钙蛋白颗粒(CPPs(T50))在预测维持性血液透析患者血管钙化的作用

探讨CPPs(T50)在慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者和血管钙化的关系,以及影响MHD患者CPPs(T50)的相关因素。方法 选取2021年6月—2023年6月在北京市第六医院透析中心病情稳定的血液透析患者68例,记录患者基本情况 、实验室检测指标,冠状动脉CT钙化评分(CAC),CPPs(T50)数值等相关指标。多元线性回归模型法分析影响MHD 患者T50的影响因素。运用ROC曲线及曲线下面积(ROC)评价在CAC金标准积分下T50及其他临床指标诊断轻中度和重度冠状动脉钙化的鉴别力。结果 轻中度和重度血管钙化组中BMI,T50,透析月龄,碱性磷酸酶(AKP),中性粒细胞,CRP,铁蛋白P<0.05;T50和IPTH,TC,TG和BMI呈线性回归关系,回归方程为T50=0.443+0.119x TG -0.006xBMI +0.001xIPTH -0.067xTC,并且通过ROC分析,发现1/T50对轻中度和重度患者血管钙化具有一定的鉴别力。结论 透析患者血管钙化中,炎症扮演着很重要的角色;钙蛋白颗粒(T50)与TG,BMI,IPTH和TC相关;1/T50对维持性血液透析患者血管钙化具有一定的鉴别力,T50 和血管钙化呈反比,T50越小,血管钙化越重。

阿维A对中、重度斑块状银屑病患者Th17细胞相关因子的影响

目的探讨阿维A治疗中、重度斑块状银屑病的疗效以及对银屑病患者血清Th17细胞相关因子IL-17,IL-22及IL-23的影响,进一步阐明阿维A治疗寻常性银屑病的作用机制。方法 35例中、重度斑块状银屑病患者口服阿维A治疗8周,以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效;采用ELISA法检测健康对照组以及银屑病治疗组使用阿维A治疗前后血清IL-17,IL-22及IL-23的水平。结果阿维A治疗前后PASI评分明显下降(P<0.01);银屑病组和健康对照组比较,IL-17,IL-22和IL-23的血清水平均明显增高(P<0.01);阿维A治疗后血清中IL-17的水平(45.38±11.69)pg/mL,IL-22的水平(61.48±18.76)pg/mL及IL-23的水平(139.65±40.28 pg/mL),较治疗前显著下降(P均<0.01)。结论银屑病患者的血清中存在高水平的IL-17,IL-22和IL-23;阿维A治疗中、重度银屑病疗效明显,治疗后血清中IL-17,IL-22和IL-23明显降低;阿维A可能通过影响Th17细胞相关因子来发挥治疗银屑病的作用。

阿维A联合窄谱UVB照射治疗中重度寻常型斑块状银屑病疗效观察

目的:观察阿维A联合窄谱中波紫外线(narrowband ultraviolet B,NB-UVB)治疗中重度寻常型斑块状银屑病的临床疗效。方法:将125例中重度斑块状银屑病患者随机分为A、B两组。A组(65例)单独采用NB-UVB照射治疗,B组(60例)采用NB-UVB照射联合口服阿维A治疗,疗程4周。以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效,观察治疗前后PASI评分的变化、治疗的有效率以及不良反应发生情况。结果:口服阿维A联合NB-UVB治疗组的有效率为88.33%,明显高于单独使用NB-UVB照射治疗组的64.62%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:口服阿维A联合NB-UVB治疗中重度银屑病,对于迅速控制病情、缩短疗程、减少不良反应,具有良好的效果。

241例住院潜伏梅毒患者的临床与血清学分析

目的:探讨住院患者潜伏梅毒的流行病学、临床特点及血清学特点。方法:对241例潜伏梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:241例潜伏梅毒患者男女比例为1∶1.41;发病年龄最小19岁,最大91岁,其中71岁以上的病例有94例(39%);早期潜伏梅毒35例,晚期潜伏梅毒65例,无法判断病期的潜伏梅毒141例;TRUST滴度≥1∶8的患者有57例,≤1∶2有154例;潜伏梅毒患者例数逐年增多。结论:潜伏梅毒病例在住院患者中分布较广,有一定的流行病学特点,对住院患者的梅毒血清学筛查是非常必要的。普鲁卡因青霉素是治疗潜伏梅毒的首选药物。

惠州凹陷生烃潜力及油源对比

为了客观评价珠江口盆地惠州凹陷的生烃潜力,综合运用有机岩石学、岩石热解分析和有机地球化学等方法,依据对凹陷内54口探井的资料,对古近系文昌组的烃源岩有机质丰度、类型和成熟度进行了分析,并进行了油源对比。研究结果表明,文昌组湖相泥岩是惠州凹陷主力烃源岩,而恩平组煤系泥岩对成藏贡献相对较小,文昌组中深湖相的有机质类型优于滨浅湖相;惠东和惠西原油主要来源于文昌组源岩,但惠西原油在不同程度上有煤系泥岩生成的原油的混入,即混有恩平组河沼相的原油,以HZ9-2-1井为典型代表。

168例药疹临床分析

药疹是药物不良反应（adverse drug reactions）最常见的表现形式，病情危重者可危及生命。近年来，随着新药的不断研发和上市，引起药疹的药物亦不断增加，致敏药物也发生了变化。为了研究引起药疹的药物种类、临床特点及防治，笔者对1998--2007年我院收治的168例药疹患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的:研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法:将35只SPF级SD雄性成年大鼠随机分为正常对照组(C组,12只)、糖尿病组(DM组,11只)和糖尿病氯沙坦治疗组(DL组,12只)。应用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型后,对DL组应用氯沙坦灌胃治疗,其余2组灌等量蒸馏水。8周后,将35只大鼠一次性处死,取其肾脏,应用免疫组化法检测MMP-2、MMP-9及TIMP-1的表达情况。同时测定各组大鼠的血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率及尿白蛋白排泄率。结果:DM组大鼠肾组织MMP-2、MMP-9的表达较C组明显下调(P<0.01),经氯沙坦治疗后的DL组表达明显上调(P<0.01),但仍低于C组(P<0.01);DM组大鼠肾组织TIMP-1的表达较C组明显上调(P<0.01),经氯沙坦治疗后的DL组表达明显下调(P<0.01),但仍高于C组(P<0.01)。DM和DL两组间血糖、HbA1 c无显著性差异(P>0.05),其余DL组指标值较DM组有所下降(P<0.05或P<0.01)。结论:MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进了糖尿病肾病的发生,氯沙坦可能通过干预这种表达变化减缓糖尿病肾病的发生和发展。

早期梅毒188例临床分析

目的探讨早期梅毒的临床特点及疗效。方法对188例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果1．88例梅毒患者男女比例为1．64：1，年龄主要集中在21～50岁，传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主。一期梅毒74例（39．36％），均表现为生殖器部位的硬下疳；二期梅毒55例（29．26％），以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主；一、二期梅毒同时存在5例（2．66％），表现为硬下疳合并其他皮肤黏膜损害；早期潜伏梅毒54例（28．72％），临床无任何症状。完成随访的98例患者中，15例（15．31％）患者在随访结束时表现为血清固定。结论早期梅毒有一定的临床特点。早期梅毒临床表现多种多样，易误诊、漏诊。潜伏梅毒相当常见，所以对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的。

乍得H区块Bongor盆地原油母质生源特征

分析了Bongor盆地原油样品族组分、GC和GC／MS，研究了原油的生物标志化合物组成特征，对生成原油的烃源岩的母质沉积环境进行了探讨。研究区的原油主要有正常原油和生物降解油这两种类型，原油有机质为混合型，高等植物是该盆地原油形成的主要母源，低等水生生物和菌藻类也对生源有贡献；同时细菌对高等植物改造作用非常重要。研究区原油样品的Pr／Ph、伽马蜡烷含量较高，伽马蜡烷／C30藿烷分布于O．26～0．44，反应成油环境为弱氧化一弱还原性的淡水一微成水环境；原油具有高C29甾烷20s／（20S＋20R）、C29甾烷αββ／（αββ＋ααα）、C32 22S／22（S＋R）和Ts／Tm比值，显示原油的成熟度高。

中国银屑病诊疗指南(2018版)解读

在中华医学会皮肤性病学分会的领导下,银屑病专业委员会全体成员在2014版《银屑病治疗指南》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了2018版《中国银屑病诊疗指南》。新指南对国内外目前诊断和治疗银屑病的主要方法进行了总结,提出了统一的银屑病严重程度评估标准及规范化治疗方法,以提高银屑病诊断准确率,正确评估治疗过程,减少不良反应的发生,提高皮肤科医生的银屑病诊疗水平。本文就新指南的要点进行解读。

异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察

目的观察异维A酸对原发性皮肤淀粉样变(PCA)的治疗作用,探讨治疗原发性皮肤淀粉样变的有效方法。方法原发性皮肤淀粉样变患者32例(男性21例,女性11例),平均年龄53.7岁,均口服异维A胶丸10mg Bid,连服4wk,后改qd,再服8wk,总疗程为12wk。结果 32例患者治疗4周后显效4例,有效10例,无效18例,总有效率为43.8％,临床评分平均消退38.2％;治疗12周后痊愈1例,显效10例,有效12例,无效9例,总有效率为71.9％,临床评分平均消退62.5％。结论异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变效果满意。

银屑病共病的现状及诊治

全球银屑病发病率为1%~3%,我国银屑病发病率约为0.47%。57.9%的银屑病患者至少合并1种银屑病共病,共病不仅影响患者的银屑病进程及严重程度,同时影响患者的治疗选择和效果。银屑病共病中,银屑病关节炎最常见,全球银屑病患者的银屑病关节炎患病率介于6%~42%,其中亚洲人群约为14%,中国人群约为4.9%。银屑病是心脏疾病的危险因素之一,是心肌梗死的独立危险因素。相较于非银屑病患者,银屑病患者的代谢性疾病患病率明显升高,银屑病患者的患糖尿病的风险增加0.69倍;轻度银屑病患者患肥胖的风险增加0.46倍,而中重度银屑病患者患肥胖的风险增加1.23倍。此外,银屑病患者的抑郁症患病率增加0.5倍,自身免疫性疾病等患病风险增加更高。在银屑病并共病治疗中,系统抗炎治疗不仅可以减轻或消退患者的皮肤炎症,同时可缓解银屑病共病的发生发展或严重程度。银屑病共病治疗原则需考虑患者银屑病的病情,同时决于共病病种、共病恶化风险等。多学科联合是诊治银屑病及银屑病共病的趋势,皮肤科医生与专科医生的跨学科合作十分重要。

重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中,重症多形红斑型药疹10例,剥脱性皮炎型药疹8例,中毒性表皮坏死松解型药疹7例;死亡4例。在致敏药物中,抗生素占首位,其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选,同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用,快速控制症状,具有良好的疗效。

《中国银屑病诊疗指南(2023版)》解读

在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下,全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新,并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面,新指南推荐加强无创性影像学检查的应用;在治疗方面,新指南优化了对传统药物的治疗建议,并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。

高酸值原油的化合物组成及成因

随着人类社会不断的发展,社会对能源的需求也逐渐增加,而常规能源无法满足快速增长的经济的需求,所以近年来石油界对高酸值原油等非常规能源投入很高的兴趣。原油酸值是表示原油中酸性物质总含量的参数,即中和1g原油所需要的KOH的数量。对世界大量原油酸值进行了调研,并根据酸值的大小将原油划分为正常原油、含酸原油、高酸值原油和特高酸值原油。其中将酸值高于1 mg/g的原油称为高酸值原油,其化合物组成复杂。根据高酸值原油的成因,进一步划分出原生高酸值原油和次生生物降解型高酸值原油。

血清AFP-L3,GP73联合检测对原发性肝癌早期诊断价值

目的探讨联合检测血清AFP-L3,GP73对原发性肝癌早期诊断的临床应用价值.方法选取确诊为原发性肝癌患者268例作为PHC组,同时选取乙型肝炎未合并PHC患者194例作为乙型肝炎组,随机选取同期就诊的健康人群100例作为对照,所有入组患者于清晨空腹采集静脉血,收集血清,检测AFP-L3,GP73水平.采用SPSS 19.0统计软件对检测结果进行统计学分析,P<0.05认为差异具有统计学意义.结果与健康组相比,PHC组AFP,AFP-L3,GP-73水平均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与乙型肝炎组相比,PHC组AFPL3,GP73阳性率明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义.联合检测时,诊断PHC的敏感度为99.3%,特异度为88.4%,准确度为93.6%,敏感度和准确度均高于单项检测结果.结论 AFP-L3,GP73联合检测可提高原发性肝癌早期诊断的敏感度及准确度,提示二者可能存在优势互补的关系.

306例老年痴呆患者ApoE基因多态性及Hcy水平回顾性分析

目的探讨老年痴呆患者ApoE基因多态性及Hcy水平的分布特点及相关性。方法选取2015年8月-2018年8月协和医院神经科、内科就诊和住院的患者为研究对象,从中筛选痴呆患者306例回顾性分析ApoE基因型的分布情况及Hcy水平分布特点。结果痴呆组与对照组ApoE基因型均以ε3ε3型最为常见,其中痴呆组ε3ε4、ε4ε4两种基因型高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在基因频率比较中,两组中ε3等位基因频率所占百分比均为最高,ε4等位基因频率痴呆组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和痴呆组Hcy水平分别为(8.35±2.82)μmol/L、(16.93±3.04)μmol/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,痴呆组早发型非携带ε4等位基因组的Hcy水平为(14±3.37)μmol/L,明显低于痴呆组早发型携带ε4等位基因组Hcy水平(18.06±8.27)μmol/L (P<0.05)。而痴呆组迟发型非携带ε4等位基因组的Hcy水平为(17.81±5.47)μmol/L与痴呆组迟发型携带ε4等位基因组Hcy水平(17.59±6.44)μmol/L,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论痴呆患者主要以70-80岁为主要发病年龄,Hcy水平是痴呆发生的危险因素之一,在小于65岁人群中同时进行Hcy水平和ApoE基因型检测可更好地进行痴呆危险因素和病情转归的评估。

英国《皮肤科医师协会银屑病生物制剂治疗指南》(2020版)解读

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病[1],其患病率在我国各地有一定差异。2008年,在我国6个省市进行的银屑病流行病学调查,提示其患病率为0.47%[2];2017年,我国西南4个省市的银屑病流行病学调查,提示其患病率为0.5%[3]。针对银屑病的治疗方案甚多,目前临床上处理不同类型及不同部位银屑病的治疗原则旨在有效控制疾病,包括多种治疗方法的序贯治疗、联合治疗及替换治疗。

银屑病生物制剂的发展与挑战

银屑病是一种常见的慢性免疫相关性皮肤病,至今仍无法治愈。近20年来,随着生物制剂的出现,银屑病的治疗发生了翻天覆地的变化。T细胞及其细胞因子,如TNF-α、IL-23及IL-17,在银屑病的发病机制中起重要作用。靶向T细胞及其细胞因子的生物制剂在中重度银屑病患者的治疗中展现出非凡的疗效,但这类药物的不良反应也不可忽视。

银屑病相关心理问题和精神障碍

银屑病是一种免疫介导的系统性心身疾病,不仅伴发心血管疾病、代谢性疾病及自身免疫相关疾病的风险升高,抑郁、焦虑、痴呆及睡眠障碍等精神心理障碍疾病在银屑病逐渐引起重视。精神、心理因素可以通过神经-内分泌-免疫网络对银屑病的发生和发展起作用,本文对银屑病人群中心理、精神疾病共病进行概述,系统分析心理、精神障碍在银屑病的风险及发病机制,加深对银屑病和心理、精神相关共病的认识。