GartlandⅢ型患者应优先考虑手法复位经皮克氏针内固定治疗;有手术适应证者需及时行切开复位内固定手术。手术方式的选择还应综合考虑手法复位程度、合并症发生情况以及患儿家属意愿及经济条件;手法复位经皮克氏针内固定术后骨折愈合时间短,能够获得较好的关节功能康复,肘内翻发生率低,值得临床推广应用。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果研究

目的 探索闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果。方法 80例桡骨远端骨骺骨折患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位夹板外固定治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、骨性愈合时间、去除固定物时间、腕关节功能活动度、临床疗效、并发症发生情况。结果 经Bonferroni检验提示,治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),组间效应分析提示两组总体VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第3、7天,观察组VAS评分(5.430±1.740)、(3.900±1.680)分低于对照组的(6.230±1.640)、(5.200±1.860)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿骨折在8~14周内愈合,平均骨性愈合时间为12.385周,两组骨性愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿骨折在4~6周去除固定物,平均去除固定物时间为5.005周,两组去除固定物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组掌倾角、尺偏角以及腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率12.5%低于对照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于儿童桡骨远端骨骺骨折,闭合复位克氏针内固定石膏外固定与闭合复位夹板外固定治疗均可获得满意的疗效,但克氏针内固定具有固定稳固、早期疼痛改善、并发症相对少等优点,值得进一步推广。

手法复位配合夹板外固定治疗儿童前臂骨折的疗效观察

目的探讨手法复位配合夹板外固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法将2017年3月至2018年9月广州中医药大学附属佛山中医院收治的68例符合纳入标准的前臂双骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组采用手法复位夹板外固定治疗,共36例,男25例,女11例;年龄6~14岁,平均(10.63±3.72)岁;左侧13例,右侧23例;受伤至就诊时间2.5~19.0 h,平均(9.60±2.53)h。对照组采用弹性髓内钉内固定治疗,共32例,男23例,女9例;年龄7~14岁,平均(10.68±3.82)岁;左侧11例,右侧21例;受伤至就诊时间2.0~19.0 h,平均(9.86±2.38)h。观察并比较两组患者骨折愈合时间、治疗费用、住院天数、并发症情况等,按Anderson功能评定标准进行疗效评价。结果所有骨折在9~14周内愈合,平均12.15周,两组间愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗费用(2232.61±81.75)元,低于对照组(15730.25±835.52)元,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间(6.39±2.43)d,短于对照组(13.16±2.78)d,并发症发生率16.67%,低于对照组53.13%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组优良率88.89%,对照组90.63%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前臂骨折,手法复位夹板外固定与弹性髓内钉内固定治疗均可获得满意的疗效,但手法复位夹板外固定具有创伤小、操作简单、费用低、住院时间短、并发症少等优点,值得推广。

中职商务英语专业学生跨文化交际能力培养研究

当今,随着各国经济的不断往来与融合,特别是在我国加入世界贸易组织后,我国的对外商务活动往来愈加频繁.为了适应国际经济发展的需要,我们对外交流的需求和趋势也在不断扩大。但是由于受到中西思维方式、价值观差异和文化差异等的影响,我们对外交流时必须对跨文化交际加以重视,否则容易导致交际障碍或者是交际失败。现代社会对商务英语人才的要求也越来越高,不仅要有高水平的英语语言能力,还需要掌握一定的跨文化交际能力,这样在对外贸易或者是进行商务会谈时才能够更好的提高我们的成功率。本研究通过阐述跨文化交际能力的必要性、探究中职商务英语专业学生跨文化交际能力的培养现状、从中发现问题,进而提出提升跨文化能力的途径。

空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析福州市第二总医院小儿骨科和佛山市中医院小儿骨科自2016年6月至2022年6月分别收治的48、16例儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料。男32例,女32例;年龄12(10,14)岁;左侧31例,右侧33例;骨折Salter-Harris分型:Ⅲ型45例,Ⅳ型19例。根据内固定方式不同分为2组:空心螺钉组44例(采用空心螺钉固定),克氏针组20例(采用克氏针固定)。末次随访时摄踝关节正、侧位X线片对两组患儿进行影像学评估,并根据踝关节活动度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定患肢功能恢复情况,同时记录相关并发症。结果除侧别外,两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(37.3±21.5)个月随访,骨折均获骨性愈合。末次随访时空心螺钉组与克氏针组患儿患侧胫骨远端外侧角分别为89.0°(89.0°,90.0°)、89.0°(89.0°,90.0°),踝关节活动度分别为73.5°(67.8°,76.0°)、70.0°(70.0°,75.0°),AOFAS踝-后足评分优良率分别为97.7%(43/44)、95.0%(19/20),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心螺钉组与克氏针组患儿术后骨骺早闭发生率分别为36.4%(16/44)和65.0%(13/20),差异有统计学意义(P=0.033)。结论空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折均可获得良好的功能结果。然而,空心螺钉固定在减少骨骺早闭的风险方面更有优势。

儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点及手术疗效分析

目的探讨儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月期间福州市第二总医院小儿骨科收治的5例儿童股骨颈合并大转子骨折患者资料。男1例,女4例;年龄(11.0±1.9)岁;股骨颈骨折Delbet分型:均为Ⅲ型骨折。受伤至手术时间为(4.4±2.1)d。所有患儿采用空心螺钉(1例)或儿童髋部接骨板(4例)固定治疗。分析此类骨折的临床特点,记录患者的骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点:①狭窄区域内骨折同时累及2个解剖部位,②粉碎性骨折,③均为DelbetⅢ型股骨颈骨折。所有患儿术后获(22.8±6.0)个月随访。5例患儿骨折均获骨性愈合,股骨大转子骨折愈合时间为(5.2±1.8)周,股骨颈骨折愈合时间为8.0(8.0,10.0)周。随访期间无一例患儿发生股骨头坏死、髋内翻畸形及双下肢不等长等并发症。2例患儿术后出现大转子骨骺早闭。末次随访时根据Ratliff评分标准评定患髋功能:优3例,良2例。结论儿童股骨颈合并大转子骨折是一类特殊的股骨近端粉碎性骨折,狭窄区域内骨折同时累及2个解剖部位,且均为DelbetⅢ型骨折。切开复位空心螺钉或儿童髋部接骨板内固定治疗此类骨折的临床疗效满意。