双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比

目的观察双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选择该院2011年1月—2013年5月收治的175例老年股骨颈骨折患者,随机分为两组。试验组70例采取全髋关节置换术,对照组105例采取双极人工股骨头置换术。比较两组患者临床疗效及手术住院的差异。结果试验组优良率为91.4%,显著高于对照组74.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者愈合时间、手术耗时及平均住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著。同时愈合时间、手术耗时较长,住院费用高。两者手术方式各有优缺点,临床应权衡利弊后慎重选择。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效分析

目的：研究椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效。方法选取我院2010年4月～2012年4月收治的106例骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，各为53例，分别采取保守治疗与介入治疗，对比患者治疗后1、3年的中远期疗效与 VAS 疼痛评分。结果治疗前两组椎体高度无显著差异（P ＞0.05），观察组治疗后1、3年的椎体高度显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 Cobb 角治疗后1、3年呈显著下降趋势，且显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 VAS 评分呈明显的下降趋势，且中远期疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期疗效可靠，具有较高的临床推广价值。

自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连

目的观察自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连的临床效果。方法 50例股骨胫骨骨折不愈合随机分为A、B两组,每组25例。A组采用自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉治疗,B组采用传统的更换内固定物（髓内钉或钢板）＋取自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果所有患者均获9～23个月（平均15.4个月）的随访,A组中20例获得骨性愈合,2例延迟愈合,3例不愈合;B组14例愈合,2例延迟愈合,9例不愈合。A组骨折的愈合时间和愈合率优于B组,手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,而两组的疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术是治疗股骨胫骨骨折不愈合的有效方法,明显优于传统的更换内固定物（髓内钉或钢板）＋取自体髂骨或异体骨植骨。

改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的应用

目的对改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的临床效果进行分析和探讨。方法将2010年3月至2013年2月我院骨科收治的50例儿童创伤患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组25例。对观察组患儿采用改良冲洗辅助负压引流技术进行治疗,方法是在常规冲洗辅助负压引流的敷料中加入冲洗管,持续进行低流量灌注,冲洗液用盐酸消旋山莨菪碱40 mg+10%葡萄糖3 000 ml。对照组使用常规负压引流技术进行治疗,将两组患儿敷料持续时间、注射器冲洗次数、敷料更换次数和创面愈合时间进行对比。结果对照组患儿VSD敷料平均持续时间为(5.2±0.4)天,注射器冲洗次数平均为(10.3±3.6)次,VSD敷料更换次数平均为(3.5±0.2)次,创面闭合时间为(25.3±4.7)天。观察组患儿VSD敷料平均持续时间为(10.0±0.2)天,注射器冲洗次数平均为(27±1.1)次,VSD敷料更换次数平均为(1.3±0.1)次,创面闭合时间为(12.4±2.8)天。两组患儿比较具有显著差异(P<0.05)。结论改良后VSD材料科有效延长敷料使用时间,大大减少更换次数,有效抑制了感染的发生,促进了肉芽生长,值得临床推广使用。

螺旋CT对106例骨关节损伤的诊断分析及临床研究

目的分析螺旋CT在骨关节创伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2014年1月收治的骨关节创伤患者106例,随机分为对照组和研究组各53例,对照组患者行X线平片扫描;研究组患者在此基础上行螺旋CT图像,研究组患者均行表面遮盖法重建（SSD）以及多平面重建（MPR）。结果在骨关节创伤的显示情况方面,对照组患者平片显示36例（67.9%）,研究组SSD显示50处（94.3%）,MPR显示92处（98.1%）,研究组显示骨折或者脱位数要高于对照组。结论螺旋CT重建处理技术对骨关节创伤的诊断优于X线平片,因而有助于选择合适的临床治疗方案以及手术计划。

依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法82例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各41例,对照组用常规治疗方法(胞磷胆碱、甘露醇等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid,2周后进行疗效评估。结果治疗组有效率87.80%,显效率63.41%,其中基本痊愈8例,显著进步18例,进步10例,无变化4例,恶化1例,死亡0例。对照组有效率56.10%,显效率36.59%,其中痊愈3例,显著者进步12例,进步8例,无变化12例,恶化5例,死亡1例,两组间有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组有3例,对照组有2例谷丙转氨酶升高,治疗组有1例皮疹,两组间统计学比较无显著性差异。

手摇牵引床牵引下复位按摩治疗腰椎病24例报告

2002年8月-2006年8月，笔者使用手摇牵引床对24例腰椎病患者采用牵引下复位按摩疗法（以下简称牵复按疗法）治疗，效果满意，现报告如下：

经椎旁间隙与正中入路单纯椎弓根钉内固定术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的疗效比较

目的对比研究经椎旁间隙入路与正中入路单纯椎弓根钉内固定术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症,探讨椎旁间隙入路在轻度峡部裂型腰椎滑脱的价值。方法 40例Ⅰ、Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症患者,随机分为椎旁间隙入路组(椎旁组,n=20)和正中入路组(正中组,n=20),均采用单纯椎弓根钉内固定联合髂骨取骨植骨融合术,评估围手术期参数,融合率及疼痛状况。结果 (1)椎旁组较正中组手术时间短(P<0.01),切口长度短(P<0.01),术中出血量少(P<0.01),术后引流量少(P<0.01)。(2)VAS评分:所有患者术后疼痛都得到明显的缓解(P<0.01);两组组间比较,术后第1天及1、3、6个月,椎旁组疼痛改善程度较正中组明显(P<0.01)。(3)ODI:所有患者术后ODI值都改善明显(P<0.01);两组组间比较,术后第1、3个月,椎旁组ODI评分较正中组改善明显(P<0.01)。(4)术后1年,正中组融合率为90%,椎旁组融合率为95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症上,单纯椎弓根钉内固定联合髂骨取骨植骨融合术效果良好,椎旁间隙入路无论在围手术期的效果还是术后临床疗效上都较正中入路佳,具有临床推广价值。

牵引下复位按摩治疗腰椎病38例

1991年3月～2003年7月,笔者采用在牵引状态下复位按摩及松开牵引后继续按摩、取穴的方法对腰椎病包括部分疑难腰椎病患者进行治疗,获得满意效果.本文选择了其间在疗养住院治疗的38例腰椎病患者进行疗效观察,现报道如下.

微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗非神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗非神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法:选取80例胸腰椎骨折和脊柱损伤患者为研究对象。所有患者均未发生器官损伤或神经系统损害。根据研究目的将所有患者分为开放组(行开放式椎弓根螺钉固定)和皮下组(经皮椎弓根螺钉固定)。评估并比较两组的相对手术指标、放射学和有效性参数(Cobb角、椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数等)。统计患者的术后康复效果及病发率。结果:皮下组失血量、术后引流量低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),且皮下组切口长度也小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下组手术时间、住院时间也短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Cobb角、椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数参数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第三天皮下组较对照组Cobb角增大,差异有统计学意义(P<0.05),术后第6天皮下组与开放组Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组术后的椎体楔角、椎体前高百分比、矢状面指数参数与开放组比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组VAS评分、ODI评分也低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下组螺钉准确率、骨折复位率均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),皮下组后凸畸形率与开放组比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮下组伤口感染率、下腰功能障碍率均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性椎弓根螺钉固定术比较,经皮椎弓根螺钉固定术切口相对较小,术中失血更少,恢复时间较短,安全措施更高,治疗效果相对更好。

改良Brostrom术联合踝关节镜在踝关节扭伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用

目的:探讨改良Brostrom术联合踝关节镜在踝关节扭伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用效果与价值.方法:选入我院2018年7月-2019年10月收治的40例踝关节扭伤致慢性踝关节不稳患者为对象,40例患者均接受改良Brostrom术联合踝关节镜治疗,监测40例患者的手术时间和出血量,记录和计算其并发症发生率,评价其踝关节功能、距骨移位手术前后的改善程度,评估和计算其治疗总有效率.结果:本次采用的手术方法所用手术时间短,出血量少,并发症发生率7.50%,总有效率97.50%,术后患者的踝关节功能显著改善,功能和疼痛、力线、总分手术前后比较存在差异,距骨移位显著缩小,P<0.05.结论:踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的患者采用改良Brostrom术联合踝关节镜治疗的效果显著,手术时间短,出血量和并发症少,踝关节功能及距骨移位的改善程度明显.

重力牵引下按摩治愈疑难病历1例个案分析

2003年5月,笔者随访了12年前曾在我院采用重力牵引下按摩经3个月治疗痊愈出院的邓某,出院后她从未复发.

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者，随机均分为对照组（切开复位、解剖锁定钢板固定＋自体髂骨植骨治疗）和观察组（切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗），使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价，比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后Bohler角、Gissane角和跟骨宽度的差异。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．05），两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年Bohler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切。

推拿治疗脑梗塞的血液流变学改变及临床观察

1991年以来,我们对48例脑梗塞推拿后的血液流变学、血脂及其疗效进行了观察,并对其作用机理作一初步探讨。

微创椎弓根螺钉联合正中棘突劈开入路治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

探讨微创椎弓根螺钉联合正中棘突劈开入路治疗腰椎管狭窄症近期临床疗效。方法回顾性分析我院50例腰椎管狭窄症患者临床诊治情况,其中以传统正中入路治疗者为对照组(25例);以微创椎弓根螺钉联合正中棘突劈开入路治疗者为治疗组(25例)。比较两组平均手术时间、术中出血量及术后平均住院时间、并发症;评价两组患者治疗前、后疼痛、腰椎功能情况,并统计术后第1 d肌酸激酶水平情况。结果治疗组平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及术后并发症发生率均明显少于对照组,P<0.05;两组患者治疗后VAS评分、腰椎功能JOA评分较治疗前明显下降,然治疗组下降程度较对照组显著,P<0.05。两组术后第1 d肌酸激酶水平比较,P>0.05。结论应用微创椎弓根螺钉联合正中棘突劈开入路可减轻对患者的创伤,降低术后疼痛,显著改善其腰椎功能,同时还可增强患者脊柱稳定性。

肩关节镜术后糖皮质激素注射时间和剂量与术后感染的相关性

目的探讨肩关节镜术后糖皮质激素注射时间与剂量对术后感染的影响,为防治肩关节镜术后并发症提供新思路。方法选取2014年2月至2018年3月普宁市人民医院收治的行肩关节镜手术94例患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组(21例)和未感染组(73例)。分析两组术后感染发病率和病原菌分布。探讨患者的年龄、性别、住院时间、手术时间、糖皮质激素使用等与术后感染发生率的相关性。通过ROC曲线预测糖皮质激素注射时间与剂量对肩关节镜术后感染的影响。结果肩关节镜术后感染者共21例,感染率为22.3%,其中革兰阴性菌8株(38.0%),革兰阳性菌12株(57.2%),真菌1株(4.8%)。与未感染组相比,感染组患者年龄、住院时间、手术时间、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素治疗日均剂量和使用时间差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR=1.238、P=0.026)、糖皮质激素治疗日均剂量(OR=1.485、P=0.019)和使用时间(OR=0.968、P=0.018)均为肩关节镜术后感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肩关节镜术后糖皮质激素的累计治疗时间ROC曲线下面积为0.805,95%CI:0.685~0.924,临界值为5.16;肩关节镜术后糖皮质激素日均剂量ROC曲线下面积为0.909,95%CI:0.830~0.988,临界值为12.67,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论肩关节镜术后感染以革兰阳性菌为主,长时间与高剂量糖皮质激素注射可能会导致术后感染的风险增高。肩关节镜术后合理应用糖皮质激素是避免感染发生的重要措施。