心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善心功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

高效率能源转换技术在新能源电力系统中的应用

随着全球能源需求的不断增长和环境污染问题的日益严重,传统能源如煤炭、石油等化石能源的开采和使用面临巨大挑战。因此,寻找和开发新的、可再生的能源资源,以及提高能源转换效率,成为实现可持续能源发展和减缓气候变化的关键。新能源电力系统,特别是以太阳能、风能、水能等可再生能源为主体的电力系统,具有巨大的发展潜力。然而,在实际应用中,高效率能源转换技术也面临着电力损耗、温度管理异常以及振幅损耗等技术缺陷。针对这些问题,文章提出相应的优化途径,以期能够提升高效率能源转换技术的性能,进一步推动新能源电力系统的发展。

术中输血和心脏术后患者发生深静脉血栓的关系分析

目的分析术中输血和心脏术后患者发生深静脉血栓(DVT)的关系。方法采用回顾性分析,以2020年1月至2022年1月期间来河南省胸科医院治疗的185例心脏手术患者为研究对象,依据患者是否发生DVT将其分为DVT组(n=34)和对照组(n=151)。对两组患者的各项一般资料和临床资料进行比较,对有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素回归分析,探究心脏术后患者发生DVT的危险因素,并用Pearson分析术中输血与各危险因素的相关性。结果与对照组相比,DVT组患者的心脏病病程延长,原发性高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、未使用抗血栓泵的发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,DVT组患者的入院Lp水平、入院UA水平、入院Fbg水平、入院FDP≥35 mg/L、入院血红蛋白≤120 g/L、入院血小板计数/血红蛋白比值≥2.5、入院血糖≥8 mmol/L、术中输血、术后住院时间<7 d的发生率均升高,入院aPTT水平、入院PT水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、未使用抗血栓泵、术中输血为心脏术后患者发生DVT的危险因素(P<0.05)。心脏手术患者的术中输血与合并糖尿病呈现正相关(P<0.05),与使用抗血栓泵呈现负相关(P<0.05)。结论合并糖尿病、未使用抗血栓泵、术中输血为心脏术后患者发生DVT的危险因素,且术中输血与DVT的发生存在相关性。

丹参多酚酸盐联合三七总皂苷对2型糖尿病模型大鼠心肌的影响及作用机制

目的:探讨丹参多酚酸盐联合三七总皂苷对2型糖尿病模型大鼠心肌的影响及作用机制。方法:选取50只健康SD雄性大鼠作为研究对象。采用随机数字表法抽取40只造模为2型糖尿病大鼠模型,采用链脲佐菌素腹腔注射并高脂饮食法建动物模型,成模后将模型组分为4组,高、中、低三个剂量组30只、模型组10只、正常对照组10只。其中高、中、低三个组按预定剂量给予丹参多酚酸盐和三七总皂苷连续腹腔注射8周,模型组及对照组注射等量生理盐水。比较两组注射前后空腹血糖(FPG)、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量水平;采用Masson染色观察大鼠心肌组织纤维化程度,计算各组心肌胶原容积分数(CVF);采用分光光度试剂盒检测心肌组织Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9活性。结果:注射后各高、中、低三个剂量组FPG水平均明显低于对照组,高剂量组FPG水平明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);高、中、低三个剂量组SOD、GSH-Px水平均明显高于模型组,MDA水平明显低于模型组,高剂量组SOD、GSH-Px水平明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);高、中二个剂量组CVF均明显小于低剂量组,Caspase-3、Caspase-9活性均显著低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合三七总皂苷能够显著降低Ⅱ型糖尿病模型大鼠的血糖水平,延缓心肌纤维化病变,其机制可能与抑制Caspase-9活性有关。

9个月以下婴幼儿右腋下直切口心脏直视手术的临床实践

目的总结9个月以下婴幼儿经右腋下直切口行心脏直视手术的临床经验。方法 2012年6月-2014年9月,该院对56例9个月以下婴幼儿施行右腋下直切口心脏直视手术,观察手术效果。结果全组病例无并发症及死亡,均痊愈出院,术后半年随访无异常。结论右腋下直切口应用于9个月以下心脏直视手术安全可靠、创伤小、切口美观,但要求手术操作精细。

用改良的三尖瓣置换术治疗三尖瓣下移畸形的效果分析

目的 :分析用改良的三尖瓣置换术治疗三尖瓣下移畸形的临床效果。方法 :对2010年7月至2016年12月期间在延边大学附属医院心外科接受治疗的10例三尖瓣下移畸形患者的临床资料进行回顾性分析。在这10例患者入院后,均采用改良的三尖瓣置换术对其进行治疗。其中,有4例使用机械瓣的患者,有6例使用生物瓣的患者。治疗结束后,观察这10例患者手术的情况、临床治疗的效果、术后并发症的发生情况及远期的疗效。结果 :这10例患者在术中、术后均未发生死亡及三度房室传导阻滞,其体外循环转机的时间平均为(95.26±36.88)min,其主动脉阻断的时间平均为(67.35±31.08)min。在手术结束后,这10例患者中有1例患者接受二次开胸止血,有2例患者发生低心排综合征,有1例患者发生肺部感染,这4例患者经治疗后均痊愈出院。在这10例患者中,有9例患者的心功能恢复至Ⅱ级,有1例患者的心功能恢复至Ⅲ级。在这10例患者出院后,均对其进行了为期6个月~5年的随访,除1例患者在随访1年后失联外,其余的9例患者均生存良好,也未出现房室传导阻滞、瓣周漏及与抗凝相关的并发症。结论 :用改良的三尖瓣置换术对三尖瓣下移畸形患者进行治疗的效果确切,可有效地避免其发生三度房室传导阻滞,最大限度地保留其右心室的功能,从而获得良好的远期疗效。

糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后阿司匹林抵抗的临床研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后阿司匹林抵抗(AR)的发生情况。方法将36例行OPCAB的患者分为糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组,每组18例。术后应用阿司匹林(100 mg/d)治疗,分别于术前阿司匹林停药前(T_0),术后服用阿司匹林后6 h(T_1)、第5天(T_2)及第14天(T_3)采集静脉血,应用血栓弹力图(T_EG)检测血小板聚集抑制率(INHAA)及AR发生率。结果 DM组INHAA在T_1、T_2时点均比T_0显著减低(P<0.01或P<0.05),NDM组INHAA在T_1比T_0显著减低(P<0.01),两组在T_3时点比T_0差异均无统计学意义(P>0.05);两组AR发生率在T_1、T_2及T_3时点均比T_0显著增高(P<0.01)。组间比较:在T_1、T_2时点DM组INHAA均显著低于NDM组(P<0.01或P<0.05),AR发生率均显著高于NDM组(P<0.05);在T_3时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB术后早期DM患者更易出现抗血小板药物抵抗。

冠状动脉内膜剥脱在冠状动脉旁路移植术治疗中的临床评价

目的总结冠状动脉内膜剥脱(CE)在冠心病心肌血运重建中应用的临床疗效。方法 76例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者分为两组:对照组:单纯行CABG术(36例);CE组:行CE+CABG术(40例),对比分析两组病例的围术期临床资料,术后1年心绞痛的缓解情况及冠状动脉CTA评价吻合口及桥血管通畅情况。结果 76例患者共接受移植血管162支,平均搭桥(2.1±0.8)支,同期行内膜剥脱43次,两组围术期资料及术后1年心绞痛症状缓解情况差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1年随访54例患者接受冠状动脉CTA检查,结果显示所有吻合口通畅率为95.0%,CE组与对照组吻合口完全闭塞率(22.2%vs.1.7%,P<0.01)及通畅率(77.8%vs.98.3%,P<0.05)差异具有统计学意义;所有桥血管通畅率为88.3%,CE组与对照组桥血管完全闭塞率(22.2%vs.7.9%,P<0.01)及通畅率(77.8%vs.92.1%,P<0.05)差异具有统计学意义。结论 CABG术同期行CE可以增加冠状动脉血运重建机会,提高冠状动脉再血管化程度,改善靶血管吻合口条件和治疗效果。

急性冠状动脉综合征患者血清促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质醇水平及其与短期预后的相关性分析

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗死(AMI)组(n=114),同期选取因胸痛住院治疗且行冠脉造影排除ACS者作为对照组(n=46)。对照组于入院即刻,ACS患者分别于入院即刻(T0)、6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)检测血清中ACTH和Cor水平,所有ACS患者出院后随访6个月,将患者分为主要不良心血管事件(MACE)亚组(n=46)和非MACE亚组(n=143)。MACE定义为全因死亡、急性心肌梗死、冠脉血运重建的复合终点。结果:与对照组T0时比较,UAP组T0~T3时和AMI组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。与对照组T0时比较,UAP组和AMI组患者T1~T4时血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05)。与UAP组比较,AMI组患者T0~T4时血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05);与对照组T0时比较,非MACE亚组T0~T3时和MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05),与非MACE亚组比较,MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,Gensini积分(HR=1.048,95%CI:1.016~1.082)、ACTH-T1(HR=1.038,95%CI:1.011~1.065)、ACTH-T2(HR=1.023,95%CI:1.002~1.044)、Cor-T1(HR=1.096,95%CI:1.032~1.164)和Cor-T2(HR=1.046,95%CI:1.012~1.081)是影响ACS患者发生MACE的风险因素。结论:ACS患者血清ACTH和Cor水平升高,且与患者短期预后有关,住院6 h和1 d时血清ACTH和Cor水平是患者发生MACE的风险因素。

永富直流三种功率输送方式在线转换直流过电压仿真研究

永富工程在进行3种功率输送方式在线转换操作时会产生不同程度的直流过电压。为了研究在线转换操作对直流过电压影响,通过RTDS进行仿真,在不同直流功率水平下进行功率输送方式的在线转换操作试验。根据试验数据和波形,研究分析了直流操作过电压发生的规律和原因,确定了功率输送方式在线转换操作的安全功率水平值。并得出如下结论:直流操作过电压水平与直流输送功率成正比例关系,在安全功率水平下进行在线转换操作可以避免出现较大操作过电压。研究结果为工程以后的实际运行提供了参考和借鉴价值。

急性A型主动脉夹层术后谵妄的影响因素

目的:探讨右美托咪定是否可以降低急性A型主动脉夹层(AAAD)术后患者的谵妄发生率,以及AAAD术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析河南省胸科医院2014年至2017年间,AAAD术后患者,根据术后应用镇静药物分为两组,右美托咪定组(72例)与丙泊酚组(84例),比较两组患者谵妄发生率和住院时间、病死率的差异;单因素分析AAAD术后谵妄发生的风险因素;多因素Logistic回归在调整其他混杂因素后分析吸烟、BMI、CPB时间和DHCA时间是谵妄发生危险因素。结果:①右美托咪定组谵妄发生率显著低于丙泊酚组(33.3%vs.56.0%,P=0.005);②右美托咪定组患者住院时间低于丙泊酚组[(22.89±8.40)vs.(25.82±11.34)d,P<0.05];③单因素分析AAAD术后患者发生谵妄风险因素:BMI、吸烟、体外循环、深低温停循环时间、呼吸机时间与患者术后发生谵妄成正相关;④多因素回归分析Logistic:AAAD术后患者给予右美托咪定后谵妄发生风险(OR=0.444,95%CI:0.217~0.908,P=0.026),AAAD术后患者的BMI、吸烟、体外循环时间、深低温停循环时间与谵妄发生风险分别为(OR=1.123,P=0.004;OR=2.675,P=0.015;OR=1.013,P=0.023;OR=1.096,P=0.002)。结论:右美托咪定用于AAAD术后治疗的危重患者可缩短住院时间,降低谵妄发生率,同时我们发现吸烟、BMI、深低温停循环时间和体外循环时间是AAAD术后患者谵妄发生的危险因素。

新疆维吾尔自治区封闭式高速公路入口称重方案

随着公路事业的不断发展,公路运输行业进入前所未有的高潮时期,公路货运市场的竞争也日益激烈,各种问题不断凸显,部分公路使用者会通过超载超限运输、车辆的"大吨小标"、私自改装车辆等手段逃避正常应缴纳的道路通行费,以获取更多的利益。但在公路管理的角度来看,这些行为将会造成对路桥的破坏、易引起交通事故、影响道路的正常通行,同时还可能会破坏环境,扰乱运输市场的秩序等。本文就新疆维吾尔自治区现有封闭式高速公路情况,针对高速公路收费站入口提出推荐的布设和禁入方式。

新疆维吾尔自治区开放式高速公路入口称重方案探讨

随着我国公路建设迅速发展,道路运输日益繁荣,超限超载运输问题逐渐显现。部分公路使用者通过不正当手段逃避道路通行费以获取非法利益,这不仅扰乱交通运输安全、影响道路正常通行,还加剧路桥受损程度、减少路桥使用寿命、增加公路养护成本。本文基于新疆维吾尔自治区开放式收费高速公路现状和超限检测站的建设及分布情况,提出适用于开放式高速公路收费段落的推荐布设和禁入方式。

智能交通——城市建设理论研究中的科学实践

为了保证城市建设规划的合理性,增强城市交通的服务功能,需要对智能交通的相关内容进行充分地了解和掌握。城市建设理论体系的完善,在具体的实践过程中对智能交通的研究较多。不同的研究方法实际的应用价值有所区别,需要从多个角度分析智能交通先进的技术优势。

辽宁绥中电厂改接高岭背靠背换流站华北侧无功控制策略研究

针对高岭换流站绥中电厂由东北侧交流电网改接到华北侧交流电网的情况,通过无功功率平衡分析和潮流计算,从理论上校核了东北侧的无功配置情况,并发现原交流滤波器设计已无法满足换流站的运行要求。对其新增的两组SC电容器共用一个断路器控制的特殊设计,提出了新的无功控制策略。后通过现场试验验证了新的无功控制策略可行有效,新增滤波器能满足高岭换流站大负荷运行的无功消耗。

国道218线那拉提至巴伦台公路隧道管理所设置方案探究

近年来,随着新疆公路事业的蓬勃发展,建成的公路隧道越来越多,隧道的运营管理责任也越来越大。本文通过对隧道管理所的功能定位、常见的隧道管理模式、自治区和其他省份隧道运营管理案例的介绍以及对国道218线那拉提至巴伦台公路建设项目隧道管理所设置方案的论证,最后提出适用于本项目隧道管理所的设置方案。

明水(甘新界)至哈密段公路高速预检称重系统设计

明哈高速作为省界高速公路,所在区域沿线人烟稀少,风沙较大,机电系统设计充分考虑了省界公路的特点,重点对高速动态预检系统等方面做出了前瞻性的设计。本文就北京至乌鲁木齐国家高速公路明水至哈密段公路项目高速预检称重系统的设计原则、方案、技术创新、设计亮点等方面进行了总结,该系统在投资控制、效率提升等方面成果较为显著,对今后荒漠区高速预检称重系统设计及建设具参考意义。

参数识别原理在磁控型并联电抗器保护中的应用

磁控型并联电抗器具有容量连续可调的特点,在限制过电压和无功补偿方面有广阔的应用前景。目前,磁控型并联电抗器保护的算法均基于恒定的电抗器容量,在电抗器容量变化时灵敏度及可靠性下降,可能导致保护拒动、误动。将参数识别原理用于电抗器保护中,通过对电抗器阻抗参数的识别,对电抗器容量进行实时修正,使保护参数与电抗器运行工况相匹配。以某实际工程的参数为例,进行了定量分析,验证了该方法的有效性。该方法的应用将极大地提高磁控型并联电抗器保护的灵敏性,并提供更加可靠的保护。

新疆普通国省干线公路重要节点监测实施方案

本文以新疆普通国省干线公路为研究对象,梳理了公路监测设施现状,立足重要节点道路情况,结合地理环境和建设场景分析,提出了普通国省干线监测设施的功能需求和布设原则,根据新疆交通运输管理体制和职能划分,提出了普通国省干线公路重要节点的监测实施方案。

新疆高速公路视频云联网系统建设方案

公路视频云联网的应用可以有效支撑路网状态感知与应急处置工作,对实现智慧交通与公路运营的紧密结合,以科技创新带动经济发展和科技进步有非常重要的作用本文对新疆高速公路视频云联网的建设方案进行介绍。