实时三维超声心动图评价二尖瓣裂的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图观察二尖瓣裂的价值。方法应用实时三维超声成像新技术观察13例二尖瓣前叶裂患者,其中单纯二尖瓣裂3例,合并部分型房室间隔缺损10例,全面显示二尖瓣裂的整体形态,并应用彩色三维血流模式观察二尖瓣反流的空间走行及方向。结果实时三维超声心动图能从多方位全面观察显示二尖瓣裂部位、程度、瓣裂方向,10例并发于部分房室间隔缺损的二尖瓣裂均为前瓣中部完全性裂,瓣裂指向室间隔方向。3例单纯二尖瓣裂者中2例为前瓣近外侧连合处完全性裂,1例为前瓣中部完全性裂,3例瓣裂均指向主动脉瓣方向。结论单纯二尖瓣裂与部分型房室间隔缺损的二尖瓣裂从二尖瓣发育上存在根本性的不同,实时三维超声心动图能完整显示二尖瓣裂的整体形态,较二维超声心动图能提供更为全面、客观的诊断和治疗依据。

匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的:观察匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:将84例临床诊断为反复呼吸道感染的患儿随机分为两组:治疗组42例,对照组42例。对照组给予常规抗感染、对症治疗,不应用任何免疫调节剂,治疗组在此基础上加用匹多莫德和玉屏风颗粒口服,疗程10周。观察两组患儿总有效率,临床症状及体征恢复时间、平均治疗时间和平均再发时间。结果:治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为59.5%,两组比较差异有统计学意义(P=0.001);治疗组的体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、咽部恢复正常时间(无充血、扁桃体肿大消退)、肺部啰音消失时间均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P=0.001)。治疗组的平均治疗时间为(8.12±3.14)d,明显少于对照组的平均治疗时间(10.54±4.21)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。治疗组的平均再发时间为(3.14±1.58)个月,较对照组的平均再发时间(1.97±0.65)个月明显延长,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论:匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染,能减轻临床症状,缩短治疗时间,延长平均再发时间,增强疗效,减少发病次数。

低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜及对肾的保护作用

目的观察低分子肝素钙治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效及对肾的保护作用。方法 72例初发过敏性紫癜患儿随机分为治疗组37例和对照组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙皮下注射或加入5%葡萄糖100 ml中静滴。结果治疗组皮疹消退时间、消化道症状消退时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后治疗组并发过敏性紫癜性肾炎(HSPN)6例(16.22%),少于对照组的14例(40.00%)(P<0.05);治疗组6例HSPN患者从发病至HSPN出现时间为(86.35±42.26)d,对照组为(47.22±31.51)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);低分子肝素钙治疗前后活化部分凝血酶原时间、血小板计数、凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙能有效缓解过敏性紫癜患儿临床症状、减少肾损伤,且对凝血酶、血小板功能无明显影响。

新型慢病毒载体的构建及其在人骨髓间充质干细胞基因转导中的应用

背景:构建一个组成性表达某特定基因同时携带荧光报告基因和抗生素筛选基因的慢病毒载体目前未见报道。目的:观察新型慢病毒载体pLVpuro/EF1α-PEDF-IRES-EGFP在人骨髓间充质干细胞基因转导中的表达。方法:通过PCR在PEDF基因的两端加上attB位点,构建表达载体pLVpuro/EF1α-PEDF-IRES-EGFP,将表达载体与包装质粒(ViraPowerTM Lentiviral Packaging Mix)共转染293FT细胞。通过多次感染的方法将慢病毒载体导入人骨髓间充质干细胞,转导后第7天开始使用1～5mg/L嘌呤霉素筛选5d,得到表达PEDF和EGFP的人骨髓间充质干细胞,并进行Western、Elisa的鉴定分析。结果与结论:经PCR和测序证实,慢病毒表达载体pLVpuro/EF1α-PEDF-IRES-EGFP构建成功;将其成功导入人骨髓间充质干细胞,经过筛选获得纯化的过表达PEDF基因的绿色荧光细胞群。

PACAP27对Ⅱ型糖尿病诱导的睾丸损伤的保护作用

目的研究垂体腺苷酸环化酶激活肽(pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide,PACAP)对Ⅱ型糖尿病大鼠睾丸损伤的保护作用。方法18只雄性SD大鼠随机平均分为对照组、Ⅱ型糖尿病组和Ⅱ型糖尿病PACAP27干预组3组。腹腔注射链脲霉素和60%高脂饲料喂食,建立Ⅱ型糖尿病模型,通过HE染色观察睾丸细胞形态;通过免疫组织化学染色检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平;通过分光光度计及酶联免疫吸附实验检测睾丸及附睾中的活性氧化物和丙二醛水平,通过Western blot方法检测睾丸细胞中Caspase 9水平。结果糖尿病组大鼠睾丸组织形态明显受损,睾丸活性氧化物和丙二醛增多,VEGF免疫反应性降低,Caspase 9水平升高,而经过PACAP27干预2周后,睾丸损伤明显减轻,活性氧化物和丙二醛的增加、VEGF免疫反应性的降低和Caspase 9水平的升高都在一定程度上得到缓解。结论PACAP27可通过改善糖尿病鼠睾丸氧化应激和睾丸血管损伤以及抑制睾丸细胞的凋亡作用,从而改善Ⅱ型糖尿病引起的睾丸损伤。

儿童难治性肾病综合征的诊治研究进展

肾病综合征（RNS）是小儿泌尿系统疾病中的常见病，目前治疗原发性肾病综合征的主要药物为糖皮质激素，临床实践证明激素是目前能诱导蛋白质消失的有效药物，同时应用激素不但有某些副作用，而且尚未解决复发问题。诊断儿童难治性肾病综合征包括激素抵抗（steroid-resistant nephrot-ic syndronme，SRNS），激素依赖（steroid-dependent nephrot-ic syndrome，SDNs）和（或）频复发（frequent relapsene phrotic syndrome，FRNs）的患儿的治疗是一个临床很棘手的问题。

中国热之慕课发展

自2012年美国慕课元年之后,全球各国都加入到慕课的开发行列中,随之开设了各类大规模、开放、在线课程。随着全球的发展,2013年中国的慕课发展可谓如火如荼,即中国的慕课元年;然而,在中国热的提倡推动下,我国慕课发展过程中还存在一定的缺陷和不足,退学率、学分认证、学习方法和测评等方面都有待改进。

翻转课堂发展的新思考

近年来,随着信息技术的发展,翻转课堂教学法在我国以飓风式的速度推进。翻转课堂借助慕课作为运行载体,对我国的教育事业以推动和挑战,特别是基础教育的发展,当然也引起了教育界人士的追捧和质疑。在对翻转课堂发展进行理性分析和研究的基础上,结果发现,我国翻转课堂还存在一定的缺陷和不足,有待于进一步改善。

Allergy Screen过敏原检测系统在婴幼儿喘息诊治中的临床应用

目的分析婴幼儿喘息的病因,及时发现有吸入物及食物过敏的婴幼儿喘息,鉴别婴幼儿哮喘与其他原因导致的喘息。方法采用CCD相机进行快速分析(敏筛)过敏原检测系统Allergy-Screen,对106例喘息婴幼儿进行体外特异性IgE测定。结果食物过敏在婴幼儿喘息中比例远大于吸入物过敏,牛奶及鸡蛋为主要的食物过敏原。结论 AllergyScreen系统作为一种操作简单的方法,能够同时测定多种变应原,成本低,费事少,尤其适合对婴幼儿开展。积极干预有牛奶及鸡蛋等食物过敏的婴儿过早添加该类辅食,可减少变态反应性致病的发生,为婴幼儿哮喘的早期诊断与治疗很有帮助。

新生儿败血症合并颅内出血一例

病例介绍 患儿，男，出生12天，因反应、吮奶差3天于2010年12月9日住院，系足月顺产第1胎，出生体重3300g，因在当地卫生院出生，羊水、脐带、胎盘、Apgar评分均不详，但否认有窒息。生后一直予母乳喂养，吮奶好。

俄罗斯的意识形态教育解析

俄罗斯教育一直坚持自身特定的意识形态。俄罗斯帝国时期,封建统治和浓厚的宗教色彩是其教育的特点;苏联时期,教育提倡学习马克思列宁主义和人的全面发展;俄罗斯联邦时期,强有力的国家、爱国主义和强国意识是普京政府认定的全民族的意识形态,同时也是教育认定的意识形态。随着其不同社会阶段的更迭,教育的目标、内容、结构、实施和评价等在意识形态的影响下不断分裂和重建。

胎次和配种季节对二元母猪繁殖性能的影响

为研究胎次和配种季节对长大二元杂交母猪繁殖性能的影响,本试验选取了11333窝长大二元杂交母猪的产仔数据,包括总产仔数(Total number born,TNB)、产活仔数(Number born alive,NBA)、产弱仔数(Number of weak births,NWB)、仔猪出生窝重(Litter birth weight,LBW)、仔猪断奶数(Number of wearning,NW)、妊娠时间(Time to pregnancy,TTP)、产死胎数(Number of stillborn,NSB)等7个指标,分析了配种季节和胎次共同作用对长大二元杂交猪繁殖性能的影响。结果表明,4、5、6胎次母猪的总产仔数显著高于其他胎次(P<0.05),其中6胎次母猪的总产仔数最高;且4胎次母猪产活仔数显著高于其他胎次(P<0.05);2胎次母猪产弱仔数显著低于其他胎次(P<0.05);4胎次母猪所产仔猪的出生窝重显著高于其他胎次(P<0.05),第2胎母猪妊娠时间显著低于其他胎次(P<0.05),初产母猪妊娠时间显著高于其他胎次(P<0.05);发现母猪产死胎数随胎次增加而呈上升趋势,在7胎次及以上达到最高(P<0.05)。母猪的胎次与总产仔数、产活仔数、仔猪出生窝重、仔猪断奶数、产死胎数呈极显著正相关关系(P<0.01);胎次与妊娠时间呈极显著负相关关系(P<0.01)。第4胎次母猪在秋冬季配种产仔性能最好,第2胎次母猪在夏季配种产仔性能最好,5胎次母猪在春季配种产仔性能最好,第6胎次母猪在秋季配种产仔性能最好;初产母猪在秋季配种产仔性能最好,7胎次及以上母猪在春季配种产仔性能最好。胎次和季节对母猪的产仔性能及仔猪生产性能的影响研究,可以为养猪企业合理利用母猪年限提供数据参考。

睾丸肾上腺残余肿瘤的临床病理特点

【目的】睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）是睾丸少见良性肿瘤,因其罕见常易误诊为睾丸间质细胞瘤等其他肿瘤,是临床诊断难点。本研究收集并总结了13例TART的病理临床特点,目的是提高对该病的认识和临床诊断水平。【方法】收集中山大学附属第一医院2009-2014年间13例确诊的TART病例,通过回顾影像学资料和病理组织学特点、免疫组化染色、结合临床症状预后分析,归纳TART的临床病理特点。【结果】13例TART患者均为男性,平均年龄12.15岁,临床均表现为肾上腺皮质综合症（CAH）,双侧睾丸同时发病。B超检查显示双侧睾丸均为孤立性病灶,病变位于睾丸网或围绕睾丸纵隔生长。病变形态多样,边界清楚,无包膜,以低回声为主,部分病灶内血供丰富。肿瘤大小0.2~4 cm,平均1.1 cm。组织学检查显示睾丸肿瘤形态类似于肾上腺皮质,瘤细胞胞质丰富红染,核居中,可见小核仁,但核分裂像少见,未见病理性核分裂像。肿瘤与周围组织分界清,未见邻近组织和血管侵犯。免疫组化染色显示肿瘤细胞弥漫表达波形蛋白和抑制素a,但均不表达神经内分泌标记,Ki-67指数小于1%。13例患者均行手术完整剔除肿瘤,术后随访3月~6年,无肿瘤复发。【结论】TART常与CAH伴发,肿瘤具有肾上腺皮质特征。对CAH患者行睾丸超声检查有助于早期发现肿瘤,及时挽救睾丸功能。TART手术切除预后良好,无需术后辅助治疗。

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图 (RT 3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性。方法 对 2 6例不同病因所致左室形态重构的患者 ,应用RT 3DE采集左室腔立体数据库 ,测量左室舒张末期容积 (EDV)、收缩末期容积 (ESV)和左室射血分数 (LVEF)。同时应用二维超声 ( 2DE)双平面Simpson’s法和M型 (ME)Teichholz法分别测量左室EF值。在心尖四腔、三腔和两腔心切面上 ,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离。分别比较RT 3DE与 2DE、ME测值的相关性。结果 RT 3DE能显示完整左室腔的立体形态。RT 3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性 (r =0 .90 45 ,P <0 .0 0 1) ,与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r =0 .73 5 5 ,r =0 .72 18,P <0 .0 1)。结论 RT 3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的 ,准确可信的新途径。

超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室功能

目的应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素。方法应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),对结果进行组间比较,并分析影响肺动脉高压患者右心室功能的指标。结果肺动脉高压患者各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组均显著减低(P均<0.05),而V与对照组无明显差异,肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右心室收缩功能的重要因素(r =-0.292～-0.511,r=-0.276～-0.489,P均<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右心室游离壁基底段V、ε、SRs有良好的相关性(r=0.480～0.622,P<0.01)。结论肺动脉高压患者右心室功能减低,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价右心室功能。

实时三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化的研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量右室容积及右室射血分数评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能变化。方法 分别应用实时三维超声心动图及常规二维超声心动图测量 3 0例正常人与 2 5例先天性心脏病右室扩大病人的右室收缩末期及舒张末期容积 (RVESV和RVEDV)、右室射血分数 (RVEF)、右室重量 (RVmass)。结果 ①正常人组内将三维超声心动图测量的RVESV、RVEDV、RVEF、RVmass与二维超声心动图的测值进行比较无统计学差异 ;将先天性心脏病患者的二维、三维超声心动图测值进行比较也无统计学差异。②正常人组的二维、三维超声心动图测量值RVESV、RVEDV、RVmass均较先天性心脏病病人测值低 ,而RVEF测值较病人高。③二维、三维超声心动图测量的RVEDV的相关关系 (r =0 .93 4)。结论 实时三维超声心动图能通过测量正常人与先天性心脏病右室扩大病人的右室容积、射血分数及右室质量来评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能。

超声二维斑点追踪显像技术评价心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术评价孤立性心肌致密化不全(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能。方法对34例IVNC患者(IVNC组)及28名健康志愿者(对照组)进行超声检查,分析左心室二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面及心尖左心室长轴、四腔、两腔切面连续3个心动周期的二维灰阶图像。按照18节段划分法,记录左心室各节段心肌径向(Sr)、圆周(Sc)、纵向(εS)收缩期峰值应变,并将受累节段与未受累节段及对照组同水平相应节段进行比较。结果①与对照组比较,IVNC组左心室所有节段心肌Sr、Sc、εS均减低(P<0.05)。②IVNC组非致密心肌(乳头肌及心尖水平)Sr、Sc、εS测值较同一水平致密心肌减低(P<0.05)。③与对照组比较,IVNC组心率、LADs、LVEDD、LVM、LVMI、EDV、ESV值均增加,IVSd、LVPWDd、LVEF值均减小(P<0.01)。结论 IVNC患者左心室局部心肌收缩功能减低,以受累节段收缩功能减低尤为明显。STI技术可准确定量分析IVNC患者左心室局部心肌收缩功能。

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)检测糖尿病患者左心室收缩功能,探讨STI评价左心室长轴局部及整体收缩功能的价值。方法2型糖尿病患者66例,分为单纯糖尿病组41例,糖尿病并左心室肥厚组25例;正常对照组37例。获取收缩期左心室长轴基底段、中段、心尖段峰值应变,并计算左心室基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变值。所有受检者的左心室射血分数值正常。结果两组糖尿病患者左心室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组(P<0.01),糖尿病并左心室肥厚组除心尖段外,其他各节段峰值应变低于单纯糖尿病组(P<0.05);两组糖尿病患者左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变明显低于对照组(P<0.001),而糖尿病并左心室肥厚组较单纯糖尿病组降低(P<0.01)。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病患者早期左心室长轴局部和整体收缩功能异常。

超声二维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室扭转与同步性运动

目的应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)探讨尿毒症患者的左心室旋转及扭转运动特征,并评价心肌同步性运动。方法尿毒症患者30例,正常对照组31例。经胸采集并存储标准左心室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析。计算左心室心尖部旋转角度及达峰时间、心底部旋转角度及达峰时间、左心室峰值扭转角度及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度、解旋率,并比较两组间各参数的差异。结果①尿毒症患者左心室心尖部旋转角度峰值(Prot)、峰值扭转角度(Ptw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)及解旋率(UntwR)较正常对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.001)。②尿毒症患者心尖部旋转角度达峰时间、扭转角度达峰时间均明显延迟于主动脉瓣关闭时间,而心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。③尿毒症患者Ptw与左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及心尖部旋转速度峰值(PTVap)高度相关(P<0.05)。结论STI技术可准确、无创地评价左心室旋转及扭转运动,并能从旋转运动的角度评估心肌运动的同步性。

高频超声结合eFlow显像评价系统性红斑狼疮患者指端微血管血流的初步探讨

目的探讨高频超声结合eFlow显像技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者指端微血管血流的临床价值。方法SLE患者未治疗组14例,治疗组17例,正常对照组32例。使用高频超声eFlow显像显示右手中指末节指腹和甲床内微血管的走行和分布,并计算甲床内血管-甲床像素比。结果①eFlow显像可清晰、连续显示正常组末节指腹的血管分支、吻合支及甲床血管网。②SLE患者指端血流显像欠清晰、连续性较差,血流分布减少,以未治疗组尤为显著。③正常组、治疗组及未治疗组的血管-甲床像素比呈递减趋势,其间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声结合eFlow显像技术为探测SLE患者指端微血管血流,提供了一种敏感性高,空间分辨率好的新方法。