血培养病原菌的分布及常见菌株的耐药性分析

目的了解该院血培养病原菌的分布和常见菌株的耐药特点,为临床用药治疗提供依据。方法采用BD生产的BACTEC9120血培养仪对临床送检的血液标本进行培养,并用BD公司生产的phoenix100全自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2 978例血培养标本共报警阳性317例,阳性率为10.6%。在患者首次分离的170株菌中,以革兰阴性菌为主,共111株占65.3%,革兰阳性菌46株占27.1%,真菌13株占7.6%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,占总分离菌的28.8%,占革兰阴性菌的44.1%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为44.9%和23.1%,对美罗培南和亚胺培南保持高度抗菌活性,敏感率达100%;铜绿假单胞菌除了对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢噻肟、氯霉素、四环素、复方磺胺等药物有很高抗药性外,对其他药物有很高的敏感性。金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐甲氧西林率分别为30.0%和95.4%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌株。结论医院应加强血培养的监测,尽早发现病原菌,及时监测病原菌的分布变化及耐药趋势,为临床诊治提供依据。

160株铜绿假单胞菌感染分布和耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染分布的特点及对14种常用抗生素耐药的特点。方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定为铜绿假单胞菌160株进行来源监测及对其药敏试验进行统计分析。结果160株铜绿假单胞菌中,主要来自于痰和咽拭子131株(占81.8%),其次为伤口分泌物12株(7.5%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率达100%,而对呋喃坦啶和氨苄西林/舒巴坦的耐药率也高达99.7%和98.7%;亚胺培南、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感率,分别为84.4%、84.0%、83.8%、88.8%。阿米卡星和妥布霉素敏感率最高,分别为93.8%和91.3%。结论临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物,阿米卡星和妥布霉素可作为治疗铜绿假胞菌感染的首选药物。

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解顺德地区医院感染鲍曼不动杆菌的分布特点及药敏情况,对其耐药性进行分析,指导临床合理应用抗生素,避免耐药株的进一步产生。方法:用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32及配套G-杆菌鉴定卡(GNI+卡)及药敏卡(GNS-120卡)上机鉴定和药敏。同时用纸片扩散法做手工药敏试验。结果:医院感染156株鲍曼不动杆菌标本来源以呼吸道标本为主,主要分布于呼吸内科和外科ICU。在常用的14种抗生素药敏试验中,氨苄西林和头孢唑啉的耐药率达到100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星等喹诺酮类有较好的抗菌活性,耐药率为19.2%和16.7%。对头孢类药物的耐药率各有差异,其中头孢他啶为16.7%,头孢吡肟为27.6%,而头孢曲松耐药率虽为11.5%,但其中介率却达到51.9%,头孢替坦和氨曲南的耐药率较高,分别为69.9%和62.2%。亚胺硫霉素、哌拉西林/他唑巴坦对鲍曼不动杆菌保持高度抗菌活性,耐药率只有1.9%和3.2%。结论:院内感染的鲍曼不动杆菌对14种常用抗生素存在不同程度的抗药性,耐药机制复杂,临床应根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。亚胺硫霉素和哌拉西林/他唑巴坦可作为重症病人抢救治疗的首选药物。

2002～2004年鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁分析

目的：了解临床标本中鲍曼不动杆菌检出情况及3年来鲍曼氏不动杆菌对常用的14种抗生素的耐药性变化情况，为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据。方法：对本院2002年1月至2004年12月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2002～2004年共检出鲍曼不动杆菌260株，占总检出细菌数的7．30％。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。其中氨苄西林和头孢唑啉的耐药率一直处于很高的水平，平均耐药率为91．16％和99．1％；氨曲南和头孢替坦的耐药率也达到50％以上。头孢他啶、头孢曲松耐药率仍保持较低水平，只有10．64％和8．51％，但头孢曲松的中介率高达55．32％。耐药率上升幅度较大的药物有头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明，它们的耐药率从2002年的15．07％、10．96％、5．48％、13．7％上升至2004年的30．85％、23．40％、20．21％、31．19％，升幅达104．71％、113．5％、268．8％、127．66％。而亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦仍保持很高的抗菌活性，平均耐药率只有3．22％和3．04％。结论：3年来本院鲍曼不动杆菌检出率比较稳定，表明在这3年来未曾发生鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。加强对鲍曼不动杆菌耐药谱及其动态变化的检测，是减少及延缓该菌耐药性进一步发生，避免院内感染暴发流行的重要措施。

血清降钙素原对危重患者感染的预测价值

目的观察不同水平及不同变化趋势的血清降钙素原的危重患者的预后,研究血清降钙素原对危重患者感染的预测价值。方法观察112例危重患者24 h内的血清降钙素原的水平,动态观察血清降钙素原水平的变化,研究其与患者的感染发生的关系,并与C反应蛋白的预测价值相比较。结果感染者的血清降钙素原水平[(4.34±2.12)μg/L]及C反应蛋白[(23.42±12.31)mg/L]均明显高于未感染者的血清降钙素原水平[(0.53±0.57)μg,(14.52±6.67)mg/L]。降钙素原≥0.5μg/L作为阈值时预测院内感染的敏感度为88.24%,特异度为72.73%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比3.235 3,阴性似然比0.161 8,均优于C反应蛋白≥10 mg/L作为阈值时的预测值(分别为83.33%、80.00%、88.23%、72.72%、4.166 5、0.208 4)。动态观察血清降钙素原的水平发现,以48 h内降钙素原升高1倍作为阈值,48 h内血清降钙素原升高大于1倍的患者感染发生率(86.54%)远远高于升高小于1倍的患者(35.00%)。结论血清降钙素原作为预测危重患者感染发生的指标优于C反应蛋白,且动态观察变化有助于早期诊断危重患者的感染发生,及早采取相关措施,减少危重患者的病死率。

解脲支原体 生殖支原体 穿通支原体 发酵支原体感染和女性不孕症之间关系的探讨

目的:了解不孕妇女生殖道解脲支原体(ureaplasmaurealyticum,UU)、生殖支原体(myoplasmagenitalium,MG)、穿通支原体(myoplasmapenetrans,MPe)、发酵支原体(myoplasmafermentans,MF)以及沙眼衣原体(chlamyditrachomatis,CT)的感染情况并探讨其与不孕症之间的关系。方法:收集不孕妇女之宫颈分泌物,应用荧光定量PCR(FQ-PCR)及套式PCR(nPCR)技术进行检测。结果:在80例不孕妇女宫颈液中,UU、MG、MPe、MF、CT的检出率分别为55.00%、6.25%、3.75%、1.33%、7.50%;原发和继发性不孕患者之间UU、MG、MPe、MF、CT的检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:不孕妇女生殖道中支原体感染率较高,以UU为主,检出穿通支原体、发酵支原体两种新近发现的致病支原体,提示UU、MG、MPe、MF和CT感染均和不孕症相关。

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响。方法将960个无菌包，根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌，出炉后立即送栓128个包做细菌培养，其余832个包随机分为四组每组208个，分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年，于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养；同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化。结果不同保存区域、不同温湿度（21．31～25．28℃；58．88％～69．83％）、不同时段送检的692个无菌包（因丢失、外包装损坏的140个视为无效包，不计算在内）均无细菌生长。结论医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年。

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量比浊法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦的耐药率均>95%,头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴和头孢吡肟的耐药率分别为13.64%、10.23%,9.85%和9.09%。20株耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌中有9株检出VIM、IMP、TEM、DHA和oprD2基因缺失,其中有3株菌同时携带3-4种耐药基因。结论1、铜绿假单胞菌对青霉素类、头霉类和头孢Ⅰ、Ⅲ代等β-内酰胺类抗生素具有很强的耐药性。对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南以及头孢吡肟的耐药率均低于15%。2、本院耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌株携带VIM、IMP、TEM、DHA耐药基因和有oprD2基因缺失。耐药表型相同的菌株可以携带不同的耐药基因,耐药表型不同的菌株可以携带相同的耐药基因。

铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量稀释法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测5种氨基糖甙类修饰酶耐药基因。结果临床分离的264株铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为8.6%、7.5%和2.9%。被检耐药基因的20株铜绿假单胞菌中有6株检出氨基糖甙类修饰酶耐药基因,分别是aac(3)-Ⅱ(2/20)、aac(6′)-Ⅰ、(1/20)、ant(3")-Ⅰ(1/20)和ant(2")-Ⅱ(2/20)。结论该院铜绿假单胞菌对常用氨基糖甙类抗生素的敏感性高,此类抗生素仍是临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。产生氨基糖甙类修饰酶是该院临床感染铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药机制之一。

降低急诊输液室环境中菌落数的措施探讨

目的探讨降低输液室环境中病原菌落数的有效方法。方法对我院急诊输液室实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁两项干预措施，采集干预前后的空气样品和护士手部样品，培养后进行细菌菌落计数，对比观察干预前后样品的菌落情况和达标情况。结果干预前B、C和D时点的空气平均菌落总数≥500cfu／m^3、干预后≤500cfu／m^3，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意必干预前护士手部平均菌落总数≥10cfu／m^2，干预后≤10cfu／m^2，两者比较，经t经验，P〈0．05，差异有统计学意义。结论实施持续动态空气消毒和强制护士执行手部清洁卫生制度两项控制措施，能有效降低急诊输液室内环境中的菌落数，简单、易行和实用。

2010～2012年我院感染性疾病病原菌分布及抗生素耐药分析

目的 了解2010-2012年常见病原菌在本院的分布以及主要病原菌的药敏变迁.方法 采用回顾性调查方法,对2010-2012年间临床送检的标本中鉴定出的病原菌进行菌种鉴定,并且对排名前10种病原菌的数量分布进行统计学分析和对主要病原菌进行耐药性分析.结果 2010-2012年感染性疾病病原菌数量有逐年上升的趋势,前10种病原菌的菌种分布没有明显变化,革兰氏阴性杆菌占统计细菌的82.98%.各细菌对常用抗生素产生不同程度的耐药.金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类及大环内酯类等抗生素的耐药率均在50%左右或以上,对复方新诺明、链阳霉素类和氯霉素保持较好敏感性,没有发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.大肠埃希菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明和哇诺酮类抗生素均有50%及以上的耐药率,对头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素有较好敏感性,有8 株大肠埃希菌对亚胺培南耐药.结论 革兰氏阴性杆菌为主要感染病原菌,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌检出率最高;革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高.故细菌耐药率较高,倡导合理使用抗生素.

2010～2012年我院临床检出真菌的分布及药敏结果分析

目的 探讨本院主要检出真菌的分布特征,并进行药敏结果分析,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗生素提供依据.方法 利用沙保氏培养基进行分离培养,利用ATB ID 32C,ATB FUNGUS 3试条进行鉴定及药敏分析.结果 本院2010～2012年检出的359株真菌的菌种分布为白色念珠菌占68.2％,热带念珠菌占14.8％,光滑念珠菌占8.6％,近平滑念珠菌占6.1％,克柔念珠菌占1.1％,其他真菌占1.1％;对5种临床常用抗真菌药物两性霉素B、5氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的敏感性均较高,最高为两性霉素B（99.7％）,最低为伊曲康唑（91.1％）.白色念珠菌的检出率呈逐年升高趋势,没有出现明显的耐药趋势.结论 真菌的临床检出菌株数呈上升趋势,暂未出现明显的耐药趋势,临床应加强对机会性感染的控制,并合理使用抗生素,提高临床抗真菌的治疗水平.

医院感染菌种分布及抗生素耐药性分析

目的 探讨我院医院感染的菌种分布及其耐药情况,以便指导临床对抗生素的合理应用.方法 对我院2012-01~2012-12间临床科室送检的标本予以致病菌菌种鉴定和药敏试验.结果 本研究检测人数共1203例,其中共检出的病原菌阳性639例,检出阳性率53.12%.其中革兰氏阴性菌376例（58.8%）,革兰氏阳性菌200例（31.3%）,真菌63例（9.9%）.这些菌株均有不同程度的耐常用抗生素药性,并且呈多重耐药增加的趋势.结论 由于细菌对抗生素的耐药性不断增加,导致临床可使用的抗生素越来越少,令治疗更加困难.因此,应加强细菌感染以及其耐药性的检测,合理选择抗生素.

烧伤患者伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤患者伤口分泌物中病原菌种类及耐药性，为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenixl00分析仪，念珠菌鉴定采用显色平板法，药敏试验采用K—B法。数据分析采用WHO—NET5．6软件。结果共检出病原菌248株，革兰阴性菌213株（占85.89％），以铜绿假单胞菌（16.94％）、大肠埃希氏菌（10.08％）、肺炎克雷伯氏菌（9.68％）、鲍曼不动杆菌（7.26％）、洋葱霍尔伯德氏菌（6.85％）为主；革兰阳性菌32株（占12.90％），以金黄色葡萄球菌为主（8.06％），其次为粪肠球菌（2.82％）；真菌3株（1.21％）。铜绿假单胞菌对大部分药物的耐药率较低，而鲍曼不动杆菌对大部分药物的耐药率较高；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌表现出对药物的耐药性不尽相同；全部G杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率为0％。金黄色葡萄球菌除对青霉素类、大环内酯类、林霉素类和四环素类药物有较高的耐药性外，对其他类型药物都呈现出较低的耐药性；粪肠球菌对大多数药物的耐药性较高在50％以上，均未检出对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的G＋菌株。结论各医院应根据本院的菌种分布特征和耐药性特点科学合理地选用药物进行治疗，加强对泛耐药菌株患者的隔离和消毒，避免耐药菌株传播。

医院内饮水机出口水微生物污染状况调查

目的 :了解医院用饮水机的微生物污染状况。方法 :对某院 2 6台饮水机清洗前后冷、热出口水进行采样及微生物调查分析。结果 :清洗前饮水机出口水的细菌检测合格率为 1 9 2 % ,清洗后合格率为 69 2 % (P <0 0 0 5)。冷水的不合格率明显高于热水 (P <0 0 0 5)。细菌种类以非发酵菌为主。结论 :饮水机的内部结构不合理是引起水质二次污染的主要原因。应加强对饮水机的清洗消毒工作 ,提倡饮用热水。

稀土元素的致突变性研究

用ＶＭＴ检测１４种稀土元素的致突变性，结果表明：重稀土组最强，中稀土组次之，轻稀土组软弱，其阈值为１μｇ／ｍＬ～５μｇ／ｍＬ。在一定浓度下，稀土对植物生长的影响表现为蚕豆根尖发黑甚至变硬，显微镜下见纤维组织增多，细胞变小、萎缩或变形，显示稀土具有细胞毒性；大量葡萄糖介质可使稀土毒性缓解；

阴道念珠菌病的菌种构成及其体外对抗真菌药物敏感性检测分析

目的:了解阴道念珠菌病的菌种构成及其对4种抗真菌药物的敏感性。方法:采用念珠菌定位显色培养基和真菌鉴定卡(YBC卡)进行念珠菌菌种鉴定,用法国梅里埃公司的真菌药敏试条FUN-ATB2进行药敏试验。结果:从阴道分泌物标本中共培养分离出念珠菌125株,其中白念珠菌98株(78.4%)、近平滑念珠菌14株(11.2%)、热带念珠菌9株(7.2%)、光滑念珠菌4株(3.2%)。4种念珠菌对两性霉素B敏感率达100%,非白念珠菌对5-氟胞嘧啶敏感率为100%,白念珠菌为91.8%。对氟康唑和伊曲康唑,白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠茵的敏感率分别为79.6%、92.9%、66.7%、75.0%利43.9%、71.4%、22.3%、50.0%。结论:阴道念珠菌感染仍以白念珠菌为主,临床治疗应参考体外药敏试验结果合理选用抗真菌药物,以提高其治愈率和减少耐药株的产生。

顺德地区泌尿生殖道支原体感染情况调查

目的 分析顺德地区解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)在泌尿生殖道中的感染与药敏情况,为该地区最新的流行病学资料与临床用药提供数据支持。方法 采用支原体培养鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)与支原体固体培养基对所有送检疑似支原体感染的标本进行培养和药敏试验。结果 27204例泌尿生殖道标本经培养鉴定出支原体阳性8933例,阳性率为32.84%。2016~2018年单一Uu、单一Mh、Uu+Mh检出率分别为27.18%、1.16%、4.50%,单一Uu检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。男、女检出率分别为19.70%、38.11%,女性的检出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。药敏结果分析显示,支原体(Uu、Mh、Uu+Mh)对美满霉素、强力霉素与交沙霉素的敏感率较高且耐药率较低;单一Uu对罗红霉素、甲砜霉素的敏感率逐年下降,对红霉素、罗红霉素的耐药率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);单一Mh对甲砜霉素的敏感率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.01);Uu+Mh对甲砜霉素的耐药率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 单一Uu检出率最高,女性支原体检出率高于男性,支原体对部分抗菌药物的敏感率逐年下降,耐药现象有加重迹象,支原体的培养与药敏试验对指导临床治疗具有重要意义。

多指标联合检测对脓毒血症的诊断意义

目的：研究多指标联合检测对脓毒血症的诊断意义.方法：选取我院2015年1月-2017年12月收治的51例脓毒血症患者为观察组,选取同期在我院住院的非脓毒血症患者50例为对照组.两组患者均检测PCT、D-二聚体及hs-CRP,分析两组检测的结果.结果：观察组各项指标均显著高于对照组,有显著性差异P〈0.05;观察组PCT、D-二聚体及hs-CRP的检测结果,其中三者联合检测灵敏度为92.3％,特异性为88.0％、 阳性预测值为96.1％、 阴性预测值为92.0％,均显著高于任一指标单独检查的值,差异有统计学意义,P〈0.05.结论：通过对PCT、D-二聚体及hs-CRP的检测,能早日发现脓毒血症的出现并及时进行干预,而三者的联合检测,有助于提高对脓毒血症检测的灵敏度和特异性,减少误诊及漏诊的发生.