经阴道超声与经腹部超声在剖宫产切口部妊娠诊断中的应用效果评价

目的:探讨在剖宫产切口部妊娠(CSP)患者中应用经阴道以及经腹部超声进行诊断的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月山东大学齐鲁医院德州医院收治的60例疑似CSP患者为研究对象,均分别给予经阴道超声、经腹部超声检查,以病理检查结果为金标准,分析两种超声方式诊断价值。结果:60例疑似CSP患者病理检查确诊58例,经阴道超声检查的灵敏度及准确率均高于经腹部超声(P<0.05);经阴道超声检查不同类型CSP总准确率98.28%高于经腹部超声的84.48%(P<0.05)。结论:阴道超声检查能够有效提升CSP检出率,有助于明确疾病的实际情况,为后续治疗提供针对性信息。

股骨远端前外侧切口锁定钢板、前侧附加重建钢板在股骨远端Müller分型C2、C3型骨折治疗中的应用分析

目的 探究股骨远端前外侧切口锁定钢板、前侧附加重建钢板在股骨远端Müller分型C2、C3型骨折治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2018年3月至2022年6月在海安市人民医院接受治疗的120例股骨远端Müller分型C2、C3型骨折患者作为本研究的研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者接受前外侧切口锁定钢板治疗,研究组患者接受前外侧切口锁定钢板+前侧附加重建钢板治疗。门诊随访12个月,比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中C型壁透视次数、术后下地康复时间、骨折愈合时间及骨折愈合率),治疗效果,膝关节功能,术后1、2、3、6个月的膝关节活动度,术后6个月患者的下肢最大伸膝肌力矩、最大内屈角及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量、术中C型壁透视次数及骨折愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后下地康复时间、骨折愈合时间分别为(4.89±0.98)周、(6.61±1.06)个月,均短于对照组[(6.04±1.55)周、(8.45±1.02)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率为91.67%,高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组膝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2个月,两组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,研究组患者的膝关节活动度分别为(103.56±2.38)°、(115.68±2.77)°,均高于对照组[(92.45±5.46)°、(95.88±3.49)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组在触底即时及支撑末期时最大伸膝肌力矩分别为(22.66±1.26)、(18.99±2.15) Nm,均高于对照组[(19.56±2.01)、(17.58±1.87) Nm],最大内屈角分别为(3.56±0.26)°、(6.55±0.51)°,均小于对照组[(4.55±0.31)°、(7.66±0.46)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组随访期内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用前侧附加重建钢板治疗股骨远端Müller分型C2、C3型骨折,相比前外侧切口锁定钢板治疗,能够提高治疗的优良率,缩短术后下地康复时间和骨折愈合时间,改善远期膝关节活动度、最大伸膝肌力矩和最大内屈角。

机械误差对肿瘤精确旋转放疗射野变形的影响及补偿算法研究

放疗设备的机械误差是影响肿瘤放射治疗精确性的重要因素,且随设备使用时间呈现逐渐增大趋势,因此研究机械误差对治疗效果的影响和相应解决方法具有重要意义。首先对旋转放疗设备射线投递的过程进行数学建模,得到治疗头各自由度机械误差对等中心面射野形状的影响规律,并提出了一种用于衡量射野变形的有限点二维搜索方法;然后,通过进行射野区域分割、最佳逼近射野计算以及多叶光栅顶点坐标反算,提出了一种基于多叶光栅的射野变形补偿算法;最后,对四个临床上的实际射野进行了算法的数值仿真试验。结果表明,算法可以有效减少50%左右由机械误差引起的射野形状误差,显著提高了放射治疗精度。

防旋股骨近端髓内钉小切口置入修复老年股骨转子间骨折的可行性评价

背景:目前内固定方法在老年股骨转子间骨折的修复中取得了不错的成绩,临床比较常见的内固定方法主要有以动力髋螺钉为代表的髓外固定和股骨近端髓内钉为代表的髓内固定。虽然动力髋螺钉因为价格便宜和操作简单等原因,得到了广泛使用,但是其固定失效的概率较大,而髓内固定弥补了髓外固定的不足。目的:对小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折进行可行性评价,并与动力髋螺钉进行对比分析。方法:选择2012年8月至2013年6月收治的40例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,观察组行小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗,对照组行动力髋螺钉内固定治疗。治疗后比较两组患者的相关指标以及髋关节功能Harris评分。结果与结论:治疗后两组患者髋关节功能Harris评分差异无显著性意义(P>0.05),但是手术时间、住院时间、出血量、并发症等指标方面,小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果更加显著(P<0.05)。提示与动力髋螺钉内固定相比,小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果好,并发症发生率低,对患者的创伤小,骨折愈合率高,更适合老年患者股骨转子间骨折的治疗。

品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)预防的应用价值。方法选取60例骨创伤患者作为研究对象,进行品管圈模式管理,对比实施前后的预防效果。结果在实施品管圈管理模式后,患者下肢DVT预防护理质量得到大幅提升,实施前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);实施前后品管圈组员的综合素质得到大幅提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨创伤患者实行下肢静脉血栓预防的品管圈行为,可有效提高DVT的预防效果以及护理质量,促进患者的良好治愈,具有重要的临床应用价值。

MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响

目的探讨交锁髓内钉(IMN)与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术对胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法选取2013年1月至2015年12月来我院进行治疗胫骨远端外关节骨折患者60例,按照随机数字表将其分为IMN组和MIPPO组,每组各30例。比较两组患者主要围术期基本指标,包括术中出血量、手术时长、住院时间和愈合周期;通过Mazur评分系统评价两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者血清炎性因子白介素-1(IL-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 IMN组术中出血量和住院时间分别为(83.6±13.5)m L、(17±3)d,MIPPO组分别为(82.5±14.6)m L、(18±2)d,差异均无统计学意义(P>0.05);IMN组手术时长和愈合周期分别为(64.5±7.4)min、(13.65±2.1)周,MIPPO组分别为(58.4±3.5)min、(10.49±1.4)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年IMN组踝关节功能(90.00%)与MIPPO组(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后IMN组IL-1和TNF-α水平分别为(79.5±4.9)ng/L、(70.97±0.32)ng/L,MIPPO组分别为(50.5±5.3)ng/L、(53.56±0.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折疗效相似,但MIPPO可以明显缩短创伤愈合时间,减少炎性反应。

低分子肝素联合红花黄色素对下肢骨折患者围术期血小板和内皮细胞功能的影响

目的探讨低分子肝素联合红花黄色素对下肢骨折患者围术期血管内皮细胞和血小板功能的影响,为临床预防血栓提供新思路。方法选择2013年9月至2015年1月医院收治的下肢骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。所有患者均采用手术治疗,对照组患者术后予低分子肝素皮下注射治疗,观察组患者在对照组基础上予红花黄色素100 mg溶于250 m L 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,1次/日,连续7 d。结果治疗后,观察组可溶性细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)和血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)水平低于对照组(P<0.05),血浆活化蛋白C(APC)水平高于对照组(P<0.05),血小板功能相关指标水平均低于对照组(P<0.05),静脉血栓的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合应用红花黄色素,有利于抑制血小板和血管内皮细胞活化,降低血栓形成率,且安全性较高。

麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的评价不同麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响。方法按照不同的麻醉方式将120例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组(n=60)和全麻组(n=60),经相应麻醉方式处理后均行PFNA手术治疗,测量患者术前、术后血红蛋白量、红细胞压积,根据Gross方程计算隐性失血量。结果硬膜外组围手术期隐性失血量为(770.4±415.3)ml,全麻组隐性失血量为(1142±605.4)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,全麻会导致隐性失血量的增加,若无明显禁忌,建议行硬膜外麻醉。

大跨度双连拱隧道下穿既有地铁近接施工的围岩力学特征模型试验研究

以西安沣河东路市政通道工程下穿地铁5号线区间既有地铁结构为工程背景,采用模型试验和有限元数值模拟相结合的方法研究大跨度双连拱隧道下穿既有地铁结构近接施工的力学特征响应过程。结果表明:随着大跨度双连拱隧道开挖,地表沉降呈现“缓慢增加—急剧增大—趋于稳定”3个阶段;中隔墙处对应地表沉降值最大,对此处的地表变形应加强监测,及时控制;拱顶竖向应力变化也呈现“应力聚集—应力释放—稳定状态”3个阶段,且会在一定范围形成压力拱来承担上部荷载;边墙所受开挖扰动比拱顶大,边墙竖向应力集中及水平应力释放主要在0.3倍~0.5倍单洞开挖跨度范围内,对此部分围岩应及时注浆加固处理;通过试验和数值计算得到U型槽轨道板上下表面应力曲线形状均呈“W形”和“倒W形”,且轨道板最大沉降和翘曲出现在-0.9D~0.9D(D为隧道单洞开挖跨度)处,此处会出现最大拉压应力;此研究成果为本隧道的设计和施工提供了理论依据,同时对今后类似工程的施工提供了良好的借鉴和参考价值。

Kocher-Langenbeck入路治疗30例髋臼后壁骨折的疗效观察

目的探讨Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法从2000年1月～2006年6月,对30例伤后5～10天有移位的髋臼后壁骨折采用Kocher-Langenbeck入路进行复位、骨盆重建钢板和螺钉固定。术后早期功能锻炼。结果随访30例,时间8个月～5年,平均2年5个月。采用Matta复位标准评估,30例均达到解剖复位。根据改良的Postel-D’Aubigne临床结果评分标准,优14例(46.7%),良10例(33.3%),一般4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率80.0%。结论髋臼后壁骨折及时解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效。CT检查有助于准确地判断骨折类型,对于制定治疗方案、特别是手术计划十分重要。

新工科下土木专业BIM课程体系研究

从不同视角分析高校土木工程相关专业在应用BIM教育中的问题所在,并结合土木工程专业的四个课程平台对BIM进行了探讨.通过技术、经济、管理和法律,提出了单一课程到平台框架集成的逐步过渡,结合了BIM高等教育的普及路径,合作引进的组织模式、现实与虚拟相结合的技术手段、理论与实践相结合的教学模式.

改良三叶形钢板治疗肱骨近端移位骨折27例

目的:评价改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:选用4～6孔三叶形钢板,剪去中央叶的一孔后塑型使其环抱肱骨头,体部固定骨折远端,治疗肱骨近端移位骨折。结果:27例肱骨近端移位骨折经切开复位改良三叶形钢板内固定治疗,骨折均愈合,采用Constant评分标准,优良率92.6℅。结论:改良三叶形钢板内固定牢靠,有助于早期功能锻炼和肩关节功能恢复,有推广价值。

论沉浸理论在VB公共课教学中的应用

在高校非计算机专业的VB程序设计公共课教学中,由于大部分学生对程序语言以及程序结构缺乏知识准备而难以达到对程序设计的深层认知,相对于沉浸于代码世界的程序员更是难以望其项背.为了在有限的教学时间内达到更好的教学效果,以沉浸理论(F low)为基础,对教学过程进行了分析,并力图从程序设计本身发现提高教学绩效的途径,最终实现对程序设计认识的本质回归以及对程序设计思想的价值认同.

浅谈西部地区高层建筑结构抗震设计

对西部地区高层建筑结构抗震设计中所涉及到的问题进行分析和研究。文章从影响高层建筑物抗震性能因素分析、完善高层建筑结构抗震设计有效对策、高层建筑抗震中结构分析及设计方法三个方面来讨论高层建筑抗震设计。并对未来抗震设计提出展望。

前路减压钛网融合器联合ZEPHIR钢板治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎前路减压钛网融合器联合ZEPHIR钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用价值。方法:21例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压钛网融合器联合ZEPHIR钢板内固定术,比较术前、术后的JOA评分及平均椎间高度的变化。结果:患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较有明显性差异(P<0.05)。术后1个月、末次随访时的平均椎体高度与术前比较有明显性差异(P<0.05),术后1个月与末次随访之间无明显性差异(P>0.05)。所有病例椎间植骨均融合,有1例出现融合器陷入椎体,但无明显临床症状。结论:颈椎前路减压钛网融合器联合ZEPHIR钢板内固定术后颈椎即时稳定性好,椎间融合率高。

定县汉简的分析检测与保护修复研究

河北定县八角廊40号汉墓早年遭遇盗焚,墓内汉简的性状、形貌特征、物理性能发生改变,且致使竹简字迹辨认困难,严重地影响了其文献文物价值。通过对定县炭化汉简的微观形貌、力学性能分析检测并进行相关实验,基本可以了解汉简热解炭化的过程、内部形态结构的变化及收缩特征,确定有效荷载范围以及复形方法。在遵循文物保护基本原则的前提下,编制了《河北定县汉简保护修复方案》,并对汉简开展了清洗、复形、封护等保护修复工作,使汉简的形貌得到一定程度的恢复,物理强度得到增强。定县汉简的保护修复弥补了国内炭化竹简保护修复工作的技术空白,为相似文物的保护修复与研究提供了重要借鉴。

肱骨髁间粉碎性骨折行单钢板螺钉、“Y”形钢板与双钢板固定效果比较

目的:比较单钢板螺钉、"Y"形钢板与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:肱骨髁间粉碎性骨折患者92例分为3组,A组行单钢板螺钉内固定,B组行"Y"形钢板内固定,C组行双钢板内固定,比较3组的临床疗效及安全性。结果:B组、C组的住院时间为13.4±3.0d、12.8±3.2d,小于A组16.3±2.7d;B组、C组的骨折愈合时间4.6±0.9m、4.3±1.1m,小于A组6.0±1.4m,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组优良率为87.10%、90.32%高于A组66.67%,3组优良率差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组骨折块松动或断裂发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"Y"形钢板内固定或双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折具有疗效好、有效促进肘关节功能恢复、并发症少等特点,临床有重要的参考价值。

甲状腺常见疾病彩超血流的显像分析

目的:探讨高频彩超在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的价值,以便为较准确地对甲状腺肿瘤进行诊断提供更多的诊断依据。方法:对以往经过高频彩超检查及手术病理证实的60例患者的甲状腺超声图像进行分析及对比,观察甲状腺内部的血流分布及形态,并对有关数据进行统计。结果:甲状腺各种较常见疾病在二维及彩色多普勒声像图以及频谱多普勒上均有较特异性的表现。结论:在甲状腺疾病的诊断过程中,超声医师除应观察其二维图像外,还应注意其彩色血流的分布情况及血流速度、血流阻力指数等有关数据,这将有助于提高诊断的准确率。

甲状腺良、恶性肿瘤的超声鉴别诊断

目的:总结和分析甲状腺良、恶性肿瘤超声图像表现的差异,以利于较准确地对甲状腺肿瘤的良、恶性进行鉴别诊断。方法:回顾性分析36例甲状腺肿瘤患者的超声图像及病理资料。结果:甲状腺良、恶性肿瘤在超声图像的许多方面可有不同的表现。结论:甲状腺良、恶性肿瘤在超声图像上会表现出一定的差异,超声诊断医师应通过仔细的观察,对其良、恶性进行鉴别诊断,以利于临床治疗。

工程结构中支撑减震结构响应及力学性能研究

为研究不同支撑方式对钢结构抗震性能的影响,利用PKPM对某8层钢结构建筑进行建模,再对模型进行反应谱和Pushover分析,对比分析了四种支撑方案下的用钢量、基底剪力、层间位移等多种评价指标,在分析计算的基础上探讨支撑布置的影响规律。结果表明:四种布置支撑的方式均可使结构的抗侧刚度有较大的提高,不同的支撑布置方式对构件的挠度和应力比有一定程度的区别,采用方案一,结构的抗侧刚度提高显著,在小震和大震的作用下侧移均较小,其基底剪力显著大于其他三种方案,需要格外关注结构的基底应力变化;采用方案三和四,可以一定程度地减少结构成本,其在地震作用下的结构响应相对较不稳定,但也能保持较大的抗侧刚度,其结构响应的各项指标均能满足规范要求;采用方案二,其结构响应在所选方案中表现最不理想,但其能最大限度地将用钢量的消耗降低,同时地震作用下各结构响应指标均能满足的规范要求,在施工条件用钢量、作业环境等条件受限的情况下,可优先考虑采取此方案。