鼻骨MSCT斜冠状位图像重建的方法及诊断价值

目的 探讨鼻骨MSCT斜冠状位图像重建方法及诊断价值。方法 选取176例因外伤行鼻骨MSCT检查患者,并将所有患者图像进行两种不同角度冠状位重建(角度1为常规冠状位;角度2为斜冠状位)。比较两种不同冠状位图像鼻骨骨折检出率及诊断结果准确率。结果 常规冠状位骨折检出率84.93%(22例假阴性),斜冠状位骨折检出率100%(3例假阳性),组间比较差异有统计学意义(P=0.002)。常规冠状位诊断单纯性鼻骨骨折、鼻骨复合骨折、单纯鼻中隔骨折及单纯上颌骨额突骨折分别是76例、36例、4例、8例,诊断准确率为54.00%;斜冠状位分别是80例、57例、2例、10例,诊断准确率高达96.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 斜冠状位骨折检出率及诊断准确率明显高于常规冠状位,在临床应用中更具有优势。

DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值

目的 :探讨DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值。方法 :利用DR设备行静脉尿路造影检查 1 80例 ,男1 2 3例 ,女 57例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 41岁。造影中动态透视观察 ,DR点片 ,2例造影后又行CT检查。所有病例均经手术或CT扫描证实。结果 :利用DR检查 ,发现输尿管阴性结石 42例 ,占 1 80例输尿管结石 2 3 .33 % ,超过以往文献报道的约1 0 %。输尿管阴性结石X线表现分为五型 :①输尿管某段突然狭窄型 1 8例 ;②充盈缺损型 1 3例 ;③输尿管间嵴增宽伴全程输尿管不同程度扩张型 6例 ;④一侧肾盂肾盏不显影型 4例 ;⑤结石染色型 1例。结论 :DR在造影中可做动态观察 ,利用DR行IVU检查可以更容易发现输尿管阴性结石 。

质子加权预饱和脂肪抑制在骨挫伤中的诊断价值

目的:探讨质子加权预饱和脂肪抑制(PDW-FS)在骨挫伤中的诊断价值。方法:108例四肢关节外伤患者在伤后60天内行多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括快速SE T1WI、T2WI及PDW-FS等。受伤部位为膝关节87例,髋关节9例,肘关节3例,肩关节6例,踝关节3例。结果:108例四肢关节外伤患者MR检查发现骨挫伤征象97例181处,隐性骨折36例。骨挫伤MR信号主要表现为T1WI、T2WI呈片状、地图状不规则低或稍低信号影,PDW-FS呈更明显片状、地图状不规则高信号影,PDW-FS序列更易认识辨别。结论:MRI能发现急性及慢性骨挫伤的存在,骨挫伤常伴随其它严重损伤,如隐性骨折等,MR检查的PDW-FS序列是明确诊断的最佳序列,可以作为骨关节创伤MR检查的常规序列。

T_2加权预饱和脂肪抑制在椎体隐性骨折中的诊断价值

目的:探讨T2加权预饱和脂肪抑制(T2WI-FS)在椎体隐性骨折中的诊断价值。方法:106例脊柱外伤患者在伤后60天内均行X线平片及多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括SE T1WI、快速SE T2WI,T2WI-FS等。受伤部位为颈椎6例,胸椎37例,腰椎63例。结果:106例X线平片均未见明显骨折征象。MR检查发现:6例颈椎受伤病例中隐性骨折7个椎体,37例胸椎受伤病例中隐性骨折51个椎体,63例腰椎受伤病例中隐性骨折69个椎体;MR信号主要表现为T1WI呈水平方向椎体中央条带状低信号影;T2WI呈条带状稍低信号影或等信号影;T2WI-FS呈清晰的更大范围的条带状高信号影,T2WI-FS序列醒目易认识辨别。结论:MRI能发现脊柱椎体早期至慢性期隐性骨折的存在,如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者,MR检查的T2WI-FS序列是明确诊断的最佳序列。应作为脊柱创伤MR检查的常规序列。

数字X线照片影像质量相关因素初步分析

目的 :探讨影响数字X线照片影像质量的相关因素 ,提高数字X线照片影像质量。方法 :通过分析计算机X线摄影 (CR)与直接数字X线摄影 (DR)所产生的数字X线照片影像质量相关因素 :曝光量与自动曝光控制 (AEC)的使用 ;DR、CR主机 (扫描仪 )及图像读取工作站 ;影像板 (IP)因素 ;图像后处理工作站功能 ;激光打印机等。针对数字X线照片成像的各个环节加以控制。结果 :获得优质数字X线照片影像必需做到 :选择合适的曝光条件并合理使用AEC ;掌握DR主机、CR扫描仪及图像读取工作站的性能特点 ;保证IP质量及定期清洗保养IP ;充分了解并利用好图像后处理工作站的功能 ;正确设置配套激光打印机参数。结论 :了解影响数字X线照片影像影像质量的相关因素 ,充分发挥数字X线照片影像图像的后处理优势 ,可以明显提高数字X线照片影像图像的质控水平。

数字X线摄影在排泄性尿路造影中的应用

数字化X线成像(DR)是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的X线成像,临床应用时间尚不长.我们对242例泌尿系疾病患者采用DR行排泄性尿路造影(IVU)检查,现将结果报告如下.

医学影像科基于PACS/RIS的全面流程管理的持续改进

目的探讨医学影像科基于PACS/RIS的全面流程管理模式并持续改进,充分发挥PACS/RIS的效率。方法全面优化基于PACS/RIS系统的影像科的工作流程管理模式并加以持续改进;分院网络与本部网络通过8兆专用光纤相连,分院图像转发本部主服务器进行一体化管理。结果全面优化后的基于PACS/RIS的影像科工作流程达到安全、高效;PACS/RIS系统软硬件升级分步实施,流程持续改进;分院网络归入院本部网络,达到统一登记发号、统一书写与审核报告、统一归档与调阅。结论解决了工作流程的瓶颈问题并持续改进升级软硬件设施,PACS/RIS大大提高工作效率及管理水平;也提高了分院的效率与诊断质量。

影像诊断学教学改革思路及初步探索

为提高影像诊断学的教学水平,分析了医院放射科现状与影像诊断学教学现状的脱节;讨论了影像诊断学教学改革的必要性与可行性。针对教学工作的各个环节采取相应措施,达到了提高影像诊断学教学水平的效果。

超急性重症颅脑损伤的低场强磁共振成像诊断及临床应用

目的 探讨低场强磁共振成像 (MRI)对超急性期 (<2 4h)重症颅脑损伤的诊断价值及临床应用。方法 10 2例超急性重症颅脑损伤患者均用 0 .15TMR仪 ,常规SE序列T1WI和T2 WI。均经CT和 /或MR复查及临床随访。患者分成超急性早期 (<6h)、晚期 (6～ 12h)两组观察其MR信号变化情况。结果 6 3例超急性早期重症颅脑损伤患者T1WI(缺 6例 ) :稍低信号 3例、等信号 5 0例、稍高信号 4例 ;T2 WI :等信号 1例、稍高信号 10例、高信号 5 2例。 39例超急性晚期患者T1WI:稍低信号1例、等信号 17例、稍高信号 2 1例 ;T2 WI :稍高信号 4例、高信号 35例。结论 低场强MR对超急性期重症颅脑损伤有特征性MR信号改变 ,T2 WI明显优于T1WI。

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建,并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例,8例为下肢动脉硬化闭塞症,1例为血栓闭塞性脉管炎,1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查,结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征,6例为下肢深静脉血栓,2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查,4例结果与MSCTV相符。结论多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。

CT静脉造影显示下肢深静脉血栓分布的临床价值

目的探讨CT静脉造影(CTV)显示深静脉血栓形成(DVT)在下肢静脉各段分布的临床价值。方法对105例下肢DVT患者CTV和DSA影像学资料进行对比分析。比较CTV三维图像和DSA造影结果 ,观察下肢深静脉各段内血栓分布,分析血栓形成原因。χ^2检验法对比CTV和DSA对下腔静脉,双侧髂外静脉、股浅静脉、腘静脉、髂内静脉、股深静脉血栓形成的诊断准确性。结果 CTV显示105例患者中DVT在双下肢11例,左下肢71例,右下肢23例。DSA未能显示20处髂内静脉血栓和31处股深静脉血栓。CTV显示下肢血栓近心段及双侧肾静脉是否受累比DSA更清晰。CTV和DSA对下腔静脉血栓诊断差异无统计学意义(χ^2=1.33,P>0.05);对左髂外静脉(χ^2=0, P>0.05)、右髂外静脉(χ^2=1.33, P>0.05)、左股浅静脉(χ^2=0.50, P>0.05)、右股浅静脉(χ^2=0, P>0.05)、左腘静脉(χ^2=0, P>0.05)、右腘静脉(χ^2=0, P>0.05)血栓诊断差异均无统计学意义;对左髂内静脉(χ^2=12.07, P<0.05)、右髂内静脉(χ^2=4.16, P<0.05)、左股深静脉(χ^2=22.04, P<0.05)、右股深静脉(χ^2=5.14, P<0.05)血栓诊断差异均有统计学意义。结论下肢局部血栓形成好发于易受到外压的左髂总静脉分叉处、腹股沟区和腘窝区。CTV既能清晰显示下肢各段静脉血栓形成,也能显示DSA难以诊断的髂内静脉和股深静脉血栓形成,为介入治疗方案制定提供帮助。

多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉缺血性疾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜上动脉(SMA)缺血性疾病的诊断价值。方法接受MSCTA检查的SMA缺血性疾病患者70例,对其MSCTA表现进行分析。结果 70例患者中,根据MSCTA表现诊断为SMA夹层26例、SMA栓塞14例、SMA狭窄病变30例,CT横断位及CT血管成像(CTA)重建图像可清楚显示引起SMA缺血的病变。结论 MSCTA可以显示SMA管腔内外的结构及缺血肠壁的改变,有助于详细了解病变的部位、范围及肠管受累情况。

下肢深静脉血栓形成MRA和CTA的临床价值——与DSA比较研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成的磁共振血管成像(MRA)和多层螺旋CT血管成像(MSCTA)两种影像检查方法的临床价值。方法对40例临床确诊下肢深静脉血栓形成的患者,24例进行了MR检查,16例行MSCTA检查。MRA采用二维时间飞越法磁共振血管成像(2DTOFMRA);血栓信号及软组织的观察选用SE序列T1WI、FSE序列T2WI、FAST序列。MSCTA检查14例患者采用间接法MSCTA,2例患者采用直接法MSCTA。40例患者均作了数字减影血管造影(DSA)检查,MRA和MSCTA的检查结果与DSA进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有:静脉充盈缺损(14例)、静脉闭塞和中断(7例)、静脉再通(3例)、侧支循环形成(24例)。以DSA为诊断标准,MRA诊断符合率为95.65%。血栓信号:急性血栓(18例):血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多为等信号或高信号,信号多不均匀,6例急性血栓可见血管周围水肿;慢性血栓(6例):血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多均为低信号或等信号。下肢深静脉血栓形成的MSCTA表现有:静脉充盈缺损(8例);静脉闭塞和中断(5例);静脉再通(3例);侧支循环形成(10例)。结论MRA和DSCTA对下肢深静脉血栓诊断都有较高的诊断价值,临床应用时可根据具体情况,任选其一。

磁共振成像在细微肋骨骨折中的诊断价值

目的 通过MRI与CT在诊断细微肋骨骨折上的对比研究,探讨MRI对细微肋骨骨折的诊断价值。材料与方法 招募2019年1月至2020年12月于我院就诊的轻度胸外伤患者25例,于受伤后3周内给予患者首次CT及MRI检查,伤后4~8周行CT复查。以复查CT有骨痂生长为金标准,对细微肋骨骨折进行分型,比较MRI与首次CT检查在细微肋骨骨折上的诊断准确率及敏感度,利用Fisher确切概率法检验MRI与首次CT检查诊断结果的差异性。结果 细微肋骨骨折分为两型,Ⅰ型为骨皮质断裂伴骨痂形成,MRI上表现为骨髓水肿伴骨膜下积液;Ⅱ型为骨皮质显示完整伴有骨内骨痂形成,MRI上仅有骨髓水肿。复查CT共确诊91处细微肋骨骨折,其中Ⅰ型骨折共86处(占94.51%),Ⅱ型骨折共5处(占5.49%)。MRI检查共诊断90处骨折,3处为假阳性,其诊断准确率为92.55%,敏感度为95.60%,其中Ⅰ型骨折共85处(3处假阳性),在压脂序列上表现为“三明治”征,即内层为高信号的骨髓水肿影,中层为低信号的骨皮质,外层为高信号的骨膜下积液;Ⅱ型骨折共5处,在压脂序列上表现为高信号的骨髓水肿影,无骨膜下积液。首次CT检查发现55处骨折,全部为Ⅰ型骨折,诊断准确率及敏感度均为60.44%。MRI与首次CT检查检出的骨折数量差异有统计学意义(P=0.027)。结论 MRI检查对细微肋骨骨折具有高度敏感性及诊断准确率,可作为除CT检查以外的常规补充检查项目应用于轻度胸外伤患者。

多层螺旋CT小肠成像诊断肠道炎性病变的临床应用

目的探讨多层螺旋CT小肠成像(CTE)诊断肠道炎性病变的临床应用价值。方法怀疑肠道疾病行CTE检查的患者74例,以临床病理结果为标准,两位医生采用盲法分别对其CTE表现进行分析。结果两位医生通过CTE诊断肠道炎性病变的准确度分别为93.2%和94.6%。肠道炎性病变段肠壁增厚,与相邻正常肠壁之间的差别有统计学意义;病变段肠壁强化后的CT值较相邻正常肠壁CT值高,但差别未显示有统计学意义。结论 CTE检查能够多方位显示肠腔、肠壁、肠系膜和腹腔内淋巴结的异常情况,可以作为诊断肠道炎性病变的重要检查方法。

超急性期脑梗死半影区弥散-灌注磁共振成像实验研究

目的 应用弥散加权 灌注 (DWI PI)磁共振成像技术对改良线栓栓塞大脑中动脉制作的大鼠超急性脑梗死模型进行实验研究 ,并与病理结果对照。明确联合应用PWI PI对超急性脑梗死半影区诊断价值。材料与方法 5 0只SD大鼠 ,随机分成 5组 ,A组 (10只 )作假手术对照 ;其余按栓塞时间 30min、1、3、6h均分成B、C、D、E4组。A组于 30min、1、3、6h的时间点 ,B、C、D、E于各自栓塞时间点行弥散加权成像 (DWI)和灌注成像 (PI)扫描 ;工作站后处理获得表观弥散系数 (ADC)、脑血容量或血流量 (CBV或CBF)、平均通过时间 (MTT)形态图 ,计算ADC、CBV、CBF、MTT相对值 (与对侧相应部位比值 )。将成像结果与四氮唑红 (TTC)染色和病理观察对比。结果 (1)A组DWI、PI成像无异常信号 ,病理观察无变化。 (2 )B、C、D、E组PI显示栓塞侧大脑中动脉供血区灌注缺损范围无变化 ,基底节区最重 ,皮质区较轻 ;DWI显示高信号 ;ADC比值降低 (6 5 .2 % ) ,D组达到最低 (32 .2 % ) ,E组基本不变(2 9.9% ) ;ADC形态图显示病灶范围逐渐扩大 ,最终 (E组 )与PI异常信号区基本一致。 (3)超急性脑梗死的DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色 (白色 )范围比较无显著性差异 (t检验 ,P >0 .1)。 (4 )在超急性脑梗死中存在PI DWI不重叠区 (缺血半?

磁共振血管成像在髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在髂静脉受压中的应用价值。方法对39例临床怀疑髂股静脉病变的患者进行2D-TOFMRA检查。结果MRA发现髂静脉受压24例,其中左侧髂总静脉受压17例,左侧髂总静脉和右侧髂外静脉同时受压4例,单纯右侧髂外静脉受压3例。结论2D-TOFMRA作为一种无创性检查,是诊断髂静脉受压的有效方法,有一定的临床价值。

磁共振胆胰管成像结合T_1加权成像对胆总管微小结石的诊断价值

目的:研究磁共振胰胆管水成像(MRCP)结合T^1加权成像(T^1WI)检测胆总管微小结石的诊断价值。对象与方法:2005年1月~2006年12月共有104例胆总管结石患者,其中56例胆总管微小结石(直径≤5mm)。术前作常规MRI检查(横断位T^1WI:TR/TE155ms/3.4ms,横断位和冠状位T^2WI:15000ms/81ms)。MRCP检查采用EXPRESS脂肪饱和序列,包括5组胆管路径的斜冠状45mm厚层成像采集、5mm薄层冠状成像采集(资源图像),来源于资源图像的最大信号投影重建图像。MR检查后1~5天内行胆总管外科手术或ERCP取石。分析胆总管微小结石的T^1WI和MRCP表现及MRCP和T^1WI对微小结石的检测、诊断。结果:56例胆总管微小结石,合并胆囊结石30例,胆囊切除7例。47例T^1WI胆总管微小结石高信号改变。MRCP显示阳性结石充盈缺损33例。T^1WI及T^1WI结合MRCP检出胆总管微小结石阳性率明显高于单纯MRCP检查,统计学比较有显著性差异(Fisher精确检验,P<0.01)。结论:在进行MRCP检查的同时,辅以T^1WI有助于提高胆总管微小结石的诊断敏感性。

质子加权预饱和脂肪抑制序列对膝关节软骨损伤的诊断与关节镜对照研究

目的:比较质子加权预饱和脂肪抑制序列(PDW-FS)和自旋回波T2WI对诊断膝关节软骨损伤的准确性,探讨PDW-FS对软骨损伤的诊断价值。方法:对关节镜探查手术的37例45只膝关节,术前行MR检查,作回顾性分析,比较PDW-FS、T2WI序列诊断软骨损伤的价值。结果:以关节镜为标准,PDW-FS和T2WI序列的Kappa值分别为0.88和0.68,PDW-SF检查结果与关节镜结果一致性好。PDW-FS敏感度89.7%,特异度97.1%,T2WI敏感度79.1%,特异度94.8%,差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05)。结论:PDW-FS序列诊断膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI,可准确地判断软骨损伤的范围和深度,为临床医生选择合适的治疗方案提供可靠依据。