臂踝脉搏波传导速度和踝臂指数对下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的 研究应用臂踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,Ba PWV）和踝臂指数（ankle-branchial index,ABI）对下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法 连续选取2015年5月-2015年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院门诊或住院的健康或脑血管病患者173例,分别对入组患者行双下肢动脉彩超、Ba PWV和ABI检查,根据双下肢动脉彩超正常的入组者所收集数据采用均数加减1.96倍标准差分别计算出Ba PWV和ABI的正常参考值范围;根据双下肢动脉彩超结果分为：正常组、斑块组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄＋闭塞组5组,并分别比较5组间Ba PWV值和ABI值;同时假设分别以ABI=0.8、ABI=0.9、ABI=1.0、ABI=1.1为分界点,通过绘制、分析受试者操作特征曲线（ROC curve）明确区分下肢动脉正常与狭窄之间的最佳分界点,并计算其灵敏度、特异性、误诊率及漏诊率。结果 Ba PWV的正常参考值范围是1078-1876 cm/s,ABI的正常参考值范围是1.02-1.31;5组间Ba PWV值比较（P〈0.001）,具有显著差异,进一步进行组间比较得出,Ba PWV值可应用于中度狭窄病变以前的血管弹性评估,对重度狭窄及闭塞血管无诊断作用;5组间ABI值比较（P〈0.001）,有显著差异,结合ROC曲线下面积得出,ABI值对于区分双下肢动脉正常与斑块、斑块与轻度狭窄、轻度狭窄与中度狭窄病变之间没有诊断价值,但对于区分中度狭窄与重度狭窄＋闭塞之间有较高的诊断意义。结论 Ba PWV可以作为评估下肢动脉血管弹性的指标,ABI可以作为下肢动脉狭窄的诊断工具。

后天性双侧面神经麻痹常见病因及鉴别诊断

面神经是混合性神经，由运动纤维、感觉纤维及副交感神经纤维组成，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹；其中单侧周围性面神经麻痹是临床常见疾病，病因主要有Bell麻痹、听神经瘤、头颈部肿瘤等；而双侧面神经麻痹（bilateral simuhaneous facial palsy，BSFP）在临床较少见，依其病因通常分为先天性及后天性，本文就后天性非创伤性双侧面神经麻痹的病因及鉴别诊断作一综述。

脂质代谢紊乱和骨质疏松

骨质疏松或骨量减少与脂质代谢紊乱常并存,它们之间的关系日益受到研究者的关注。现在研究提示,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等因子有可能在两者的发病机制中起到关键作用,并且脂质代谢紊乱导致的骨髓脂肪增多可能是导致骨髓微循环障碍和骨量减少的主要原因。能够同时纠正脂质代谢紊乱和防治骨质疏松的药物是目前药理学研究的热点之一。笔者就脂质代谢紊乱和骨质疏松的关系进行简要综述。

加速康复外科在腮腺全切除术围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(FTS)护理措施在腮腺全切除术围术期的应用效果。方法将60例行腮腺全切除术的腮腺肿瘤患者随机分为2组,实验组30例采用FTS方案,对照组30例采用常规护理方案,记录并比较2组患者的术后恢复指标(术后排气时间、进食时间、下床活动时间等)。结果与对照组比较,实验组术后住院时间显著缩短(P<0.05);2组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论运用加速康复外科理念对行腮腺全切除术的腮腺肿瘤患者进行护理干预,可加速患者术后康复,缩短住院时间,具有安全性、可行性。

高校专业法规课教学探析——《物业管理法规》

在《物业管理法规》课教学实践中,通过摆明立法现状、调整传统教学顺序,改革传统教学模式,合理的安排教学,真正的启发互动,从而激发学生兴趣和热情,激发其主动性和创造力,体现学生竞争意识。达到教学目的,增强教学效果。

国内风险度量理论研究综述

风险的客观存在及损失的产生使人们对风险的认识不断深入，进而产生了现代风险理论，而现代风险理论的重点是风险管理。风险度量理论是风险管理理论的一个重要组成部分，理清并综述国内风险度量理论研究及其进展对于风险理论的研究具有一定学术价值。

以痉挛性截瘫和听力改变为主要表现的神经型布氏菌病2例报告并文献复习

布氏杆菌病是人畜共患的传染性疾病,其致病菌为布氏杆菌。文献报道布氏杆菌病每年新发病例超过50万例,全球分布不均[1]。在我国该病主要流行于内蒙古、吉林省、黑龙江省和新疆等地。布氏杆菌病临床表现复杂多样,以长期发热、多汗、肝脾肿大、关节疼痛最常见,其中神经型布氏杆菌病仅约占布病总数的3%~5%[2],而脑神经受累者更为少见,若临床医生对该病认识不足,很容易造成误诊误治。

产科住院孕产妇超说明书用药情况调查

目的回顾性调查产科住院孕产妇超说明书用药现状,为开展产科药学服务、促进孕产妇安全用药提供参考。方法随机抽取2015年1一6月某院产科住院孕产妇的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型和各类药品超说明书用药情况、超说明书用药与孕产妇情况和医生级别的关系以及超说明书用药中不合理用药情况和临床结果。结果共抽取产科住院患者384例,分析用药医嘱5 330条,涉及药品50种。按患者、用药医嘱和药品品种计,超说明书用药发生率分别为68.5%,27.7%和24.0%。超说明书用药类型中超溶媒用药(76.6%)与超适应证用药(14.3%)发生率最高。超说明书用药排名前3位的药物种类为泌尿和生殖系统药物(56.2%)、消化系统药物(46.9%)及中成药(43.4%)。超说明书用药发生的风险与孕产妇情况和医生级别无明显相关性。超说明书用药中不合理用药、不良反应发生情况、流产率、胎儿出生缺陷情况均与按说明书用药组差异无统计学意义。结论该院产科住院孕产妇超说明书用药比较常见,建议医生临床用药时注意权衡利弊,尽量按药品说明书规范使用药物。确有需要超说明书用药时应以充分的循证医学证据支持为前提,以保障患者得到合理的药物治疗,规避执业风险。

多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理

肿瘤切除或创伤造成的颊部洞穿缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能[1]。临床实践证明：其手术成功与否,除了与手术者在术中的细心操作外,还与术前、术后的精心护理关系密切。我科2002年2月至2011年10月对17例口腔癌患者行肿瘤扩大切除,遗留颊部洞穿缺损采用折叠双皮岛的游离前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣等4种组织瓣移植修复,围手术期给予相应的护理,取得了良好效果,现报道如下。

核磁共振技术在颈动脉易损斑块识别中的临床价值

颈动脉粥样硬化性狭窄与缺血性卒中的发生密切相关,但并非存在斑块的颈动脉狭窄者均会发生缺血性卒中,只有那些存在易损斑块者具有高卒中风险及复发风险,因此对颈动脉易损斑块的识别对于卒中的机制判断及治疗、卒中复发预防具有重要的临床价值。另外目前对于颈动脉狭窄者行内膜剥脱术及介入治疗的主要标准是症状及狭窄程度,但单纯的狭窄程度对于斑块易损性的预测具有局限性。

Fe3O4纳米粒子与慢病毒载体共同感染内皮祖细胞的促血管新生和MRI示踪的应用

采用化学共沉淀法制备了柠檬酸钠修饰Fe_3O_4纳米粒子(NPs),使用胎牛血清(FBS)改善Fe_3O_4NPs的分散性.实验表明Fe_3O_4NPs尺寸均匀,且具有良好的稳定性,FBS浓度小于5%(体积分数)时,Fe_3O_4NPs无聚集沉淀;在300 K下,饱和磁化强度达到74.86×10^(-3)A·m^2/g(74.86 emu/g);核磁共振T2序列成像时,75μg/m L Fe_3O_4NPs与慢病毒载体(LV)共同标记内皮祖细胞(EPCs)成像效果良好;而且EPCs具有稳定过表达目的基因血管内皮生长因子(VEGF)的能力.利用Fe_3O_4NPs与LV共同感染EPCs,可有效促进大鼠血管生成.说明修饰后的EPCs兼具核磁共振成像(MRI)示踪和促血管生成双重功能.

在分配的程序正义中看劳工团结权在我国的实现

分配的公平依赖分配的程序正义。劳工团结权的本质是实现劳资双方力量的平衡,以实现平等的分配程序。但我国劳工团结权在实现中却存在着诸多问题:法律上只明确承认劳工团结权中的结社权与集体谈判权;而集体谈判权也缺乏明确的程序和奖惩措施以防止资方的抵制。这些问题的存在影响了我国工人联合力量的发挥,进而难以有效地构成对资方的制约。因此,改善我国劳工团结权的实现的途径,本质在于增强劳工团结权的自主组织性,而关键在于改善政府对工会的领导理念与方式。

浅析代孕子女的身份确认

代孕行为虽然给生育弱势群体带来了光明,但同时也带来了不少复杂的法律问题。本文通过对国外代孕子女身份确认原则的分析,提出我国相关方面的设想,呼吁尽快的出台《人工生殖技术法》,使法律能够正面代孕,并且从“最佳子女利益”角度出发,在该法中明确代孕子女的身份的确认原则。

国外风险度量理论研究综述

国外理论界对风险的研究由来已久,其研究经历了由定性研究到定量研究的过程,就风险度量而言,目前已经形成了几种主要理论,对这些研究成果进行梳理介绍,或有助于国内对风险度量的研究。

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。

我院门诊不合理处方药学干预前后对比分析

目的：了解我院门诊不合理处方情况,探索提高门诊处方质量的方法,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2011年和2012年1~12月门诊处方,记录相关信息。根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》对处方书写及用药合理性进行分析。结果：2011年12670张处方中,不合理处方占13.71%;2012年13740张处方中,不合理处方占7.32%。结论：通过适当及时的干预,门诊不合理处方明显减少,门诊处方质量显著提高,但不合理处方仍存在,应加以改进,提高合理用药水平。

353例氟喹诺酮类药物不良反应/事件的分析

目的分析氟喹诺酮类药物不良反应发生的一般规律及特点,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性分析方法,对353例氟喹诺酮药物不良反应/事件(ADR/ADE)的报告进行统计分析。结果因静脉给药出现不良反应的有328例(92.92%),用药后2h内出现的比例较高,为60.91%,累及器官以皮肤及其附件损害、神经和精神系统损害、全身性损害为主。多数患者停药或对症治疗后,症状得到缓解。结论加大对氟喹诺酮类药物的不良反应监测、合理用药的监管及宣传力度,保障患者的用药安全。

中毒性白质脑病2例报告

中毒性白质脑病是多种病因引起的以脑白质损害为特征的疾病。其主要病理改变为白质脱髓鞘,临床表现无特异性,影像学表现为CT或MRI上脑白质弥漫性异常信号。我科收治2例急性中毒性白质脑病患者,经毒物筛查或毒物接触史分别证实为溴敌隆、阿托品中毒。 1临床资料 病例1：女,61岁,因呕吐、意识不清及发作性抽搐1 d入院。家属诉患者入院前1 d无明显诱因出现呕吐,并逐渐出现意识不清,同时伴有抽搐。抽搐共发作4次,每次持续约1 min,表现为双眼上翻,牙关紧闭,上肢屈曲,下肢伸直,伴大小便失禁。否认高血压病、糖尿病及心脏病病史。

大国知识产权保护及其对我国的启示

从大国视角分析了美国、日本和印度等世界主要大国知识产权保护的经验和特点,结合我国的现实,提出了对我国的4点启示:完善知识产权法制,提高知识产权执法力度;加强知识产权培训、宣传和教育,提高社会的知识产权意识;持之以恒地推进知识产权国家战略;知识产权保护目标明确,"点面"兼顾,"攻守"平衡。