载药微球联合TACE治疗原发性肝癌患者的效果观察

目的观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例。研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗。观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性。结果2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率[86.67%(26/30)]高于对照组[63.33%(19/30)](P<0.05)。研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P<0.01)。结论载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量。

腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析

目的：探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石患者的有效性及安全性,为优化治疗方案提供科学依据。方法选取2012年1月～2014年1月本院收治的80例肝胆结石患者,随机分为观察组与对照组,观察组进行腹腔镜微创治疗,对照组进行开腹手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间为（60.1±12.8）min,短于对照组的（75.3±15.3）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量为（65.4±18.5）ml,少于对照组的（129.6±39.2）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组排气时间为（23.6±7.8）h,少于对照组的（35.2±12.4） h,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（7.2±2.3）d,短于对照组的（13.5±4.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（20.0%）低于对照组（57.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜微创治疗肝胆结石可有效缩短患者的手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,减少术后不良反应的发生,安全性高,值得推广应用。

缺氧环境肝癌SMMC-7721细胞ABCG2和HIF-1α的表达及其关系

目的探讨在缺氧条件下人肝癌SMMC-7721细胞中三磷腺苷结合盒转运体G2(ABCG2)和缺氧诱导因子-1α(HIF-lα)的表达及其关系。方法将SMMC-7721细胞分为对照组、缺氧24h组、缺氧48h组及缺氧72h组,Western blot检测各组SMMC-7721细胞ABCG2和HIF-1α蛋白的表达。将缺氧72h组SMMC-7721细胞分别用终浓度为1.0、2.0、4.0μmol/L的HIF-1α抑制剂YC-1处理,Western Blot检测不同浓度YC-1处理的SMMC-7721细胞ABCG2和HIF-1α蛋白的表达。结果随缺氧时间延长,ABCG2和HIF-1α蛋白表达均逐渐增加(P<0.05),且ABCG2与HIF-1α的表达呈正相关(r=0.944,P<0.05);随YC-1浓度的增加,缺氧72h组SMMC-7721细胞ABCG2和HIF-1α蛋白表达下调(P<0.05)。结论 ABCG2和HIF-1α的表达随缺氧加重而增加,ABCG2表达上调可能是HIF-1α介导肝癌细胞缺氧环境中生存及耐药的机制之一。

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗门静脉高压症合并胆囊结石的效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗门静脉高压症合并胆囊结石的安全性和可行性。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2012年1月-2016年6月收治的96例行手术治疗的门静脉高压症合并症状性胆囊结石患者的临床资料,其中50例行LC(腹腔镜组),46例行开腹胆囊切除术(开腹组)。比较2组患者手术相关情况及术后肝功能的变化。多组间比较采用重复测量资料的方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;2组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2组患者均无围手术期死亡病例,腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于开腹组(t值分别为2.075、7.389、4.839、3.809;χ~2=4.697,P值均<0.05)。2组患者血清ALT、AST、TBil和Alb水平术后1d均升高或下降,术后3、7d逐渐恢复术前水平。除腹腔镜组的TBil之外,其余组内比较差异均有统计学意义(F值分别为201.85、597.84、185.55、373.10、5.617、4.570、10.429,P值均<0.01)。腹腔镜组术后1 d和开腹组术后1、3 d血清ALT、AST水平均显著高于同组术前水平(P值均<0.05),且腹腔镜组术后1、3 d血清ALT和AST水平均明显低于开腹组(t值分别为12.537、18.370、9.548、15.118,P值均<0.01)。开腹组术后1 d血清TBil水平高于术前(P<0.05)和腹腔镜组术后1 d水平(t=2.547,P=0.013)。腹腔镜术后1 d和开腹组术后1、3 d血清Alb水平均低于同组术前水平(P值均<0.05),且腹腔镜组术后1 d血清Alb水平明显高于开腹组(t=2.291,P=0.024)。结论 LC治疗门静脉高压症合并胆囊结石是安全可行的,而且较开腹手术而言,有明显的微创优势,对肝功能的损伤较小。

射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效及对血清CXCL13及LTBP2的影响

目的:探究射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效及对血清CXCL13及LTBP2的影响。方法:选择2015年3月至2016年7月在我院接受治疗的80例中晚期肝癌患者为研究对象,采用随机数字分法分为观察组(射频消融联合奥沙利铂及替吉奥化疗组)与对照组(射频消融联合奥沙利铂组),每组各40例。两组患者均给予射频消融术治疗,对照组术后给予奥沙利铂化疗,观察组术后给予奥沙利铂联合替吉奥治疗。观察比较两组患者术后肿瘤消融率以及临床疗效,采用酶联免疫法检测患者治疗前后血清CXCL13及LTBP2水平,依据欧洲癌症研究治疗组织系统开发的癌症病人生活质量测定量表体系中的核心量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30),评估患者术前以及术后的生存质量,记录两组不良反应发生情况,定期对患者进行随访,评估远期预后。结果:两组患者术后肿瘤消除率无明显差异(P=0.556),观察组治疗有效率(75.00%)明显高于对照组(52.50%),差异具有统计学意义(P=0.036);治疗前,两组患者血清CXCL13及LTBP2表达水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组血清CXCL13及LTBP2水平较治疗前均明显下降,且观察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后,患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分明显高于治疗前(P <0.05),并且观察组明显高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应率无明显差异(25.00%vs 30.00%,P=0.617)。观察组患者肺癌复发与转移的发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论:射频消融术后应用奥沙利铂、替吉奥可有效治疗中晚期肝癌,提高患者生存质量,抑制肿瘤复发转移,降低血清CXCL13及LTBP2水平,提高患者远期生存率。

腹腔镜联合胆道镜微创术治疗肝外胆管结石患者66例

探讨66例胆总管结石患者经采用腹腔镜联合胆道镜微创术治疗的临床效果。将笔者所在医院收治的胆总管结石患者分为经腹腔镜联合胆道镜微创术治疗的观察组,或传统开腹术取石的对照组。观察两组手术成功率、平均手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、围术期并发症等。结果观察组患者术中平均出血量更少,且在术后排气时间、住院时间方面,均显著优于对照组(P<0.05)。两组并发症的总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采用腹腔镜联合胆道镜微创术治疗胆总管结石具有安全性高,临床效果显著的优势。

核移位YB-1蛋白、P-gp及PCNA在肝癌中的表达及意义

目的探讨核移位YB-1蛋白、P糖蛋白(P-gp)、增殖核抗原(PCNA)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其在肝癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化法检测YB-1、P-gp、PCNA蛋白在58例HCC组织、20例正常肝组织中的表达。结果在肝癌组织中核移位YB-1与P-gp、PCNA蛋白阳性率分别为31%(18/58)、83%(48/58)、100%(58/58),与正常肝组织相比有显著差异(P<0.05)。核移位YB-1蛋白及PCNA积分与肝癌病理分级、门静脉癌栓、肿瘤大小有关(P<0.05);P-gp蛋白与肝癌病理分级有关(P<0.05)。核移位YB-1蛋白与P-gp、PCNA蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论 YB-1蛋白可能通过核移位途径上调P-gp、PCNA蛋白表达,从而促进肝癌的发生发展及其恶性表型的维持,YB-1蛋白有可能成为肝癌治疗的新靶点。

前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用研究

目的探讨采用前入路肝癌切除术和常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用。方法选择2011年1月至2014年5月我院收治的72例大肝癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各36例,实验组行前入路肝癌切除术,对照组行常规入路肝癌切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况以及术后1年、3年的无瘤生存率。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、住院时间以及住院费用均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1年、3年的生存率分别为58.5%、35.6%,对照组术后1年、3年的生存率分别为38.0%、16.2%,实验组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前入路肝癌切除术治疗大肝癌效果确切,有助于减少术中出血量、缩短住院时间、降低住院费用,提高患者生存率,可作为临床首选。

脾损伤保脾治疗方法的回顾性分析

目的总结脾损伤保脾方式的治疗效果及成功率,探讨不同类型的脾损伤理想的保脾治疗方式。方法回顾性分析肝胆外科1998年7月-2010年12月收治的136例脾损伤行保脾治疗患者的临床资料,比较采用不同的联合方式保脾治疗的疗效。结果 136例患者中,27例采用非手术治疗,23例采用血管缝线缝合+生物蛋白胶粘合治疗,26例采用脾动脉结扎+局部缝合修补+生物蛋白胶粘合治疗,20例采用超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶,17例采用脾动脉结扎+射频止血切割器行脾脏部分切除,23例采用腹腔镜下超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶均全部治愈。保脾成功131例(95.58%),失败5例(4.42%)。无死亡患者。结论在脾损伤的治疗中,不同的保脾方法治疗成功率接近。保脾治疗的并发症发生率较低。应根据患者全身情况、脾脏破裂程度和分级、医疗设备和技术条件进行个体化治疗,对于有条件的医疗单位可以开展联合几种方式的保脾治疗。

血清PTX-3及PAF联合预测ERCP术后胰腺炎的临床价值

目的探讨血清穿透素(PTX-3)及血小板活化因子(PAF)联合预测内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床价值。方法选取自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心2017年4月至2022年10月收治行ERCP术治疗的120例肝硬化合并胆总管结石患者,术后48 h未发生胰腺炎95例,发生胰腺炎25例。多因素logistis回归分析ERCP术后发生胰腺炎的影响因素;受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清淀粉酶、PAF、PTX-3、TPS-2联合检测胰腺炎的效能。结果胰腺炎组血清PTX-3(13.52±0.85)ng/mL、淀粉酶(166.80±13.52)U/L、PAF(65.32±3.52)μg/L、CRP(44.63±3.74)mg/L、TPS-2(189.26±4.56)μg/L水平高于无胰腺炎组(1.89±0.41)ng/mL、(63.52±4.78)U/L、(4.26±0.85)μg/L、(7.20±2.06)mg/L、(37.52±4.05)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清PTX-3、淀粉酶、PAF、TPS-2指标可作为预测ERCP术后发生胰腺炎的主要因素。PTX-3、PAF、血清淀粉酶、TPS-2和联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的AUC分别为0.763、0.756、0.788、0.706和0.924。结论PTX-3、PAF、TPS-2、血清淀粉酶联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的价值较高。

腹腔镜前入路右半肝切除的临床应用

目的探讨腹腔镜前入路右半肝切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月期间自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心收治的32例行腹腔镜前入路右半肝切除术患者的临床资料。结果32例腹腔镜前入路右半肝切除术均顺利完成,无中转开腹。手术时间(315.5±36.7)min,术中出血量(340.8±105.4)mL,术后住院时间(8.9±1.7)d。6例发生术后并发症,其中腹腔积液1例、腹腔感染1例、胆汁漏2例、胸腔积液合并肺部感染2例,均经对症保守治疗后顺利出院。术后病理结果:肝细胞癌13例,肝内胆管细胞癌6例,肝血管平滑肌瘤7例,肝内胆管结石6例。32例患者随访1~24个月(平均12个月),随访期内,7例肝血管平滑肌瘤、6例肝内胆管结石术后均健康生存,1例肝细胞癌患者在12个月发现肝内转移,2例肝内胆管细胞癌患者分别于9个月、11个月发生肝内转移,其余恶性肿瘤患者均无瘤生存。结论腹腔镜前入路右半肝切除术安全、可行,近期疗效满意。