贵州省医院药学服务及收费的认知情况分析

目的 调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况,为探索和开展药学服务收费提供参考。方法 通过“问卷星”网站设计调查问卷,以药师、医师/护士、患者为调研对象,并针对这3类人群设计问卷,问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香园等网络平台发布。结果 调研共发放正式问卷655份,回收有效问卷639份,有效回收率97.56%。被调查者中药师324名(50.70%),医师和护士82名(12.83%),患者233名(36.46%),这3类人群对药学服务收费的赞同度均值分别为4.67、4.23、4.22分(满分为5分)。结论 总体上药师的专业服务受到了来自医护人员及患者的支持,但目前患者所接触的药学服务项目仍以调剂服务为主,医护人员和患者对药学服务的认识有待提高,可通过提升药师队伍专业能力、加强宣传和引导、探索“互联网+药学服务”等方面提高药师工作的认可度、公众对药学服务的知晓率,以促进药学服务的持续发展。

某市非公立医疗机构药学人员队伍现状及药事督导检查的情况分析

目的:调查非公立医疗机构药学人才队伍情况及药事管理情况,为后期促进药事管理标准化模式示范性的建立提供参考依据。方法:2021—2022年对某市31家二级非公立医疗机构进行问卷调查及实地调研,并对调研结果进行统计分析。结果:31家二级非公立医疗机构药房工作人员共计161人,药房工作人员中,以女性为主(83.85%),年龄分布主要在20~40岁(78.88%),大多以从业0~10年的青年药师为主(66.46%),学历占比最多本科(59.01%),职称占比最多的是药师(54.66%),岗位类别均以调剂药师为主(90.68%);药房负责人中,学历占比最多的是本科(58.06%),职称占比最多的是主管药师(54.84%);调研结果为合格的有20家(64.52%),不合格的有11家;药事评审结果平均分仅为65.95分,检查发现问题多达57个,主要存在问题包括无药事管理组织;药品采购、验收、储存不合理;特殊药品管理、抗菌药物管理不规范;药学服务仅开展药品调剂和处方点评;高危药品、急救车药品监管不到位等。结论:该市非公立医疗机构药学人员短缺,药事管理环节较薄弱,尤其在组织机构、药品质量安全、药学服务、药学监督等方面存在风险和隐患,需进一步加强医院药事管理,提升药学服务质量控制和专业技术水平。

癌症病人感恩干预的研究进展

描述感恩干预的起源和概念,对感恩水平的测评工具、感恩干预在癌症病人护理中的干预措施及干预效果进行综述,并提出合理建议,探讨未来的研究和应用方向,以期为国内感恩干预在癌症病人心理护理中的应用提供参考。

对博物馆纸质藏品管理与保存工作的思考——以大同市博物馆为例

纸质藏品作为博物馆重要收藏门类,具有脆弱性、珍贵性等特点。因此,如何合理、科学地管理和保存纸质藏品,成为博物馆保管工作者们长期思考的问题之一。大同市博物馆馆藏纸质藏品种类丰富,包括经书、字画、文献、碑帖等,基本上归为古代书法绘画、古籍图书、近现代纸质文物、碑帖拓片四大类。这些藏品不仅有极高的艺术水准,还承载着极其丰富的文学价值和历史价值。文章通过对纸质藏品管理与保存工作中遇到的问题进行分析和思考,对大同市博物馆在纸质藏品保存工作中的应用对策进行叙述,以期为博物馆藏品保存方式提供参考。

冲撞与新生:TPS思维模型在思辨性写作课堂中的应用

《普通高中语文课程标准(2017版2020修订)》强调培养学生思辨能力,提升思维品质。《中国高考评价体系》将思维作为语文核心素养之一,并在思辨能力培养方面提出了具体要求。以思辨性写作为切入点,通过引入思维模型的视角,探讨在课堂中开展基于TPS思维模型互动的方式,以期提升学生的批判性思维和逻辑思维水平,进而为思辨性写作教学提供更多的思考空间。

“小型孵化器”下大学生创业型人才培养模式研究与实践

随着高等教育不断深化改革,社会对创新创业人才需求愈发迫切,对高校创新创业人才培养提出更高要求,加速创新创业孵化平台基地建设,革新创业型人才培养模式,已成为当前高校在发展过程中所需重点建设与关注的主要任务。在“小型孵化器”下构建创业型人才培养新模式,对人才培养质量的提升有着重要促进效用。基于此,本文将主要围绕“小型孵化器”相关概述、对高校创业型人才培养的重要价值展开论述,并探讨相关实践策略,以期提升高校人才培育质量。

基于水动力耦合模型的城市内涝治理方案效果评估

为解决海南海口市龙昆沟流域的内涝问题,近期拟对龙昆沟下游段进行挖深等改造工程,远期采取优化排水分区等综合治理措施。基于InfoWorks ICM软件构建水动力学耦合模型,对近期、远期改造工程效果进行评估。结果表明:近期河道改造工程实施后,河道水位有所降低但对地表内涝缓解作用有限;远期流域规划工程实施后,河道水位明显降低且地表内涝情况明显改善,可达到预期效果。可见,通过加深河道断面从而增大过流断面面积,可有效降低河道水位,增大河道过流能力,但无法对地表内涝起到太大缓解作用;而通过优化排水分区等综合措施减少河道汇水面积,可明显降低河道水位,减少漫溢并改善地表内涝淹没情况。

心源性脑卒中病情发展评估及影响因素

目的探讨与分析心源性脑卒中的病情发展及其影响因素。方法选择衡水市哈励逊国际和平医院收治的急性缺血性脑卒中患者426例,详细分析临床资料及检查结果并根据发病原因,筛选出心源性脑卒中患者94例、非心源性脑卒中患者184例纳入本研究;将心源性脑卒中患者按病情是否发展分为发展组(28例)与非发展组(66例),2组病情评估采用斯堪的纳维亚卒中量表评分。采用单因素和Logistic回归分析得出心源性脑卒中及病情发展的危险因素。结果与非心源性脑卒中相比,年龄> 60岁,房颤,风湿性瓣膜病,栓塞史,左房内径(LAD)及D-二聚体(DD)为心源性脑卒中的危险因素;病情发展组与未发展组比较,年龄> 60岁、斯堪的那维亚卒中量表评分改善、右侧病灶、DD水平的差异具有统计学意义(P <0.05),进一步Logistic回归分析得出,年龄> 60岁、右侧病灶和DD是病情发展的危险因素。结论 (1)年龄> 60岁、房颤、LAD及DD为心源性脑卒中的危险因素。(2)心源性脑卒中促进病情发展的因素为年龄> 60岁、DD、右侧病灶。

互联网+高血压患者线上药学服务效果评价

目的:评价互联网+线上药学服务对高血压患者疾病控制情况,为高血压患者更好的药学服务和疾病管理提供参考。方法:选取2020年6月—12月贵阳市第一人民医院门诊收治的70例高血压患者为线上干预组,选取同期贵阳市国际城社区卫生服务中心收治的70例门诊高血压患者为对照组。随访12个月。线上干预组通过“智慧药学”互联网平台监测和管理患者疾病情况,对照组进行每周一次的线下药学服务。调查对比分析两组血压的控制效果、用药的依从性、疾病知晓率等情况。结果:开展线上药学服务后,干预组对高血压控制情况、用药依从性、疾病知晓率均优于开展前,且干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+线上药学服务开展有助于提高高血压患者自我管理能力,改善其生活和用药方式,是高血压控制的有效干预措施。

舒肝宁注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗药物性肝损伤的疗效

目的:评估舒肝宁注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗药物性肝损伤的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月贵阳市第一人民医院接诊的药物性肝损伤患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为舒肝宁组(n=25)、复方甘草酸苷组(n=25)、复方甘草酸苷联合舒肝宁组(n=30)。舒肝宁组采用舒肝宁注射液治疗,复方甘草酸苷组采用复方甘草酸苷注射液治疗,复方甘草酸苷联合舒肝宁组采用舒肝宁注射液与复方甘草酸苷注射液治疗。比较三组治疗效果、肝功能指标[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)]。结果:复方甘草酸苷联合舒肝宁组治疗总有效率高于舒肝宁组、复方甘草酸苷组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,复方甘草酸苷组ALT、AST、TBiL、DBiL水平低于舒肝宁组,复方甘草酸苷联合舒肝宁组ALT、AST、TBiL、DBiL水平低于复方甘草酸苷组和舒肝宁组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:舒肝宁注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗药物性肝损伤患者的效果显著,有利于改善肝功能指标。

以抽搐发作为首发症状的234例老年癫痫的病因及临床特点分析

目的通过对以抽搐发作为首发症状的234例老年人癫痫的病因及临床特点的回顾性分析,完善对老年癫痫的认识,以利正确诊断及治疗。方法详细分析以抽搐发作为首发症状的234例老年人癫痫的病因、临床特点及预后情况,并进行总结。结果234例老年癫痫患者男性148例,女性86例,年龄60-82岁。222例有明确病因,分别为脑血管病132例,非酮症性糖尿病22例,脑外伤21例,颅内感染20例,颅内肿瘤12例,电解质及代谢紊乱13例,脑萎缩1例,急性心肌梗死1例;12例患者没有查到明确病因。临床表现为全面性发作115例,单纯性部分性发作32例,复杂部分性发作16例,部分继发全面性发作40例,癫痫持续状态28例,发作形式复杂多样3例;住院期间症状完全控制91例,发作次数减少118例,未控制20例,死亡5例。结论脑血管病、颅内感染、非酮症性糖尿病和脑外伤是老年人癫痫发病的主要原因。发病形式以全面性发作最常见。对于老年人,还应注意少见的病因如心肌梗死等。老年人癫痫预后相对良好。

一测多评法同时测定黑参中12种单体皂苷含量

目的:建立一测多评法同时测定黑参中12种皂苷类成分的含量。方法:采用HPLC法,色谱柱为Unitary C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液,梯度洗脱;柱温为40℃;检测波长为203 nm;流速为1.3 mL/min;进样量为10μL。以人参皂苷Rg3为内参物,建立其余11种皂苷类成分的相对校正因子,并计算含量,同时与外标法的含量测定结果比较。结果:外标法和一测多评法的含量测定结果之间无显著性差异。结论:所建立的一测多评法准确可行,可为黑参的质量控制提供参考。

酶放大免疫检测技术在监测他克莫司血药浓度中的应用

治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）是治疗医学领域内出现的一门边缘学科,其目的是通过测定血液或其他体液及组织器官中药物的浓度,合理地设计给药途径、次数和剂量,促使给药方案个体化。大环内酯类免疫抑制剂他克莫司（Tacrolimus,FK506）是第2代免疫抑制剂的代表性药物,体外免疫抑制作用为环孢菌素A的50~100倍,广泛用于器官移植术后抗排异反应及自身免疫性疾病的治疗，具有药效强、使用剂量低、排斥反应低等优点。

LAA与CES发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响

目的探讨大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)与心源性脑卒中(CES)发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响。方法选取2017年1月至2019年1月哈励逊国际和平医院单中心入院的连续病例500例急性脑梗死(ACI)患者,其中295例LAA,205例CES,均根据欧洲进展性脑卒中标准分为LAA进展组(n=91)和非进展组(n=204)、CES进展(n=99)和非进展组(n=106)。统计比较各组性别、年龄、既往史、吸烟史、饮酒史、病灶侧、入院时初次体温、收缩压、舒张压、实验室指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脑利钠肽(BNP)]、影像学指标[颈动脉狭窄、不稳定斑块、梗死的最大直径、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)],采用Logistic回归方程分析LAA与CES进展性脑卒中的相关影响因素,采用Pearson分析LAA与CES病情恶化计量相关因素与改良Rankin评分量表(mRS)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)关联性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析LAA与CES病情恶化计量相关因素预测LAA与CES进展性脑卒中的效能。结果CES进展性脑卒中发病率显著高于LAA(P<0.05);糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展性脑卒中的独立危险因素,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D是CES进展性脑卒中的独立危险因素(P<0.05);LAA病情恶化患者入院收缩压、FIB、D-D、梗死灶最大直径与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);CES病情恶化患者年龄、BNP、D-D与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);LAA、CES病情恶化计量相关因素联合预测病情恶化的AUC分别为0.881、0.861,均高于单一指标。结论糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展预测因子,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D可作为CES病情进展预测因子。

代谢相关通路在人肺癌细胞系A549原位移植瘤模型中的表达

目的:近年来,代谢与肿瘤发病的病因学研究已经成为热点,同时肺癌仍居恶性肿瘤发病率和死亡率榜首,本研究拟构建一个稳定易操作的肺癌原位移植瘤模型,并初步探讨代谢相关通路在该原位移植瘤模型中的表达。方法:选取雄性6~8周龄BABL/c裸鼠10只,优化麻醉用药及手术操作步骤,经气管移植5×106个细胞的A549肺癌细胞成瘤,观察移植瘤形成率、形成部位、大体形态、增殖分化程度。另取4只相同条件裸鼠进行手术空白对照。同时检测代谢相关通路蛋白STAT3、AKT和m TOR的表达情况等。结果:手术最佳麻醉条件为75 mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射;改进操作后经气管移植的小鼠肺癌形成率为80.0%;肿瘤形成以右肺上叶居多,呈明显腺癌结构,分化程度较低,移植瘤组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达高于肺组织,呈高表达状态。肿瘤负荷肺组织代谢相关通路蛋白信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB即AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)的磷酸化水平即p STAT3/STAT3、p AKT/AKT、p-m TOR/m TOR比值均高于正常肺组织,差异具有统计学意义(t=-4.381,-4.462,-4.951;P=0.041,0.011,0.038)。结论:通过改良经气管移植手术方式,可以构建一种操作简单、低成本、高效稳定的A549细胞肺癌移植瘤模型;代谢相关通路在肺癌的发生发展中也发挥了一定作用。

呼吸科门诊患者抗感染药物应用分析

目的:了解门诊呼吸科患者应用抗感染药物情况,为抗菌药的使用及管理提供依据。方法:随机抽取2008年每月各30份呼吸科门诊处方共360张,对痰培养、药敏试验、使用抗感染药物品种、使用率及相关费用进行分析。结果:痰培养阳性率为59.44%,抗感染药物使用率为83.61%,抗感染药物联用率为35.22%,抗感染药物总费用为48719.52元,用药频度(DDDs)排序前10位的药物均为广谱抗菌药,一些药物利用指数(DUI)相对较高,致病菌耐药率最高达73.7%(头孢唑啉)。结论:呼吸科门诊抗生素使用存在不合理情况,细菌耐药情况较严重。

头孢噻肟钠与3种止血药配伍的稳定性考察

目的:考察头孢噻肟钠分别与3种止血药(安络血、氨甲苯酸、氨甲环酸)配伍的稳定性。方法:采用紫外分光光度法考察头孢噻肟钠分别与3种止血药配伍后在室温下6 h内的含量变化,观察外观并测定pH值。结果:在室温下,头孢噻肟钠与氨甲苯酸、氨甲环酸配伍后在0～6 h内含量与外观稳定,头孢噻肟钠与安络血配伍后在5 h内稳定,6 h后pH值有变化。结论:在室温下,头孢噻肟钠分别与3种止血药配伍后5 h内含量稳定。

血样保存温度及时间对他克莫司血清药物浓度监测结果的影响

目的:研究血液样本在不同保存温度及放置下对他克莫司血清药物浓度监测结果的影响。方法:选取80名受检对象(均为肾移植术后患者),每人采集6ml静脉血,将每份样本按照不同保存温度分成2组(分别放在冷藏4℃和室温20℃),采用均相酶标记放大免疫检测技术(EMIT)测定保存0h、24h、48h的他克莫司血清药物浓度,将不同温度组中24h与0h、48h与0h的血药浓度结果差值进行t检验,观察血样在不同保存温度,血药浓度测定结果的变化有无显著性差异。结果:血液样本的保存温度对EMIT法的监测结果有显著影响,并且随放置时间的延长出现明显变化。结论:血清药物浓度监测结果受保存温度和放置时间等因素的影响。

基于菌藻共生的污水处理与资源化新技术研究进展

基于微藻生物处理技术的菌藻共生培养体系,不仅能实现污水资源化,还可利用菌藻间相互作用增强处理系统的污染物去除能力及藻类生物质回收潜力。菌藻共生体系还可耦合CO_(2)固定,结合工业烟气中高浓度的CO_(2)进行微藻培养可同时实现碳减排与降低微藻额外曝气补充CO_(2)的能耗,符合“碳中和”的发展需求。本文对菌藻共生体系在污水处理及资源化过程的作用机理、相互作用形式及影响因素进行了系统介绍,对菌藻工程在污染物降解、CO_(2)固定及微藻生物质产品的回收潜力展开综述。研究菌藻间营养交换、信息传递及基因水平的互相适应作用形式,发现选择适宜的共生菌藻组合培养可有效增强污水中污染物去除效果且提高CO_(2)固定效率。菌藻共生效应对藻类生物组分(蛋白质、脂质和碳水化合物等)积累存在增强效应与选择能力,通过污水类型合理遴选藻种及对应共生菌、调节接种比例与培养条件,可提高工业规模上收获微藻并进一步加工生产生物燃料、医疗保健食品等产品的效率。菌藻共生耦合废水处理、CO_(2)固定及生物质能回收于一体,有利于构建绿色低碳且经济可持续的一体化污水资源化处理技术。