急性缺血性脑卒中溶栓治疗

在过去的20年里,全球的年龄标化脑卒中病死率有所下降,但每年发生脑卒中的患者、脑卒中相关死亡和脑卒中的全球总负担的绝对数量巨大,而且仍在增加.脑卒中已成为我国城市和农村人口第一位致残和死亡原因,其中缺血性脑卒中占70％.在目前全球各国制定的指南中,静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）标准剂量0.9mg/kg的治疗被推荐为缺血性脑卒中急性期的标准治疗方案.

帕金森病的治疗

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）为神经退行性疾病,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态障碍四大核心症状为主要表现,病程呈慢性进展性。

老年代谢综合征患者胰岛素抵抗,脑血流灌注及认知功能研究

目的探究代谢综合征(MetS)及其组分糖尿病或糖耐量异常(DM/IGT)与认知功能的关系。方法选取华山医院老年病科住院患者90例,其中代谢综合征(MS)伴DM/IGT组28例,MS不伴DM/IGT组30例,非MS组32例。入选对象计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行韦氏智力量表测试及单光子发射型计算机体层摄影(SPECT)脑血流显像。结果MS组大部分脑区脑区血流灌注明显低于非MS组,MS伴DM/IGT组在左基底节、右顶叶、右颞叶、扣带回血流灌注低于MS不伴DM/IGT组。MS伴DM/IGT组,不伴DM/IGT组,非MS组FIQ依次降低。MS组HO-MA-IR高于非MS组,但伴或不伴DM/IGT两组之间无统计学差异。结论MS增加老年性认知功能减退的危险。MS患者胰岛素抵抗增加及动脉硬化是两大重要致病原因。

老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究(英文)

目的了解正常人颈动脉硬化患者及脑梗死患者血清同型半胱氨酸(serumtotalnomocysteine,tHcy)水平及给予叶酸和维生素B12治疗后血tHcy含量的变化。方法脑梗死组80例,男71例,女9例,年龄63～80岁,平均74岁,符合脑梗死的诊断标准,均在发病后2周内测定tHcy含量;颈动脉硬化组80例,男71例,女9例,年龄62～79岁,平均72岁。双侧颈动脉B超检查均存在颈动脉硬化及(或)粥样斑块。以上两组均除外甲状腺功能减退及肾功能减退。入选者在测定血清叶酸、维生素B12、肌酐、血糖、血脂水平及血压和体重指数后,各组均随机分为两组,即干预治疗组及非干预治疗组,每组40例。干预治疗组患者给予叶酸1.25mg,隔日1次,维生素B128μg,1次/d,口服10个月后复查上述各项指标。结果治疗前3组血tHcy水平各不相同,脑梗死组为(16±5)μmol/L,颈动脉硬化组为(14±5)μmol/L,正常老年人组为(12±3)μmol/L,3组比较差异有显著意义。血tHcy含量增高,叶酸水平越低。相关分析发现,血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。干预治疗后,治疗组患者的血tHcy含量均有所下降。结论不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的关系,补充营养元素有助于降低血tHcy水平,以减少高tHcy对血管的素性作用。

血清中胰岛素样生长因子-1水平与脑卒中后痴呆关系的研究

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与脑卒中后痴呆(post-stroke dementia,PSD)的关系。方法同期选择脑卒中患者129例作为脑卒中组,其他疾病患者76例为对照组,健康老年人41例为正常组。6个月后将脑卒中组患者按其是否符合痴呆诊断标准又分为PSD组(65例)和非PSD组(64例),发病时及6个月后测血IGF-1及认知功能量表测定。结果脑卒中组IGF-1水平比对照组低,差异无显著性意义(t=-1.88,P=0.06),与正常组比较,则差异有显著性意义(t=-2.79,P=0.006);PSD组IGF-1水平比其他3组均低,4组间组内比较,差异有显著性意义(F=3.43,P=0.013);发病6个月后,PSD组IGF-1保持较低水平;logistic回归方程发现与PSD相关的危险因素包括年龄、收缩压I、GF-1及冠心病、高血压。相关分析发现血IGF-1水平与一般认知功能水平相关,其中空间结构能力、注意、短时记忆与瞬间记忆受影响比较明显(P<0.05)。结论脑卒中发病时低IGF-1水平者,其发生PSD的可能性大;血IGF-1水平与认知功能存在一定的相关性。

脑卒中后痴呆患者血胰岛素样生长因子-1与磁共振波谱的相关性研究

目的了解胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与脑卒中后血管性痴呆（VD）发生的关系及与磁共振波谱（MRS）的相关性。方法脑卒中后VD组：男性29例，女性8例，年龄63～81（平均72．4±6．8）岁。脑卒中后非VD组：男性31例，女性11例，年龄64～80（平均71.1±7．3）岁。选择非脑卒中患者作为对照组：男性30例，女性10例，年龄62-79（平均71.8±6．1）岁。脑卒中者在起病时予测定血IGF-1水平及头颅磁共振（MR）检查，对照组在人组时测定血IGF-1水平及头颅MR检查。MRS感兴趣区取中脑水平处的双侧颞叶海马区，分别计算左、右两侧各感兴趣区平均NAA／Cr、Cho／Cr比值。结果3组IGF-1间差异显著（F=8．63，P=0．004）。脑卒中后VD组[（110．6．0±27．5）ng／ml]较脑卒中后非VD组[（154．1±59．3）ng／ml]和对照组[（161.3±60．5）ng／ml]明显减低且差异显著（t=6．74，6．98，均P〈0．001），脑卒中后非VD组与对照组间则无差异（t=0．37，P=0．72）。NAA／Cr比值在脑卒中VD组最低，对照组最高；Choline／Creatine（Cho／Cr）比值在脑卒中VD组最高，对照组最低。脑卒中VD组颞叶海马区NAA／Cr、Cho／Cr比值与血IGF-1水平存在一定的相关性（γ=0．14，P=0．038；γ=-0．16，P=0．022）。此外，脑卒中VD组MMSE评分与颞叶海马区NAA／Cr呈正相关，与Cho／Cr呈负相关（P〈0．05）。结论对于低血IGF-1水平、颞叶海马区NAA／Cr比值降低、Cho／Cr比值增高的脑卒中患者，应在认知功能方面给予密切观察和随访，及早进行认知功能方面的训练。

上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为分析

目的:了解上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为的现状。方法:采用多阶段整群抽样方法于2019年7—8月在闵行区莘庄镇55个居委随机抽取5个居委,共选取2 528位社区老人,使用老年人认知障碍基线调查表进行一般人口学资料、认知功能知信行情况的调查,采用SPSS 20.0统计学软件进行卡方检验和多元回归分析。结果:有效问卷2 103例,对神经认知功能相关知识问题回答的平均正确率为86.79%,平均分为(5.66±1.31)分,态度维度平均分为(11.44±3.39)分。研究发现,男性、年龄高、文化程度低、非在婚情况的老人认知功能知识掌握情况较差,男性、独居、月收入低的老人认知功能相关态度消极,超90%的老人没有各强度的活动。结论:上海市闵行区社区老年人群对神经认知功能相关知识的认知水平较高,但存在部分就医态度不积极、缺乏活动和兴趣的情况,对男性、年龄高、文化程度低和非在婚的老人需进一步加强认知功能相关知识的普及,对男性、独居、月收入低的老人需进一步通过动员其参与社区活动等让其乐观积极起来,并且加强对运动、兴趣在日常生活中重要性的认识。

IGF-Ⅰ与血管性痴呆关系的研究进展

血管性痴呆是老年性痴呆的常见病因,是脑血管疾病造成的脑部损伤所致的智力损害。IGF-1属于胰岛素家族,CNS中的IGF-1通过与其受体结合发挥促进神经元分化的作用。血循环和脑中的IGF-1浓度随年龄增长而降低,并与年龄老化产生的智能减退有关。在脑缺血性损伤后,脑组织中IGF-1及其受体表达增加,能减少梗死面积,修复损伤的神经元。血管性痴呆患者组织病理学上有胆碱能活性降低,脑内炎性斑块形成等AD脑特征,IGF-1是脑内胆碱能系统潜在调节因子,并可减弱β淀粉样片断的毒性作用。

老年代谢综合征患者凝血功能变化

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是包括高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖、微量蛋白尿和高尿酸血症等多种代谢异常的临床综合征，可显著增加心脑血管疾病的发病危险。由于高凝状态与心脑血管病变关系密切，我们拟探讨MS患者凝血功能改变及其特点，为早期预防或延缓MS心脑血管疾病的发生与发展提供理论依据。

老年代谢综合征患者血胰岛素样生长因子1与代谢综合征的关系

目的了解代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血胰岛素样生长因子1(IGF1)水平及其与MS的关系。方法按2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS定义,将老年患者465例分为MS组255例和对照组210例。查空腹血糖、胰岛素、C肽、餐后2 h血糖、血脂全套、血IGF1并计算体质指数(BMI)。两组按是否并存糖尿病再分为糖尿病和非糖尿病两个亚组。结果(1) MS组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组外,其他血液指标均高于对照组(P<0．01);两组IGF1水平与年龄、BMI均呈负相关(P<0．05)。(2)MS糖尿病组IGF1(163．5±128．1)μg／L、胰岛素(14．3±10．5)mU／L高于MS非糖尿病组(114．0±52．6)μg／L、(8．46±4．4)mU／L,C肽(1．1±0．4)μg／L低于MS非糖尿病组(2．5±0．4)μg／L,均为P<0．01;IGF1水平与胰岛素、C肽无相关性,与冠心病呈负相关(P<0．05)。(3)对照糖尿病组IGF1(129．2±49．1)μg／L低于对照非糖尿病组(136．6±80．5)μg／L,胰岛素(14．1±11．7)mU／L、C肽(3．28±2．23)μg／L高于对照非糖尿病组(10．3±6．1)mU／L、(2．9±1．7)μg／L,P<0．01或0．05。对照组IGF1与C肽负相关,与甘油三酯正相关;对照糖尿病组IGF1与胰岛素、C肽负相关(均为P<0．01或0．05)。结论MS患者存在高血IGF1现象,这与单纯糖尿病患者低IGF1不同;MS患者IGF1水平较低时发生冠心病的机率较高。