人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。

慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析

目的:应用呼吸问卷(SGRQ)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法:对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果:两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善(P<0.001)较肺功能改善更敏感。结论:SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。

SGRQ评价慢性阻塞性肺疾病生活质量的临床价值研究

目的:应用呼吸问卷(SGRQ)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法:对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果:两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善(P<0.001),较肺功能改善更敏感。结论:SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。

玉溪市成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的 :了解我市成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况 .通过此菌谱及耐药情况的调查对我市社区获得性肺炎治疗有一定指导作用 ,以便更好地使用抗生素 .方法 :采用痰液细菌培养和药敏结果方法对我院呼吸科、干疗科 10 0例社区获得性肺炎患者进行分析 .结果 :经细菌分离培养证实 ,部份细菌的耐药情况日益严重 ,抗菌药物治疗是社区获得性肺病炎的基本治疗 .结论 :成人社区获得性肺炎 (CAP)是内科常见疾病 ,防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向 。

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的:布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者103例,随机分为吸人激素组和对照组。吸入激素组在常规综合治疗的基础上,联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对照组采用常规综合治疗,观察两组疗效。结果:两组治疗7d后与治疗前肺功能及动脉血气比较均有显著性差异,各参数均P<0.05或P<0.01。治疗后吸入激素组与对照组比较,除pH值外,各指标均有显著差异,参数比较均P<0.05或P<0.01(表1),两组治疗前后血电解质的比较无明显差异,空腹血糖比较均P>0.05。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中联合布地奈德雾化吸入效果更好。

肺炎并发肝功能异常抗生素的临床应用

1目的 观察肝功能对肺炎治疗的影响。 2方法 回顾性分析 47例社区获得性肺炎患者肝功能与治疗用药的关系。 3结果 肝功能异常者仅 2 1%对β-内酰胺类抗生素敏感 ,而改用红霉素治疗有效 ;肝功能正常者 88%对β-内酰胺类抗生素敏感。两组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。而且肝功能异常者使用红霉素治疗肝功能无恶化。 4结论 肺炎并发肝损害时 ,应尽早用红霉素治疗即有可能获得良效 。

COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究?

目的:研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法:16例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍行无创正压通气(NIPPV),并与同期14例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无意识障碍患者比较。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者通气2～4小时后,pH由(7.16±0.08)升至(7.28±0.05),PCO_2由(111±20)降至(91±21),而且多数病人意识转清,两组治疗有效率分别为81%和86%(12/14),A组略低于B组,但两组差异无显著性(P>0.05)(12/16)。结论:意识障碍不应是无创正压通气(NIPPV)的禁忌症,加强意识障碍患者清醒前呼吸道分泌物吸引及胃胀气的引流,合理选用机械同气模式和参数是治疗成功的关键。

尊严死教育在ICU临终患者疗护中的应用

目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。结果对临终患者家属进行尊严死教育后,临终前选择积极治疗患者比例较前明显下降(P<0.01),选择临终关怀治疗的患者比例明显升高(P<0.01),临终患者平均心肺复苏次数减少(P<0.01),患者家属满意率无统计学差异(P=0.17);和临终前积极治疗患者相比,选择临终治疗的患者临终前治疗时间缩短(P<0.01),治疗费用降低(P<0.01),死亡质量较高(P=0.01)。结论在ICU临终患者的家属中开展尊严死教育能够让更多临终患者的家属选择临终关怀治疗,实现患者尊严死,减少无效治疗。

城镇居民预先指示的调查分析与宣传效果

随着科学技术的进步，维生设备和技术不断提高，使得患者临终过程延长，增加了患者和家属的痛苦，很多患者死亡质量低下，而医疗费用明显增加。美国2006年的调查资料显示有1／4的医疗资源消耗在患者临死前一年。

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征3例报道

肺炎克雷伯杆菌是医院内感染的常见致病菌，通常引起肺炎或尿路感染，在西方国家，化脓性肝脓肿常由大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌混合感染。过去的20年中，在台湾地区，由肺炎克雷伯杆菌导致的肝脓肿占50％-88％，其中约3％～7．8％的病例通过血源引起肺、眼内、脑和筋膜感染，随后新加坡、香港和韩国等亚洲多处报道了由该细菌导致的肝脓肿侵袭性综合征，并逐渐成为一种全球性疾病。2012年12月至2013年12月，我科收治了3例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者，现报道如下。

碱剩余值对创伤患者病情评估的临床意义

目的探讨碱剩余(base excess,BE)对创伤患者病情评估的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月本院急诊科创伤患者3545例的临床资料,根据BE值划分休克为4个等级(Ⅰ级BE≥2.0mmol/L,Ⅱ级<2.0^-6.0mmol/L,Ⅲ级-6.0^-10.0mmol/L,Ⅳ级<-10.0mmol/L)。并根据BE值所划分的休克等级评估人口学特征、创伤的严重性、输血需要量、输液需要量。对比BE值和高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)各自所划分的休克等级的有效性。结果随着BE值的恶化,死亡率从7.0%上升至51.8%;血红蛋白逐渐下降,输血量及输液量逐渐增加;输注红细胞从(1.2±3.5)U(Ⅰ级)增加至(12.5±26.0)U(Ⅳ级);大量输血的比例从4.0%(Ⅰ级)上升至52.8%(Ⅳ级)。相比ATLS而言,BE值能更加客观反映输血、大输血患者比率及死亡率(P<0.05)。结论 BE值是一个早期评估创伤患者严重性,划分失血性休克等级,预测输血必要性的有效方法。

热力管网水力失调的表现与解决措施分析

热力管网运行效果的好坏,将会对人们的生活造成非常直接的影响,倘若在热力管网中出现了水力失调的现象,就将加剧热源消耗并引发热力交换不充分等的问题,在此情况下,热力管网的供热质量会遭受的严重影响。基于此,本文结合工作实践,对热力管网中水力失调的表现进行了分析,并在此基础上提出了有效的解决措施,以期能够实现对热力管网运行稳定性与可靠性的加强。

玉溪市某医院临床实习生心理健康调查及干预

目的对玉溪市某医院临床实习生心理健康状况进行干预,探讨改善临床实习生心理健康和提高临床教学质量的方法.方法使用临床症状自评量表(SCL-90)对2009年1月至2013年1月在医院实习的临床实习生进行问卷调查.对实习生的干预包括:举办心理讲座,针对心理问题严重的个体进行心理咨询.同时对带教老师也进行培训,做到师生双向干预,从而探讨提高临床实习生心理健康的方法.结果临床实习生干预前调查216人,阳性人数34人(15.74%),除恐惧因子外,其他各因子得分与全国常模比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后调查149人,阳性人数20人(13.42%),强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、精神病性因子、总均分与干预前相比下降(P<0.05),趋于常模水平.结论临床实习生心理问题突出,各带教医院应加强对临床实习生心理健康状况的关注,对实习生进行必要的心理干预,改善他们的心理健康状况,才能有效提高临床教学质量.

无创通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床研究

目的:研究无创通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘不同病因所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估无创机械通气在急性呼吸衰竭治疗中的作用。方法:在常规治疗的基础上采用无创机械通气治疗急性呼吸衰竭患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病组15例,重症肺炎组15例,心源性肺水肿组15例,重症哮喘组15例,观察4组的治疗效果。结果:4组患者治疗后PaO_2改善均有显著性差异(P<0.05),临床症状缓解,其中慢性阻塞性肺疾病组、心源性肺水肿组、重症哮喘组气管插管率及病死率均明显低于重症肺炎组。结论:无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘所致急性呼吸衰竭的早期,治疗效果肯定,但最终预后因呼吸衰竭病理不同,重症肺炎组患者气管插管率及死亡率均明显高于其他三组。

清蛋白浓度变化与脓毒症预后的关系分析

目的探讨清蛋白(ALB)浓度变化与脓毒症预后的关系。方法回顾性选取2019年1~11月昆明医科大学第六附属医院以脓毒症收住的84例患者资料,根据预后分为生存组(60例)和死亡组(24例)。采用Logistic回归模型分析两组入院时最低ALB值、首末次ALB差与患者预后的关联;绘制受试者工作曲线(ROC),约登指数选取最佳临界点。结果两组最高、最低、末次ALB和首末次ALB浓度差比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。最低ALB的诊断灵敏度为78.3%,特异度为70.8%,临界值为24.1 g/L;首末次ALB浓度差诊断灵敏度为81.3%,特异度为45.8%,临界值为-2 g/L。结论ALB浓度变化与脓毒症患者不良预后相关,当最低ALB<24.1 g/L且首末次ALB差值小于-2 g/L时,脓毒症患者存在较高死亡风险。