应用呼吸康复训练器治疗对稳定期支气管扩张症患者心肺功能及运动能力的影响

目的 探讨应用呼吸康复训练器治疗对稳定期支气管扩张症患者心肺功能及运动能力的影响。方法 纳入稳定期支气管扩张症患者80例,采用随机数字表法将其分为为治疗组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规腹式、缩唇呼吸训练6个月,治疗组患者采用呼吸康复训练器训练6个月。比较两组患者基线资料、治疗前后肺功能、心功能、运动耐力、临床症状、生活质量及衰弱程度。结果 治疗后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)及支气管扩张症生活质量问卷表(QOL-B)评分均高于同组治疗前,气管扩张症严重程度指数(BSI)及Fried衰弱表型评分均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、LVEF、6MWD及QOL-B评分均高于同期对照组,而BSI及Fried衰弱表型评分均低于同期对照组(P<0.05)。结论 应用呼吸康复训练器治疗较常规呼吸康复训练治疗更显著地改善稳定期支气管扩张症患者心肺功能、临床症状、运动能力、生活质量及衰弱程度。

奥希替尼联合放化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨奥希替尼联合放化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响。方法依据治疗方式的不同将80例晚期NSCLC患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予放化疗治疗,观察组患者给予奥希替尼联合放化疗治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生情况和随访1年预后情况。结果治疗后,两组患者血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组治疗前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1年生存率为80.00%,高于对照组患者的55.00%(P<0.05);观察组患者的1年无进展生存率为62.50%,高于对照组患者的40.00%(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为22.50%,低于对照组患者的45.00%(P<0.05)。结论奥希替尼联合放化疗治疗晚期NSCLC患者,可有效降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高治疗安全性,有助于改善患者的预后。

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合机械通气对COPD合并重症肺炎的影响分析

目的:探讨盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并重症肺炎(Severe Pneumonia,SP)患者血气指标、肺功能的影响。方法:回顾性分析2019年2月至2022年9月于本院就诊的103例COPD-SP患者的临床资料。按照不同治疗方式将患者分为对照组(机械通气治疗,n=50)和观察组(盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗,n=53)。观察两组血气分析指标、肺功能、临床疗效和并发症。结果:与治疗前相比,各治疗组的动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SaO_(2))水平均明显升高,乳酸(Lactic Acid,Lac)水平明显降低(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05)。与治疗前相比,各治疗组的第1秒用力呼气容积(Force the expiratory volume for the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、FEV1/FVC值均明显增加(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05)。观察组临床总疗效明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对COPD-SP实行盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗有较满意的治疗效果,能有效改善患者肺功能,减少并发症的发生。

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症监护室大面积脑梗死合并呼吸衰竭的临床研究

目的:分析经鼻高流量湿化氧疗治疗重症监护室(ICU)大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的临床价值.方法:选取2018年10月至2020年10月本院ICU收治的214例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据不同治疗方式,将其分为观察组(n=107,经鼻高流量湿化氧疗)和对照组(n=107,常规鼻导管吸氧).比较两组患者症状改善情况、住院时间、血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、不良反应及气管插管发生率.结果:观察组各项临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,血气分析各指标显著优于对照组,不良反应总发生率和气管插管发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻高流量湿化氧疗治疗ICU大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者有较满意的临床效果.

支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择2013年1月至2016年6月河南省郑州人民医院收治的80例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予无创正压通气治疗,观察组在对照组治疗基础上给予BAL治疗。比较两组治疗总有效率、血气指标、肺功能及血清炎症因子高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平。结果:观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、最大呼气中期流速(FEF25%~75%)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)均明显增加(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组血清HMGB-1、sTREM-1水平均显著降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:BAL联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果显著,可明显改善血气状态及肺功能,降低炎性因子表达水平,值得临床推广。

血清25-(OH)D水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症反应的关系

目的探讨血清25-羟维生素D〔25-(OH)D〕水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎症反应的相关性。方法 COPD患者58例分为COPD急性加重组27例COPD稳定组31例,另选取28例来体检中心检查的健康人员为对照组,检测受试者血清25-(OH)D、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8,检测受试者的第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),采用Pearson直线相关性分析COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8、FEV1/FVC和FEV1%的相关性。结果不同程度COPD患者血清25-(OH)D水平均明显低于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组高于COPD稳定组(P<0.05)。不同程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1%水平明显低于对照组,且COPD急性加重组明显低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8分别呈负相关(P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论血清25-(OH)D水平与COPD的发生发展有关,可能是通过影响患者的肺功能及炎症反应发生作用。

吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效比较及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其对血清肿瘤标志物的影响。方法选取晚期NSCLC患者95例,随机分为对照组48例和观察组47例。在常规治疗基础上,对照组采用吉西他滨联合顺铂的治疗方案,观察组则采用培美曲塞联合顺铂的治疗方案。观察比较两组患者的治疗总有效率,治疗前后的血清肿瘤标志物水平,包括血清癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及细胞角质素片段抗原(Cyfra21-1),以及不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组临床治疗有效率为46.8%,对照组临床治疗有效率为43.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清肿瘤标志物CA125、CEA、NSE及Cyfra21-1水平均有明显下降,且观察组的该4个指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组中性粒细胞减少、贫血以及血小板减少发生率显著低于对照组(P<0.05),而其他不良反应的发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂的治疗方案在NSCLC治疗中均效果良好,但培美曲塞联合顺铂治疗可明显改善血清肿瘤标志物水平,且不良反应发生率低,安全性好。

杭州市城镇污水处理厂污泥处置对策研究

随着城镇污水处置工程的快速发展,杭州地区相继建成并投入运行了15座城镇污水处理厂,目前污泥产生量已达89.8万t/a,污水厂污泥处置问题日益突出。本文在分析杭州市污泥处置现状及其存在的主要问题的基础上,结合杭州市的实际情况,指出杭州市未来污泥处置的发展方向为干化焚烧、卫生填埋、建材利用等多种处置途径相结合,并从污泥专项规划、处置技术、价格补偿机制、扶持政策、监督管理等方面提出了推进杭州市污泥处置工作的对策和建议。

杭州市扬尘污染控制对策探讨

扬尘在空气污染中占据了不可忽视的分量。根据环保部门的监测和分析,扬尘污染是PM2.5最主要的来源之一,而扬尘主要来源于道路扬尘和施工扬尘。可吸入颗粒物是杭州市环境空气的首要污染物,而扬尘则是可吸入颗粒物的主要来源。在分析杭州市扬尘污染现状的基础上,针对杭州市现有扬尘控制措施,提出杭州市在扬尘控制方面存在的主要问题。从施工扬尘控制、施工工地监控和监测、道路保洁、控制堆场扬尘以及全民监管等方面提出了杭州市扬尘控制对策。

绿升麻中菠萝蜜烷型三萜类成分研究

目的研究绿升麻中菠萝蜜烷型三萜皂苷类化学成分。方法以硅胶柱层析、凝胶层析等多种柱层析分离，制备高效液相色谱纯化，得到单体化合物，以各种有机波谱鉴定化合物结构。结果分离得到t5个菠萝蜜烷型三萜类皂苷化合物，鉴定为asiaticosideA（1）；asiaticosideB（2）；26-deoxyeimicifugoside（3）；cimicifugoside（23S，4）；25-甲氧基升麻醇-3—0-b—D-木糖苷（25—0-methyl—cimigenol-3—0-b—D—xylopyranoside，5）；25，2’-二乙酰升麻醇-3-O—B—D-木糖苷（25，2’-O—diacetylcimigenol-3-O—β——xylopyranoside，6）；24-乙酰升麻醇-3-O—β—-木糖苷（24-O—acetylshengmanol-3—0-β—D—xylopyranoside（23R，24R，7）；24—0-aeetyldahurinol-3-O—β——xylopyr-anoside（8）；23-乙酰升麻醇-3-O-8-D-木糖苷（23-O—aeetylshengmanol-3—0—β-D—xylopyranoside，9）；CimiracemosideM（10）；1213-acetoxy-313-hydroxy-24，25，26，27-tetranor—cycloart-7-ell-23，1613-olide-3-O-β-D—xylopyranoide（11）；1213-acetoxy-3β—hydroxy-24，25，26，27-tetranor—cycloartan-23，1613-olide-3—0-β—D—xylopyranoide（12）；CimiracemosideH（13）；Neocimic培enosidesB（14）；2’-O-乙酰基-25-脱水升麻醇-3-O—β—D-木糖苷（2’-O—acetyl-25-anhydrocimigenol-3—0～β-D—xylopyranoside，15）。结论菠萝蜜烷型三萜类皂苷化合物3～15均为首次从绿升麻中分离得到。

绿升麻中1个新环阿屯烷型三萜皂苷

目的:研究绿升麻中对肿瘤细胞有细胞毒活性的化学成分。方法:以硅胶柱、凝胶等多种柱色谱分离,制备高效液相色谱纯化,以各种波谱鉴定化合物结构。结果:分离得到1个环阿屯烷型三萜类化合物,鉴定其结构为(23R)-16β,23:23α,26:24α:25-triepoxy-9,19-cyclolanost-7-en-3—O-β-D-xylopyranoside。结论:化合物1是新化合物,命名为(23R)-26-deoxycimicifugoside。化合物1对宫颈癌细胞(Hela)和小鼠成纤维细胞(L929)具有一定的细胞毒作用,IC_(50)分别为72.24,55.97 mg·L^(-1)。

钱塘江突发水污染事故应急系统开发与应用

采用网络信息平台和水环境模型相结合的技术手段,构建了钱塘江突发水污染事故应急系统。该系统旨在帮助应急管理部门快速应对钱塘江流域突发性水污染事故,以及保障G20峰会期间钱塘江流域的饮用水源地安全。该系统以水动力模型、溢油和化学品泄漏模型为核心,采用空间关系型中央数据库作为数据管理系统,基于网络GIS技术开发而成。通过对钱塘江流域历史事故的反演,验证了该系统的准确度和可靠性。在该系统的基础上,构建了钱塘江流域典型流场库和典型突发水污染事故情景库,以实现快速应对G20峰会期间钱塘江流域突发水污染事故风险。

基于CALINE4的短时城市道路交通污染物浓度预测

仅依靠单一类型污染物浓度预测不能全面揭示城市道路空气污染物的特征和演变规律。交通污染物排放与交通流特性关系密切,通过时空依赖性的区域路网短时交通流STARIMA预测模型获取车流量,结合杭州市交通流特性与排放的关系模型,预测未来短时期内城市路网交通排放,构建CALINE4机动车尾气扩散模型,估算杭州市不同道路未来短时交通污染物浓度。通过对杭州区域道路的交通及污染物排放进行实验分析,该模型预测未来短时交通污染物浓度具有较高的精度,平均误差维持在约28%。

特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床研究

目的对特布他林联合糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床效果。方法 92例慢阻肺急性加重期患者,随机分为观察组和对照组,各46例。观察组采用特布他林联合糖皮质激素,对照组采用特布他林药物进行治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为82.6%,明显高于对照组的43.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢阻肺急性加重期患者,采用糖皮质激素联合特布他林的治疗效果要优于传统的特布他林药物单一治疗效果,且该治疗方法的治疗时间短,患者的满意度得到了有效的提高。

集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的价值

目的:探讨重症监护病房集束化治疗对呼吸机相关性肺炎预防作用。方法:采用单中心回顾性对照研究。2010年6月～2012年8月收治机械通气患者102例,其中集束化治疗组54例,传统治疗组48例,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、28天病死率、机械通气时间、住ICU时间。结果:两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分、前降钙素原方面差异无统计学意义(均P>0.05)。集束化组VAP发病率14.8%,28天病死率9.6%,平均插管天数8.47天,平均入住ICU时间11.04天;传统治疗组VAP发病率33.3%,28天病死率25%,平均插管12.55天,平均入住ICU时间15.15天;平均入住ICU时间21.45天,两组差异有统计学意义。结论:集束化治疗能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率,缩短气管插管和住ICU天数。

急性肺栓塞的临床观察及治疗分析

目的对急性肺栓塞疾病的临床症状进行观察研究,总结其治疗方法。方法在本次研究中,随机选取了我院收治的58例急性肺栓塞疾病患者,通过对这些患者进行放射性核素肺灌注通气检查以及选择性肺动脉造影等方法确诊患者的疾病,经检查得知,这些患者全部符合急性肺栓塞疾病的症状。在这些患者中,有46例患者采用行静脉溶栓加抗凝进行治疗,治疗次数为58次,还有12例患者采用的是肝素抗凝治疗,在治疗完成之后,对这些患者进行核素检查,确定其临床治疗效果。结果通过对患者的临床治疗效果进行统计分析可以得知,对于该疾病,其在男性患者中主要是年轻超力型患者人数较多,而在女性患者中,主要患者为更年期之后。在本次研究中,院外误诊率为75.9%。该疾病患者在临床上的主要症状为呼吸困难,通过尿激酶或者重组织型纤溶酶原激活剂对患者进行治疗,治疗次数为58次,患者的治疗有效率达到了65.5%。结论对于急性肺栓塞疾病,其发现时间以及接受治疗时间对患者的治疗具有非常大的影响,为了提高患者的治疗效果,需要提高对该疾病的警惕性,降低诊断过程中的误诊情况。采用尿激酶能够对患者进行有效溶栓,但患者接受治疗的时间需越早越好。

超低渗透油田地面集输工艺技术

集输站场进行全密闭式输送具有节能减排的优点,是油气开发过程中首选的技术。在某低渗透油田,将油气密闭分离装置和混输泵连锁变频以及超限保护技术进行紧密的结合,从而保证井口到增压点以及增压点外输油气混输泵到泵密闭输送。对某油田的脱水点、接转站、增压点进行优化简化后,到2012年,累计节约资金16 284万元;集输站场优化后,节省的土地投资为75万元;密闭输送后伴生气的回收增加了10%左右,每一个轻烃厂单日多收轻油24 t,液化气285 t,年均效益增加46 800万元。

MicroRNA-222对肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨microRNA-222(miR-222)对肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法将miR-222和对照分别转染入肺腺癌细胞系A549进行活细胞计数法试剂盒(CCK-8)增殖实验、Transwell迁移及Matrigel侵袭实验,观察miR-222对肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。运用荧光素酶报告实验、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及Western blot验证miR-222靶向下调ETS1的过程。结果 CCK-8增殖实验,Transwell迁移及Matrigel侵袭实验发现,与对照组相比miR-222能够促进肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。荧光素酶报告实验、qRT-PCR及Western blot实验发现,miR-222可以靶向下调ETS1的表达,且ETS1参与调节上述过程。结论 miR-222通过靶向下调ETS1,促进肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

家庭无创正压通气对伴有Ⅱ型呼吸衰竭稳定期COPD患者的治疗价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的慢性呼吸系统疾病,COPD患者一旦发展到慢性呼吸衰竭,即使稳定期仍存在明显的慢性缺氧和二氧化碳潴留,同时伴有呼吸性酸中毒,再住院率、

在非小细胞肺癌组织中DPC4和P21WAF1/CIP1蛋白的表达

目的探讨DPC4、P21WAF1/CIP1在非小细胞肺癌组织中的表达及与肺癌生物学行为及预后的关系。方法利用免疫组组织化学S-P法检测60例非小细胞肺癌组织及30例癌旁正常肺组织中DPC4及P21WAF1/CIP1蛋白的表达。结果DPC4在肿瘤组织中阳性表达率为65%(39/60),与癌旁正常肺组织的阳性表达率90%(27/30)相比,DPC4阳性表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);DPC4与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05),而与病理类型、组织学分级无关(P>0.05)。P21WAF1/CIP1在肿瘤组织中阳性表达率为68.3%(41/60),与癌旁正常肺组织的阳性表达率6.7%(2/30)相比,差异有统计学意义(P<0.05);P21WAF1/CIP1与组织学分类、临床分期、是否有淋巴结转移等无关(P>0.05)。结论DPC4、P21WAF1/CIP1异常表达可能参与了NSCLC的发生发展,联合检测二者有助于判断肺癌的恶性程度及预后。