高效液相色谱法考察胰岛素在能量合剂中的稳定性

目的:考察室温下8h以内胰岛素在输液用能量合剂中的稳定性情况。方法:采用高效液相色谱法,结合外观与pH值的观察,以高效液相色谱法来定量表达胰岛素的含量变化情况。结果:能量合剂在室温8 h以内无色澄明,pH值较稳定。胰岛素的含量变化<5.0%。结论:室温8 h以内,胰岛素在能量合剂配伍中稳定。

临床医生对处方自动筛选系统中药物相互作用警示的依从性与信息质量的相关性分析

目的:调查处方自动筛选系统(PASS)信息的质量与临床医生依从性的相关性。方法:2005年8月15-24日每天在成都军区总医院30个病区中随机抽取3个病区,对该病区当日出现的所有相互作用警示采用药师评估+发放调查问卷的形式,对信息质量与依从性的相关性进行分析。结果:临床医生对信息的处置主要与信息建议的易操作性、信息与临床的一致性相关。结论:药师对PASS信息正确的解释和合理的建议对临床医生更好地利用PASS信息有所帮助。

亚-MIC头孢哌酮诱导大肠埃希菌生物膜形成过程中的稳定性研究

目的分析亚-MIC头孢哌酮(cefoperazone,CFP)诱导大肠埃希菌生物膜形成过程中的浓度变化,为深入探索亚-MIC CFP诱导大肠埃希菌生物膜形成的作用机制奠定基础。方法参照CLSI标准,以标准琼脂平板倍比稀释法测定CFP对大肠埃希菌临床分离株E11的MIC;采用PCR方法观察E11携带的常见ESBL相关基因;以结晶紫染色法评价E.coli生物膜形成;采用高效液相色谱法(HPLC)观察CFP在LB培养基中的稳定性。结果 E11对CFP耐药,其携带bla_(CTX-M-15)和bla_(TEM)基因。亚-MIC CFP剂量依赖性诱导E11生物膜形成,18h达峰值。CFP在含E11的LB培养基中2h完全降解。结论亚-MIC CFP剂量依赖性诱导E.coli生物膜形成;作用过程中,CFP降解迅速。

幼年大鼠交感神经损伤后血管紧张素受体功能及表达的变化

目的观察交感神经损毁对大鼠血管紧张素受体的功能与表达水平的影响。方法6-羟多巴胺(6-hydroxydopam ine,6-OHDA)损毁新生雄性W istar大鼠的交感神经末梢,11周后检测下列指标:①血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)升血压和缩血管的作用,②心肌AngⅡ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)与[3H]-AngⅡ的亲和力,③血管平滑肌AT1R mRNA的表达水平。结果幼年损毁大鼠交感神经,大鼠成年后AngⅡ引起的升血压和缩血管作用显著增强,血管平滑肌AT1R mRNA表达水平升高,心肌AT1R饱和曲线明显上升,受体数量(Bm ax)增加,亲和指数(KD)未发生明显变化。结论幼年损毁大鼠交感神经,可使血管平滑肌AT1R表达增强,进而导致AngⅡ引起的升高血压和收缩血管作用显著增强,这可能是幼年损毁交感神经后大鼠维持正常血压心率的重要原因之一。

万古霉素致药物热的药学监护

目的：探讨万古霉素发生药物热不良反应的药学监护要点。方法对我院发生的万古霉素致药物热的不良反应典型病例进行分析，并对CHKD期刊全文数据库刊载的万古霉素致药物热反应文献进行复习。结果万古霉素致药物热可发生于各年龄段人群，性别分布较均衡，发热出现时间为用药开始后1-15d，最高体温38.8-40.2℃，停药后体温逐渐恢复正常。结论万古霉素致药物热不良反应并不罕见，但临床诊断较为困难，其药学监护要点为万古霉素治疗期间出现的不能用其它原因解释的发热应考虑万古霉素所致药物热，对于出现药物热的患者应首先考虑停药，停药后体温恢复正常可作为判定不良反应的佐证。

206例地高辛血药浓度监测结果分析

目的通过对206例患者地高辛治疗药物监测结果进行分析,探讨影响地高辛血药浓度的因素,促进地高辛合理安全应用。方法采用雅培ARCHITECT I1000免疫分析系统及配套试剂盒检测血清地高辛浓度,并对结果进行分析。结果患者性别、年龄、肾功能及联合应用去乙酰毛花苷及圣约翰草提取物均可能对地高辛血药浓度产生影响。结论地高辛血药浓度影响因素较多,需对检测结果进行综合分析方可充分利用血药浓度监测结果调整用药方案,达到疗效最大、中毒风险最小的治疗目的。

脂肪乳注射剂不良反应23例文献分析

目的了解脂肪乳致不良反应的情况;方法以脂肪乳和不良反应为主题词,检索2000～2004年中国医院数字图书馆收录的文献23例,分类统计;结果脂肪乳不良反应的发生可能与年龄(60岁以上)及性别(男性)相关;结论脂肪乳不良反应可导致严重后果,应引起临床医生足够的重视。

从目标菌耐药性变迁评价克林霉素在围手术期预防用药中的作用

目的:通过分析克林霉素主要目标菌的耐药性变迁,评价克林霉素在围手术期预防用药中的作用。方法:参照CLSI标准测定我院葡萄球菌和链球菌临床分离株对克林霉素的耐药性,并通过文献检索评价国家监测网发布数据中葡萄球菌与链球菌对克林霉素和万古霉素的耐药性。结果:我院临床分离葡萄球菌和链球菌对克林霉素总体耐药率分别为64%和77%;Mohnarin监测网数据葡萄球菌和链球菌对克林霉素总体耐药率分别为57%和70%;CHINET监测网葡萄球菌和链球菌对克林霉素总体耐药率分别为49%和75%;所有葡萄球菌和链球菌菌株均对万古霉素敏感。结论:克林霉素目标菌耐药率较高,其作为围手术期预防用药的价值需进一步观察和讨论。

EXP3174对交感神经损毁大鼠血管紧张素受体的调控

目的阐明EXP3174调控AT1R的药理学特征及其活性对交感神经系统的依赖性。方法以6-OHDA化学切断法损毁大鼠交感神经,测定EXP3174干预后颈动脉血压及离体主动脉环张力对AngⅡ的反应性的变化。结果①6-OHDA化学切断法自幼年损毁大鼠交感神经,大鼠成年后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)对酪胺的反应性较之对照组明显减弱;②在整体动物,静脉注射EXP3174 0.1,0.2,0.4,0.8,1.6mg/kg,可减弱健全大鼠与交感神经损毁大鼠AngⅡ的升压效应,使AngⅡ升压反应的最大效应降低;在健全大鼠及交感神经损毁大鼠动脉环,EXP3174 0.1,0.3,1.0,3.2,10.0pmol.L-1预孵育均可减弱AngⅡ的缩血管反应,降低最大效应;③EXP3174在整体动物对AngⅡ升压效应的拮抗作用在交感神经损毁大鼠较健全大鼠下降,而体外血管环灌流实验的结果则显示在健全大鼠与交感神经大鼠药物作用无显著差异。结论EXP3174在体内除了直接作用于AT1R外,还可能与去甲肾上腺素的释放有关。

计及碳交易和碳税的碳捕集技术经济性研究

采用经济学成本分析法对集成碳捕集封存技术(CCS)的1000 MW超超临界燃煤机组进行技术经济性分析,以供电成本、净现值、动态回收期及内部收益率为评价指标,探究了煤炭价格、碳配额交易价格、碳税、通货膨胀率及CO_(2)售卖价格的影响。结果表明:CCS碳捕集装置建设成本较高,较常规机组总投资增加约24.54%,CCS系统能效惩罚较大,厂用电率增加19.31百分点;常规机组供电成本为0.3075元/(kW·h),CCS机组的供电成本增加35.87%;CO_(2)减排成本为171.47元/t;CCS机组净现值为138.06亿元,为常规机组的2.23倍;CCS机组的动态回收期为4.15 a,较常规机组提前1.94 a;综合考虑碳税、碳配额交易及CO_(2)售卖时,CCS机组的供电成本为0.1964元/(kW·h),较常规机组低43.17%;在碳交易、碳税政策和CO_(2)循环再利用市场完善建立后,CCS机组具有更强的盈利能力。

胰岛素与能量合剂配伍的稳定性

目的:基于我院PASS系统中胰岛素与输液用能量合剂存在配伍禁忌问题,故考察室温下8h以内胰岛素在输液用能量合剂中的稳定性。方法:结合外观与pH值观察,以高效液相色谱法测定胰岛素的含量变化。结果:能量合剂在室温8h以内无色澄明,pH值较稳定,胰岛素的含量变化<5%。结论:在室温8h以内,胰岛素在能量合剂配伍中稳定。

药师在质量查房中对用药剂量的干预

质量查房是多学科、多专业合作，提高临床医疗质量的一个重要举措。成都军区总医院自实施质量查房制度以来，药师在其中承担了监查临床合理用药的重要职责，是质量查房各专业中极富挑战性和专业性的一项工作。查房药师的具体工作是在1h的查房时间中监查是否有不合理用药情况，并对其进行分析，阐述理由，解答医生和患者的疑问，提出合理的给药方案。药师需要广泛而精深的医药学知识作支撑，才能有效地完成查房任务。药师的职业素质，对临床的熟悉和了解程度，以及长期的专业知识积累是保证查房质量的基础，此外，必要的准备和顺畅的交流也是提高查房质量的有效方法。作者参与本院质量查房工作的体会是，药师在了解患者病理生理条件的基础上浏览医嘱条，可以快速了解科室的整体用药习惯和用药水平，有重点地发现并解决一些长期存在的不合理用药问题。其中药品剂量的选择是临床用药中需要特别关注的问题，药师在质量查房中可以有效地解决此类问题。

葛根素注射液不良反应60例分析

目的:关注葛根素注射液所致不良反应发生的特点。方法:对1998年~2002年文献报道葛根素注射液出现的不良反应进行分析。结果:葛根素注射液的不良反应临床表现以药热、药疹、溶血及休克最为常见,多发生在用药的1d^20d,高剂量(400mg以上)及连续用药时更易发生。结论:葛根素注射液不良反应的发生与多种因素有关,应用时应高度重视。

处方自动监测系统临床干预影响因素的分析与评估

目的分析与评估影响处方自动监测系统(PASS)临床干预的影响因素。方法根据PASS警示质量和PASS信息质量,建立相应的评估指标,分3个研究周期进行。结果影响警示结果变化的因素包括医生依从警示变化或不变化、临床需要、习惯或经典用法、医嘱不规范、汉化错误、警示信息与临床不符等7个方面。结论随着医院临床药师工作的加强及医院行政干预力度的强化,PASS的临床干预效果会得到增强。

luxS基因敲除临床分离大肠杆菌株生物膜形成能力的变化

目的探讨LuxS基因对临床分离大肠杆菌生物膜形成能力的影响。方法以临床分离大肠杆菌S17为研究对象,PCR分别扩增S17 LuxS基因的上下游序列和质粒pEGFP-N1的卡那抗性基因,分别连入T载体pAT2,再通过酶切连接的方法分别将LuxS基因的上、下游序列连接入pAT2-kana质粒,构建同源重组质粒pAT2-△luxS,同源重组质粒转化大肠杆菌DH5α扩增后,提取质粒后双酶切获得同源重组片段,将同源重组片断电转入感受态S17,通过同源重组构建LuxS基因缺失的S17,96孔板结晶紫染色法分析LuxS基因缺失株生物膜形成能力的变化。结果 LuxS基因缺失株基因组PCR扩增出1678的片断,测序鉴定正确,成功构建临床分离大肠杆菌S17 LuxS基因缺失株,S17与S17LuxS基因缺失株形成生物膜的微孔板法半定量OD值的结果分别为(1.51±0.09)和(0.43±0.13)。结论 LuxS基因对细菌生物膜的形成具有重要调控作用。

吲达帕胺致白细胞、血钾下降,血脂、血尿酸升高1例

[病例]某患者,男性,53岁.因反复头昏于2003年2月16日行24 h血压监测示:平均动脉压165/101 mmHg,最高血压216/130 mmHg.心电图示:左前半分支阻滞.即给予口服洛汀新10 mg·次-1,1次·d-1,阿司匹林50 mg·次-1,1次·d-1等药治疗.3月27日加服寿比山(通用名:吲达帕胺,天津力生制药厂生产,批号021101)2.5 mg·次-1,1次·d-1.

AI-2群体感应系统抑制剂:细菌生物膜感染的潜在新药

细菌生物膜是细菌粘附于非生物或生物表面后将其包裹在自身分泌的多聚物中形成的一种具有立体结构的细胞群落，是细菌为了适应生存环境而形成的一种与浮游细胞相对应的存在形式。临床上80％的感染都和生物膜相关。细菌粘附于人体内自身组织或植入人体的医疗装置表面，如导管、隐形眼镜及心脏起搏器并形成生物膜时，由于生物膜的屏障作用及生物膜内细菌低代谢的特点，形成生物膜的细菌具有高度的耐药性并能逃避免疫系统攻击，使感染易慢性化并难于控制[1-3]。