基于fsQCA组态视角的我国医疗资源配置效率提升路径分析

背景当前我国医疗资源配置区域失衡、公平性缺失问题仍然突出。党的“二十大”报告明确提出要“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。目的探究提升我国医疗资源配置效率的具体路径,为实现我国医疗资源合理且高效配置、促进基本公共服务均等化提供科学参考。方法于2022年9月—2023年2月开展研究,数据源于《2021中国统计年鉴》《2021中国卫生健康统计年鉴》。将医疗卫生机构数、卫生技术人员数、床位数作为投入指标,以诊疗人次和入院人数为产出指标,通过数据包络分析(DEA)方法对我国2020年31个省份医疗资源配置效率进行测度;以医疗资源配置效率为结果变量,以卫生技术人员占比、每千人口床位数、出院者平均住院日、人均国内生产总值(GDP)、居民可支配收入、财政收入分权和医疗卫生财政预算支出占比为条件变量,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法从组态视角探究内外部要素对医疗资源配置效率的协同影响机制,剖析高或非高水平医疗资源配置效率的条件组态,明确医疗资源高效率和低效率配置的多重路径。结果2020年我国31个省份医疗资源配置效率整体水平较高,均值为0.852,但省际存在较大差异。组态分析结果可知,医疗资源配置效率的提升是多因素共同作用的结果,共存在3种医疗资源高效率配置的路径。路径1:政府主导型驱动路径,以广西壮族自治区为典型案例。路径2:内外协调型驱动路径,以云南省和甘肃省为代表案例。路径3:均衡型驱动路径,代表案例主要有广东省、福建省和湖北省。非高医疗资源配置效率的路径也存在3条。路径1:政府制约型路径。路径2:经济-政府双重制约型路径,代表案例有黑龙江省和吉林省。路径3:内外制约型路径,典型案例有山西省和西藏自治区。结论内外部各要素及要素间的协同在良性互动过程中共同影响着医疗资源配置效率水平,需优化内外部环境,并对关键资源要素进行有效整合,以形成合力,促进区域医疗资源合理配置。

“社会医学”思政元素渗透与教学内容设计探索

“社会医学”是研究社会因素对人群健康及疾病影响规律的一门医学学科,具有社会属性和人文属性。文章在渗透教育理念的指导下,对“社会医学”思政元素渗透机制和渗透内容进行探索与设计,以促进思政因素与社会医学知识教学有机融合,并提出“社会医学”课程思政育人对策建议。

关于加强基层医疗卫生服务建设的建议——兼论推进疫情防控关口前移

加强基层卫生服务,推进疫情关口前移,是落实习近平总书记关于疫情防控重要指示精神的重要举措。本文在总结当前基层疫情防控现状的基础上,分析国外家庭医生制度特点及对我国的借鉴意义,探讨我国基层卫生服务建设的重点、难点与不足以及在重大疫情防控中的作用,并在此基础上提出建议:加强基层卫生服务体系建设,培养全科医生公共卫生应急技能,强化基层疫情应急服务,加强医防融合和全民健康教育,推进疫情防控关口前移,构建重大传染病的社会屏障。

深圳市社区卫生服务机构基础配置分析

目的探讨社区卫生服务机构基本设置对完成社区卫生服务功能的影响。方法采取描述性方法分析社区卫生服务机构的房屋面积、科室布局、仪器设备等基本情况。结果深圳市社区卫生服务机构建筑面积平均为300m2左右,科室设置较为合理,基本具备了开展业务所需的仪器设备。结论深圳市社区卫生服务基础配置是满足准入标准的,建筑面积、科室设置和设备基本可以满足社区卫生服务功能的实现。

社区首诊制可行性研究必要性的探讨

社区首诊制是分级诊疗制度的核心要素,对建立层次分明、分工合理的卫生服务体系至关重要。目前社区首诊制相关研究都更多地探索和研究其实施路径,忽视了其可行性研究。本文从建立社区首诊制的必要性与紧迫性、社区首诊制可行性研究的必要性、社区首诊制可行性研究的切入点3个方面,对社区首诊制可行性研究进行了探讨,认为有必要加强社区首诊制可行性研究,从而为实施全(医保)人群的社区首诊制提供政策依据。

对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。

武汉市社区卫生服务中心医药分开改革的成效分析

目的对武汉市社区卫生服务中心实行医药分开改革的成效进行评价。方法抽取规模相近的实行医药分开的中心和未实行医药分开的中心各8家,调查其常用药品价格、门诊费用、门诊量、中心收入以及药房盈亏等情况,资料采用描述性分析与t检验进行统计学处理。结果全市未实行医药分开的中心药房比实行医药分开的中心合作药房的常用药药价平均要高24.52%;2006年7～9月实行医药分开中心的次均门诊费用比全市中心次均门诊费用低38.86%。结论医药分开改革取得了初步成效,主要表现是药品价格与次均门诊费用的降低,中心收入与药商获利情况还有待进一步观察。

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题——基于基线调查和常规监测数据的综合分析

目的以定量指标分析全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题。方法综合应用现况分析和纵向比较的方法,分析社区卫生服务政策的实施情况。结果设置社区卫生服务机构的街道接近90%,90%以上的社区卫生服务机构由政府主办,政府对社区卫生服务的经费投入每年以20%左右的速度增长,社区卫生服务政策的落实力度及广度明显加大,主要基本医疗及公共卫生项目的服务量的增长速度在10%~30%之间;值得关注的问题主要有:社区卫生服务机构的业务及标准化建设、人员配备与培训、病人流向变化等。

社会资本开发与卫生事业发展

从社会资本理论内涵及其构成要素出发,探讨其对卫生事业发展产生作用的关键环节,并提出通过加强外部制度和内部制度建设,为卫生事业发展创造良好和谐的社会政策、公民道德等宏观环境;通过医疗机构之间的合作、网络建设和盘活机构内部机制,构建卫生事业发展的组织基础;通过加强社区综合环境建设和鼓励培育志愿者组织与行动,创建促进卫生事业发展的微观社会环境等措施,以充分开发社会资本,为卫生事业发展提供动力。

医学模式转变过程中存在的问题和对策

文章从医学模式的研究、医学观念、医学教育、医疗卫生实践等几个方面分析了医学模式转变进程缓慢的原因及促进医学模式转变的措施。

社区卫生服务支撑体系建设状况分析与发展策略探讨

本文基于全国社区卫生服务体系建设29个重点联系城市(区)的基线调查数据,对我国社区卫生服务发展四大支撑体系的现状进行了分析。针对存在的问题,对发展社区卫生的相关策略进行了探讨,以期为我国社区卫生的深入、持续发展提供参考与借鉴。

全国重点联系城市社区卫生服务政策实施概况

目的:了解全国重点联系城市社区卫生服务政策实施现状。方法:对2007年启动的29个重点联系城市及2008年新增的7个城市,共193个辖区进行问卷调查。结果:与2007年相比,2008年各项主要社区卫生服务政策实施率均有不同程度的增长,社区卫生服务政策试点范围和实施力度明显加大;东部城市各项社区卫生服务政策实施率高于中、西部;体现社区卫生服务公益性的政策实施率偏低。结论:内涵建设成为重点联系城市社区卫生服务工作的主体,不同地区政策落实程度存在差异,部分城市政府对社区卫生服务的支持力度有待加强。

武汉市武昌区居民私人医疗服务利用及影响因素分析

本研究通过调查６３４例病人利用私人医疗服务的情况，初步探讨了注册私人医疗机构的服务特点及居民利用私人医疗服务的影响因素。

社会资本与社会医学新发展观

社会资本是近年来广泛应用于政治、经济、社会发展领域的理论,其核心是基于信任的互惠合作网络的建立和对公共事务的自愿参与,以及由此派生出的共同的价值观、行为规范等。将社会资本理论引入社会医学学科,并与社会医学的热点研究领域如社会因素与健康、社区卫生服务发展、新型农村合作医疗筹资、社区开发策略等有机结合,从而为社会医学学科的发展开拓新的思路、注入新的活力。