人工黄体期促排方案治疗卵巢储备功能低下患者的实验室结局

目的探讨人工黄体期方案用于卵巢储备功能低下患者促排卵治疗的可行性及有效性。方法收集2016年5月至2017年4月在安徽省立医院行辅助生殖技术助孕的449例卵巢储备功能低下(DOR)患者的临床资料,根据促排卵方案的不同把应用人工黄体期促排卵方案245例患者设为观察组,把应用微刺激促排卵方案204例患者设为对照组;比较两组患者的年龄、促排周期数、基础血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、成熟卵数、正常受精数、优质胚胎数以及周期取消率、正常受精率、优质胚胎率的差异。结果观察组的总周期取消率为25.71%低于对照组34.8%,差异有统计学意义(P=0.036);观察组获卵数(3.18±2.65)个、成熟卵数(2.93±2.49)个均高于对照组(2.74±2.27)个、(2.51±2.14)个,但差异均无统计学意义(获卵数P=0.059,成熟卵数P=0.058);观察组的优质胚胎数(1.50±1.69)个及优质胚胎率69.04%均高于对照组(1.19±1.32)个、60.65%,差异均有统计学意义(优质胚胎数P=0.027,优质胚胎率P=0.008);但正常受精数及正常受精率两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工黄体期促排卵方案对于DOR患者,可行有效,是一种较好的促排卵选择。

原发性胆汁性肝硬化发病机制研究的应用前景

原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管损伤为特征的自身免疫性肝病,该疾病的发生发展是极其复杂的自身免疫反应过程,众多的免疫细胞和免疫分子参与其中。从天然免疫以及适应性免疫两个方面,在细胞以及分子层面对PBC发病机制的研究进展进行总结,并对该发病机制研究的临床应用前景进行评述,以期能够为该疾病研究领域的科研及临床工作者提供参考方向并为临床诊断和治疗新方案的提出提供理论依据。

高体质指数对新鲜胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨高体质指数(BMI)对新鲜胚胎移植临床妊娠结局的影响。方法收集生殖中心行新鲜胚胎移植的475例患者临床资料,根据BMI将患者分为2组:BMI≥24 kg·m-2 设为超重和肥胖观察组(A组,108例),16 kg·m-2 ≤BMI<24 kg·m-2设为对照组(B组,367例);比较2组临床基本情况、胚胎结局及妊娠结局的差异。结果 A组基础血清卵泡刺激素(FSH)低于B组,差异有统计学意义(P=0.015);A组正常受精率低于B组,差异均无统计学意义(P=0.008);但d3可利用胚胎率及d3优质胚胎率组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);同时A组生化妊娠率(P=0.038)、临床妊娠率(P=0.048)及种植率(P=0.006)均低于B组,差异有统计学意义;A组活产率有低于B组的趋势(P=0.055);胚胎移植数目、移植的优质胚胎率以及流产率组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论高BMI对新鲜胚胎移植的临床妊娠结局产生不良影响,但不影响胚胎质量。

中药免疫调节作用的研究进展

研究表明中药具有免疫促进和免疫抑制的双向免疫调节作用,本文就中药免疫调节作用的相关研究进行总结,从中药对免疫细胞、细胞因子、免疫器官发育的促进作用及其抗肿瘤的功效,到中药在炎症反应、超敏反应、自身免疫性疾病以及移植排斥反应中所起的免疫抑制作用进行论述,并对中药在免疫调节中的应用前景进行了展望。

早期补救卵胞浆内单精子注射妊娠结局及新生儿出生结局评估

目的:对常规体外受精(IVF)失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法:常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组(204个周期),随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组(204个周期)。回顾性分析两组患者的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、分娩孕周及新生儿的单双胎比例、男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标的差异性。结果:早期补救ICSI组与ICSI组的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、新生儿性别比例、新生儿出生体质量等指标的比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组产妇的分娩孕周较ICSI组略长,双胎比率较ICSI组少,差异有统计学意义(P<0. 05)。将分娩孕周分为单胎和双胎分别进行比较,则发现两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组的活婴中出现1例先天性心脏病出生缺陷,ICSI组的活婴中未发现出生缺陷。结论:早期补救ICSI没有增加胎儿流产及新生儿出生缺陷的风险,双胎率明显下降,怀孕周期略长,可作为常规IVF失败时的一种安全有效的补救方法。

不同扳机方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)以及两者联合扳机方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法回顾性分析和比较DOR患者微刺激方案912例和人工黄体期方案390例中采用GnRH-a、h CG以及两者联合双扳机的临床效果。结果微刺激方案和人工黄体期方案中,h CG扳机组与双扳机组间获卵数差异均无统计学意义,但均高于GnRH-a组。微刺激方案中,h CG扳机组的受精率显著低于GnRH-a及双扳机组;人工黄体期方案中,h CG及GnRH-a扳机组的受精率显著低于双扳机组(P<0.017);两种方案中,h CG联合GnRH-a扳机组的优质胚胎率均显著高于h CG扳机组和GnRH-a扳机组(P<0.017);两种促排方案双扳机组的临床妊娠率均高于GnRH-a扳机组和h CG扳机组,但差异无统计学意义。结论 DOR患者的微刺激和人工黄体期方案中,h CG联合GnRH-a双扳机方案优于单纯h CG和GnRH-a扳机,可获得更多的卵母细胞和优质胚胎,改善临床妊娠率。

人工黄体期方案在卵巢储备良好但前次黄体期长方案助孕失败患者中的应用:一项自身对照研究

目的探讨卵巢储备良好患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)中采用黄体期长方案促排失败后应用人工黄体期方案的促排效果。方法回顾性分析卵巢储备功能良好的前次黄体期长方案助孕失败后应用人工黄体期方案促排患者103例资料,采用自身对照方法比较两种促排方案Gn天数、Gn总量、HCG日LH水平和E2水平、获卵数、2PN数、正常受精率、优胚率、周期取消率、累计周期妊娠率及妊娠早期流产率等。结果人工黄体期方案组Gn天数和Gn总量显著低于长方案组(P<0.001),扳机日LH、E2水平均显著高于长方案组(P<0.001);获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、正常受精率及优胚数、优胚率均显著高于长方案组(P<0.001);人工黄体期组累计周期妊娠率、累计种植率显著高于长方案组(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能良好但前次黄体期长方案助孕失败患者,再次助孕采用人工黄体期方案不仅费用更低廉,而且显著提高了累计周期妊娠率,是理想的促排方案。

同一促排周期来源冻融胚胎移植两次单胎妊娠分娩临床结局比较

目的比较同一促排周期来源的两次冻融胚胎移植,两次均为单胎妊娠分娩临床结局的差异。方法回顾分析2011年至2018年于中国科学技术大学附属第一医院生殖医学中心接受助孕治疗,移植同一促排周期来源的冻胚后两次单胎妊娠分娩产妇101例。按胚胎冻存年限分为0~3年组和4~9年组,按孕妇年龄分为≤30岁、30~35岁、≥35岁组,分层比较孕妇的一般情况,包括平均年龄、孕囊数、治疗方案、受精方式。同时比较一胎和二胎孕期、胎儿平均体重、剖宫产率、低体重儿率、巨大儿率、正常体重儿率、出生婴儿性别。结果在产妇年龄、冷冻胚胎保存年限的分层研究中,孕期、胎儿平均体重等评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一促排周期获得胚胎冷冻保存,间隔数年的两次冻融胚胎移植,两次单胎临床结局无显著差异。