经皮去肾神经术在非高血压疾病治疗中的进展

近年来,经皮去肾神经术(RDN)作为一种微创介入治疗,通过破坏位于肾动脉附近的交感神经来中断肾交感神经活动,阻断肾和中枢交感神经系统之间的双向信号传递,可显著且安全地降低高血压患者的血压。而肾交感神经不仅在高血压中起重要作用,同时也在心血管疾病如心律失常和心力衰竭,非心血管疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停、代谢性疾病和慢性肾脏病等非高血压疾病中起着至关重要的作用,RDN有望成为多种疾病的上游治疗措施。现就RDN治疗非高血压疾病做一综述。

民办高校思想政治教育质量评价优化策略研究

民办高校作为高等教育的重要组成部分,建立科学有效的民办高校思想政治教育质量评价体系是新时代高校思想政治工作发展的内在要求,也是推动民办高校高质量发展和落实立德树人根本任务的重要保障。该文以民办大学为研究对象,通过文献研究和比较研究,以厘清价值意蕴为前提,通过梳理民办高校思想政治教育质量评价难点,从强化“政治引领”建设、创新评价内容、促进多方评价深度融合三方面对思想政治教育质量评价策略进行优化。

早发冠心病患者介入无置入策略的应用进展

据心血管疾病和风险的全球负担[1]显示,缺血性心脏病仍然是全人类最主要的致残和致死原因。冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是从儿童时期开始发展,并在一生中不断进展的疾病[2]。流行病学调查表明,CAD在年轻人中越来越多见,这对我国的心血管疾病诊疗带来了巨大挑战。早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD),即在年轻人群中出现的冠状动脉疾病,其评估及治疗不同于老年CAD。由于年轻人群的生存预期更长,因此其冠心病的介入治疗应该更加谨慎和慎重,尽量避免置入支架,以减少长期并发症的风险及心理负担。

冠心病介入术后生命质量不同评价量表的评估

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种慢性终身疾病。随着PCI术不断完善及广泛开展,冠心病患者生命质量(quality of life,QoL)有了显著提高。生命质量作为评价冠心病患者健康状况的重要指标,能够较好评估其疾病预后和PCI治疗的有效性,且与长期预后密切相关。目前对于PCI术后患者生命质量现状及其影响因素的研究仍是一个热点问题。

无对比剂外泄征象患者冠状动脉介入治疗后急性心包填塞的临床特点

目的分析无对比剂外泄征象PCI术后急性心包填塞的临床特点。方法分析12例PCI术后出现急性心包填塞患者的临床表现及处理方法。结果 12例患者中,9例术中支架释放不能充分扩张,使用高压球囊扩张后;2例普通球囊扩张后;1例对吻扩张后,出现剧烈的胸痛,持续时间较长,不能缓解,术中造影未发现对比剂外渗的现象。12例患者术后6～8 h出现血压下降,心率加快,经超声心动图证实为急性心包填塞,行心包穿刺并留置猪尾导管持续引流,并再次行冠状动脉造影仍未发现对比剂外渗现象。1 2例患者经对症治疗痊愈出院。结论造影显示无对比剂外泄并不能完全除外心包填塞的可能。及时心包穿刺引流等对症治疗后,多数患者预后良好。

冠心病介入治疗后抗抑郁焦虑治疗356例临床观察

目的观察冠心病介入治疗（PCI）后症状再次出现的患者抗抑郁焦虑治疗对冠心病治疗效果的影响。方法选取接受PCI完全血运重建治疗后症状复发、经汉密尔顿量表确定为抑郁焦虑的356例冠心病患者，予以盐酸舍曲林抗抑郁治疗，观察患者临床症状的改善情况。结果356例患者入院后复查冠状动脉造影未见明显异常。盐酸舍曲林治疗4周后356例患者的心绞痛症状及抑郁焦虑症状明显改善，并未出现明显的副作用。结论对于合并抑郁焦虑的冠心病患者给予抗抑郁焦虑治疗，可以进一步改善症状，提高冠心病的治疗疗效。

神经干细胞有丝分裂过程中nestin表达变化

在哺乳动物胚胎早期发育过程中 ,中枢神经系统的神经干细胞 ( NSCs)首先通过对称分裂进行自身复制 ,然后通过不对称分裂产生神经元和胶质细胞的前体细胞 ,这些细胞都表达一种中间纤维蛋白 ( IF) -神经巢蛋白 ( nestin)。nestin的表达是暂时的 ,一旦前体细胞分化成终末分化细胞如神经元或胶质细胞 ,nestin则被其他中间纤维蛋白所取代。不同中间纤维在体内不同时期表达的原因和执行的功能还不清楚 ,但可以肯定的是 nestin与 NSCs的多潜能性有关。本实验通过缩时显微成像和免疫组织化学技术观察了 NSCs在对称分裂过程中 nestin的表达变化 ,发现 nestin在前、中、后、末四期的荧光强度表达有不同程度的变化 ,分裂前期与分裂间期相同 ,前中期荧光强度有明显增强 ,到中期荧光强度反而有些下降 ,到末期荧光强度达到最大值 ,胞质分裂后荧光强度逐渐下降。这种波动表达现象将有助于揭示

急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的危险因素分析及其与动态动脉硬化指数的关系

目的分析急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的危险因素,并探讨其与动态动脉硬化指数之间的关系。方法选取急性缺血性脑梗死患者150例,其中并发脑微出血56例(1级23例、2级25例、3级8例)、未并发脑微出血94例。比较急性缺血性脑梗死患者并发或未并发脑微出血患者的临床资料,包括性别、年龄、合并高胆固醇血症、神经功能缺损评分、腔隙性脑梗死灶计数、动态动脉硬化指数、脑白质疏松程度评分、甘油三酯水平,对单因素分析有意义的数据进行多因素Logistic逐步回归分析。采用Spearman等级相关分析动态动脉硬化指数与脑微出血分级的相关性。结果急性缺血性脑梗死并发脑微出血患者年龄、腔隙性脑梗灶计数、动态动脉硬化指数、脑白质疏松程度评分均高于未并发脑微出血者(P均<0.01),二者性别、合并高胆固醇血症的比例及神经功能缺损评分、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果显示,年龄、动态动脉硬化指数、腔隙性脑梗死灶计数、脑白质疏松程度评分升高是急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的独立危险因素(P均<0.01)。1、2、3级脑微出血患者动态动脉硬化指数分别为0.47±0.05、0.54±0.18、0.62±0.17,动态动脉硬化指数与脑微出血分级之间存在正相关关系(r=0.619,P<0.05)。结论年龄、动态动脉硬化指数、腔隙性脑梗死灶计数、脑白质疏松程度评分升高是急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的独立危险因素,同时动态动脉硬化指数可用于评估脑微出血患者的病情严重程度。

金刚石锯片节块表面金刚石分布与单颗金刚石切削厚度的计算

通过分析金刚石圆锯片节块工作面上金刚石的分布状态和锯片工作时的运动特点 ,求出了节块工作面上出刃金刚石之间的距离和金刚石的运动轨迹 ,据此推导出单颗金刚石切削厚度的计算公式 。

论点选编

新时代中国青年婚恋观变迁研究利用历次全国人口普查、中国统计年鉴、中国综合社会调查(CGSS)、中国社会状况综合调查(CSS)等宏观和微观数据,可系统描画当代青年人恋爱观、婚姻观的新特征及变动趋势,分析青年人婚恋观念变化对个体婚姻行为、生育以及社会舆论等带来的后果,并提出形塑社会新型婚恋观的对策思考。研究发现,当代中国青年的婚恋观呈现出很多新特征。青年人的恋爱观自由化,恋爱动机由婚姻目的转为情感目的,择偶条件由工具性标准转为表达性标准,亲密关系态度由“嫁得好”转为“干得好”,情感动机由现实吸引转为虚拟驱动,性观念由保守传统转为开放接纳。同时,青年人的婚姻观自主化,婚姻目的更趋个体化、婚姻关系注重平等化、离婚观念自由开放、单身主义观念得以强化。青年人的婚恋观念变迁是现代文明进步的体现,但个体的“婚恋小事”“私事”事关国家的“人口大事”“公事”,一系列婚恋态度的嬗变不仅降低了结婚率,加剧了生育率的低迷,还形成了整体偏于消极的婚恋舆论。营造积极的新型婚恋文化,丰富婚恋服务供给,消解青年人的婚恋难题,推动他们树立健康的婚恋观,有助于个体获得内生性、稳定性、长久性的幸福体验,也有助于提振整个社会的生育水平。

不同止血装置对经桡动脉冠状动脉介入治疗后患者压迫止血的安全性及舒适度的影响研究

目的:探究不同止血装置对经桡动脉的冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TRI)后患者压迫止血的安全性及舒适度的影响。方法:选取2023年3至9月在某院心血管内科行TRI的患者900例,按照随机数字表法平均分为STEPTY P止血贴组(A组)、旋压式止血器组(B组)与气囊式止血器组(C组)3组,每组300例。比较3组患者TRI后穿刺处的止血效果、局部并发症及舒适度。结果:3组患者的血肿等级、血肿发生率、出血发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在皮肤损伤发生方面,3组间比较差异有统计学意义(P=0.011),其中A组皮肤损伤发生率(1.0%)低于B组(4.3%)和C组(5.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术侧疼痛发生率、手掌肿胀发生率、肢体麻木发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组患者发生术侧疼痛、手掌肿胀和肢体麻木的人数均为最少,与B组、C组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:对于TRI后止血,3种压迫止血装置都是安全、有效的。其中,STEPTY P止血贴在有效压迫穿刺点止血的同时,能更有效地降低相关并发症的发生概率,改善患者的舒适度。

IL-6显著调节亚油酸棕榈酸联合诱导脂肪肝细胞模型中脂代谢的通路表达

目的:探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)在亚油酸(sodium oleate)、棕榈酸(sodium palmitate)联合诱导L-02脂肪肝细胞模型中的可能作用机理.方法:将亚油酸和棕榈酸作用于人肝细胞株L-02形成脂肪浸润的肝脏细胞模型.实时定量PCR和ELISA检测细胞内及外分泌IL-1β、IL-6和IL-17α的表达水平,Western blot检测细胞胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1),Grb2相关结合蛋白2(Grb2-associated binder 2,Gab2),磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide-3-kinase,PI3K),蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和细胞因子信号抑制因子-3(suppressor of cytokine signaling-3,S O C S3)的信号表达.蛋白芯片方法检测对照组以及脂肪肝模型组中IL-6下游信号通路蛋白质分子的磷酸化水平.结果:在脂肪酸处理的肝脏L-02细胞中,IL-6在细胞内外表达均明显升高,IL-17α在体外肝脏细胞表达无变化,IL-1β在体外肝脏细胞内m RNA水平表达显著升高,但是在细胞外无分泌(P<0.05).IRS-1、Gab2、a-tubulin、PI3K、A K T和S O C S3在两者细胞中表达差异无统计学意义.蛋白芯片研究发现IL-6下游Shc/E R K信号通路(S h c,E R K)、m TO R信号通路(p70S6K)及P I3K/A K T信号通路(A K T2)均有激活,而下游核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路可能受到抑制(IKKβ).此外,IL-6能够引起磷酸化的GSK3β、PKCζ、e IF4E等分子的磷酸化水平也显著上调.结论:IL-6在脂代谢中发挥重要的作用.L-02细胞脂肪浸润过程中,IL-6表达量上调并分泌后,其下游信号通路被广泛激活.

温针灸治疗慢性胃炎疗效观察

目的比较温针灸与西药治疗慢性胃炎的疗效差异。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用温针灸治疗,穴取关元、气海、足三里、血海、膈俞;对照组采用西药治疗,口服奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物。比较治疗8星期后临床效果,并在治疗前及治疗8星期后分别对两组进行胃镜检查,比较疗效差异。结果观察组临床症状总有效率为93.3%,优于对照组的70.0%(P<0.05);治疗8星期后两组胃镜下评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针灸可显著改善慢性胃炎患者的临床症状、内镜下表现,疗效优于西药治疗。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察

目的观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效。方法选择慢性鼻炎鼻窦炎患者256例,随机分为研究组和对照组,每组128例,对照组患者行传统手术治疗,研究组患者行鼻内窥镜手术治疗,并探讨2组不同方法对鼻窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效及影响因素。结果患者均成功施行手术治疗,对照组治愈44例,好转58例,无效26例,有效率为79.6%;研究组治愈80例,好转40例,无效8例,有效率93.8%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术法对慢性鼻-鼻窦炎的临床效果较佳,且具有创伤小、术后复发少、较好保留鼻腔、鼻窦功能等优点。

慢性肝病住院患者急性肾损伤的发病及预后相关因素分析

目的探讨慢性肝病住院患者急性肾损伤(AKI)的发病情况、病因、预后及死亡危险因素,为AKI的防治提供依据。方法筛选出2014年10月至12月感染科住院的慢性肝病患者,应用KDIGO标准对慢性肝病患者进行AKI诊断和分期。选择病史完整的AKI患者,收集其临床资料,进行横断面调查。分析慢性肝病住院患者AKI的发病率、病因、分布特点、肾脏预后情况及病死率。结果感染科住院的慢性肝病患者AKI发病率为13.98%(45/322),男女比例为2.2∶1,平均年龄(55.2±16.0)岁,其中肝硬化占57.77%、慢性重型肝炎占24.44%、HCC占11.11%、其他慢性肝炎患者占6.66%。AKI分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的发生率分别为57.77%、24.44%和17.77%,在肝硬化组分别为39.99%、11.11%、6.66%;慢性重型肝炎组为4.44%、11.11%、8.89%;HCC组为6.67%、2.22%、2.22%;其他慢性肝炎患者6.67%、0%、0%。AKI后7 d有15.55%的患者肾功能完全恢复,24.44%患者部分恢复,60.00%的患者未恢复。AKI患者28 d病死率33.33%,其中AKIⅠ、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为15.38%、54.54%和62.50%。死亡组基础血清肌酐(Scr)值、最高血清肌酐(Scr)值、血清Cys-C、终末期肝病模型评分(MELD评分)、血清CRP均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),但血清钠离子浓度明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AKI在感染科住院的慢性肝病患者中常见,预后与肾损害的严重程度、高MELD评分、低钠血症及合并感染有关,病死率较高。

以胸闷为表现的抑郁／焦虑症误诊为冠心病456例临床分析

目的探讨抑郁／焦虑症在心血管系统的临床表现，提高医生的识别能力。方法总结和分析456例误诊为冠心病的以胸闷为表现的抑郁／焦虑症患者的症状、体征等』临床特点。结果456例患者均表现为典型或类似的心绞痛症状，并都接受冠心病治疗，但是客观检查未见明显异常。进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，患者均不同程度地存在抑郁或焦虑症状，经过抗抑郁／焦虑治疗症状均得到缓解。结论对于以胸闷为l临床表现的患者，在进行心血管系统检查治疗的同时，不能忽视是抑郁或焦虑所致。提高医生识别意识是诊断抑郁或焦虑症的关键。

XAF1简介及其与肿瘤关系的研究现状

XIAP相关因子1(XAF1)是一个新近发现的通过与XIAP直接结合拮抗其抗凋亡作用的蛋白因子。XAF1在多种肿瘤细胞和组织中存在低表达或表达缺失。XAF1的基因沉默与其启动子高甲基化明显相关。XAF1过度表达可诱导凋亡,抑制肿瘤生长。因此,XAF1是一个新的肿瘤抑制基因,有可能成为肿瘤治疗的新靶向基因。

236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析

目的分析急性戊型病毒性肝炎(AHE)的临床特征及促使黄疸加重及肝衰竭的危险因素。方法回顾性分析2011年至2014年连续收治的AHE患者236例,收集患者的病史、血清学、影像学等临床资料。根据血清TBil水平将患者分为4组:TBil<34μmol/L,34≤TBil<85μmol/L,85≤TBil<170μmol/L,TBil≥170μmol/L,分析AHE黄疸加重的影响因素。在重度黄疸(TBil≥170μmol/L)的AHE患者中,根据是否存在凝血酶原时间延长(PTA≤40%),分为肝衰竭组和非肝衰竭组,分析肝衰竭的危险因素。结果老年及男性戊型肝炎患者易出现重度黄疸(P<0.01);存在饮酒史以及合并感染及胆道系统结石者,黄疸水平较高(P<0.05);同时,高胆红素水平还与白细胞、血小板、前白蛋白等指标密切相关。进一步的研究发现,肝衰竭组中存在肝硬化基础的患者,以及合并感染及胆道系统结石者比例显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肝硬化基础是戊型肝炎肝衰竭的危险因素。结论多重因素参与AHE的重症化过程。存在肝硬化基础,合并胆道结石及感染的AHE患者易发生肝衰竭。

尾矿坝风险评估中指标相关性权重的确定

针对现有尾矿坝风险评估方法未考虑监测指标间的相关性造成的评估过程中计算重复的问题,考虑监测指标间的相关性并将其转化为权重,使相关性的指标中占主导地位的指标权具有较小的权值,反之亦然,从而降低重复计算问题。采用综合赋权法确定权重的方法为:根据监测指标间相互影响程度不同的特点,建立影响矩阵,由于该矩阵所需专家信息具有模糊性,故采用梯形模糊数描述专家信息,计算主观权重;根据各指标监测数据具有随机、模糊等不确定性的特点,利用可能性分布对其进行表征,进而采用相关系数赋权法计算得到各指标客观权重;通过均值法综合主、客观权重。实例表明,考虑了监测指标相关性的权重确定法能减少风险评估中指标的重复计算,综合主客观权重,为尾矿坝各指标赋权提供了理论依据。