裤形吻合与RY吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值比较

目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年5月我院收治的行全胃切除术治疗的胃癌患者108例作为研究对象,分为RY吻合组54例、裤形吻合组54例,两组均接受全胃切除术治疗,RY吻合组、裤形吻合组分别于胃癌全胃切除术后以RY吻合方式、裤形吻合方式行消化道重建。比较两组手术指标、术后并发症、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及预后营养指数(PNI)]、生命质量(QLQ-C30)及远期不良事件发生率。结果:两组患者手术指标比较无意义(P>0.05)。RY吻合组术中1例由于肠管尺寸原因更换吻合器,RY吻合组术中吻合器更换率高于裤形吻合组,但两组比较无意义(P>0.05)。裤形吻合组术后并发症总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。裤形吻合组远期不良事件总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月营养评价指标TP、Hb、ALB、PNI均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组TP、Hb、ALB、PNI高于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月生命质量QLQ-C30评分均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组生命质量QLQ-C30评分高于RY吻合组(P<0.05)。结论:与RY吻合的胃癌全胃切除后消化道重建方式比较,裤形吻合所带来的并发症较低,且裤形吻合在抗胆汁反流、反流性食管炎、食物排空障碍方面优于RY吻合,患者术后可获得更好的营养支持,患者生命质量显著提高,应用价值较高。

血清CA125、CA199、CA724及CEA水平检测在胃恶性肿瘤腹膜转移诊断中的临床价值

目的:探讨血清中糖类抗原CA125、CA199、CA724以及癌胚抗原(CEA)单一或联合检测在胃恶性肿瘤腹膜转移诊断中的临床应用价值。方法:选择胃癌腹膜转移组病人68例,胃癌无腹膜转移组病人44例,另选择在医院体检中心进行健康体检的40名体检者作为对照组。记录并分析病人血清CA125、CA199、CA724、CEA表达的变化情况,分析血清CA125、CA199、CA724以及CEA在诊断胃恶性肿瘤腹膜转移中的效能。结果:对照组血清CA125、CA199、CA724、CEA水平低于腹膜转移组和无腹膜转移组,无腹膜转移组各因子水平低于腹膜转移组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),腹膜转移组四项联合阳性率95.83%,无腹膜转移组四项联合阳性率为86.36%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。单项指标检测中,CA125、CA199、CA724、CEA所对应的AUC分别为0.925、0.655、0.782、0.801,其中CA125的值最高,诊断效能最高,血清中的CA125指标的灵敏度和特异度亦高。结论:血清CA125、CA199、CA724以及CEA四项联合检测对于胃恶性肿瘤腹膜转移诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者生活质量的临床研究

目的探究中低位直肠癌不同术式对患者术后生活质量、排便功能、性功能功能的影响。方法选择2020年1月—2022年3月本院收治的通过手术方式治疗中低位直肠癌患者共86例作为研究对象,分为Dixon组(A组,31例)、Dixon+预防造口组(B组,28例)和Miles组(C组,27例)。采用SF-36生活质量评分表、Wexner大便失禁评分、国际勃起功能指数量表(IIEF-5)、射精功能评分表(CIPE)、女性性功能指数量(FSFI)表来测定患者术后不同时间点生活质量、肛门功能、性功能进行评估。结果Dixon组患者在术后1个月、术后3个月躯体疼痛得分较Dixon+预防性造口组高(P<0.05),Dixon组患者在术后1个月左右的社会活力较Dixon+预防性造口组组高(P<0.05);Dixon+预防性造口组患者在术后3个月左右的社会活力的得分较Dixon组高(P<0.05)。在社会功能方面,术后1个月Dixon组得分较Dixon+预防性造口组高(P<0.05);在术后6个月的Dixon+预防性造口组患者的社会功能得分高于Dixon组(P<0.05)。Dixon组患者在术后1个月心理健康综合评分高于Dixon+预防性造口组(P<0.05)。Dixon组患者在术后1个月、术后3个月躯体疼痛得分较Miles组高(P<0.05)。术后1个月,Dixon组患者社会活力及社会功能较Miles组高(P<0.05)。在术后1个月Dixon组患者心理健康综合评分较Miles组高(P<0.05)。术后1个月、3个月,Dixon+预防性造口组患者Wexner得分较Dixon组患者低(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组男性勃起功能优于Miles组,(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组男性射精功能优于Miles组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组女性性功能优于Miles组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者术后6个月内生活质量逐渐改善,造口对患者术后1-3个月的生活质量影响较大,预防性造口还纳后患者生活质量明显改善,永久性造口6个月后生活质量与保肛组患者无明显差别。预防性造口可改善患者术后短期排便症状,保肛手术患者术后性功能更优。

胃癌阴性淋巴结的微转移检测的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白CK19,细胞角蛋白CK 2 0及CD 44v6检测 5 3例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌周围淋巴结 5 0 9枚。结果 5 3例胃癌患者中 2 1例有淋巴结微转移 (3 9.6% )。微转移与浸润深度有关 ;深层组织的微转移阳性率高于浅层 (P <0 .0 5 ) ,PT3,PT4 患者阳性率明显高于PT1 ,PT2 患者。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌 (P <0 .0 5 )。结论 对常规检查淋巴结为阴性的胃癌 ,微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗。

胃癌组织中MMP-2及TIMP-2表达与淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨胃癌组织基质金属蛋白酶 - 2 (MMP- 2 )和基质金属蛋白酶抑制剂 - 2 (TIMP- 2 )的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。方法 用免疫组化法 (S- P法 )检测 86例胃癌病理标本 MMP- 2和 TIMP- 2表达情况。结果 在高中分化、 ～ 期的胃癌组织中 MMP- 2的表达明显比低分化、 ～ 期减低 (P<0 .0 1) ,而 TIMP- 2表达则明显增高 (P<0 .0 1)。在淋巴结转移 5个以上及 站以远者 MMP- 2表达明显增高 ,而 TIMP- 2表达明显减低 (P<0 .0 1)。Kaplan- Meier分析发现 ,MMP- 2高表达和 TIMP- 2低表达患者的生存时间明显低于 MMP- 2低表达和 TIMP- 2高表达患者 (P<0 .0 1)。结论 MMP- 2高表达及 TIMP- 2低表达可预示胃癌高恶性度、高转移能力及低生存期。

LAT1、CD98hc在胃癌组织中表达与临床病理特征的关系

目的:探讨L型氨基酸转运载体1(L-typeamino acid transporter-1,LAT1)、CD98hc在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法和免疫组织化学方法检测45例胃癌组织及45例癌旁正常组织中LAT1、CD98hc、Ki67表达。结果:RT-PCR检测显示胃癌组织中LAT1、CD98hc的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);免疫组化结果显示,LAT1在胃癌组织和癌旁组织中表达率分别为64.4%和6.67%(P<0.01);CD98hc在胃癌组织和癌旁组织中的表达率分别为60.0%和22.2%(P<0.01);LAT1、CD98hc的表达在低分化组显著高于高中分化组(P<0.05);肿瘤大小≥5cm组显著高于<5cm组;在Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结无转移组LAT1、CD98hc的表达明显比Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移组低(P<0.01);LAT1、CD98hc与Ki67的表达水平均呈正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中LAT1、CD98hc具有高表达率,且表达具有高度肿瘤特异性,提示LAT1、CD98hc可能在胃癌的生长与转移中有非常重要的作用。

胃癌组织中类肝素酶mRNA表达及与VEGF-D的关系

目的:探讨胃癌组织中类肝素酶、VEGF-D表达及其与胃癌临床病理参数及血管、淋巴管生成的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及免疫组织化学方法分别检测48例胃癌及癌旁组织中类肝素酶mRNA和VEGF-D的表达。结果:类肝素酶在胃癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。在高中分化、Ⅰ～Ⅱ期的胃癌组织中类肝素酶的表达明显比低分化、Ⅲ～Ⅳ期减低(P<0.01)。有淋巴结转移组类肝素酶表达明显比无淋巴结转移组增高(P<0.01)。VEGF-D在胃癌组织中表达亦显著高于癌旁组织(P<0.05),且亦与淋巴结转移有关(P<0.05)。在类肝素酶阳性表达组VEGF-D表达显著高于类肝素酶阴性表达组(P<0.05)。结论:类肝素酶促进了胃癌的生长、浸润及转移和血管、淋巴管生成,可作为胃癌预后的参考指标。

γ-氨基丁酸及其A型受体在胃癌SGC-7901细胞的表达及对细胞增殖的影响

目的观察GABA、GAD65、GABRP在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞增殖、细胞周期分布的影响。方法 RT-PCR、IF及Western Blot检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABRP mRNA及蛋白表达;1、10、100μmol/L GABA,0.5、5、50μmol/L Muscimol,0.5、5、50μmol/L Bicucullin分别作用于胃癌细胞SGC-7901 48 h后,新型四唑氮盐(MTS)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期分布情况。结果 GAD65、GABRP mRNA及蛋白均表达于SGC-7901细胞中;GABA、GABRP及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞细胞膜和细胞质;与空白组比较,1μmol/LGABA,5、50μmol/L Muscimol作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长的增殖率上升,5、50μmol/L Bicucullin作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长抑制率上升;1μmol/L GABA可导致细胞G0/G1数量的减少,G2/M期数量的增加;3个浓度的Muscimol可导致G0/G1期数量的减少,5、50μmol/L Muscimol可导致细胞G2/M期数量增加;5、50μmol/L Bicucullin可导致G2/M期数量的减少(P<0.05)。结论 GABA及其A受体在SGC-7901细胞中的表达可能促进细胞增殖,扰乱细胞周期进程,促使细胞分裂。

粘蛋白MUC1和MUC2在胃癌组织中的表达及其预后意义

目的 :探讨粘蛋白MUC1和MUC2在胃癌组织中的表达及意义。方法 :采用免疫组织化学法的SP法检测 86例胃癌组织及 2 0例人正常胃粘膜中的MUC1和MUC2的表达。结果 :在正常胃粘膜中MUC1阳性表达率为 10 0 % ,而MUC2无阳性表达。在胃癌组织中MUC1和MUC2的表达率分别为 5 8 14 %和 6 3 95 %。胃癌组织中MUC1和MUC2的表达与肿瘤大小、浸润深度及分化程度无关 (P >0 0 5 ) ,但Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结无转移组MUC1的表达明显比Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移组低 ,而MUC2表达明显增高 (P <0 0 1)。Kaplan Meier分析发现MUC1高表达和MUC2低表达患者的生存时间明显低于MUC1低表达和MUC2高表达患者 (P <0 0 1)。结论 :MUC1和MUC2可预示胃癌的转移潜能 ,两者联合表达可作为评估预后的参考指标。

LAT1及CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中的表达及LAT1对其细胞生物学行为的影响

目的观察L型氨基酸转运载体1(LAT1)与其异二聚体CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中的表达及LAT1对细胞增殖与迁移能力的影响。方法将胃癌细胞SGC-7901分为1、10、100μmol/L BCH干预和空白对照共4组,RT-PCR、IF与Western blot检测胃癌细胞SGC-7901中LAT1与CD98hc mRNA、蛋白的表达。不同浓度的BCH作用于胃癌细胞SGC-7901 48 h后,新型四唑氮盐(MTS)比色法检测各组细胞生长情况,流式细胞仪检测各组细胞周期分布情况,Transwell细胞迁移小室检测各组细胞迁移能力的变化。结果 LAT1及其异二聚体CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中呈高表达。与空白对照组相比,随着BCH浓度的提高,胃癌细胞SGC-7901的增殖能力与迁移能力逐渐降低。细胞周期分析发现,BCH处理的胃癌细胞组S期细胞减少,而G0/G1期细胞增加(P<0.05)。结论 LAT1及其异二聚体CD98hc在SGC-7901细胞中有表达,LAT1可能促进SGC-7901细胞的增殖,加快细胞周期进程,增强SGC-7901细胞的迁移能力。

结直肠癌组织中肝素酶mRNA基因表达及其临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中肝素酶mRNA表达及其与结直肠癌临床病理参数的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及原位杂交技术检测62例结直肠癌组织及41例癌旁组织中肝素酶mRNA的表达。结果:肝素酶mR-NA在结直肠癌组织中的阳性表达明显高于癌旁组织(P<0·05),且其表达与结直肠癌Dukes分期、淋巴结转移有关(P<0·05)。结论:肝素酶促进了结直肠癌的生长、浸润及转移,与预后不良的病理特征有关。

构建以学生能力为中心的临床实践教学模式的探索

为提高学生的临床实习质量,我们实行以培养学生各项能力为中心的临床实践教学模式,通过规范岗前培训、加强实习前演练、强化实战训练、加强考核工作、规范目标管理和完善管理体系,重点培养学生的临床操作技能、沟通技能、临床思维能力和分析问题能力等,取得了令人满意的教学效果。

层粘蛋白及其受体在肝细胞癌及癌旁组织中的表达

目的探讨层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）与原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学行为的关系。方法采用ＳＡＢＣ法检测４２例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）的表达情况。结果ＬＮ、ＬＮ．Ｒ在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５），且与肝细胞癌Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５）；浸润型（ＩＨＣＣ）生长、有转移、肿瘤直径＞３ｃｍ者ＬＮ、ＬＮ－Ｒ表达高，而膨胀型（ＥＨＣＣ）生长、无转移、肿瘤直径≤３ｃｍ者多表达较低（Ｐ＜０．０１）。结论细胞内ＬＮ、ＬＮ－Ｒ水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。

增殖细胞核抗原在肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA )表达与肝细胞癌临床病理参数及预后的关系。方法 采用SABC法检测 42例肝细胞癌及癌旁组织中PCNA的表达。结果 PCNA在肝细胞癌中的阳性表达率显著高于癌旁组织 (P <0 .0 5 ) ,且PCNA的表达与Edmondson Steiner分级呈正相关 (P <0 .0 1)。在浸润型 (IHCC)有转移组中PCNA分值均显著高于膨胀型 (EHCC)无转移组(P <0 .0 1)。肿瘤直径≤ 3cm者PCNA分值也明显低于 >3cm者 (P <0 .0 5 )。PCNA高增殖组患者生存期明显低于低增殖组 (P<0 .0 5 )。结论 PCNA反映癌细胞的增殖程度 ,可作为判断肝细胞癌恶性程度及其预后的指标。

γ-氨基丁酸及B受体在胃癌SGC-7901细胞中表达及对细胞迁移能力的影响

目的观察GABA,GAD65,GABABR1在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞迁移能力的影响。方法 RT-PCR、IF及Western印迹检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABABR1 mRNA及蛋白表达;不同浓度GABA,Baclofen及CGP35348作用于胃癌细胞SGC-7901细胞24 h,transwell细胞迁移小室检测细胞迁移能力的变化。结果 GAD65,GABABR1 mRNA及蛋白表达于SGC-7901细胞中;GABA,GABABR1及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞胞膜、胞质;与空白组比较,随着GABA浓度的增加,细胞迁移能力增强;5μmol/L及50μmol/L baclofen作用后,亦可促进细胞迁移;而随着CGP35348浓度的增加,细胞穿膜数量减少(P<0.01)。5μmol/L baclofen对细胞的迁移促进作用可被100μmol/L的CGP35348逆转。结论 GABA及其B受体在SGC-7901细胞中的高表达可促进细胞迁移。

结肠直肠癌组织中粘蛋白MUC1和MUC2的表达及临床意义

背景与目的:粘蛋白MUC1的表达上调或MUC2的表达下调可能参与了肿瘤的发生,而MUC1和MUC2的表达中国人结肠直肠癌发生发展的关系未见报道。本研究的目的是探讨结肠直肠癌组织中粘蛋白MUC1和MUC2的表达与不同的临床病理参数间的关系及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测126例结肠直肠癌和20例正常结肠直肠粘膜中粘蛋白MUC1和MUC2的表达。结果:20例正常结肠直肠粘膜中粘蛋白MUC1和MUC2的表达阳性率分别为0和100%,而126例结肠直肠癌中粘蛋白MUC1和MUC2的阳性表达率分别为42.1%和36.5%(P<0.01);结肠直肠癌中粘蛋白MUC1的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05),与肿瘤的分化程度呈负相关(P<0.05);粘蛋白MUC2在结肠直肠癌中的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期密切相关(P<0.05),而与肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。结论:粘蛋白MUC1表达上调或MUC2表达下调可能参与了结肠直肠癌的发生发展,检测结肠直肠癌中粘蛋白MUC1和MUC2的表达可间接反映肿瘤的预后。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis,CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendici-tis,UCAA)中的疗效。方法:收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果:共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准。CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生。术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P<0.05)。术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P<0.05)。CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3%vs 2.4%,P>0.05)。术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P>0.05)。两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P>0.05)。结论:虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当。因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法。

胃癌中p16基因缺失与突变的研究

目的 :调查胃癌患者p16基因的改变。方法 :采用PCR和DNA测序方法 ,对 36例胃癌患者肿瘤组织标本的p16基因外显子 1、2和 3进行检测 ,研究p16基因的缺失和突变情况。结果 :发现 2例有p16基因外显子 1的纯合缺失 ,3例有外显子 3的纯合缺失 ,缺失频率为 13 89% ,5例均为弥漫型胃癌。所有标本未检出点突变。结论

大肠癌组织中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达

目的 :探讨大肠癌组织中基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和基质金属蛋白酶 9(MMP 9)的表达与临床病理参数之间的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达情况。结果 :87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达阳性率分别为 56 3 %和 55 2 %。MMP 2和MMP 9在侵及肌层的阳性表达率明显低于侵及浆膜层 ,淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5)。Dukes分期中 ,C、D期中MMP 2和MMP 9的阳性表达率明显高于A、B期 (P <0 0 5) ,而与性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型和分化程度均无关 (P >0 0 5)。结论 :MMP 2和MMP 9可能在大肠癌浸润转移过程中发挥重要作用。