新学校模式下的合作式创新教学方式研究与实践——以“工程数学”课程为例

随着社会的发展,信息化技术、方法、手段与课堂教学的深度融合越发明显,探索有效的课程教学策略显得尤为重要。文章以提升课程建设质量水平为目标,在教学实践中,着重把“以学生为中心”的理念融入课堂,在互联网背景下,研究了新学校模式下的合作式创新教学方式在“工程数学”课程中的运用,提出了多元化教学和媒体化教学、实践和理论相结合的教学方法,激发了学生的学习兴趣,引导学生具有创新思维,提供给学生更多的理论联系实践的机会。

不同功能磁共振成像技术在乳腺癌中的应用进展

乳腺癌成为全球第一大癌症,充分了解不同功能MRI技术在乳腺癌中的应用有利于推进乳腺癌诊疗的发展。本文通过介绍不同功能MRI技术在乳腺癌早期诊断和晚期预后评估中展现出的临床科研价值,说明基于灌注、代谢、扩散、合成相关MRI,使肿瘤组织微血管渗透、分布、血流动力学状态,肿瘤代谢物含量、间质成分变化及组织固有属性等特征可视化,旨在总结各成像序列在乳腺癌应用中的优势和前景,以期为后续乳腺癌影像科学研究提供新方向,从而帮助影像医师更加全面地了解乳腺癌相关MRI技术手段。

基于全病变MRI动态增强扫描直方图分析对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的:基于小乳腺癌全病变MRI动态增强扫描(DCE-MRI)直方图分析及临床特征预测腋窝淋巴结(ALN)转移。方法:回顾性分析93例小乳腺癌患者临床病理资料,其中30例发生ALN转移(转移组),63例ALN无转移(无转移组)。患者术前或治疗前均行MRI检查。采用FireVoxel软件勾画ROI并行直方图分析,采用t检验及Mann-WhitneyU检验分析比较2组的直方图参数。采用Pearson及Spearman相关检验分析ALN转移与直方图参数之间的相关性,采用二元logistic回归分析对筛选出ALN转移组和无转移组间差异有统计学意义的参数构建联合模型,并利用ROC曲线分析直方图参数对ALN状态的诊断效能。结果:年龄和绝经状态均与ALN转移存在相关性(均P<0.05)。直方图参数中最小值、第5百分位数、变异系数、体积均与ALN转移显著相关(均P<0.05)。在直方图参数中,体积预测ALN状态的AUC最大,为0.729,最佳阈值为1.765。最小值、第5百分位数、变异系数、体积和年龄构建的联合模型的AUC最高,为0.780。结论:基于全病变DCE-MRI直方图分析可用于预测小乳腺癌的ALN转移,且最小值、第5百分位数、变异系数和体积是预测ALN状态有价值的影像学指标。

64层螺旋CT肺动脉造影成像技术及影响因素的分析

目的探讨64层螺旋CT肺动脉成像技术及影响图像质量的因素。方法搜集我院2008-4月至2010-7月52例行64层螺旋CT肺动脉扫描病例,以容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)等技术行肺动脉三维成像,评价图像质量,分析其影响因素。结果影响64层螺旋CT肺动脉成像质量的主要因素是造影剂的使用、扫描延迟时间的控制、扫描参数的设定等。结论 64MSCT肺血管造影是诊断肺栓塞快速、有效、无创的影像学方法。优化检查参数、合理设计检查计划、综合应用各种图像后处理软件,可明显改善肺动脉的成像质量,提高可评估率。

64MSCT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞误诊原因分析

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞误诊原因。方法搜集我院2009年4月～2012年2月52例行64层螺旋CT肺动脉扫描病例,两组不同经验的医生独立分析、诊断,以高年资医生诊断结果为参照,探讨肺动脉栓塞误诊原因。结果两组中,段及段以上肺动脉肺栓塞诊断有很好的一致性,而在亚段肺动脉栓塞的诊断中,低年资组漏诊3例,漏诊率约23%。结论很多因素会影响肺动脉栓塞的诊断,包括患者因素、扫描因素、后处理技术使用不当及医生经验,识别各种假阴性、假阳性及伪影表现,将会帮助我们避免误、漏诊,正确诊断肺栓塞。

肺段隔离症的MSCT及CTA评价

目的:探讨64层螺旋CT及CT血管成像技术在隔离肺诊断中的价值。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的肺段隔离症患者的胸部CT图像及最大密度投影、多平面重组、容积再现等多种后处理图像特征。结果:7例均为肺叶内型,2例位于左下肺,5例位于右下肺;血管重建7例均显示供血动脉来自主动脉,并清楚显示其起源、走行、分支和分布。结论:多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能明确显示肺段隔离症的异常供血动脉,为临床提供有效的术前评价。

卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现与病理

目的卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)较少见,现探讨卵巢OT的MRI表现及病理特征。资料与方法分析经病理证实的30例OT患者的MRI表现,并与其病理结果进行对照,分析病灶大小、囊实性与腹水的相关性。结果 MRI平扫病灶实体T1WI均呈等或稍低信号。T2WI表现为21例呈稍低信号夹杂少量高信号,2例呈高信号,7例呈高低混杂信号;增强早期病灶实性部分均轻度强化,延迟后强化程度增加。17例MRI见腹水,10例表现为少量盆腔积液。术中发现30例均有不等程度的腹水。腹水量与病灶大小无相关性(r=0.29,P>0.05),肿瘤MRI囊性变与腹水程度亦无相关性(r=0.25,P>0.05)。病理学细胞组成与病灶MRI表现差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05)。结论 OT在T2WI上呈低信号的特征及增强模式可以反映其病理特征,有一定的诊断特异性,有助于OT的诊断。

钆塞酸二钠增强磁共振和弥散加权成像诊断肝细胞癌TACE术后存活或复发病灶的价值

目的:探究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振(MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后存活或复发病灶的价值。方法:前瞻性连续纳入初次接受TACE治疗的96例患者的129个HCC病灶。以CT和/或MRI随访,手术病理为诊断金标准,探究Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术后1~2月HCC病灶存活或复发的诊断准确性,并采用ROC曲线分析ADC值对存活或复发病灶的鉴别诊断价值。运用卡方检验分析T1WI信号、T2WI信号、形态、包膜、DWI信号、动脉期增强表现及肝特异期信号判断TACE术后存活或复发的价值。结果:(1)金标准证实TACE术后存活病灶29个,肝内复发病灶18个,完全坏死病灶82个;(2)TACE术后HCC存活或复发病灶多呈现出T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号的表现,89.36%(42/47)病灶动脉期强化,91.49%(43/47)肝细胞期未见造影剂摄取呈低信号;(3)Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度、特异度分别为93.62%和91.49%、96.34%和95.12%,两者联合诊断的敏感度和特异度为95.74%、100.00%;(4)病灶无包膜、DWI高信号、动脉期增强是判断TACE术后存活或复发的独立重要因素(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术后HCC存活或复发病灶具有较高的诊断价值,可应用于TACE术后临床随访。

动态增强MRI定量参数及其直方图在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌的高度异质性影响患者预后。动态增强(DCE)MRI定量参数直方图可反映乳腺癌异质性相关信息。本文就DCE-MRI定量参数及其直方图用于乳腺癌的研究进展进行综述。

孤立性肺实性结节和混杂磨玻璃结节对比研究

目的探讨孤立性实性和混杂磨玻璃结节的病理特征,找出它们之间的影像学特征差异。方法回顾性分析804例孤立性肺结节(SPNs)患者手术切除治疗后的病理特征。根据胸部高分辨CT扫描结果是否存在磨玻璃样病变,将SPN分为实性和混杂磨玻璃结节。比较和评估实性和混杂磨玻璃结节组之间的病理特征。获得人口统计学(性别和年龄)和临床数据(吸烟,癌症史,糖尿病史,慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史,肺结节的最大直径和位置),分析实性和混杂磨玻璃结节之间的差异。结果804例SPN患者中,48.9%(393例)为良性SPNs,51.1%(411例)为恶性;67.7%(544例)为实性结节,32.3%(260例)为混杂磨玻璃结节。在实性结节组中,61.2%(333例)被诊断为良性,38.8%(211例)为恶性。在混杂磨玻璃结节组中,23.1%(60例)为良性,76.9%(200例)为恶性。实性结节中良性病变的比例显著高于混杂磨玻璃结节中的比例(P<0.001)。此外,实性和混杂磨玻璃结节之间腺癌的亚型有显著差异(P<0.001)。混杂磨玻璃结节组中女性患者,慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史患者,非吸烟者和上叶位置的比例远高于实性结节组。结论CT表现为实性和混杂磨玻璃结节恶性病变中,腺癌是最常见组织学类型,在腺癌亚型的构成上两者之间存在明显的差异。与男性和吸烟者相比,女性和非吸烟者(被动吸烟者)更倾向于发展为与肺腺癌相关的混杂磨玻璃结节,在大多数情况下,混杂磨玻璃结节位于肺的上叶。

MSCT肺动脉成像不同参数对周围肺动脉显示率的对比研究

目的:采用MSCT不同注射速率、对比剂浓度及准直评价周围肺动脉的显示。方法:收集我院2011年2—10月行胸部增强扫描并符合纳入标准的病例100例,分别按照对比剂浓度及注射速率分为A、B、C、D四组;不同准直即0.6 mm,1.5 mm分为D、E两组;统计学分析肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值和5、6肺动脉显示率;结果:5组肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值比较有差异(P<0.05);4级肺动脉分支显示数目无统计学意义(P=0.19);5级肺动脉显示率下叶区有统计学差异(P<0.05);6级肺动脉显示率每个叶区均有统计学差异(P<0.05);D组与E组比较5级肺动脉显示率无统计学意义(P=0.48),6级肺动脉显示率有差异(P=0.00)。结论:采用0.6 mm准直,浓度350 mgI/mL,注射速率5 mL/s可以显著提高周围肺血管显示率。

前瞻性自适应性心电门控胸痛三联扫描模式的临床应用

目的评价前瞻性自适应性心电门控胸痛三联扫描模式的临床应用价值。资料与方法前瞻性纳入临床拟行胸痛三联检查的患者60例,随机分为A、B两组,各30例,A组采用前瞻性心电门控扫描模式,B组采用回顾性心电门控扫描模式,测量并分析两组血管(主动脉、肺动脉、冠状动脉)腔内密度、噪声、肌肉密度,计算血管密度/噪声比、对比噪声比及两组有效辐射剂量(ED),比较两组图像质量及扫描辐射剂量。结果 A、B组主动脉、肺动脉、冠状动脉图像质量差异无统计学意义(P>0.05);A组有效辐射剂量(5.90±2.10)m Sv,B组有效辐射剂量(11.31±2.12)m Sv,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前瞻性自适应性心电门控胸痛三联扫描模式可在保证图像质量的同时,显著降低辐射剂量。

主动脉壁内血肿的64-MSCTA诊断及影像特征

目的:探讨主动脉壁内血肿的64层螺旋CT血管成像(MSCTA)的诊断价值及影像特征。方法:临床怀疑主动脉夹层行多排螺旋CT扫描确诊为主动脉壁内血肿9例,采用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)等方法显示壁内血肿及血管壁溃疡并按Stanford分型。结果:9例主动脉壁内血肿,3例为A型,6例为B型。CT主要表现为:①主动脉壁呈环壁增厚或偏侧性新月形增厚,增厚血肿壁≥5mm(9例);②主动脉内壁溃疡形成(4例);③内膜瓣钙化、内移征(3例);④并发胸腔积液、心包积液(7例)。结论:CTA薄层轴位结合MPR、CPR及MIP均可清楚显示血肿的部位、累及范围、血肿程度以及并发症,64-MSCTA检查可对主动脉壁内血肿进行明确诊断及鉴别诊断。

64MSCTA对冠状动脉变异的诊断及临床评价

目的评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTCA)对冠状动脉变异的诊断价值及临床评价。方法回顾性分析3529例临床疑为心肌缺血患者及常规体查者冠状动脉CTA影像检查结果并对发现的变异冠状动脉进行分类。结果 3529例冠状动脉CTA受检者中,共检出冠状动脉变异42例(1.19%,42/3529),MIP、VRT、CPR重建图像均明确显示其开口及走行;其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例,左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例,左回旋支异位开口于右冠窦1例,冠状动脉高位开口于升主动脉壁者6例,并行左主干3例(前降支、旋支分别开口于左冠窦),左主干开口于肺动脉伴右冠状动脉瘤1例,左旋支-冠状静脉瘘者2例,副冠状动脉9例,右冠状动脉-左心室瘘合并右冠状动脉瘤1例,冠状动脉发育不良8例。结论冠状动脉CTA能准确显示各种类型冠状动脉变异,可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。

MSCTPA对肺栓塞患者右心功能的诊断价值

目的以超声心动图作为诊断右心功能的标准,探讨64层CT肺血管造影(CTPA)对肺栓塞患者右心功能的诊断价值。方法前瞻性收集了临床疑诊肺栓塞的41例行CTPA检查的患者,阳性组根据右心功能、肺动脉栓塞部位及肺动脉压力指数分组,薄层数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和容积再现(VRT),分析各组数据中右心功能参数的差异。结果 41例患者中肺栓塞阳性24例,阴性17例,CTPA诊断右心功能不全13例,超声心动图诊断右心功能不全11例。以超声心动图为标准,64层CTPA诊断右心功能不全的灵敏度为76.9%,特异度为90.9%,阳性预测值90.9%,阴性预测值76.9%,Kappa值为0.669,诊断具有中度一致性。对于主肺动脉干(PA)、升主动脉(Aorta)、上腔静脉(SVC)、奇静脉(AV)、冠状静脉窦(CS)、PA/Aorta比、LVd、RVd及RVd/LVd比之间比较,第一组中差异有统计学意义的指标有PA、PA/Aorta比,LVd、RVd及RVd/LVd,CS;第二组中差异均无统计学意义;第三组中,差异有统计学意义的指标有PA/Aorta比。结论 MSCTPA及其后处理重建技术可以在诊断肺栓塞的同时对心功能作出评价。

颈动脉体瘤的64-MSCTA诊断及影像征象

目的:探讨64-MSCTA对颈动脉体瘤的诊断价值及其影像特征。方法:回顾性分析14例经临床和(或)病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT增强扫描和CTA影像资料,评价64-MSCTA对颈动脉体瘤的诊断价值。结果:所有病例均显示为颈动脉分叉处的边界清晰、形态不规则的实性软组织肿物,14例均未见钙化;增强扫描动脉期肿块呈显著不均匀强化,瘤体内见丰富供血血管;静脉期肿瘤持续强化,强化程度低于动脉期,瘤体内密度趋向均匀;三维重建示肿瘤附着于颈动脉分叉部,多数病例见分叉角增大。结论:64-MSCTA多种重建技术可明确显示病灶大小、范围、境界、强化特征以及与邻近结构的关系,可提供更多鉴别诊断信息,可作为颈动脉体瘤的首选诊断方法。

多层螺旋CTPA对急性肺栓塞所致右心功能不全的研究进展

急性肺栓塞是一种相对常见的心血管疾病,肺动脉堵塞可引起严重的急性或潜在可逆性右心衰竭。多层螺旋CT肺血管成像(MSCTPA)作为临床可疑肺栓塞病人确诊的首选影像学检查方法,现已替代了肺灌注显像和传统的肺血管造影检查。通过介绍MSCTPA扫描技术、心血管参数及相关影像学征象来探讨MSCTPA对急性肺栓塞合并右心功能不全的诊断潜力以及对胸部影像发展的展望。

基于专业的电工电子技术课程教学改革探索

"电工电子学"是高校非电类专业开设的一门专业基础课程,为满足各专业电学知识的不同需求,从教学内容、教学手段和思想教育方面对该门课程进行研究和探讨,从而提高教学效果的目的。

CT肺动脉成像的方法研究

肺栓塞是临床中常见的危险性疾病,目前CT血管成像技术已经成为诊断肺栓塞的重要手段之一,它不仅能清晰显示血管腔内病变,观察血管走行和变化,还能显示血管与周围组织间的关系。肺动脉的显示质量直接影响肺栓塞的准确诊断,目前从扫描技术和图像后处理等多方面对肺动脉进行了大量的研究,旨在提高肺动脉显示质量和肺栓塞的检出率,以降低漏诊率。

浅谈认知发现理论在电工学教学中的应用

针对学生对电工学的认知结构状态及其问题,结合培养学生的认知能力、创新思维和可持续发展的教育核心任务,该文以布鲁纳提出的认知-发现理论为依据,围绕电工学在学科体系中的地位及其课程性质重新制定了课程目标、分析了教学观念和模式的转换方向、探讨了课程结构和内容的组织方式,实践表明布鲁纳教学思想对电工学教学质量的提高及学生对知识的深入理解和创造能力的培养十分有效。