mpMRI/TRUS融合引导下前列腺靶向穿刺活检中漏诊原因

目的:研究多参数磁共振成像(mpMRl)/手指引导、经直肠超声(TRUS)融合引导下的前列腺靶向穿刺活检(TB)中漏诊的原因。方法:回顾性分析2021年1月~2023年9月山东省荣军总医院行经会阴前列腺穿刺活检的97例患者的临床资料。在mpMRI和Pl-RADS评分后完成了mpMRI/TRUS融合引导的前列腺经会阴TB+经会阴系统穿刺活检(SB)。比较TB和SB的病理诊断,评价和分析TB漏诊的原因。结果:共有52例患者被确诊为前列腺癌,其中TB漏诊5例(9.62%),SB漏诊6例(11.53%)。TB漏诊组和未漏诊组之间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及国际泌尿病理学学会(ISUP)等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将5例TB漏诊的病理结果与磁共振成像(MRI)进行重新比较:3例前列腺癌MRI正常,1例癌灶MRl异常,1例癌灶MRI升级为Pl-RADS 3。结论:早期前列腺癌、大前列腺、局部麻醉及患者的配合、MRI阅读人员和穿刺操作人员的经验都可能是TB漏诊的原因。故个性化的活检计划、更好的成像技术、丰富的操作和阅片经验以及更智能的融合系统能够降低漏诊率,提高TB阳性率。

基于知识图谱的高仿真模拟教学在“急危重症护理学”中的应用

目的探究基于知识图谱的高仿真模拟教学在“急危重症护理学”中的应用效果。方法选取2020级护理学本科生为研究对象,随机抽取1个班为对照组(35名),采用常规教学方案;1个班为观察组(39名),使用“急危重症护理学”知识图谱开展高仿真模拟。课程结束后比较2组自主学习能力,使用教学效果评价问卷及质性访谈了解教学效果及体验。结果观察组与对照组自主学习能力得分均高于教学前(P<0.001,P<0.05);组间得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组77%的护生认为使用知识图谱能够“形成思考问题、解决问题的模式”、69%护生认为“有助于临床思维的培养”。观察组师生对知识图谱及该教学方案表示满意。结论知识图谱与高仿真模拟结合有助于激发护生学习兴趣,提升综合能力,培养临床思维,为护理教育智能化转型提供参考。

一致性学习策略在急危重症护理学翻转课堂教学中的应用

目的探究一致性学习策略在急危重症护理学翻转课堂教学中的应用效果。方法便利抽样法选取某医科大学三年级的93名护理学本科生(简称护生)为研究对象,采用一致性学习策略设计教学方案并进行应用。比较教学前后护生认知参与水平及自主学习能力,并使用教学效果及满意度问卷了解学习效果及体验。结果教学活动后,护生深层认知参与及自主学习能力得分均得到提高,差异有统计学意义(P<0.05)。91.4%(85/93)的护生认为该教学活动“有助于知识的迁移应用”和“有助于提升发现、分析、解决问题的能力”,83.9%(78/93)的护生“总体上感到满意”。结论一致性学习策略有助于提升护生认知参与水平,激发护生学习动机,培养临床思维能力,具有推广应用价值。

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案的构建

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P<0.05),各指标可行性变异系数0.10~0.23,肯德尔和谐系数0.122(P<0.05);最终形成包含4个一级指标、18个二级指标、44个三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

白血病患儿父母疾病进展恐惧发展轨迹及影响因素分析

目的探究白血病患儿父母疾病进展恐惧发展轨迹及影响因素,为实施干预提供借鉴。方法采用前瞻性纵向研究设计,2022年10月—2023年7月采取便利抽样法选取符合抽样标准的187名白血病患儿父母作为研究对象,分别在确诊后1个月末,确诊后3个月末和确诊后6个月末调查其疾病进展恐惧水平。使用潜变量增长混合模型识别轨迹类别,使用CART算法建立白血病患儿父母疾病进展恐惧影响因素的决策树分类模型。结果白血病患儿父母疾病进展恐惧轨迹可以分为低水平恐惧上升组(10.0%)、中水平恐惧下降组(31.3%)和高水平恐惧下降组(58.7%)。结果显示,婚姻状况、病情危重程度、自悯和认知融合影响白血病患儿父母疾病进展恐惧发展轨迹类别(均P<0.05)。决策树分类模型分析显示认知融合是根节点,内部节点为患儿病情危重程度、婚姻状况和自悯。结论白血病患儿父母疾病进展恐惧存在3条不同的发展轨迹,决策树显示认知融合是最重要的影响因素,其次为患儿疾病严重程度、婚姻状况和自悯,需尽早针对可能的影响因素实施疾病进展恐惧干预。

简版儿科症状筛查工具的汉化及在4~7岁癌症患儿中的信效度检验

目的汉化简版儿科症状筛查工具,并在4~7岁癌症患儿中检验信效度。方法获得原作者授权后,采用Brislin翻译模型通过翻译、回译、跨文化调适和预调查形成中文版简版儿科症状筛查工具。2022年12月—2023年5月,采用便利抽样法,选取广州市2所三级甲等医院住院的210例4~7岁癌症患儿进行问卷调查,以检验中文版量表的信效度。结果中文版简版儿科症状筛查工具为单维度量表,包括15个常见症状条目和1个开放性问题,量表的条目水平内容效度指数及平均量表水平内容效度指数均为1.000。验证性因子分析显示模型拟合结果良好。总量表Cronbachα系数为0.843,折半系数为0.829。结论中文版简版儿科症状筛查工具在4~7岁癌症患儿中具有较好的信效度,可作为评估该年龄癌症患儿症状困扰程度的工具。

动画活动问卷用于膝骨关节炎患者的信效度检验

目的引进动画活动问卷,并检验其在膝骨关节炎患者中的信效度。方法通过直译、回译、文化调适和预调查对动画活动问卷进行汉化,形成中文版动画活动问卷。选取326例膝骨关节炎患者进行调查,以评价问卷信效度。结果中文版动画活动问卷包括步态与行走能力、日常动作行为能力2个维度17个条目。探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为71.145%;验证性因子指标显示,χ2/df=2.976,RMSEA=0.095,NFI=0.917,IFI=0.943,TLI=0.931,CFI=0.943,GFI=0.856;条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.971。中文版动画活动问卷的总Cronbach′sα系数为0.954,Guttman折半信度为0.865。结论中文版动画活动问卷具有良好的信效度,适应于膝骨关节炎患者活动受限的评估工具。

羟基镓咔咯光动力抗肝癌的体内外活性

制备了10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯(1)及其金属镓配合物(1-Ga),并用分子生物技术对肝癌细胞的光动力活性进行了研究。结果表明,咔咯金属配合物的光动力活性在很大程度上取决于中心金属,镓的引入可以提高光动力抗肿瘤活性在肝癌细胞中,1-Ga在光照射下触发细胞内活性氧物种(ROS)的显著产生以及线粒体膜电位的变化,最终导致癌细胞坏死和凋亡。1-Ga对人肝癌细胞MHCC97H细胞(MHCC97H)与人肝癌细胞HepG2细胞(HepG2)的光动力半数抑制浓度在2~4μmol/L之间,而1的浓度大于4μmol/L。此类咔咯化合物表现出较高的生物相容性和光动力抗癌效率,在小鼠体内癌症模型中表现明显,与对照组相比,治疗组肿瘤组织质量下降超过70%。其作用机制可能与ROS产生后对线粒体功能影响有关。1-Ga的光动力活性明显优于1,可能是金属镓光动力产生更多ROS的结果。

羟基咔咯及其金属配合物的合成与抗菌性能研究

为了寻找结构新颖、杀菌活性更好的光敏剂,以10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯(P-0H)为先导化合物,进而合成了四种金属配合物10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯镓(P-0H-Ga)、10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯铜(P-0H-Cu)、10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯铁(P-OH-Fe)和10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯钻(P-OH-Co)。通过紫外-可见吸收光谱、荧光光谱等表征了P-OH、POH-Ga、P-OH-Cu、P-OH-Fe和P-OH-Co五种化合物的结构,并进一步研究其光动力抗菌性能。结果表明:在光照条件下,P-OH与P-OH-Ga在有光照射下的抗菌活性最强,咔咯中心引入镓离子能够增强其荧光发射强度及在可见光区的吸收;而引入铜、铁、镓离子后发生荧光灭,并且光动力抗菌活性有所减弱。对比之下,发现P-OH-Ga是一种更为优良的光动力抗菌试剂。

咔咯钴(Ⅲ)配合物与DNA的相互作用及抗肿瘤活性

合成了10-(4-羟基苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯钴(Ⅲ)配合物(1-Co)和10-(4-吩噻嗪苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯钴(Ⅲ)配合物(2-Co),并采用核磁共振波谱、质谱和紫外-可见光谱等对其结构进行了表征,利用紫外光谱、荧光光谱、圆二色谱、黏度测试和琼脂糖凝胶电泳等技术研究了配合物1-Co和2-Co与小牛胸腺DNA(ct-DNA)之间的相互作用.结果表明,配合物1-Co和2-Co与DNA之间的作用模式为外部结合,且在光照下均能引发DNA断裂.细胞毒性实验结果表明,配合物1-Co和2-Co具有很低的暗细胞毒性,但在光照条件下均能有效抑制H460,He La,A549等肿瘤细胞株增殖,表明配合物1-Co和2-Co在光动力治疗中具有潜在的应用价值.细胞核染色和线粒体膜电位检测结果表明,在光照条件下配合物2-Co可能是通过氧化损伤线粒体的途径抑制肿瘤细胞增殖.

吩噻嗪-Corrole镓(III)配合物的合成、荧光及其光断裂DNA性质(英文)

合成了吩噻嗪(PTZ)-corrole二元体1-3及其镓(III)配合物4-6.采用稳态吸收与稳态发射及时间分辨的瞬态光谱技术研究了这几种化合物的光物理特性.结合荧光量子产率和荧光寿命计算得到它们的辐射和无辐射速率常数.稳态吸收光谱表明:几种二元体中,corrole镓(III)单元表现出更强的Soret带和Q带.化合物1-3的荧光量子产率分别是0.156、0.134和0.139,辐射速率常数分别为4.02′107、3.47′107和2.89′107s-1.化合物4-6的荧光量子产率分别是0.502、0.443和0.494,辐射速率常数分别为20.90′107、16.78′107和21.11′107s-1.可见,化合物4-6的荧光量子产率和辐射速率常数均高于化合物1-3.然而,化合物4-6的荧光寿命分别是2.40、2.64和2.34ns,低于自由corrole1-3.琼脂糖凝胶电泳实验表明:在光照的条件下,这些吩噻嗪-corrole镓(III)二元体化合物能够把超螺旋DNA(formI)切割成缺刻型DNA(formII).

卟啉壳聚糖共聚物的合成及其光动力抗肿瘤性能

基于第三代光敏剂的设计思路,以提高光敏剂的生物相容性等性能,用EDC/NHS催化体系,将羧甲基壳聚糖(CMC)与卟啉结合制得卟啉-壳聚糖共聚物(TAPP-CMC)。通过紫外光谱、红外光谱、X射线粉末衍射和热重量分析表征了相关化合物;通过扫描电镜观察到TAPP-CMC和CMC均为不规则的片状结构;肿瘤细胞形态考察了TAPP-CMC对肝癌细胞的光动力抗肿瘤活性。研究结果表明:EDC/NHS催化体系是一种可行的卟啉-壳聚糖共聚物的合成途径,聚合后可提高其生物相容性,同时对肝癌细胞有一定的光动力抗癌活性。

机构养老环境下老年人抑郁情绪的发生及影响因素分析

目的探讨养老机构内年龄≥60岁的老年人抑郁情绪的发生情况及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,应用Brink等研制的老年抑郁量表(GDS)及自行编制的社会人口资料调查表,对379名居住在养老院中的老人进行问卷调查。结果老年抑郁情绪的发生率为38.5%。健康状况、经济条件、生活自理状况、有无兴趣爱好及入住养老院时间长短等为养老机构内老年抑郁发生的主要影响因素。结论机构养老环境下老年人的心理健康问题应引起社会各界的关注,低教育水平、入住养老院时间短、健康状况及日常生活能力差且无任何兴趣爱好的老年人更易出现抑郁情绪。

老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物变化研究

目的探讨老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物的特征。方法对我院内分泌科住院44例老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢标志物进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组(糖尿病病程<10年)及糖尿病2组(糖尿病病程≥10年);根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c<8%)及糖尿病4组(HbA1c≥8%),目前临床上建议老年患者HbA1c水平控制在<8%为宜。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果 (1)糖尿病组25-羟维生素D3、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)较对照组明显升高,且有统计学差异(P<0.05)。(2)糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)和PICP水平明显低于糖尿病1组患者(P<0.05),而TrACP-5b水平高于1组,雌二醇、25-羟维生素D3则无明显统计学差异。(3)糖尿病3组血PINP、PICP明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于4组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)HbA1c与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论 2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加。这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加。血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。

髋部肌肉锻炼在腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果

目的探讨髋部肌肉锻炼对于腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者的疗效。方法选择2016年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者64例,采用随机分组方法分为观察组与对照组,每组32例。对照组实施盆底肌锻炼,观察组在对照组的基础上增加髋部肌肉锻炼(包含髋外展及髋内收锻炼)。于患者锻炼12周、24周采用尿失禁问卷简表、1 h尿垫试验、焦虑量表进行效果评价。结果2组患者锻炼12周、24周组内比较尿失禁问卷简表、焦虑量得分均明显下降,1 h尿垫试验漏尿量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者锻炼12周、24周观察组尿失禁问卷简表、焦虑量得分均明显低于对照组,观察组1 h尿垫试验漏尿量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌术后患者在盆底肌锻炼的基础上增加抗阻力的髋部肌肉锻炼后,漏尿量明显下降,焦虑明显减轻,生活质量明显升高,是治疗前列腺癌术后尿失禁的有效锻炼方式。

CH_4,CO_2,CO对钯复合膜透氢性能的影响

采用化学镀法制备了钯复合膜。在200～450℃下，恒定H2进气量和总进气量，以N2为平衡气，H2-N2混合气为参比气，考察了不同含量的CH4，CO2，CO对钯复合膜透氢性能的影响。实验结果表明，对钯复合膜的透氢性能，CH4几乎没有影响，C02的影响较小（透氢量的降低率小于5％），CO的影响最大。体积组成为98％H2—2％CO的混合气，在300℃时钯复合膜透氰速率下降幅度明显增大。用扫描电子显微镜、X射线能谱仪、X射线衍射仪对透氢后的钯复合膜进行表征，表征结果显示，钯复合膜表面有少量积碳，说明在钯复合膜表面上发生了CO的歧化反应。

尿管腹部外固定法对PVP术后患者肉眼血尿发生率的影响

目的探讨尿管腹部外固定法在PVP术后患者的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2017年12月至2018年5月在泌尿外科行前列腺绿激光汽化术(PVP)患者120例,随机分为对照组58例和观察组62例。对照组患者术后尿管给予常规大腿外侧上1/3外固定法,观察组患者术后尿管采用腹部外固定法。比较2组患者下床活动后肉眼血尿的发生率、导尿管相关不适症状等级评分、PVP术后患者留置尿管时间、使用尿管外固定装置数量。结果观察组患者下床活动后肉眼血尿的发生率及导尿管相关不适症状等级评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者PVP术后患者留置尿管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组使用尿管外固定装置数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术后尿管外固定于腹部可促进术后患者快速康复,减少尿管外固定装置的使用量,减轻患者导管不适症状,值得临床推广。

髋部肌锻炼对压力性尿失禁患者的应用效果

目的观察抗阻力髋部肌锻炼对轻中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者的应用效果。方法选取轻中度SUI患者130例,按随机数学表法分为观察组65例和对照组65例。观察组采用抗阻力髋部肌锻炼,包含髋外展锻炼和髋内收锻炼;对照组采用盆底肌锻炼,2组均锻炼12周。于干预前和干预12周后比较2组尿失禁次数评分和1 h尿垫试验漏尿量。结果干预12周后,2组尿失禁次数评分均低于干预前,1 h尿垫试验漏尿量明显少于干预前,观察组患者尿失禁次数评分明显低于对照组,1 h尿垫试验漏尿量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋部肌锻炼可显著改善SUI患者的尿失禁症状,减少漏尿量,值得临床推广。

新型单羟基氯代咔咯的合成及其光断裂DNA性质

以五氟苯甲醛和吡咯经缩合反应合成了五氟苯基二吡咯烷烃(1);1与3-氯-4-羟基苯甲醛经缩合反应合成了一个新的10-位苯环被氯原子取代的单羟基自由咔咯——10-(3-氯-4-羟苯基)-5,15-二(五氟苯基)咔咯(2),收率12.0%,其结构经UV-Vis,1H NMR,19F NMR,HR-ESI-MS和X-射线单晶衍射表征。琼脂糖凝胶电泳实验发现:2在光照下能够有效引起超螺旋质粒p BR 322 DNA发生断裂,当浓度为100μmol·L-1时,活性最强,断裂百分比为68%。

高新技术产业知识产权证券化融资研究

高新技术产业发展的本质特征使传统融资模式不能适应其融资要求,知识产权证券化已成为国外高新技术产业的一种创新性融资方式。本研究从知识产权证券化融资的优越性、我国实施高新技术产业知识产权证券化融资的可行性角度进行分析,提出促进这种新型融资模式发展的相关对策建议。