隐匿性阴茎的诊断与外科治疗(附40例报告)

目的通过对40例隐匿性阴茎患儿的诊断与治疗，了解外科手术对儿童隐匿性阴茎治疗的有效性。方法根据患儿不同病理特点，采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿切断阴茎悬韧带浅层，对于单纯耻骨前脂肪肥厚患儿行包皮口纵切横缝、耻骨前脂肪垫切除及阴茎根部皮肤固定术。对于曾行包皮环切术的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。结果40例患儿切口均一期愈合，无明显并发症，术后阴茎比术前延长2～3cm，2例复发患儿二次手术行阴茎根部皮肤固定后治愈，3例术后阴茎显露不够满意。有效率为92．5％。结论外科手术可有效治疗隐匿性阴茎，明显延长患儿阴茎的长度，同时改善了排尿症状和阴茎外观。

闭合性肾损伤138例诊治分析

目的：观察治疗本文报告的138例闭合性肾损伤，占同期各种多发性损伤4．7l％(138／2933)。方法：本院1988年8月—2002年12月共收信各种损伤患者2933例，其中肾损伤138例，诊断资料。结果：138例肾损伤患者中，伴有合并伤67例(48．6％)。其中保守治疗ll0例，成功105例，发生并发症5例，手术治疗28例，其中肾切除18例，肾修补5例，肾部切5例。结论：对肾损伤者严格掌握手术治疗及非手术指征是处理肾损伤的关键。

外伤性迟发性血气胸38例报告

目的：观察治疗本文报道的38例外伤性迟发性血气胸，占同期各种多发损伤，伴血气胸的2．99％(38／1273)。方法：本院1985年6月—2002年12月共收住各种损伤1273例，其中迟发性血气胸38例，均放置闭式引流治疗。结果：胸部损伤伴有多发性肋骨骨折，有潜在性血管损伤导致胸内出血，应注意密切观察。结论：对38例迟发性血气胸患者经过闭式引流，胸腔穿刺获得痊愈。对迟发性血气胸的发病原因和治疗特点进行分析。

改良开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症

目的 探讨巨大良性前列腺增生症的开放性手术治疗方法及效果。方法 回顾分析16例巨大良性前列腺增生症，年龄61～88岁，平均74岁。作耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果 手术均成功；手术时间35～65min，出血量100～200mL，术后前列腺重量为200～520g，平均215g；膀胱冲洗2～3d，拔导尿管5～7d；术后3d再出血1例，经DSA同侧髂内血管栓塞止血成功，排尿困难1例，短期尿失禁1例，其余患者术后均排尿通畅，控尿良好。结论 开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症，其梗阻解除彻底，是一种合理的治疗方法。恰当的手术方法是提高疗效及降低并发症的关键。

老年人双侧慢性硬膜下血肿21例诊治体会

随着老龄化的到来，部分老年人可出现手脚不灵活，记忆力下降，头部轻微外伤不一定能回忆，且多数老人怕麻烦，不愿向子女诉说不适的症状。因此多数患者出现明显症状才来就医，使起病至治疗明显延长，增加病人及其家属的痛苦。而双侧硬膜下血肿在慢性硬膜下血肿中并不少见，文献报告发生率为14.8％。本院自2000年1月至2005年12月，共收治60岁以上老人双侧慢性硬膜下血肿21例，疗效满意。现报告如下。

巨大BPH的开放手术治疗(附16例报告)

目的:探讨巨大BPH行开放手术治疗的方法及效果。方法:回顾性分析16例巨大BPH患者行开放手术治疗的临床资料。结果:早期出现并发症5例,其中术中损伤包膜2例,术后出现大出血1例,排尿困难1例,短期尿禁失1例,其余患者术后均排尿通畅,排尿控制良好。结论:开放手术治疗巨大BPH,其梗阻解除彻底,是一种合理的治疗方法。恰当的手术方法是提高疗效及降低并发症的关键。

腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病

目的 探讨腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病的临床效果.方法 腹腔镜行肾输尿管全长、膀胱袖状切除和膀胱疾病处理及前列腺摘除术共10例.结果 10例手术全部成功,术后无并发症,效果良好.随访3个月～3年未见局部复发和远处转移.结论 该法不仅具有腹腔镜创伤小、恢复快的优点,且处理合并症简单,适合治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病.

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。

经验改良式Prolene网片在腹股沟疝修补术中的应用

[目的]总结经验改良式的双层Prolene网片在腹股沟疝无张力修补手术中的治疗效果。[方法]56例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组各28例,观察组应用双层Prolene网片撒入优立新3.0g,对照组单纯应用双层Prolene网行腹股沟疝无张力修补术,观察术后两组患者的切口并发症、术后住院时间及复发率。[结果]观察组术后恢复快,无感染等并发症,且未见复发;而对照组有5例出现术后感染,4例复发。[结论]经验改良式的双层Prolene网片应用于腹股沟疝无张力修补手术中具有操作方便,术后恢复快,并发症少,无复发等优点。

妊娠合并巨大肾积水保肾治疗3例报告

目的总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验。方法3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术。肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术。结果一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功。例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5 h、150 m l、5 d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU 7 m in显影。例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为3.5 h、50 m l、6 d;术后3个月复查B超患肾轻度积水(肾窦分离2.0 cm);复查IVU 7 m in已显影。例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为4.0 h、110 m l、8 d;术后3个月复查B超患肾中度积水(肾窦分离2.8 cm);复查IVU 60 m in肾盏少许棉絮状显影。3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定。结论妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段。

改良微创治疗大隐静脉曲张78例

大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管性病变，临床表现为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴部皮肤营养障碍性病变，轻者妨碍生活和工作能力，重者可致不同程度病残。传统的手术方式因切口大、切口多，影响美容，给患者带来一定的心理压力。

术后早期炎性肠梗阻2例报告

腹部手术后早期发生炎性肠梗阻是术后常见并发症，近年逐渐被外科同行重视，该病具有一般肠梗阻的临床表现，但腹胀、呕吐重于腹痛，腹部X线检查有多个液平面，有肠腔积液和肠袢成团，无肠绞窄所引起的全身及局部表现，治疗原则以保守治疗为主，即认真细致地观察病人手术情况及病情，排除术后其他原因造成的梗阻，及时实施胃肠减压，肠外营养支持，药物抗感染等治疗措施，现特介绍如下。

外伤性肝破裂自血回输

外伤性肝破裂自血回输孙宜春，卫长福，王良明，陈国平（余杭市第二人民医院邮编３１１１２１）本文报道我院外科自１９７８年３月至１９９４年５月收治严重外伤性肝破裂合并内出血病人２８例。由于多数为复合性损伤，伤势重，出血多，有不同程度的出血性、创伤性休克存在...