CEA、CYFRA21-1、NSE水平与EGFR突变的晚期肺腺癌患者临床疗效的相关性

目的探讨治疗前血清肿瘤标志物的表达水平与EGFR阳性的晚期肺腺癌患者的突变率和疗效之间的关系。方法选取经分子病理确诊为EGFR阳性的晚期肺腺癌患者143例,均采用一代EGFRTKIs进行一线治疗。按治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平分为高水平组和正常组,回顾分析其无进展生存期(PFS),观察治疗前肿瘤标志物表达水平与EGFR-TKIs药物一线治疗非小细胞肺癌的疗效之间的关系。结果 CEA高表达组一线应用EGFR-TKIs的疗效显著优于CEA正常组(P<0.05);CYFRA21-1正常组一线应用EGFR-TKIs治疗的疗效优于CYFRA21-1高表达组(P<0.05);NSE正常组的中位PFS略优于NSE高表达组(P>0.05)。亚组分析:ECOG PS评分<2组的中位PFS优于PS评分≥2组(P<0.05);无吸烟史组一线EGFR-TKIs的疗效优于有吸烟史组(P<0.05)。性别、年龄、分期、突变类型、靶向药物等因素差异均无统计学意义。多因素生存分析显示:一线应用EGFR-TKIs药物治疗的中位PFS与ECOG PS评分、有无吸烟史及CYFRA21-1的状态无关,CEA高表达为一线应用EGFR-TKIs治疗的正性独立预后因素。结论 CEA升高与EGFR突变状态具有相关性,是评价一代靶向药物作为一线治疗疗效的正性独立预后因素。

基于CT图像全颈椎三维有限元模型的建立及验证

目的:建立全颈椎三维有限元模型并进行验证。方法:通过CT扫描机对中国人体50百分位健康成年男性志愿者颈椎进行扫描,获取颈椎骨骼坐标数据,利用Mimics软件将图像坐标数据转换成ASCII格式的点云数据,并利用CATIA软件对点云数据进行前处理,通过Geomagic曲面建模功能完成颈椎几何模型重构,并将几何模型导入到有限元前处理软件Hypermesh。采用映射网格划分法分别对颈椎皮质骨、松质骨、椎间盘以及各主要韧带等结构进行了网格划分和模拟。同时,利用现有的颈椎材料参数进行比例和功能缩放来定义稀缺的材料参数,最终建立一个解剖结构描述准确、全面的全颈椎有限元模型。结果:整个模型共有22 512个实体单元,14 180个壳/膜单元。利用颈椎离体坠落实验对模型的有效性进行了验证。结论:模型具有良好的生物逼真度,可应用于研究颈椎在汽车碰撞事故中的动态响应和损伤机制。

后路钉棒技术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：评估无骨折脱位型颈脊髓损伤后路钉棒技术治疗效果。方法：应用后路钉棒技术治疗38例无骨折脱住型颈脊髓损伤病人，比较手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果：本组病例手术后未见严重并发症；术后JOA评分平均增加了4．1（3～12）分，随访4，12，24周JOA评分平均增加了6．7，7．8，8．1分；1例在术后1年神经功能仍有改善。结论：后路钉棒技术治疗无骨折脱住型颈脊髓损伤可取得良好疗效。

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折

目的:探讨应用后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效。方法:采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗17例老年人胸腰段脊椎骨折患者,术后利用影像学检查和VAS评分随访。结果:17例患者均获6～33个月随访,随访期内无内固定松动?断裂,患者伤椎前方高度丢失不超过2mm。结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年人胸腰椎骨折的一种可行方法。

全颈椎三维有限元模型建立及验证方法探讨

【目的】探索一种快速、准确的全颈椎三维有限元模型建立和验证的方法。【方法】以一尸体颈段脊柱标本为研究对象,对其进行CT扫描以建立一全颈椎三维有限元模型,分别对模型和标本施加相同载荷,比较各椎间运动范围,以验证模型的有效性。【结果】整个模型共有23612个实体单元,15200个壳/膜单元。利用比较模拟实验和实体标本实验结果的方法对模型的有效性进行了验证。【结论】该模型具有良好的生物逼真度,通过有限元结果与尸体试验结果对比,具有良好的一致性,探索出了一种有效的全颈椎三维有限元模型的建立和验证方法,可应用于活体全颈椎三维有限元模型的建立。

海军某士官学校学员基层部队服役期间训练伤发生情况调查

目的调查海军基层部队官兵训练伤发生情况,为针对性地提出预防治疗措施提供依据。方法选取海军某士官学校全部学员为调查对象,采用分层抽样的方法,调查学员在基层部队服役期间明确已发生的军事训练伤的发生情况,结果采用SPSS 18进行统计学分析。结果共发放问卷500份,收回有效问卷448份,有效率为89.6%。调查对象均为士官,平均军龄3.8年。训练伤发生率由高到低依次为软组织损伤、骨损伤及海洋有毒生物伤,发生率分别为93.75%、72.99%、25.67%。在开放性软组织伤中擦伤最为常见,占52.83%;在闭合性软组织伤中慢性腰肌劳损最为常见,占38.4%;在骨关节损伤中关节扭伤、关节脱位和上肢骨折发生率最高,分别为62.92%、23.81%和13.27%;在海洋生物伤中水母蜇伤最为常见,占30.16%。结论海军基层部队官兵常见的军事训练伤为皮肤软组织擦伤、慢性腰肌劳损、关节扭伤和关节脱位,在平时训练中要注意加强防护;同时要特别注意海洋有毒生物伤的防治,做好相关急救药物的储备及官兵自救、互救的培训。

非小细胞肺癌的免疫治疗策略及研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤。近年来以手术、放疗、化疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展,但晚期NSCLC患者的远期生存率仍然较低。免疫治疗主要通过特异性地增强机体的抗肿瘤免疫应答来杀伤肿瘤细胞。以免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等为代表的多种新型免疫治疗药物在近期临床试验中显示出较好的疗效,从而使得NSCLC的治疗取得突破性进展。免疫治疗将成为NSCLC重要的治疗新模式。

一期前路内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定的治疗效果。方法 :对 91例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗。结果 :91例脊柱结核患者平均随访 13月均治愈 ,无局部复发 ,植骨全部骨性融合 ,融合时间平均 3.7月 ,后突矫正角度 2 0°,治疗优良率达 95 .5 %。结论 :一期前路病灶清除椎体间自体植骨并前路内固定是安全和有效的 ,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。

颈椎管哑铃状肿瘤的手术治疗

目的:探讨颈椎管哑铃状肿瘤的手术治疗。方法:回顾性分析36例颈椎管哑铃状肿瘤的临床症状、外科分类分期及手术方法。结果:35例肿瘤完全切除,1例次全切,患者的症状和体征均有不同程度改善,无明显并发症,肿瘤无复发。结论:根据哑铃状肿瘤的分类分期,选择后路或前后路联合的手术方法,并同时行后路内固定植骨融合术,能获得较高的肿瘤切除率,并能较好地预防近期和远期并发症。

高位腰椎间盘突出症前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的对比

目的：对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较。方法：选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34-61岁,平均52.5岁。全部为单一间隙椎间盘突出,其中T12-L1突出1例,L1/2突出6例,L2/3突出10例,L3/4突出16例。33例患者根据手术入路不同分为2组：后路组（n=18）：行后路双侧小关节切除自体小关节骨质及自体髂骨或异体人工骨椎间植骨及椎弓根钉内固定（经后方椎板切除入路）;前路组（n=15）：行前路椎间盘切除植骨及钛板内固定（经侧前方入路）。比较两组患者的临床治疗基本情况,应用JOA评分评价患者金属内固定材料植入前后及随访时的神经功能,总结并发症,观察植骨融合情况。结果：33例患者均获得随访,随访时间18-48（40.5±3.0）个月,在内固定时间及金属材料植入过程中出血量计算经后方椎板切除入路优于前外侧入路,但在临床症状改善率以及神经损伤发生率方面两种方式没有显著性差异。后路组植入中2例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜,JOA评分由内固定前（12.84±2.59）分提高到随访时的（25.63±3.06）分,优良率为88%,随访时骨性融合率为94%;前路组植入中1例硬脊膜破裂,1例植入后单侧神经根麻痹,1例植入后出现难制性呃逆,JOA评分由内固定前（11.96±2.14）分提高到随访时的（24.92±3.91）分,优良率为84%,随访时骨性融合率93%。结论：前路或后路手术治疗高位腰椎间盘突出症均可获得良好的临床疗效,可根据术者的熟练程度选择术式,同时应进行内固定融合。

前路减压与重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折前路减压与重建的临床意义。方法 :对 6 7例胸腰椎骨折伴椎管内神经受压患者行椎管侧前方减压、植骨 ,应用椎体钉、zeilke和Kaneda装置内固定 ,观察术前、术后Frankel评分。结果 :6 7例患者平均随访 30 .1月 ,术后脊柱序列恢复正常 ,无继发性后凸畸形发生 ,Frankel分级A级 3例 ,C级 4例 ,D级 10例 ,E级 4 8例 ;95 .4 %有 1级以上功能恢复。结论 :前路减压彻底 ,前路重建可靠 。

腰椎间盘突出引起马尾综合征的诊断与治疗

目的：探讨马尾综合征的诊断与治疗。方法：回顾我科自1993年到2005年6月诊治马尾综合征者34例，分析其临床表现、病理特征及手术效果。结果：随访3～102个月，平均43个月，肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复，肌力术后1周即有逐步恢复迹象，术后头3个月肌力恢复较快，但完全恢复均达1年以上，括约肌功能术后3d即有恢复，大部分术后6个月左右均能恢复，感觉恢复较慢。结论：马尾综合征手术治疗效果好，术后恢复与手术时间早晚呈明显相关，以1周为界，术后运动功能恢复好。括约肌功能恢复次之，鞍区感觉功能恢复差。

基于指纹检测识别的开放式实验室管理系统研究与设计

随着我国高等教育的发展,迫切需要实验室全天候开放,但是引出了管理上的一些问题,特别是学生多、流动性大,值班与指导教师管理和考勤困难;另外,由于学生出入频繁、轮次间交接不明确,导致设备仪器损坏增多。因此,需要开发一种身份认证系统以满足开放实验室管理的需求。本文设计基于指纹检测识别技术的开放式实验室管理系统的构架,用一种基于细节点的指纹匹配算法实现自动指纹检测识别,该算法通过固定窗函数改为可变窗函数,从而更好地适应指纹图像非线性形变,阐述整个实验室系统软件实现流程。通过FVC指纹数据库实验和现场模拟实验,进行了技术评估测试和现场评估测试,验证了该系统的可行性。

向骨外生长引起脊髓压迫症状的胸椎血管瘤的手术治疗

目的:评价手术治疗向骨外生长的胸椎血管瘤并脊髓压迫症的效果.方法:回顾性总结5例胸椎血管瘤并向骨外生长压迫脊髓引起神经功能障碍患者的治疗方法和治疗近、远期效果.5例均采用前路病椎切除和椎管内血管瘤切除及植骨融合内固定的治疗方法.2例术后1月行放射治疗2个疗程,3例未加其他治疗.结果:5例术后神经压迫症状均消失,随访1～4年,未见肿瘤复发,植骨均融合,内固定未见松动断裂.术中失血为1 000～1 500 mL.结论:向骨外生长的胸椎椎体血管瘤合并胸脊髓压迫症时,手术切除肿瘤及胸椎重建具有可靠而持久的疗效.

智能控制技术在制冷装置中的应用研究

制冷装置主要是研究和选用性能匹配的主机与辅机,并有不同的管道连接组成不同特性的制冷系统,是建筑、电力电照、采暖通风等工种密切组成的一种装置。目前在生活中得到了越来越广泛的应用,随着我国社会发展脚步的不断加快,对其控制技术的要求也随之越来越高。本文通过对制冷装置自动控制技术的一般情况以及国内外在此方面的发展现状进行分析,并且深入讨论制冷系统的参数控制技术,从而对智能控制技术在制冷装置中的应用进行合理研究。

计算机故障网上维修查询系统开发初探

探讨了如何利用日益成熟的网络技术解决日常电脑故障,是一种崭新的探索和尝试,从而达到更有效地解决各种故障的目的。

高校机房无人值守管理的实现

介绍了某高校机房对计费程序的选择,辅以监控、网络控制等手段来实现无人值守的机房自动化管理,而且对在管理中存在的一些问题提出并给予解决。

放射性药品的药物警戒

放射性药品在医疗领域发挥着重要作用,但同时也存在一定的风险和安全隐患。医疗机构实行药物警戒,保障患者用药安全,包括放射性药品的药物使用安全。美国和欧盟药物警戒体系的运行及管理等方面较为成熟,中国可以借鉴其先进理念,建立适合自己的放射性药物警戒体系。