余国友学术经验述要

浙江省国医名师余国友从医四十余载,秉承“行医以德为先,治病以人为本”的高尚理念,提出“中西互用,协同互参,扬长避短”的思想,创立“识病辨证、治证疗病”的独特学术理论和治疗方法,突出“以人为本,以病为标”,强调个体差异的理念,从整体上对机体进行调治,发扬光大中医药优势。对其学术经验作一归纳总结,并分享三则医案。

农村老年人认知功能与肌少症患病风险关联性的研究

目的 探讨绍兴地区农村老年人群中基线认知功能及不同维度的认知功能与肌少症患病风险的相关性。方法 在2019年、2023年对浙江省绍兴市斗门街道的农村老年人(年龄>60岁)进行横断面调查,收集包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、慢性病患病情况等数据,并对参与者的认知功能和肌少症状况进行评估。采用多元逻辑回归分析2019年基线认知功能与2023年肌少症患病风险的相关性。结果 研究共纳入368例老年人。其中,男性164例(44.57%),女性204例(55.43%)。2019年老年人基线认知功能评分越高,2023年随访时肌少症的患病风险越低,调整了年龄、性别、教育水平、婚姻状况和慢病情况后,相关性依然显著(OR=0.93,95%CI:0.86~0.99)。在注意力、记忆评分维度中也观察到同样的相关性。多因素回归显示,基线认知功能评分越高,第4年随访时出现握力下降的风险越低(OR=0.91,95%CI:0.87~0.96);不同维度的认知功能评分(注意、执行功能/言语、定向、记忆)和第4年随访时握力下降也有相关性;基线认知功能与第4年随访时的肌肉量减少无相关性。结论 农村老年人中,认知功能评分较高的人群,尤其是在注意力和记忆维度,4年后患肌少症的风险较低。认知功能与肌少症患病高风险之间具有关联性。

针灸治疗糖尿病周围神经病变的机制探讨

从病因病机及针灸医文献论述中医对糖尿病周围神经病变(DPN)的认识,探讨针灸治疗糖尿病周围神经病变的发病机制及临床研究,从代谢紊乱、神经组织损伤及血管病变三方面分别阐述针灸疗效。

葛根素对酒精性肝损伤大鼠血清转氨酶及肝纤维化指标的影响

目的:研究葛根素对酒精性肝损伤大鼠血清转氨酶和肝纤维化指标的影响,探讨葛根素对酒精性肝损伤的防治作用。方法:将75只SD大鼠随机分成正常组10只、模型组20只及阳性对照组、葛根素大剂量组、葛根素小剂量组各15只,观察8周后血清转氨酶水平和肝纤维化指标。结果:葛根素大、小剂量组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平明显低于模型组(P<0.01);葛根素大剂量组血清谷氨酸氨基转移酶(AST)水平明显低于模型组(P<0.05),葛根素小剂量组与模型组相比,无显著性差异(P>0.05);葛根素大、小剂量组血清透明质酸(HA)水平明显低于模型组(P<0.05,P<O.01);葛根素大剂量组血清层粘连蛋白(LN)水平明显低于模型组(P<0.01),葛根素小剂量组与模型组相比,无显著性差异(P>0.05);葛根素大、小剂量组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平明显低于模型组(P<0.01),并且葛根素大剂量组疗效优于小剂量组(P<0.01)。结论:葛根素具有一定的降低酒精性肝损伤大鼠血清转氨酶和肝纤维化指标的作用,对酒精性肝细胞损伤有保护作用。

复方除痹汤治疗类风湿性关节炎的实验研究

目的:探讨复方除痹汤对类风湿性关节炎的治疗作用及机制。方法:将76只SD大鼠随机分为6组,除正常组外其余各组大鼠均采用佐剂性关节炎大鼠模型,致炎30分钟前和致炎后8小时、22小时、32小时、46小时和56小时分别灌胃给药1次,正常组和模型组给予蒸馏水20 mL/kg(体质量,下同)灌胃,阳性组给予雷公藤多苷片40 g/kg灌胃,大、中、小剂量组分别给予复方除痹汤16 g/kg、8 g/kg和4 g/kg灌胃。停药至第17天观察继发性病变情况。第17天开始再继续灌胃给药,1次/d,剂量同上。每2天观察大鼠继发性病变情况并记录关节炎指数。致炎后第28天处死大鼠,取血并分离血清-20℃留存,进行血清TNF-αI、L-1β水平的检测。结果:与模型组相比,复方除痹汤大剂量组关节炎指数除了治疗第4天有差异外(P<0.05),其余时段均无差异(P>0.05);中剂量组除了治疗第6天无差异外,其余时段的关节炎指数都明显低于模型组(P<0.01);小剂量组在治疗过程中,各时段的关节炎指数均明显低于模型组(P<0.01);与模型组相比,阳性组和复方除痹汤大、中、小剂量组血清TNF-α及IL-1β水平均明显下降(P<0.01)。结论:复方除痹汤对佐剂性类风湿关节炎模型大鼠关节炎指数有一定的抑制作用;对类风湿关节炎模型大鼠异常升高的血清TNF-αI、L-1β水平具有显著的降低作用;复方除痹汤对类风湿性关节炎模型大鼠具有一定的治疗作用。

中药治疗支气管哮喘作用机制初探

中医药防治哮喘历史悠久，积累了丰富的经验，本研究选取了临床中应用频率较高的地龙、杏仁，通过正常组、模型组及各用药组哮喘小鼠血清白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、免疫球蛋白IgE、肿瘤坏死因子（TNF-a）水平的观察，将中药治疗支气管哮喘作用机制进行初步的探讨。

中药治疗过敏性疾病的实验研究进展

过敏性疾病又称变态反应性疾病,属于异常的或病理性的免疫反应。临床上以过敏性鼻炎、过敏性哮喘及湿疹等疾病最常见。目前过敏性疾病的治疗已成为各相关学科面临的难题。而在过敏性疾病的治疗上,中医诊治历史悠久,并且有其独特的方法和较好的疗效。本文将对常见的过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘及湿疹的中药治疗实验进展做一综述。

复方除痹汤对大鼠佐剂型关节炎血液流变学的影响

目的:观察复方除痹汤对大鼠佐剂型关节炎的治疗作用及其作用机制。方法:将64只SD大鼠随机分正常组、模型组、雷公藤组、复方除痹汤组、复方除痹汤+雷公藤组,除正常组外其余各组大鼠造模为佐剂型关节炎模型,致炎30min前和致炎后8h、22h、32h、46h和56h分别给予相应药物1次,然后停药至第17天。第17天(即治疗第1天)开始再继续给药,致炎后第28天全部大鼠股动脉放血致死,行血液流变学检测。结果:模型组大鼠全血低切、中切、高切及卡松黏度均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,复方除痹汤+雷公藤组全血低切、中切、高切指标有一定程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05),其他用药组差异均无统计学意义(P>0.05);卡松黏度差异无统计学意义(P>0.05);与正常组比较,模型组红细胞计数和红细胞压积均上升,差异有统计学意义(P<0.05),红细胞聚集指数差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,复方除痹汤+雷公藤组红细胞计数和红细胞压积有一定程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05),其他用药组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:复方除痹汤联合雷公藤多苷片对佐剂型关节炎模型大鼠血液流变学具有一定的改善作用。

非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究

目的探索非酒精性脂肪性肝病中医证型的分布及中医证候特点,为建立中医证型辨证标准提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对928例非酒精性脂肪性肝病患者症状、体征、舌脉象四诊资料进行调查,并运用聚类分析及因子分析法对调查结果进行数理统计分析。结果聚类分析提示脂肪肝患者中医证型分为湿热内蕴、脾虚湿痰、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾不足5类证型比较符合临床实际。因子分析提示超重/肥胖、胁胀、胁痛、肝区不适是脂肪肝患者共有的"病情因子";湿热内蕴、脾虚湿痰、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾不足5个"证候因子"对证型分类具有鉴别意义。结论非酒精性脂肪性肝病的基本中医证型为湿热内蕴证、脾虚湿痰证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证、肝肾不足证。脂肪肝患者的四诊资料经数理统计分析可分为疾病共有的"病情因子"和反映中医证型特点的"证候因子"两大类,可为初步建立脂肪肝辨证标准提供一定的依据。

养阴益气活血方对干燥综合征NOD小鼠血清及颌下腺Th1/Th2免疫平衡的影响

目的观察养阴益气活血方对干燥综合征(Sjogren's Syndrome,SS)非肥胖型糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠血清及颌下腺干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10的表达及Th1/Th2免疫平衡的影响,探讨其作用机制。方法 32只NOD小鼠随机分为模型组、中药组[养阴益气活血方煎剂,0.4mL(100 g/kg)]、西药组[羟氯喹0.4 mL(60 mg/kg)]、联合组[养阴益气活血方煎剂(50 g/kg)+羟氯喹(60mg/kg)0.4 mL],每组8只,8只Balb/C小鼠作为正常对照(正常组)。实验进行8周后取血,摘取小鼠颌下腺组织,采用ELISA法检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,SP法检测颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10蛋白的表达。结果模型组小鼠血清和颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显高于正常组(P<0.05)。中药组和联合组血清IFN-γ、IL-10水平均低于西药组(P<0.05)。联合组颌下腺IFN-γ、IL-2表达低于西药组(P<0.05)。模型组血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值均高于其他各组(P<0.05),且中药组和联合组IFN-γ/IL-4比值最接近正常组。结论养阴益气活血方能降低SS NOD小鼠血清和颌下腺Th1、Th2相关细胞因子的水平,下调血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值。养阴益气活血方可能通过调节SS小鼠Th1/Th2免疫平衡达到治疗作用。

融合认知负荷的学习者模型的构建与推荐研究

由于认知负荷作为学习者学习过程中认知系统所产生的负载,对学习者的学习状态有重要影响,并且目前已有的学习者模型中缺乏对学习者认知负荷的研究。为此以教育部教育信息化技术标准委员会提出的CELTS-11(China E-Learning Technology Standardization-11)为基础,将认知负荷作为一个维度融入学习者模型,构建了静态与动态信息相结合的LMICL(Learner Model Incorporating Cognitive Load)。然后,以自适应学习系统为依托,将未融合认知负荷的学习者模型的数据和LMICL的数据分别作为推荐学习资源的依据,产生了两种不同的学习资源推荐结果,并随机选取两个班级的学习者在该系统中进行学习,最后从学习者的学习成绩、认知负荷结果和满意度3个指标对LMICL的效果进行验证。结果表明,基于LMICL的推荐学习效果强于未融合认知负荷的学习者模型。

葛根素对酒精性肝损伤大鼠肝组织TGF-β_1和α-SMA表达的影响

目的:研究葛根素对酒精性肝损伤大鼠肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的调控作用,探讨葛根素对酒精性肝损伤的防治机制。方法:将75只SD大鼠随机分成5组:正常组10只、模型组20只(乙醇等混合液,2次/d)、阳性对照组15只(乙醇等混合液+复方鳖甲软肝片,1 g.kg-1.d-1)、葛根素大剂量组15只(乙醇等混合液+葛根素片1.5 g.kg-1.d-1)、葛根素小剂量组15只(乙醇等混合液+葛根素片0.75 g.kg-1.d-1),8周后抽取股静脉血并处死,观察肝脏组织病理变化,检测肝组织TGF-β1和α-SMA的表达。结果:模型组大鼠肝组织病理变化和肝纤维化积分与其他各组相比都有显著性改变(P<0.05);葛根素大、小剂量组肝组织TGF-β1和α-SMA表达水平明显低于模型组(P<0.01);且葛根素大剂量组α-SMA水平明显低于对照组(P<0.05),小剂量组与模型组相比无显著性差异。结论:酒精性肝损伤大鼠肝脏组织TGF-β1和α-SMA有不同程度的升高,葛根素对其有调控作用,葛根素对酒精性肝损伤有保护作用。

“细胞生物学”实验课程思政元素的挖掘

生命科学是实验性学科。实验课教学是培养创新型人才的重要手段。在细胞生物学实验课程中,根据实验内容,讲述相关华人科学家的研究经历和生平,有利于达成育人目标。学生在课堂上积极讨论话题和人物;课后自主学习并查找资料;下次课堂上清楚准确地讲述观点。因为科学家们的榜样作用,学生更加积极地参与实验,提交详细清晰的实验报告,取得更加优异的成绩,对未来有了更加清晰的规划。学生树立了正确的“三观”,激发了爱国情怀,并希望为民族复兴而努力奋斗。此次教学改革可为其他专业课程提供借鉴。

肠道微生态的中医本质探讨

中医学博大精深,具有独特的理论体系,随着中医药工作的深入研究,结合肠道微生态学科的发展,中医药对肠道微生态的调节研究日益受关注,不仅从理论研究,还是临床和动物实验研究,都已证实中药有助于维持肠道微生态的平衡,调节肠道菌群,但其中医理论本质尚未完全阐释。笔者从中医的整体观、阴阳学说、天人相应、正邪理论、舌苔及脏腑学说等诸多方面论述中医理论与肠道微生态的相关性,为揭示肠道微生态的中医本质提供一定的理论依据。

基于对NOD小鼠颌下腺RORγt、Foxp3及其mRNA调节探讨白芍总苷治疗干燥综合征的作用机制

为了探讨白芍总苷治疗干燥综合征的作用机制,本实验以BALB/c小鼠为正常对照组,将8周龄雌性NOD小鼠24只随机分为模型组、羟氯喹组、白芍总苷组、联合组,每组各6只,白芍总苷组每日灌胃白芍总苷稀释液0.4 mL,羟氯喹组每日灌胃羟氯喹稀释液0.4 mL,联合组每日灌胃白芍总苷+羟氯喹稀释液0.4 mL,模型组和正常组灌胃等体积的生理盐水0.4 mL。8周后摘取颌下腺组织,观察各组小鼠颌下腺病理变化,并用RT-PCR法检测颌下腺组织RORγt mRNA、FoxP3 mRNA的表达。结果显示:小鼠颌下腺病理损害模型组明显较正常组严重,其他组经药物干预后得到不同程度的改善,且联合组明显优于羟氯喹组和白芍总苷组。模型组NOD小鼠颌下腺RORγt mRNA的表达明显高于正常组,而Foxp3 mRNA的表达明显低于正常组,各给药组颌下腺RORγt mRNA的表达高于模型组,且联合组的表达明显低于羟氯喹组和白芍总苷组。联合组颌下腺Foxp3 mRNA的表达低于模型组、羟氯喹组和白芍总苷组,且与模型组相比有显著性差异。研究表明白芍总苷能改善干燥综合征NOD小鼠颌下腺的病理损害,可能通过RORγt/FoxP3介导的Thl7/Treg之间的免疫平衡而起到治疗SS的作用。

复方玄驹胶囊对不育症大鼠精子质量及生殖激素的影响

目的:研究中药复方玄驹胶囊对不育症大鼠精子质量、生殖激素和一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法:将50只Wi st ar雄性大鼠随机分为正常组,模型组(雷公藤多甙造模),复方玄驹胶囊高、低剂量组和阳性对照组5组,每组10只。正常组、模型组每日予生理盐水灌胃,阳性对照组用枸橼酸氯米芬胶囊,复方玄驹胶囊高、低剂量组分别予相应剂量复方玄驹胶囊灌胃,连续喂养30天后处死大鼠,检测精子质量、血清生殖激素和NO、NOS含量。结果:模型组大鼠精子密度、精子活率及活动度均低于其他各组(P<0.05),而畸形率高于各组(P<0.05);阳性对照组畸形率和正常组相比有统计学差异(P<0.05)。模型组血清NO、NOS含量均高于其他各组(P<0.05);阳性对照组血清NO高于复方玄驹高剂量组(P<0.05);阳性对照组血清NOS高于正常组(P<0.05)。模型组大鼠血清T、FSH低于其他各组(P<0.05)。模型组LH与正常组和高剂量组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊能够改善不育症大鼠精子质量,调节生殖激素,提高大鼠精子活动度,减少精子畸形率,从而提高生育能力。

露天矿排岩优化的物流调度规划方法探讨

以矿山的三维块状模型为基础,将物流规划思想和线性规划方法相结合,建立物流运输线性规划数学模型,研究露天矿山的排岩优化问题,得出在最小运输功下开采境界内所有岩块去往各排岩场的流向和流量。

基于BP网络的人脸朝向识别方法

为了使仿人机器人的视觉系统能够识别出人脸,利用BP神经网络的理论知识,研究人脸识别技术,对图像中人脸朝向判别进行实验研究。实验采用Matlab工具箱进行BP网络设计,实现对人脸角度方向的判别。讨论了输入和目标向量设计BP神经网络结构的设计,以及网络参数和训练参数的设定等问题。实验结果表明,BP神经网络可以根据输入图像的二值化信息,以一定的准确率判别该图像的人脸朝向。

中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病疗效分析

目的:观察中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果。方法:将180例NAFLD患者按区组随机法5∶1分成中药治疗组150例和对照组30例。中药治疗组经辨证后分为湿热内蕴、脾虚湿痰、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾不足5个证型,分别予以连朴饮、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤合二陈汤、一贯煎合二至丸随证加减;对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后中医证侯积分、肝脏B超脂肪肝程度变化和中医证侯疗效;比较中药治疗组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FI NS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)的变化。结果:2组患者的证侯积分值及肝脏B超脂肪肝程度均较治疗前明显下降(P<0.01),但治疗后2组间肝脏B超疗效、中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药治疗组各证型患者经辨证施治后,与治疗前比较证候积分值及HOMA-IR、ALT、TG、TC、FPG、FINS水平明显下降,HDL-C水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病有确切的疗效,能明显减轻患者的胰岛素抵抗状态,纠正糖脂代谢紊乱。

养阴益气活血方改善原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及病情活动的研究

目的:研究原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及其与病情活动度的相关性,探讨养阴益气活血方对焦虑抑郁状态及病情程度的改善作用。方法:将68例女性原发性干燥综合征患者随机分为治疗组33例和对照组35例,同时选取健康成年女性33例为正常组。对照组给予硫酸羟氯喹片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加中药养阴益气活血方治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组患者治疗前后及正常组入组时疾病活动指数(ESSDAI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,以及红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果:治疗前,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平较治疗前均有改善(P<0.05);治疗组SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及IgG水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,患者SAS评分与ESSDAI评分、ESR水平呈显著正相关(P<0.05);治疗后,患者SAS评分、SDS评分与ESSDAI评分及ESR、IgG水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论:原发性干燥综合征患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪,且焦虑抑郁状态积分与病情程度呈正相关。养阴益气活血方联合西药在有效治疗原发病的同时,能明显改善患者焦虑抑郁状态。