前列腺癌中Caveolin-1、P63及CK34βE12的表达及意义

目的探讨Caveolin-1、P63及CK34βE12蛋白在前列腺病变中表达及其临床意义。方法应用免疫组化染色采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测59例前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)、15例高级别前列腺上皮内瘤变(high prostate intraepithelial neoplasma,HGPIN)、11例低级别前列腺上皮内瘤变(low prostate intraepithelial neoplasma,LGPIN)、7例非典型性腺瘤样增生(atypical adenomamus hyperplasia,AAH)、10例基底细胞增生(basal cell hyperplasia,BCH)、69例前列腺良性增生(benign prostate hyperplasia,BPH)标本中的Caveolin-1和P63及CK34βE12的表达情况。结果 Caveolin-1、P63、CK34βE12抗原在PCa和BPH标本中的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。PCa、HGPIN、LGPIN、AAH、BCH、BPH中Caveolin-1阳性表达率依次为:69.49%、40.00%、45.45%、28.57%、30.00%、8.70%;P63阳性表达率依次为8.47%、86.67%、90.91%、85.71%、90.00%、97.10%;CK34βE12为8.47%、93.33%、90.91%、100%、90.00%、95.65%。Caveolin-1表达强弱与PCa的Gleason评分、临床分期相关(P<0.05)。结论Caveolin-1与PCa的发生、发展、侵袭、转移有关,联合检测Caveolin-1、P63及CK34βE12的表达将对前列腺癌的早期诊断准确性、判断病情以及预后有一定临床指导意义。

下尿路结石512例微创治疗的体会

目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10～61min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。

Caveolin-1在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Caveolin-1的表达情况及其与前列腺癌的临床预后的关系。方法用EnVision免疫组织化学分析50例前列腺癌组织的表达情况以及与临床病理资料的相关性。结果 Caveolin-1在前列腺癌组织中高表达,阳性率为70%,而且高表达的前列腺癌患者预后差(P=0.028)。结论 Caveolin-1在前列腺癌组织中高表达可以作为临床预后差的分子标记物。

透明软管在前列腺增生合并膀胱结石碎石改良治疗膀胱结石的应用研究

目的探讨应用透明软管治疗前列腺增生合并膀胱结石在经尿道微创碎石中的疗效。方法 2010年2月-2015年2月良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石患者选取了膀胱结石〉2 cm病例,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组。观察组前列腺增生合并膀胱结石的患者86例,应用透明软管治疗膀胱结石,对照组患者48例,应用前列腺电切外鞘、膀胱镜外鞘辅助手段治疗膀胱结石,对两组方法的手术效率、安全性等方面进行临床评价比较。结果观察组平均手术时间（35.8±21.3）min,均一次碎石成功,无严重出血、严重尿外渗、尿道假道和膀胱破裂等并发症发生,无1例中转开放手术。术后合并泌尿系统感染3例,术后随访3~12个月,无远期并发症。对照组平均手术时间（55.6±20.7）min,术中有3例因膀胱破裂改行开放手术治疗,2例因术野尿道膀胱损伤出血视野模糊不清改行开放手术治疗,术后合并泌尿系统感染8例。结论该改良方式的工作通道适合,视野清晰,提高了工作效率和手术的安全性,有一定优势,为临床上治疗膀胱结石提供新的可能途径,具有一定的创新性、实用性价值。

三水地区成人上尿路结石患者结石成分、中医证型、体质特点及防治策略探讨

[目的]探讨三水地区成人上尿路结石患者结石成分、中医体质和中医证型,为结石防治提供新的依据。[方法]选取2010年6月至2013年6月期间在佛山市三水区人民医院门诊及住院治疗,经检查确诊为上尿路结石患者728例,进行结石成分分析,并对入选患者进行中医证型、体质量表调查和统计学分析。[结果]本研究结石成分分析中混合成分659例占90.52%,含草酸钙626例占85.99%,磷酸钙503例占69.09%,磷酸镁铵42例占5.77%,尿酸35例占4.81%,胱氨酸9例占1.24%。中医体质构成比方面,单纯体质中的阳虚质127例占17.45%,阴虚质86例占11.81%,痰湿质91例占12.50%,复合体质中兼阴虚质237例占54.61%、痰湿质256例占58.97%。中医证型方面,湿热下注证和气滞血瘀证是单一成分结石患者最主要的中医证型。随访追踪661例患者343例复发,复发患者中单纯体质中的阳虚质64例占18.66%,阴虚质51例占14.87%,痰湿质38例占11.08%;复合体质中兼阴虚质135例占39.36%、痰湿质157例占45.77%。[结论]三水地区成人上尿路结石患者阴虚质及痰湿质体质人群中表现为湿热下注证、气滞血瘀证是结石防治的重点人群。

坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺治疗老年ⅢB型前列腺炎的临床观察

[目的]观察坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺治疗老年ⅢB型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效。[方法]将老年ⅢB型CP患者125例随机分为3组,治疗组44例应用坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺,对照1组40例应用坦索罗辛联合非那雄胺,对照2组41例应用前列通片联合非那雄胺,比较3组治疗前和治疗4、8、12周后的CP症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QLS)、疼痛症状评分(PS)、排尿症状评分(USS)以及前列腺液(EPS)中WBC计数、卵磷脂小体(SPL)等指标的情况。[结果 ]总有效率治疗组90.91%;对照1组75.00%;对照2组70.73%。治疗组在改善患者NIH-CPSI、IPSS、QLS、USS、PS及EPS指标等方面与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组间各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺治疗老年ⅢB型CP疗效良好。

Caveolin-1、P63及CK34βE12在59例前列腺癌中的表达及意义

目的探讨窖蛋白-1(Caveolin-1)、P63及CK34βE12蛋白在前列腺病变中表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学(SP)法检测59例前列腺癌(PCa)、15例高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、11例低级别前列腺上皮内瘤变(LGPIN)、7例非典型性腺瘤样增生(AAH)、10例基底细胞增生(BCH)、69例前列腺良性增生(BPH)标本中的Caveolin-l、P63及CK34βE12的表达情况。结果 Caveolin-1、P63、CK34βE12抗原在PCa和BPH标本中的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。PCa、HGPIN、LGPIN、AAH、BCH、BPH中Caveolin-1阳性表达率为69.49%(41/59)、40.00%(6/15)、45.45%(5/11)、28.57%(2/7)、30.00%(3/10)、8.70%(6/69),P63阳性表达率为8.47%(5/59)、86.67%(13/15)、90.91%(10/11)、85.71%(6/7)、90.00%(9/10)、97.10%(67/69),CK34βE12为8.47%(5/59)、93.33%(14/15)、90.91%(10/11)、100.00%(7/7)、90.00%(9/10)、95.65%(66/69)。Caveolin-1表达强弱与PCa的Gleason评分、临床分期相关(P<0.05)。结论 Caveolin-1与PCa的发生、发展、侵袭、转移有关,联合检测Caveolin-1、P63及CK34βE12的表达将对PCa早期诊断的准确性、判断病情以及预后有一定临床指导意义。

经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较应用钬激光在输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)及微创经皮肾穿刺取石术(minimally inva-sive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症。方法:2009年2月～2011年6月广东医学院附属三水医院182例输尿管上段嵌顿性结石患者,应用钬激光经URL治疗85例,MPCNL治疗97例,对两种方法疗效进行临床评价比较。结果:MPCNL术中Ⅰ期碎石清除率为(93/97)95.88%,4例残石者残石大小0.2～0.4 mm,术后1个月结石清除率为(97/97)100%,平均手术时间(75±29)min,平均住院时间(12±5)d,平均住院费用(14 589±3 284)元;URL术Ⅰ期碎石清除率为(39/85)45.88%,46例残石者残石大小0.3～1.5 mm,需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石,术后1个月结石清除率为(71/85)85.33%,平均手术时间(102±43)min,平均住院时间为(6±3)d,平均住院费用(9 086±1 259)元。结论:MPCNL和URL各有其优缺点,手术方式选择应根据患者病情和个体差异,结合术者的经验制定出最佳治疗方案。

三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR IVP诊断输尿管下段阴性结石的对比研究

目的比较三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR静脉尿路造影(IVP)在诊断输尿管下段阴性结石的临床价值。方法回顾性分析2009年2月至2011年8月139例经临床证实的输尿管下段阴性结石患者的临床资料,全部病例均行三维腔内彩色多普勒超声检查,并与经腹超声、DR IVP结果对照。结果三维腔内彩色多普勒超声检查诊断输尿管下段阴性结石的检出率为94.24%,明显高于经腹部超声(77.70%)及DR IVP(49.64%)(P<0.05)。三维腔内彩色多普勒超声可以更好地显示肾脏积液的情况,肾实质的厚度、回声及观察输尿管梗阻和肾功能的情况。结论三维腔内彩色多普勒超声检查诊断输尿管下段阴性结石优于经腹超声、DR IVP检查。

合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察

目的探讨合用阿托品输尿管逆行造影联合静脉肾盂造影(IVU)定位行体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管阴性结石的临床效果。方法对138例患者经B超、IVU、CT检查确诊输尿管阴性结石。采用IVU联合应用阿托品针、碘海醇针合剂经输尿管导管持续微泵泵入,行逆行造影(RGU)辅助,经X线定位后,明确结石的部位及大小后行ESWL治疗。留置输尿管导管综合排石治疗3～5天,观察临床碎石效果。结果本组138例患者经1次ESWL治疗后2～4周,121例(87.8%)完全排净;第2次ESWL治疗结石排净10例(7.2%);第3次ESWL治疗结石排净2例(1.4%);2例(1.4%)形成"石街",需行输尿管镜取石;无效3例(2.2%),行开放手术取石,证实结石有炎性肉芽包裹。结论合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石临床疗效确切,术后留置输尿管导管逆行灌注冲洗利于排石。

成人上尿路结石中医证型与泌尿系彩色多普勒超声特点的相关性研究

目的探讨成人上尿路结石患者中医证型与泌尿系彩色多普勒超声特点的相关性,为制定中西医结石防治提供客观依据。方法将入选269例成人上尿路结石患者辨证分为湿热下注型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、肾阳虚型4组,比较不同中医证型的泌尿系彩色多普勒超声参数的差异。结果在分型研究中肝肾阴虚证、肾阳虚证患者病程较长,年龄较大,与其他证型比较肾实质厚度、结石数量、结石大小、肾内段间动脉、叶间动脉、弓形动脉血流动力学有显著差异(P<0.05)。结论成人上尿路结石中医证型与泌尿系彩色多普勒超声临床参数有一定内在联系,可作为中医临床辨证分型提供一定的客观依据。

胸部创伤患者人格分析及应对方式的研究

目的研究胸部创伤患者人格与应对方式特点,指导创伤后的康复治疗。方法选择100例胸部创伤患者,其中19例需要胸部手术,计算患者损伤程度等级评分(ISS)分值,采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC),对患者在精神质、神经质、内-外向、掩饰性4个维度上进行测试,共48题。采用医学应对问卷(MCMQ),对患者在面对、回避、屈服3个维度上的应对方式进行测试,共20题。结果与常模比较,入院后精神质和内-外向2个维度,两性别差异均有统计学意义(P<0.05);1个月后精神质和掩饰性2个维度两性别差异均有统计学意义(P<0.05)。不同程度创伤患者入院后EPQ-RSC内-外向维度差异有统计学意义(P<0.05),1个月后不同程度创伤患者EPQ-RSC掩饰性维度差异有统计学意义(P<0.05);不同程度创伤患者MCMQ回避和屈服2个维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神质与内-外向型性格更易导致胸部损伤,患者在胸部创伤后常选择掩饰内心想法,重度创伤患者常选择回避或屈服应对方式。心胸外科医师早期心理干预,有助于伤者康复及预防创伤后应激障碍的发生。

三种抗生素治疗泌尿系统感染的药物经济学分析

目的:评价左氧氟沙星、加替沙星、头孢哌酮他唑巴坦钠治疗泌尿系统感染的成本-效果。方法:选择我院泌尿外科泌尿系感染患者100例随机分左氧氟沙星组、头孢哌酮他唑巴坦钠组和加替沙星组分别给予治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果:三种治疗方案的成本分别为230.40元、809.20元、208.60元,有效率分别为94%、91.1%、94%。结论:加替沙星是在治疗泌尿系感染较好的选择方案。

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。

三水区前列腺增生患者的发病现状及健康教育需求

目的了解三水区良性前列腺增生（BPH）的发病现状,患者对BPH健康知识的认知率及需求状况,探讨健康教育的策略模式。方法采用随机整群抽样方法在三水区人群中抽取≥50岁男性居民1 672名作为调查对象,进行国际前列腺症状（IPSS）评分、腹部B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量测定、直肠指检、最大尿流率（Qmax）、前列腺特异性抗原（PSA）测定;同时对调查人群进行问卷调查,了解患者对BPH健康教育知识及获取途径需求状况。结果 1 672人被调查者中,总患病率为30.0%（501/1 672）,患病年龄50~102岁,平均（66.23±8.35）岁。50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁、≥90岁年龄组的患病率分别为10.9%、30.2%、53.2%、60.8%、76.2%。IPSS（11.2±6.4）分,前列腺体积（30.6±17.8）mL,Qmax（14.2±7.4）mL/s,PSA（3.92±3.82）ng/mL。下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关。以IPSS〉7分、前列腺体积〉20 mL、Qmax〈15 mL/s为标准,三水区前列腺增生患病率为26.8%。BPH患者健康教育知识了解途径依次为：电视栏目和电台广播53.0%,报刊和杂志51.4%,病友交流18.6%,医生指导15.3%,社区健康教育8.1%,网络信息5.2%;健康教育需求内容依次为：饮食指导91.5%,生活保健90.5%,疾病预防49.9%,用药知识17.9%,诊疗费用15.6%。结论三水区≥50岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,三水区前列腺增生患病率为52.1%。三水区BPH患者对BPH认识不足,BPH健康教育普及途径仍有较大完善的空间,需充分运用媒体的正确引导,医院的专业指导、社区积极普及等多层次、多渠道合理教育,对促进三水区老年人对BPH的认识,提高BPH的规范化诊治有重要意义。

早期限制性液体复苏加确定性手术前移治疗创伤失血性休克的临床研究

目的探讨早期限制性液体复苏加确定性手术前移治疗创伤失血性休克的临床效果。方法选取急诊科抢救的200例创伤失血性休克患者为研究对象,按时间先后分为早期限制性液体复苏组与正压液体复苏组,再将早期限制性液体复苏组病人分成确定性手术前移组和片延迟手术组(非人为因素),常规限制性输液组和附加对抗休克的损伤因子药物治疗组,对患者的PT、APTT、开始手术时间、存活率、死亡率、并发症等进行比较。结果在PT、APTT、开始手术时间、存活率、死亡率、并发症等方面进行比较,早期限制性液体复苏组明显优于正压液体复苏组,差异具有统计学意义(P<0.05),确定性手术前移组明显优于延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),加损伤因子药物组的术后休克纠正时间、存活率、并发症发生情况均明显优于常规限制性输液组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期限制性液体复苏加确定性手术前移治疗创伤失血性休克患者疗效确切、安全,能有效提高抢救成功率,减少并发症发生。

双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义。方法选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例。预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊。比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症。结果预置管组术中输尿管损伤2(1.67%)例,未置管组损伤13(5.28%)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25%),未置管组162例中有22例(13.58%),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79%),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义。

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法,急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,安全,损伤小,并发症少,有条件者应作为治疗的首选方法。