Er:YAG激光联合引导骨组织再生术治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果

目的评估Er:YAG激光(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)联合引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果。方法选择形成环形牙槽骨吸收的种植体周围牙周炎患者15例,共26颗患牙,按照随机照原则分为2组,试验组(14颗)采用Er:YAG激光联合GBR的方式治疗种植体周围骨缺损;对照组(12颗)采用机械刮治联合GBR治疗牙槽骨的缺损。在基线和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数(plaque index,PI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL),并进行比较。结果 2组术后PI、SBI、PD及CAL均较术前有明显改善(P<0.05)。术后2组PI均值都维持在一个较低的水平,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组的SBI分别为(0.8±0.2)、(1.1±0.2);PD分别为(5.8±0.8)mm、(6.2±0.6)mm;CAL分别为(2.3±0.7)mm、(3.6±0.6)mm。组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Er:YAG激光联合GBR在治疗种植体周炎骨缺损具有较好的临床效果。

纯钛表面在不同储存条件下理化性能及生物活性的变化

目的探讨纯钛表面在不同储存条件下理化性能及生物活性的变化。方法将经过酸蚀处理的钛片分别保存于常温常压、dd H2O、Na Cl溶液及Ca Cl2溶液中,分析钛片表面理化性能的变化,并进行细胞培养试验。结果常温常压下保存时C元素含量明显增加,表面能明显下降。而保存于dd H2O、Na Cl溶液及Ca Cl2溶液中,C元素含量变化较小,其表面能也得到了较好的保存。细胞培养结果也表明,常温常压保存钛表面的生物活性较差,溶液中保存的钛表面生物活性较好,而Ca Cl2溶液的保存效果最佳。结论将种植体保存在液体中,能显著减少碳氢化合物的污染,维持钛表面的高表面能,有利于细胞的黏附和增殖。保存液的离子对种植体的表面理化性能和生物活性也有影响。

常规保存方法对纯钛喷砂酸蚀表面成骨细胞生物学特性的影响

目的探讨常规保存方法对纯钛喷砂酸蚀表面理化性能及成骨细胞生物学特性的影响。方法经过喷砂酸蚀处理的钛片分为4组,常温常压下密封保存4个时间点。通过X射线光电子能谱和水接触角测量等手段分析钛片表面理化性能变化,在钛片表面进行MG63成骨细胞培养实验,观察细胞黏附和增殖的结果。结果钛片表面的化学组成随着储存时间的增加而改变,碳元素含量明显增加,0 d、3 d、1周、2周分别为24.3%、35.4%、39.2%、43.6%;钛片表面从最初的亲水性变成了疏水性。细胞培养结果表明,纯钛喷砂酸蚀表面的生物活性会随着保存时间的延长而逐渐下降。结论纯钛种植体的保存方法有必要改进,以获得更好的临床效果。

紫外线对老化钛表面理化性能及生物活性的再激活作用

背景:随着储存时间的延长,钛种植体会出现老化现象,表面理化性能及生物活性会出现不同程度的下降,影响最终的种植体-骨结合效能,如何迅速有效的恢复钛表面的理化性能及生物活性值得深入研究。目的:探讨紫外线对老化钛表面理化性能及生物活性的再激活作用。方法:将经过喷砂酸蚀处理的钛片随机分为3组,A组为喷砂酸蚀处理后的新鲜钛片,B组为常温常压保存4周,C组为常温常压保存4周后紫外线照射15 min,采用表面轮廓测量仪、X射线光电子能谱分析仪、水接触角分析仪检测钛表面的粗糙度、元素构成及表面能。将MG63成骨细胞分别接种于3组钛片表面,接种30 min、1 h、2 h、4 h,以Hoechst33342荧光染色检测细胞黏附能力;接种1,3 d,采用MTS法检测细胞增殖。结果与结论:(1)3组钛表面的表面粗糙度无明显差异;(2)A、C组钛片表面C元素含量低于B组(P<0.05),Ti、O、N元素含量显著高于B组(P<0.05),A、C组钛片表面各种元素构成无明显差异;(3)A、C组钛片表面静态水接触角均为0°,B组钛片表面静态水接触角为115°;(4)接种30 min、1 h、2 h、4 h,A、C组钛片表面的细胞黏附数量高于B组(P<0.05),A、C组钛片表面的细胞黏附数量无明显差异;(5)接种1,3 d,A、C组钛片表面的细胞增殖能力高于B组(P<0.05),A、C组钛片表面的细胞增殖能力无明显差异;(6)结果表明,紫外线可激活老化钛表面的理化性能及生物活性,显著减少碳氢化合物的污染,恢复钛表面的高表面能,有利于细胞的黏附和增殖。

Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床应用

目的评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果。方法选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重。在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复。在即刻负重后的6、12个月进行随访。评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收。结果所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常。X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm。结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果。

Zimmer种植系统在后牙即刻种植的临床应用研究

目的观察Zimmer种植体在后牙区即刻种植的临床效果。方法选择14例19颗后牙区即刻种植病例,采用Zimmer种植系统,其中17颗同时行GBR技术,Ⅰ期术后4～6个月,Ⅱ期术后2周,上部结构采用钯金烤瓷冠修复。结果 19颗种植体骨结合良好,追踪12个月,种植体稳存。结论 Zimmer在后牙区采用即刻种植可以取得良好的骨结合。在后牙区即刻种植手术过程中,正确的软硬组织处理可以在缩短疗程的同时,良好的恢复了原缺失牙周围的骨组织缺损及周围牙龈组织形态。在后牙区即刻种植时,应选择恰当的适应症,避免盲目即刻种植。

前牙美学区不同材料即刻修复的临床效果评价

目的通过医生对美学区即刻修复专业白色美学的评分，结合患者的治疗意愿情况及满意度的评价，探讨即刻修复的临床适应性及对患者治疗意愿的影响。方法选择41例上前牙区单颗牙缺失的患者，均于种植手术后1周进行即刻修复，5～8个月完成最终修复。患者按照即刻修复义齿的材料不同分成三组，分别为树脂甲冠组，CAD-CAM组和瓷聚合体组。对这些患者进行问卷调查，即刻义齿白色美学评分及VAS评分。结果41例病例中种植体无松动、脱落，种植体的存留率为100％。根据患者问卷调查，评估患者对即刻修复的要求和期望值，48．3％为“次要因素”，41．4％为“主要因素”，10．3％为“无影响”。三组白色美学评分存在统计学差异，瓷聚合体组〉CAD-CAM组〉树脂甲冠组。三组的患者的VAS评价无显著性差异，而医生的VAS评价存在统计学差异。结论即刻修复的方式对患者选择种植的意愿有一定的影响，尚不能认为患者对修复结果的评价与其实际专业效果相关。

紫外光激发纯钛光催化作用对降解能力和体外矿化能力的影响

背景:紫外光因其照射纯钛表面可以引起表面亲水性的显著提高,近几年作为一种新的钛表面处理手段成为研究的热点。目的:探讨紫外光激发纯钛表面光催化作用引起的降解能力和体外矿化能力。方法:打磨抛光纯钛和微弧氧化纯钛表面接受紫外光处理,通过亚甲基蓝降解实验检测紫外光激发纯钛表面光催化作用,体外浸泡模拟体液评价体外诱导磷灰石能力。酶标仪检测12h时亚甲基蓝溶液吸光度值;2周时扫描电镜观察纯钛表面磷灰石沉积后形貌,X射线衍射仪检测表面晶相。结果与结论:紫外光激发微弧氧化纯钛表面产生的光催化降解作用强于打磨抛光纯钛表面(P<0.05),微弧氧化纯钛表面经紫外光照射后体外矿化能力显著增强。提示紫外光作为一种新的钛表面处理方法,可以增强材料生物活性。

简化的引导性骨组织再生术在上前牙区骨量不足增量术中的应用

目的 探讨简化的GBR在上前牙区牙槽骨宽度不足的应用效果,并对使用和不使用胶原生物膜的成骨效果进行比较。方法 选取广东省口腔医院2012年2月~2014年1月期间,因上前牙区缺牙后导致牙槽骨宽度不足的36例患者（共82个缺牙位点）,将之随机分为两组：A组：植入人工骨粉后覆盖胶原膜的19例;B组：植入人工骨粉而不盖胶原膜的为17例。两组均于GBR后6个月行一期种植手术,分别植入植体43颗和39颗。采用锥形束CT测量两组患者在种植前、GBR 6个月后唇腭向牙槽嵴的宽度变化,并进行统计学分析。结果 GBR 6个月后,盖膜组与未盖膜组的骨宽度等得到较好的增加,两者的骨宽度变化均无统计学差异（P〉0.05）。结论 简化的GBR应用于上前牙区牙槽骨宽度不足病例,可获得较好的临床效果,同期盖膜相对于不盖膜,对骨增量情况无影响。

Er:YAG激光联合引导组织再生术治疗后牙区牙周炎骨缺损的临床效果

目的评估Er:YAG激光联合引导组织再生术(GTR)治疗后牙区牙周炎骨缺损的临床疗效。方法选择牙周袋深度≥6 mm,伴垂直型骨吸收的慢性牙周炎患者28例,共60颗患牙,随机分为两组。实验组采用Er:YAG激光联合GTR的方式治疗牙槽骨缺损,对照组采用传统的GTR技术治疗牙槽骨缺损。在基线、3个月和6个月时进行龈沟出血指数(SBI)、牙龈退缩指数(GR)、牙周探诊深度(PPD)、临床附着丧失(CAL)及牙槽骨高度(AH)检查。结果术后两组患牙的各项指标均比基线时明显改善(P<0.05)。与对照组比较,实验组的SBI、PPD和CAL显著减少,AH显著增加(P<0.05);两组的GR无显著差异(P>0.05)。X线检查显示,实验组骨缺损区较对照组获得更多的新骨生成。结论 Er:YAG激光联合GTR治疗后牙区牙周炎骨缺损具有较好的临床效果,牙槽骨再生效果优于单纯GTR。

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性

背景:两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。目的:评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸(MePEG-PLA)纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。方法:通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3d细胞吸光度值。结果与结论:MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06mV,MePEG-PLA毒性为0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。

上前牙区即刻种植修复的软组织效果评估

目的：评估上前牙区即刻种植联合即刻修复的软组织效果。方法上前牙区单牙即刻种植患者26例，微创拔牙后植入ZIMMER TSV种植体，获得良好初期稳定性并实施即刻修复，经过6～12个月骨结合和牙龈塑形后完成上部修复，观察负重6个月后牙龈组织情况。结果26例患者完成骨整合及最终修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿，近中龈乳头、远中龈乳头及龈缘高度降低分别为（0．52±0．22） mm、（0．56±0．31） mm 和（0．71±0．34） mm，差异无统计学意义（F＝1．297，P＝0．29）。结论上前牙区单牙即刻种植联合即刻修复存在不同程度的软组织退缩。

后牙区单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复的临床效果评估

目的研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体。3—6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿，BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为（-0．11±0．04）mm和（-O．15±0．03）mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。

骨代用品实验中兔股骨远端标准骨缺损模型的建立

目的探讨兔股骨远端标准骨缺损动物模型在骨代用品研究中应用的可行性及科学性,为组织工程研究理想动物模型提供新的思路。方法健康成年新西兰大白兔15只,双侧股骨远端制作直径6mm、深10mm骨缺损,随机分为2组。实验组12只,植入无机骨粉,分别于2、4、6、12周取材;空白对照组3只,不植入材料,于术后12周取材。行大体观察,放射学检查,兔股骨远端解剖学测量及组织学观察。结果动物模型稳定,未出现病理性骨折及术后感染。该模型可清楚显示骨代用品的成骨能力及降解特性;空白对照组骨缺损区边缘见少量新骨生成,未见骨连接形成。结论兔股骨远端干骺端骨缺损模型解剖部位固定,干骺线为术中重要参考标记;主要在松质骨区制作标准骨缺损,其空间是足够的;该动物模型可作为骨代用品用于大动物及临床前实验一种较理想的标准骨缺损模型。

氯化钙浓度对念珠菌溶血活性的影响

目的通过将固定浓度的念珠菌菌悬液分别滴加到含有不同浓度CaCl_2的羊血培养基上培养,观察念珠菌溶血活性的差异,评估CaCl_2对念珠菌溶血活性的影响。方法选择25株念珠菌,其中包括21株临床分离株和4株标准株,配制4个不同浓度CaCl_2的羊血培养基,分别为0%、0.5%、1%和2.5%(g/m L),于37℃、5%体积分数CO_2培养。观察24 h、48 h、72 h的溶血反应并拍照、记录。结果念珠菌在不同浓度CaCl_2的羊血培养基中的溶血指数存在差异,差异具有统计学意义(F=24.929,P<0.001)。其中不含CaCl_2的溶血指数为2.749±0.103,含0.5%、1%和2.5%依次为2.247±0.079、2.013±0.092和2.150±0.066。结论不同浓度的CaCl_2会影响羊血培养基上念珠菌的溶血活性。

数字化种植导板手术的精确性:非手术因素分析及对策的专家共识

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。①术前因素考量:术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;②规范数据采集流程:尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;③优化计算机辅助设计:建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;④改进计算机辅助制作:根据不同的打印技术设置最佳的打印参数,选择合适的打印后处理与灭菌方法也是至关重要的。

不同形状氧化锆颗粒喷砂酸蚀纯钛表面的残留率比较

目的研究不同形状氧化锆颗粒制备纯钛喷砂酸蚀(sandblasted and acid-etched,SA)表面的残留量。方法分别以球形氧化锆(round zirconia,RZr O2)和不规则氧化锆(irregular zirconia,IZr O2)制备RZr O2SA和IZr O2SA表面,通过表面形貌、粗糙度、元素组成检测来进行比较分析。结果 RZr O2SA和IZr O2SA表面具有相似的多级孔洞及平均粗糙度(P=0.064)。两种表面皆由Ti元素组成,RZr O2SA无颗粒残留,而IZr O2SA表面仍可发现有不规则的Zr O2残留。结论 RZr O2SA表面较IZr O2SA表面更清洁且无喷砂颗粒残留。

二价阳离子及羟基对纯钛酸蚀表面体外吸附蛋白质的影响

目的研究二价阳离子对不同羟基含量的纯钛酸蚀(acid-etched,AE)表面吸附人纤维结合蛋白(human fibronectin,HFn)的影响。方法制备不同羟基含量的纯钛AE-1和AE-2表面,通过表面形貌、粗糙度、氧元素价态及HFn吸附实验来进行比较分析。结果 AE-2表面(峰面积约24 972.72±3 712.64)较AE-1表面(峰面积约20 135.47±2 401.42)具有更多的羟基。去离子水处理AE-1和AE-2表面的HFn吸附量为(1.17±0.08)μg和(1.10±0.15)μg;Mg2+浸泡后,AE-1和AE-2表面的HFn吸附量增加至(1.81±0.20)μg和(1.80±0.15)μg;Ca2+浸泡后,AE-1和AE-2表面的HFn吸附量增加至(1.82±0.30)μg和(1.99±0.04)μg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Mg2+和Ca2+在一定程度上促进纯钛酸蚀表面对HFn的吸附。

上前牙区即刻种植联合即刻修复唇侧骨壁预后的评估

背景:上前牙区即刻种植具有较大的美学不良反应风险。目的:评估上前牙区即刻种植联合即刻修复的唇侧骨壁预后。方法:选择上前牙区单牙即刻种植患者32例,微创拔牙后植入ZIMMER种植体,获得良好初期稳定性并实施即刻修复,经过6-12个月骨结合和牙龈塑形后完成最终修复,并记录负重6个月后唇侧骨壁的情况。结果与结论:患者32例完成骨结合及最终修复,负重正常,龈缘水平稳定,无探诊出血、牙龈红肿,唇侧骨壁的上缘、上缘下5 mm及上缘下10 mm处的水平向吸收量分别为(-2.12±0.05)mm,(-1.54±0.04)mm和(-1.01±0.06)mm。结果说明,上前牙区单牙即刻种植联合即刻修复存在不同程度的唇侧骨壁吸收。

显微牙周外科技术在种植体周附着龈增宽术中的应用

目的探讨显微牙周外科技术在种植体附着龈增宽术中的临床应用效果。方法对20例种植体周附着龈不足或缺失的患者,采用显微牙周外科技术增宽种植体周的附着龈。术后观察游离龈瓣的存活状态,并记录术前、术后即刻、术后1年时附着龈的宽度,计算术后1年附着龈的收缩率。结果 20例患者的游离龈瓣均存活,术后1年附着龈宽度为(3.05±0.44)mm,与术前相比增加了(2.56±0.31)mm,与术后即刻相比减小了(2.13±0.28)mm,附着龈收缩率为41.22%±5.04%。结论显微牙周外科技术应用于附着龈增宽术可获得较高的成功率,能较好地提高种植体周附着龈的质量。