六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察六味地黄汤对慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取符合入选标准的慢性肾小球肾炎患者63例,随机分为治疗组(32例),对照组(31例)。对照组采用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上,口服中药六味地黄汤,并随症加减,观察两组患者治疗效果。结果:治疗组疗效明显优于对照组,并与对照组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:六味地黄汤联合常规西药治疗,可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状。

非肾脏沉积性高尿酸血症大鼠肾脏模型的建立及评价

目的:建立及评价非肾脏沉积性高尿酸血症大鼠肾脏模型。方法:采用不同计量尿酸氧化酶抑制剂氧嗪酸(Oxonicacid OA)制备非肾脏沉积性高尿酸血症大鼠肾脏模型,于5周末观察大鼠的血尿酸、血肌酐、血尿素氮及尿蛋白定量,并观察肾脏组织学改变。结果:采用氧嗪酸750mg/kg、850mg/kg及950mg/kg,每日一次,连续5周灌胃,大鼠肾脏形态学发生了明显改变,但肾脏均未见尿酸盐结晶。血尿指标检测亦出现相应改变,但三者无明显差异。结论:1氧嗪酸750mg/kg,是非沉积性高尿酸血症肾脏模型给药的阈值剂量,且肾脏内无尿酸盐沉积。2非沉积性高尿酸血症可导致肾脏的损伤。

小白菊内酯对小鼠利尿作用的研究

目的:探讨小白菊内酯对小鼠的利尿作用。方法:采用代谢笼法测定小白菊内酯对小鼠的利尿作用,采用全自动生化仪测定小鼠尿液中离子的浓度。结果:小白菊内酯高剂量组和中剂量组小鼠的排尿量增加,与空白组比较有显著差异(P<0.05),阳性对照最的排尿量最大,与高剂量组比较没有明显差异(P>0.05);小白菊内酯三个剂量组,均能显著增加小鼠尿中Na+、K+、Cl-离子的排泄。结论:小白菊内酯具有很强的利尿作用。

槲皮素对非沉积高尿酸血症肾损伤的保护作用

目的:探讨槲皮素对非沉积高尿酸血症致肾损伤的保护作用。方法:成年雄性Wistar大鼠随机分成对照组、模型组、槲皮素组。氧嗪酸钾制备大鼠非肾脏沉积高尿酸血症肾损伤模型,槲皮素治疗5周,测定24h尿蛋白、血清、肾组织生化指标及肾脏病理学研究。结果:槲皮素组与模型组相比血尿酸、尿素氮、肌酐水平降低;模型组肾组织及血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显高于对照组;槲皮素组肾组织及血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于模型组;模型组肾组织及血清超氧化物歧化酶活性明显低于对照组,而丙二醛含量明显高于对照组;槲皮素组的肾组织及血清超氧化物歧化酶活性均明显高于模型组,丙二醛含量均明显低于模型组。槲皮素组的肾脏病理损伤也获得缓解。结论:槲皮素对非沉积高尿酸血症肾损伤具有保护作用,可能与槲皮素的降尿酸、抗炎、抗氧化作用有关。

慢性肾脏病患者氧化应激水平及与动脉粥样硬化的关系

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管疾病的主要病理基础,严重危害着人类的健康。近年来一些研究表明,氧化应激在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起重要作用,与心血管并发症的发生关系密切。动脉粥样硬化性心血管疾病是慢性肾衰竭患者重要的并发症和常见的死亡原因。关于慢性肾衰竭患者体内氧化应激水平及与动脉粥样硬化发生的关系研究较少。

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性研究

目的评价吗替麦考酚酯(MMF)治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及安全性。方法 36例PNS患者给予口服吗替麦考酚酯,同时口服泼尼松,于治疗前、治疗后2周、4周、12周和24周观察尿蛋白、血肌酐、白蛋白、血清胆固醇及三酰甘油的变化,评价治疗效果,观察用药不良反应。结果治疗后2周尿蛋白水平及血清胆固醇开始下降,持续至治疗后24周(P<0.05或P<0.01);治疗后2周血清白蛋白水平即开始升高,12周达正常水平(P<0.05或P<0.01)。三酰甘油于治疗后4周明显下降,并持续至治疗后24周(P<0.05)。治疗前后血肌酐无显著变化(P>0.05)。治疗24周时患者总有效率(52.78%)显著高于治疗12周(80.56%),差异有统计学意义(P<0.01)。本组无一例发生严重并发症。结论吗替麦考酚酯治疗PNS可明显降低尿蛋白水平,疗效好、安全,值得临床推广使用。

PBL教学法在肾内科教学中的应用和体会

目的:比较肾内科教学中采用PBL教学模式与传统教学模式下医学生基础理论知识掌握情况及临床病例分析情况,为PBL教学模式的实施提供数据支持。方法:在肾内科理论课教学中将110例临床医学本科生随机分为观察组、对照组两组。观察组采用PBL教学模式进行教学。对照组采用"以主题为基础的学习"教学模式。对观察组和对照组进行基础理论知识、病例分析考试主观题成绩进行比较。结果:两组学生基础理论成绩没有明显差异,优秀和良好率没有明显差异;病例分析成绩观察组明显高于对照组;优秀和良好率明显高于对照组。结论:PBL教学法激发了学生学习的积极性,提高了分析和解决问题的能力,使教学质量得到改善。

活性维生素D_3对UUO模型大鼠肾间质OPN、TGF-β1表达的影响

目的:研究活性维生素D3在单侧输尿管梗阻模型(UUO)模型肾小管间质纤维化病理过程中对骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,寻找防治肾间质纤维化的方法。方法:36只清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为3组,假手术组(n=12)、UUO模型组(n=12)活性维生素D3治疗组(n=12)。于输尿管上1/3处用手术缝线结扎活性维生素D3治疗组及UUO模型组大鼠。罗盖全(骨化三醇)给予活性维生素D3治疗组灌胃,共28d。UUO模型组及假手术组等量生理盐水灌胃。于术后第14天、第28天分批处死各组大鼠,留取造模侧肾脏供病理分析。实验结束时,检测各组大鼠血清尿素氮(BUN)值和肌酐(Scr)。HE染色及Masson染色法观察各组大鼠肾小管间质纤维化情况,OPN及TGF-β1在大鼠肾脏的表达情况应用免疫组化法测定。结果:随着梗阻时间延长,UUO模型组、活性维生素D3治疗组大鼠肾脏病理肾小管结构紊乱、周围肾间质增宽,肾间质纤维化面积明显高于假手术组,活性维生素D3治疗组的肾间质纤维化面积低于UUO模型组(P<0.05)。OPN、TGF-β1在UUO模型组和活性维生素D3治疗组表达高于假手术组,UUO模型组OPN、TGF-β1的表达高于治疗组(P<0.05)。结论:1OPN、TGF-β1的表达随着梗阻时间延长逐渐增加。提示OPN、TGF-β1参与了肾间质纤维化的发生及发展。2活性维生素D3治疗组肾间质纤维化程度较UUO模型组改善,且OPN、TGF-β1表达减少,表明活性维生素D3可减少TGF-β1、OPN表达,抑制肾间质纤维化。

活性维生素D_3抑制UUO模型大鼠肾间质纤维化作用的研究及其对TGF-β1,α-SMA表达的影响

目的:探讨活性维生素D3对单侧输尿管梗阻模型(UUO)大鼠肾小管间质纤维化的抑制作用,研究该病理过程中转化生长因子β1(TGF-β1),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达变化。方法:36只雄性Wistar大鼠,随机分为三组,活性维生素D3组、假手术组、模型组,每组12只。造模后活性维生素D3组给予罗盖全(骨化三醇)灌胃(3ng/100g),假手术组及UUO模型组给予等量生理盐水灌胃。三组大鼠于给药后第14天,28d分批(n=6)处死,留取造模侧肾脏。用HE染色及Masson染色法观察肾小管间质纤维化程度,用免疫组化法测定TGF-β1,α-SMA在各组大鼠造模侧肾脏的表达情况。结果:免疫组织化学显示:UUO模型组大鼠的肾脏组织中TGF-β1及α-SMA的表达显著高于假手术组(P<0.05),而在活性维生素D3治疗组中,TGF-β1及的α-SMA表达低于UUO模型组(P<0.05),肾脏组织形态学显示:模型组肾间质纤维化程度明显高于假手术组,活性维生素D3组肾间质纤维化程度明显小于模型组(P<0.05)。结论:活性维生素D3能有效抑制UUO大鼠肾间质中TGF-β1及α-SMA的表达,从而减轻UUO大鼠肾间质纤维化程度。

厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化干预作用

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)、骨形成蛋白-7(BMP-7)表达的影响,探讨厄贝沙坦保护肾脏的机制。方法:36只雄性Wistar大鼠随机分为厄贝沙坦治疗组、模型组、假手术组,每组12只。厄贝沙坦治疗组、模型组结扎大鼠左侧输尿管建立UUO模型,假手术组仅分离不结扎左侧输尿管,治疗组给予厄贝沙坦20mg/kg·d,假手术组、模型组每天给予相同剂量的生理盐水。每组分别于14d和28d各处死6只大鼠,并留取左侧肾脏组织做HE、MASSON染色,免疫组化法测定CTGF、BMP-7的表达。结果:与假手术组比较,厄贝沙坦治疗组、模型组的CTGF表达升高(P<0.01),而治疗组CTGF的表达低于模型组(P<0.01),治疗组肾间质纤维化程度也低于模型组(P<0.01)。与假手术比较,治疗组、模型组BMP-7表达降低(P<0.01),且治疗组BMP-7表达高于模型组(P<0.01)。结论:肾间质纤维化进展过程中厄贝沙坦治疗组CTGF表达逐渐减少,BMP-7表达逐渐增加。厄贝沙坦对肾脏的保护作用可能是通过减少CTGF的表达和增加BMP-7的表达。

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin及podocin表达的影响

目的:探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞分子nephrin、podocin mRNA表达的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(N组)、糖尿病肾病组(DM组)和厄贝沙坦干预组(E组)。E组大鼠给予厄贝沙坦50mg.kg-1.d-1灌胃,N组和DM组大鼠给予等量饮用水灌胃。于第8周和第12周检测3组大鼠24h尿蛋白(Pro)定量、血清肌酐(Scr)水平;用RT-PCR方法检测肾皮质nephrin、podocin mRNA表达水平。结果:造模后第8周和第12周,DM组大鼠24hPro、Scr水平与N组比较,差别有统计学意义(P<0.01);造模后第8周和第12周,E组大鼠24h Pro与DM组比较,差别有统计学意义(P<0.05);造模后第12周Scr水平与DM组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。第8和第12周,DM组大鼠nephrin和podocin mRNA表达水平与N组比较,差别有统计学意义(P<0.01);E组大鼠nephrin和podocin mRNA表达水平与DM组大鼠比较,差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦能通过上调nephrin和podocin表达水平来改善足细胞功能,减少糖尿病肾病大鼠蛋白尿。

妊娠高血压肾损害血清血管性血友病因子及C反应蛋白检测及意义

目的:通过检测妊娠高血压肾损害患者与正常妊娠者血清中血管性血友病因子(v WF)、C反应蛋白(CRP)浓度及尿液微量白蛋白含量和血肌酐水平,探讨v WF及CRP与尿微量白蛋白含量和血肌酐的关系以及其在妊娠高血压肾损害的意义。方法:选择20例妊娠高血压肾损害患者和20例正常妊娠对照者,测定其血清v WF水平、CRP浓度及尿液微量白蛋白含量、血肌酐值。结果:妊娠高血压肾损害患者血清CRP、v WF浓度明显高于正常对照组(P<0.05)。妊娠高血压肾损害组血清v WF与尿微量白蛋白和血肌酐水平均呈直线正相关关系(r=0.602,P<0.05;r=0.773,P<0.05),CRP与与尿微量白蛋白和血肌酐水平均呈直线正相关关系(r=0.699,P<0.05;r=0.702,P<0.05)。结论:妊娠高血压肾损害患者存在有血管内皮损伤及炎症反应,且v WF、CRP浓度可反映妊娠高血压肾损害的轻重。

二甲双胍对于改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：研究二甲双胍在改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗的临床疗效。方法：采取回顾性研究的方法针对我院2008-01~2015-03所收治入院的182例经临床干预治疗达半年以上、血糖控制仍不满意的2型糖尿病病患,将患者按数字随机法分为治疗组和对照组,3个月为一个疗程,比较治疗前后两组患者的血压、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）等相关评价指标。结果：治疗组病患治疗前后其血压、HDL、TC、TG等指标变化差异全有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后其FPG、Fins、ISI等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;二甲双胍组与安慰剂组在治疗后血压、HDL、TC、TG、FPG、Fins、BM1、ISI等指标比较方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者应用二甲双胍后能够改善的机体的胰岛素抵抗状态。

丹参联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察丹参冻干粉联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将我院2010—09-2011—09期间治疗的170例糖尿病合并周围神经病变的病人随机分成两组,治疗组88例,静脉注射丹参冻干粉及前列地尔,对照组82例,静脉注射前列地尔,疗程为3周,观察治疗前后的疗效。结果:丹参冻干粉联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效明显优于对照组。结论:丹参冻干粉联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全有效。

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察

将40名FPG≥10mmol/L的肥胖2型糖尿病人（预混胰岛素治疗）随机分成两组,治疗组20例,给予甘精胰岛素联合口服药物（二甲双胍与吡格列酮）治疗,对照组20例仍然采取原预混胰岛素（诺和灵30R）治疗方案。观察12周后,FPG,P2hPG,HbA1c,TG,ALT、AST、BUN、Ccr、HOMA-β和HOMA-IR的变化。结果：治疗组血糖水平达标快,胰岛素用量减少,HbA1c水平降低,同组间治疗后HOMA-β较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异具有显著性,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义。结论：应用甘精胰岛素联合口服药物（二甲双胍与吡格列酮）治疗可明显改善胰岛素抵抗,血糖达标快,胰岛素用量减少。

活性维生素D_3对UUO模型大鼠肾间质骨形成蛋白-7表达的影响

目的:研究活性维生素D_3在肾小管间质纤维化病理过程中对骨形成蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)表达的影响。方法:36只清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为活性维生素D_3治疗组(n=12)、UUO模型组(n=12)、假手术组(n=12)。活性维生素D_3治疗组给予罗盖全(骨化三醇)灌胃,持续28d。假手术组及UUO模型组给予等量生理盐水灌胃。实验结束时,测定各组大鼠血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)值,肾脏病理检查造模侧肾小管间质纤维化程度,免疫组化法测定BMP-7在各组大鼠造模侧肾脏的表达。结果:1 UUO模型组的肾间质纤维化面积高于活性维生素D_3治疗组(P<0.05)。2BMP-7在假手术组明显高于UUO模型组和活性维生素D_3治疗组,而活性维生素D_3治疗组的BMP-7的表达高于UUO模型组(P<0.05)。结论:1BMP-7参与了肾间质纤维化的发生发展。2活性维生素D_3可以上调BMP-7的表达,抑制肾间质纤维化。

缬沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏骨桥蛋白、骨形成蛋白7表达的影响

目的:本实验通过建立大鼠模型经病理学、免疫组化手段观察肾纤维化过程中OPN、BMP-7的表达,并用缬沙坦干预大鼠模型。研究血管紧张素II受体拮抗药物缬沙坦在肾间质纤维化(RIF)过程中的作用与机理。方法:选取Wistar雄性大鼠36只,随机平均分3组(模型组、缬沙坦组,假手术组),所有大鼠均制备单侧输尿管结扎(UUO)模型,假手术组不处理输尿管。用0.9%Nacl对假手术组、模型组每日一次等量灌胃。缬沙坦治疗组以6mg/kg缬沙坦给药量日一次灌胃。上述方法操作2w后,每组随机选取6只大鼠取血后处死取肾脏。其余大鼠继续上述方法处理至4w后同样方法取材及处死。用免疫组织化学方法检测肾组织中的OPN、BMP-7表达情况;所取血液使用我院全自动生化仪对血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)进行检测。结果:模型组和缬沙坦组在术后血肌酐及血尿素与假手术组比较都明显升高而且有统计学意义(P<0.05)。免疫组化法发现模型组OPN表达增加,BMP-7表达减少,而缬沙坦组OPN表达减少,BMP-7表达增加。Western印迹法测定OPN、BMP-7蛋白的表达。结论:缬沙坦可能在肾间质纤维化的过程中起到拮抗作用,可能对临床用药提供实验理论依据。