中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南

为了加强中国医疗机构工作人员流感疫苗的接种,中华预防医学会医院感染控制分会联合中国临床实践指南联盟制定了《中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南》。本指南结合国内外研究进展和专家意见,主要关注了7个临床相关问题,并根据牛津循证医学中心2011版证据质量评估表对研究进行证据评级,最终形成推荐意见。指南强调了医疗机构工作人员接种流感疫苗的重要性,降低自身流感患病率可有效减少医院传播风险。本指南建议:如无禁忌证,医疗机构工作人员均应积极接种流感疫苗。推荐对感染传播风险极高的工作人员、高危人群和孕妇优先接种流感疫苗。另外,指南还提供了疫苗的选择、接种时间及接种频次的建议。鉴于目前我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率偏低且地区差异明显,本指南建议进一步加强关于流感疫苗接种的健康教育,根据各个省市区具体情况,采取“多元化”方法,积极开展有组织的接种活动。

山东某地区产气荚膜梭菌的分子型别与耐药特征

目的分析山东省某地区临床及动物中分离的产气荚膜梭菌的分子型别及耐药特征。方法对山东省56株产气荚膜梭菌进行PFGE、MLST分子分型、药敏试验和耐药基因检测,比较分析同一来源菌株内部和不同来源菌株间的型别和耐药特征。结果56株产气荚膜梭菌分为53个PFGE型,有50株菌表现出独特的型别。MLST分型将其分为46个ST型,其中40种ST型仅包含一株菌。本研究中菌株均对万古霉素,美罗培南和头孢西丁表现为敏感;对甲硝唑、青霉素、莫西沙星和氯霉素的耐药率相对比较低,分别为3.57%、7.14%、8.93%和1.79%;然而,对克林霉素的耐药率高达53.57%,人类来源菌株与动物来源菌株的耐药谱呈现出较为明显的差异。基于全基因组的耐药基因分析显示,所有56株产气荚膜梭菌均携带mprF基因,其次是tetA(P)(98.21%),tetB(P)(87.5%)以及ermQ(51.79%)。结论我国山东某地区临床来源与动物来源产气荚膜梭菌耐药谱存在显著差异,同一地区的菌株分子型别具有很强的多样性。需要开展更全面的的系统监测为制定控制措施提供流行病学依据。

试管内双歧杆菌、复方双歧杆菌制剂对肠道致病菌的拮抗作用

试管内,两歧双歧杆菌(6-1)株对福氏志贺氏痢疾杆菌和侵袭性大肠杆菌都具有一定的拮抗作用。复方双歧杆菌制剂对福氏志贺氏痢疾杆菌具有很强的拮抗作用,甚至能完全抑制其生长繁殖。提示,在抑制肠道致病菌方面,复方双歧杆菌制剂要比单一的双歧杆菌具备更强的效能和更多的优越性。

咸海卡拉白鱼对盐碱耐受性研究

对咸海卡拉白幼鱼进行了NaCl和NaHCO3急性和亚慢性试验。试验结果表明:24,48,96h的半致死浓度(LD50):NaCl质量浓度分别为22 61,21 66,21 24g L,碱度分别为137 55,129 02,112 23mmol L。鱼对pH耐受性范围(7d内):4 5～10 1。亚慢性试验表明:NaCl质量浓度<5g L对鱼生长无影响;NaCl质量浓度为8g L使鱼生长受抑制;NaCl质量浓度为11g L鱼存活率93%。NaHCO3碱度为0 5g L(6 47mmol L)和1g L(10 64mmol L)处理组与对照组(1 47mmol L)相比,鱼增重5 5%和7 5%;碱度为2g L(23 65mmol L)对鱼生长无影响;碱度为3g L(32 20mmol L)鱼生长受到抑制,60d死亡率5%;碱度为4g L(44 98mmol L)处理组在12d鱼死亡率100%。在盐碱双因子试验中,卡拉白幼鱼在NaCl5g L、碱度23 65mmol L(pH9 2)的水体生长良好,适宜在半咸水中生存。

12株中国艰难梭菌临床分离株的基因分型、毒力和耐药相关基因分子特征研究(英文)

目的初步研究中国艰难梭菌临床分离株的基因分型、毒力和耐药相关基因分子特征。方法采用常规PCR分别检测艰难梭菌A、B毒素的基因tcdA和tcdB、二元毒素(Binary toxin)的cdtA、cdt B基因、和克林霉素耐药相关基因ermB。对其中的产毒艰难梭菌用常规PCR检测16S-23S间隔区多态性,进行基因分型,再用E-test检测对氨比西林(AC)、克林霉素(CM)、甲硝唑(MZ)、万古霉素(VA)的药物敏性。结果12株艰难梭菌中8株为毒素阳性,其中A+B+为5株,A-B+为3株,分别占62.5 %和37.5%;二元毒素均为阴性;耐药基因erm(B)阳性为4株,占50%。8株产毒株中有4个基因型别,以ZRI为主,占62.5%。产毒株对氨比西林、克林霉素、甲硝唑、万古霉素的耐药率分别为37 .5%、87.5 %、12.5 %、0。未发现027型和078型高致病株。结论艰难梭菌产毒株分离率高达66.7 %;中国产毒艰难梭菌临床分离株存在明显的基因多态性,分属于以ZRI为主的4个基因型别;艰难梭菌产毒株对氨比西林、克林霉素、甲硝唑均有一定耐药现象,但对万古霉素敏感。

河南省某地区健康人源及动物源肠球菌种属分布及耐药性差异研究

为了解河南省某地区社区健康人源及动物(鸡、猪)源肠球菌种属分布及对多种抗菌药物的耐受情况,以及研究不同来源肠球菌的流行分布和抗菌药物耐药表型特点,本试验应用肠球菌选择性培养基对220份人源及动物源粪便样本进行肠球菌的分离培养,并对分离菌株采用16SrDNA序列分析结合API生化板条进行种属鉴定,纸片扩散法对分离肠球菌进行9种抗菌药物的敏感性检测。肠球菌分离及鉴定结果显示肠球菌总分离率、粪肠球菌分离率及屎肠球菌分离率在人源、鸡源、猪源3种来源间均差异显著(P<0.05):肠球菌总分离率为70.91%(156/220),猪源肠球菌分离率最高(86.00%),人源肠球菌分离率最低(62.63%),且人源与猪源肠球菌分离率差异显著(P<0.018);人源粪便样本中分离率最高的为屎肠球菌(31.36%),鸡源、猪源肠球菌中粪肠球菌分离率最高,分别为28.17%和32.00%。抗菌药物敏感性结果显示肠球菌对多种药物的耐药率在人源、鸡源、猪源3种来源间差异显著(P<0.05),且3种来源肠球菌的多药耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。人源肠球菌对红霉素(69.35%)、环丙沙星(37.10%)、氨苄西林(19.35%)等抗菌药物耐药率较其他来源的肠球菌要高;鸡源肠球菌对四环素(88.24%)、氟苯尼考(11.76%)、氯霉素(21.57%)等抗菌药物耐药率较其他来源的肠球菌要高;猪源肠球菌对抗菌药物耐药率总体较低,且其多药耐药率(7.84%)也低于人源(35.48%)及鸡源肠球菌(30.19%)。提示,健康人及动物粪便样本中肠球菌种属分布不同及对抗菌药物耐药率有差别,并对多种常见抗菌药物耐药率较高,有关部门应加强社区人群及动物等非临床来源肠球菌耐药检查、监测,进而更好的了解中国耐药肠球菌的流行现状,更有效的控制耐药肠球菌的传播。

中国部分地区艰难梭菌PCR-核糖体分型及毒素基因多态性研究

目的了解中国部分地区艰难梭菌聚合酶链反应(PCR)-核糖体型别分布及其A、B毒素基因多态性,为建立适宜中国的艰难梭菌分子检测和分子分型技术提供基础数据,同时在基因水平上为艰难梭菌感染导致的复杂临床表现提供依据。方法对中国3个城市(北京、广州、济南)分离的64株艰难梭菌临床株进行PCR-核糖体分型,并对不同型别的26株代表菌株的A、B毒素基因进行扩增测序。结果 64株艰难梭菌中,毒素基因型以A+B+型(45株,70.31%)为主,A-B+型19株(29.69%)。共存在9种PCR-核糖体型别,以017型(21株,32.81%)为主要型别,其次为001型(13株,20.31%)、012型(11株,17.19%)。A-B+菌株中,14株(73.68%)是017型,1株是001型。A、B毒素基因呈现一定的多态性,其中有7种A毒素序列型别(TSTA),6种B毒素序列型别(TSTB),8种A、B毒素序列型别组合(TSTG)。结论我国部分地区的艰难梭菌可能以PCR-核糖体017型为主,A、B毒素基因在菌株间存在多态性,且核糖体型别与毒素基因多态性间存在相对应的关联。应进一步扩大菌株数量和范围,探寻适合我国的分子检测和分子分型方法,从而帮助医院更好地预防和控制艰难梭菌感染。

生物安全三级实验室监控系统应用研究

目的:开发以工业组态软件和可编程控制器为核心的生物安全三级实验室自动化监控系统,对实验室进行自动控制和远程监视。方法:针对生物安全三级实验室特有的各房间稳定负压需求、不同区域负压梯度和定向流的特点,以及系统启停和不同工况(正常工作模式、消毒模式、值班模式)切换过程中需满足工艺要求的特性,系统采取风量调节和压差调节相结合的方式,根据安全柜运行台数控制送风变风量阀,根据总送、排风管道压力调节变频器频率,根据房间压差控制排风变风量阀。结果:满足生物安全三级实验室工艺需求,完全符合新规范的要求。结论:该系统采用西门子Win CC组态软件和S7-300PLC来完成实时数据采集和自动控制,在国家疾控中心某生物安全三级实验室运行稳定、可靠。

不同来源革兰阴性菌armA基因分布与氨基糖苷类抗生素耐药性

目的调查不同来源的革兰阴性菌中16S rRNA甲基化酶armA的分布及其与耐药性的关系。方法采用常规药敏试验对953株不同来源的革兰阴性菌进行分析,荧光定量PCR方法检测armA基因,分析armA基因携带与氨基糖苷类抗生素敏感性之间的关系。结果共收集846株临床来源革兰阴性菌和107株养殖场来源克雷伯菌属菌株,其中不动杆菌属对阿米卡星和庆大霉素耐药率分别达到86.4%(152/176)和89.8%(158/176)。不动杆菌属携带armA基因的比率也最高,达66.5%。养殖场来源的107株克雷伯菌属菌株对阿米卡星、庆大霉素的耐药率以及armA基因携带率均比临床来源高,分别达到74.8%,79.4%和65.4%。256株携带armA基因的菌株对阿米卡星和庆大霉素耐药率分别高达95.7%和98.4%。结论不同种属革兰阴性菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性和armA基因的携带率不同,但均表现出armA基因的携带与氨基糖苷类耐药表型具有很高的一致性,提示在革兰阴性菌中armA的检测结果可以预测菌株对氨基糖苷类抗生素的敏感情况。

用16S rRNA基因克隆文库研究腹泻粪便中菌群分布

目的建立16S rRNA基因克隆文库分析菌群的方法,用于临床标本菌群分布的检测。方法临床标本直接提取核酸,用16S rRNA基因的通用引物进行PCR扩增、纯化、连接、克隆和测序,建立16S rRNA基因克隆文库,序列与数据库进行比对分析。结果通过16S rRNA基因克隆文库分析,腹泻标本中检出4种细菌,脆弱拟杆菌为绝对优势菌,占91%;腹泻恢复后的粪便标本中菌群呈多样性,检出12种确定种属的细菌,其中脆弱拟杆菌占14%。结论16S rRNA基因克隆文库是一种较好地研究粪便标本菌群的方法,可直接进行粪便标本的菌群分析和研究各种细菌在腹泻中的作用。

北京昌平区鸽粪中新生隐球菌的分离鉴定及其血清型、配型分析

目的了解鸽粪中新生隐球菌的携带率及其血清型、配型。方法在北京昌平区收集家养鸽粪便标本,利用沙包培养基、尿素培养基、多巴培养基和CGB培养基对鸽粪中的新生隐球菌进行分离鉴定。PCR扩增ITS基因进行分子生物学鉴定,并通过特异性引物PCR扩增,分析其血清型和配型。结果 143份鸽粪标本中共分离得到6株新生隐球菌,分离阳性率为4.87%,其血清型均为A型,其中3株为α配型,3株为a配型。结论在北京昌平区家养鸽携带新生隐球菌的阳性率为4.87%,其血清型均为A型。

鸡源大肠杆菌β-内酰胺类药敏及blaCTX-M基因携带状况的探讨

目的分析肉鸡养殖、屠宰和销售不同环节来源大肠杆菌对β-内酰胺类药物的敏感性及CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的携带状况,探讨大肠杆菌在肉鸡养殖、屠宰和销售环节上可能存在的耐药性传播。方法对从山东大型肉鸡养殖场、屠宰场分离的373株大肠杆菌进行药物敏感性检测、blaCTX-M基因核酸检测及序列分析。结果菌株对头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林存在高水平的耐药,耐药率依次是89.3%、92.8%和91.7%,但对哌拉西林/他唑巴坦仍保持敏感。菌株blaCTX-M基因的携带率高,达54.7%(204/373),来自养殖和销售等不同环节的菌株携带的blaCTX-M基因集中在4个亚型,分别是blaCTX-M-55、blaCTX-M-65、blaCTX-M-14和blaCTX-M-27。结论鸡源大肠杆菌对青霉素及头孢菌素类药物有较高的耐药率,对酶抑制剂复方制剂仍保持较高的敏感率。携带blaCTX-M基因的菌株来自养殖和销售等不同的环节,主要集中在4个亚型,提示肉鸡食品链不同环节可能存在大肠杆菌耐药性的传播。

中美艰难梭菌A-B+株毒力编码区域转录及B毒素表达的研究

目的研究中国艰难梭菌A-B+型分离株BJ08和美国艰难梭菌A-B+型暴发流行株US1的毒力编码区域PaLoc各基因转录及B毒素的表达,为预防和控制中国可能暴发的艰难梭菌感染提供理论支持。方法每隔3 h提取BJ08与US1艰难梭菌和培养上清,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定各时间段两菌株毒力编码区域PaLoc各基因(tcdA、tcdB、tcdC、tcdR、tcdE)的表达;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测BJ08和US1各时间段的细胞和培养液上清中B毒素的含量。结果 US1的生长速率稍快于BJ08,衰退速率显著快于BJ08(P<0.05);它们都不表达A毒素,但是都检测到tcdA基因的转录,而且tcdA转录没有明显差异。BJ08的tcdB、tcdC和tcdE基因的转录要比US1早3 h。B毒素在两种菌株的胞内和胞外合成或分泌没有明显差异。结论中国艰难梭菌A-B+型高分离株BJ08与美国艰难梭菌A-B+型暴发流行株US1相比,有相似的毒力表达或更强的基因调控能力,要警惕中国艰难梭菌BJ08暴发流行的可能。

中老年心血管疾病患者肠道菌群的初步分析

本文对２４例心血管疾病中老年患者的肠道菌群进行了初步调查。结果表明四类菌群数均值（ＬＯＧ１０￣Ｎ／克湿便），按从多到少的顺序分别是：双歧杆菌１０．２２±１．０６，类杆菌１０．１９±１．０９，肠球菌８．７５±０．７３，肠杆菌科８．６３±０．８７。并概要讨论了这些数据的意义。

悉生豚鼠体内复方双歧杆菌制剂对福氏志贺氏菌的作用

复方双歧杆菌制剂中,双歧杆菌(Bif.bifidum),乳酸杆菌(L.acidophilus),粪链球菌(Str.faecalis)三种菌都是人和动物肠道正常菌群之一,要研究它们和肠道致病菌之间的关系,在普通动物体内是无法观察到.在国内我们首次应用悉生豚鼠进行复方双歧杆菌制剂对福氏志贺氏菌作用的研究,发现在悉生豚鼠体内复方双歧杆菌制剂对感染后的豚鼠有较明显的保护作用,保护率为75%,实验组未获得保护的豚鼠死亡时间较对照组延长6～10天,而对照组豚鼠在感染后24～48小时全部死亡,解剖后在肠道分泌物中分离出福氏志贺氏菌.本实验证明:复方双歧杆菌制剂是治疗腹泻较好的生物制剂,尤其对因菌群失调而引起的腹泻更是理想的治疗方法。

基于蒙特卡罗的无线传感器网络战场目标定位模型

针对目前我军使用GPS全球定位系统存在的不足,在对无线传感器网络进行分析的基础上,建立基于蒙特卡罗(Monte Carlo,MCL)的无线传感器网络定位算法模型。分别对MCL、质心和Amorphous 3种算法进行比较,并以蒙特卡罗定位算法为例,研究估计误差与网络参数及算法间的关系。结果表明,MCL算法误差最小。

亚MIC剂量的甲硝唑和万古霉素对中国株A^-B^+艰难梭菌毒力转录和表达的影响(英文)

目的艰难梭菌是医院获得性感染性腹泻的主要原因。有些抗生素能够诱导和促进艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)。本研究探讨治疗CDAD的一线药物甲硝唑和万古霉素的亚最小抑菌浓度(MIC)剂量对中国艰难梭菌A-B+高分离株BJ08生长、毒力基因转录和毒素分泌的影响。方法 BJ08菌株分别生长在含有1/4MIC的甲硝唑或万古霉素以及无抗生素的BHI液体培养基中。每4h通过检测其OD值以确定其生长曲线;通过实时荧光定量PCR检测其毒力基因的表达;通过ELISA检测上清和细胞内B毒素的表达。结果实验发现BJ08在1/4MIC剂量的甲硝唑和万古霉素存在的情况为,到达指数生长期的时间延迟;毒力基因及其毒素的表达增高且提前;但甲硝唑和万古霉素对其影响的程度不同。结论实验证明中国株A-B+在亚MIC剂量抗生素存在的情况下,其生长延迟,毒力基因和毒素表达提前且升高。本实验为临床规范治疗CDAD与合理用药提供一定的参考价值。

基于神经网络和matlab的末敏弹系统效能灵敏度仿真

为解决末敏弹系统效能灵敏度分析的困难,利用神经网络的高度非线性映射能力和matlab工程计算软件的科学计算能力,对影响末敏弹系统效能的几个因素进行了灵敏度仿真分析,获得了影响系统效能的几个主要因素的最优搭配。经过对优化结果的分析,发现其与实际情况较为吻合,为末敏弹系统效能的进一步研究提供了依据。

动物莱姆病

动◇物◇莱◇姆◇病林涛张哲夫卢金星（中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所，北京１０２２０６）莱姆病（Ｌｙｍｅｄｉｓｅａｓｅ）是一种新发现的动物源性、蜱传自然疫源性疾病和人兽共患病。其病原体是波氏疏螺旋体（Ｂｏｒｅｌｉａｂｕｒｇｄｏｒｆｅｒｉ），传...