一种改进的视网膜脱落图像分割算法研究

为实现对超声图像病灶的分割并提高目标分割精度,提出一种残差结构的深层尺度融合的分割网络模型RDFA-Net。使用改进的网络模型并使用可变形卷积来增大采样范围,使用通道和空间注意力机制捕获特征,融入深层尺度特征进行融合以捕获深层次图像特征,成功将视网膜脱落病灶的超声图片进行分割,并有了更好的分割结果。使用合作医院提供的眼底超声图像作为数据自制分割数据集来评价RDFA-Net。通过实验结果对比显示,RDFA-Net是有效的,可以对视网膜脱落进行图像分割,并实现了较好的分割精度。

青光眼滤过术后脉络膜脱离93眼

目的:讨论青光眼滤过术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法。方法:回顾性总结我院自2001-09/2004-08连续收治的235例青光眼住院患者行青光眼滤过性手术后发生脉络膜脱离的原因、表现及处理方法。结果:共行青光眼滤过性手术232眼,其中93眼发生脉络膜脱离,发生率为24.2%;小梁切除术为86眼,小梁切除术+MMC为7眼。89眼经保守治疗均能恢复,4眼需要手术治疗。结论:青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生较常见,其常见原因是术中眼压的突然降低、切口太后、过多扰动睫状体。大多数脉络膜脱离可通过保守治疗治愈。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视对眼前节形态的影响

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节结构形态及眼压的变化情况。方法选取中国医科大学附属第四医院眼科于2007年9月至2008年4月行双凹型可折叠单片型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术的30例(52眼)患者,均于术前1周及术后3个月利用超声生物显微镜对角膜中央厚度,中央前房深度,上方、下方、鼻侧及颞侧4个方向房角角度,ICL中央厚度,ICL距晶状体中央前表面的距离,晶状体中央厚度以及眼压等多个指标进行观察测量和统计学分析。结果术前及术后角膜中央厚度分别为(0.50±0.06)mm、(0.51±0.05)mm,二者相比差异无统计学意义(P>0.05);中央前房深度分别为(3.27±0.24)mm、(2.38±0.38)mm,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);4个方向房角度数分别为:12点钟位(38.69°±12.17°、25.24°±7.10°)、3点钟位(39.49°±10.60°、22.36°±5.11°)、6点钟位(39.11°±9.02°、23.32°±5.26°)、9点钟位(41.32°±11.02°、23.38°±6.22°),术前及术后4个方向房角角度相比,差异均有统计学意义(P<0.05);晶状体中央厚度分别为(3.47±0.24)mm、(3.59±0.21)mm,眼压分别为(16.74±2.37)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(16.78±3.56)mmHg,二者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。ICL中央平均厚度为(0.21±0.05)mm,距晶状体中央前表面的平均距离为(0.54±0.28)mm。结论有晶状体眼后房型人工晶状体具有矫正效果好、预测性好、可逆性等优点,初步临床观察显示近期效果较满意。

曲安奈德在玻璃体切割术中的应用

目的:讨论曲安奈德(TA)在玻璃体切割术(PPV)中的辅助作用。方法;2000/2005我院收治的43例45眼经大部分玻璃体切割患者,术中抽取2～3mL(1～2mg)TA注入玻璃体腔。结果:TA粘附在玻璃体皮质上,可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围,并易于剥除。结论:PPV术中应用TA可提高手术安全性,缩短手术时间,且TA具抗炎、抗增殖作用,无明显毒副作用。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术前、术后眼轴测量方式的选择

目的明确有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前及术后眼轴长度在不同设定条件下测量结果的差异,确定术后眼轴测量的方式,为术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导。方法选取行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术患者70例(135眼),分别于术前1周及术后3个月行IOL-Master、A超测量眼轴长度。IOL-Master测量方式分别为正常眼(Phakic眼)及人工晶状体眼(Pseudophakic PMMA)模式;A超测量方式分别为正常眼及特殊眼模式,其中正常眼晶状体声速设为1641m·s-1,特殊眼晶状体声速设为1555m·s-1。将所得数据进行统计学分析。结果术前,A超测量眼轴长度为(27.81±0.22)mm,IOL-Master测量眼轴长度为(28.02±0.22)mm。术后,A超在正常眼模式下测量眼轴长度为(27.82±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.425),特殊眼模式下为(26.40±0.21)mm,与术前相比差异有显著统计学意义(P=0.000);术后,IOL-Master在Phakic模式下测量眼轴长度为(28.01±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.326),PseudophakicPMMA模式下为(28.12±0.22)mm,与术前相比差异有统计学意义(P=0.000)。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼轴长度随测量方式的变化而变化。但术前及术后均采用A超正常眼模式或IOL-Master正常眼模式测量则眼轴变化较小,且后者准确性较高。

观察20MHz高频B型超声在眼外肌的应用

目的:了解眼外肌在20MHz高频超声中的声像图特点,明确20MHz超声在眼外肌疾病中的适用范围及应用价值。方法:自2011-01/12分别利用10MHz及20MHz高频超声对眼外肌进行对比观察,归纳总结正常人群眼外肌20MHzB型超声的声像图特点及其厚度,以及在不同眼外肌疾病中的表现。结果:20MHz高频超声在正常人群及斜视患者中可以清晰地显示眼外肌的形态特点,正常人群双眼对称眼外肌厚度无明显差别。与10MHz超声相比,其测量值明显增大,两者差异有统计学意义。而在其他眼外肌疾病中表现各不相同。结论:20MHz高频B型超声适合正常人群及斜视患者的眼外肌观察,其显示效果明显优于10MHz超声,而在眼外肌厚度增加类型的眼外肌疾病中的应用存在一定的限制。

B型超声对眼外肌的观察

目的:了解正常人及不同眼外肌疾病患者的眼外肌B型超声的图像特点。方法:回顾性分析我院2007-10/2010-10间利用10MHzB型超声进行眼外肌检查的情况,归纳总结正常人群眼外肌的厚度以及不同眼外肌疾病B超声像图特点。结果:正常人群双眼对称眼外肌厚度无明显差别;4条直肌中,内直肌最厚;20岁之前4条眼外肌厚度随年龄增大而增厚。不同眼外肌疾病眼外肌B超表现各不相同。结论:B型超声可以较好的显示4条眼外肌的形态,便于眼外肌疾病的随诊观察。B型超声是检查眼外肌的有效手段。

全周边视网膜及睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼12例

目的:探讨因某种原因不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼进行全周边视网膜睫状体冷凝治疗的效果。方法:对失明的屈光间质混浊或小瞳孔不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼12例12眼进行全周边视网膜及睫状体冷凝术,根据病史长短及高眼压程度不同选择不同数量的冷凝点,每点冷凝30～40s。结果:所有病例眼压均得到控制症状缓解,虹膜新生血管消失,眼球萎缩2例。结论:对于屈光间质混浊等无法进行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼,尤其是已丧失视功能者全周边视网膜及睫状体冷凝是一种有效的治疗方法。

强直性肌营养不良1型患者的眼部症状分析

目的分析5个家系强直性肌营养不良1型(DM1)患者眼部表现,总结其临床特点,为早期诊断提供依据。方法总结5个家系已确诊的患者进行强直性肌营养不良蛋白激酶(DMPK)基因CTG重复次数,归纳患者临床症状及特点。结果患者均表现为肌无力、肌强直;患者均患白内障,有视物模糊、上睑下垂等表现;肌电图提示肌源性损害,肌强直电位;裂隙灯显微镜及眼科超声生物显微镜提示周边后囊前皮质片状混浊;4例患者DMPK基因CTG重复>50次,2例DMPK基因CTG重复50次。结论眼部症状是DM1的重要表现之一,其严重程度与CTG重复序列数之间并无明显关联。

眼位对间歇性外斜视患者远近立体视的影响

目的:分析眼位变化对间歇性外斜视患者远近立体视的影响。方法:采用Clement Clarke International同视机检测远立体视,选用随机点画片。采用Titmus立体图检测近方立体视。对40例间歇性外斜视患者术前及术后1wk分别进行远近立体视测定,对所得结果进行分析。结果:术前近立体视存在比率要高于远立体视存在比率。术前近立体视锐度分布情况与正常人不同。术后远近立体视均有不同程度改善。差异有统计学意义。结论:间歇性外斜视患者存在不同程度的远近立体视。间歇性外斜视患者立体视的损害表现为远立体视丧失,近立体视锐度下降。大部分间歇性外斜视患者虽然存在近立体视,但立体视锐度要低于正常。眼位矫正对于近立体视改善及远近立体视重建有重要作用。间歇性外斜视患者手术时机的选择应参考远近立体视检查结果。

人工泪液联合非甾体抗炎药物治疗学龄前儿童干眼的临床观察

目的:探讨人工泪液联合非甾体抗炎药物治疗学龄前儿童干眼的临床疗效。方法:对确诊的儿童干眼患者32例64眼,给予人工泪液联合非甾体抗炎药物点眼治疗,在治疗前及治疗后1mo分别就临床症状、泪膜干涉图像等级及泪河高度做对比观察,进行统计学分析。结果:治疗1mo后,临床症状明显缓解,泪膜干涉图像等级及泪河高度均值较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工泪液联合非甾体抗炎药物可以明显改善儿童干眼患者的临床症状及干眼相关的实验室检查结果,临床疗效显著,用药安全,无不良反应。

下斜肌减弱术对眼球客观旋转角度的影响

目的:分析下斜肌减弱术对第一眼位眼球客观旋转角度所产生的影响。方法:收集我院2008年以来各种类型斜视患者中下斜肌功能亢进者需行手术治疗的患者23例30眼。应用Stratus OCTTM3000扫描仪于术前及术后1wk对患眼进行眼底扫描及图像拍摄,获取眼底图像。将所拍摄图像应用Photoshop进行分析处理,测得视盘-黄斑中心凹夹角即该眼球的客观旋转角。结果:术前及术后外旋角度比较,术前为17.200°±6.624°,术后为7.735°±6.545°,术前与术后眼球旋转角度比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:行下斜肌减弱术可明显改变眼球在第一眼位的客观外旋转角度。本研究所得的结果即下斜肌减弱术对第一眼位眼球客观旋转角度影响的范围,对旋转斜视患者术前手术设计及预后估计具有一定的参考价值。

斜视患者水平直肌离断后眼前房炎症反应的变化

目的:探讨人眼内外直肌分别或同时离断后是否可引起眼前房炎症反应以及影响程度。方法:回顾性分析水平斜视需行内外直肌手术的患者52例60眼,分为两组,A组30眼为单眼一条水平直肌切断,B组30眼为单眼内外直肌同时切断。每只术眼均在术前及术后第1d行FM-600型激光蛋白细胞检测仪(LFCM)检查,测定前房炎症反应程度。收集被测眼房水闪辉值,每组手术前后数据进行统计学分析。结果:术前及术后第1dLFCM检测结果显示A组手术前后前房炎症反应变化无统计学意义(P>0.05),B组手术前后前房炎症反应变化有统计学意义(P<0.05),B组术后第1d的房水闪辉值的均值仍在正常范围内。结论:一条水平直肌切断后并不引起眼前房炎症反应;两条水平直肌同时离断损伤了相应的睫状前动脉,使之供应区域的虹膜睫状体发生缺血而导致功能异常,引起了眼前房轻度的炎症反应;两条水平直肌同时离断后由于有侧支循环的代偿,并不引起严重的眼前节缺血综合征。

超声生物显微镜与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的比较性研究

目的:比较分析超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的差异,为更准确地计算有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(phakicposterior chamber intraocular lens,PPCIOL)也称为可植入的接触镜(implantable contact lens,ICL)的直径提供客观依据(以下简称ICL),从而有效减少术后并发症。方法:选取植入ICL术后1mo的高度近视眼患者32例(60眼)和正视对照组人群28例(48眼),分别作为实验组和对照组,对照组要求排除任何眼科手术史。应用UBM分别测量实验组和对照组的睫状沟直径;应用IOL-Master测量实验组和对照组的角膜横径即水平白到白的距离(whitetowhite,W-W),将所得的数据进行统计学分析。结果:植入ICL后1mo患者的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Master测得的W-W值比较其差异有统计学意义(t=2.023,1.988;P<0.05);健康人眼的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Maste测得的W-W值比较其差异有统计学意义(P<0.05);ICL术后患者与健康眼的UBM测得的睫状沟直径值比较其差异无统计学意义;二者的IOL-Master测得的W-W值比较其差异也无统计学意义。结论:UBM可以作为测量人眼睫状沟直径的工具;应用IOL-Master眼外测得W-W值与UBM测得的睫状沟直径值是有区别的,我们更倾向于应用UBM测得的值;人眼是存在解剖变异的,这些变异会增加ICL植入的危险性。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼微视野固视性质分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)眼的微视野固视性质。方法:选择NAION患者23例27眼,分别以检眼镜法和Nidek MP-1微视野仪检测其固视性质,并对检测结果进行比较。结果:以检眼镜法检测,18眼表现为中心固视,9眼表现为中心外固视;以微视野法检测,18眼表现为稳定的中心固视,9眼表现为中心外固视,其中相对不稳定固视6眼,不稳定固视3眼。中心固视眼视力明显好于中心外固视眼(P<0.05)。结论:检眼镜法检测NAION患者的固视性质时可以明确区分中心固视和中心外固视,微视野法则可以进一步对固视的稳定性加以分析。

一种基于训练序列的OFDM定时同步算法

针对OFDM(正交频分复用)系统中对定时位置的高敏感性,设计了一种新的训练序列,基于此训练序列提出了OFDM新的同步算法,同时考虑了无线通信中多天线及多径问题。通过仿真可看出,算法消除了Schmidl算法的定时平台,并在多天线、多径信道中有着良好的表现。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼手术前后眼轴变化对比分析

目的明确有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术术前及术后眼轴长度在不同设定条件下是否存在差别，由此确定术后眼轴测量的方式，为ICL术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导。方法选取自2008年5月至2009年12月间于中国医科大学眼科医院行ICL植入术患者70例（135只眼），年龄21～48岁，于术前1周及术后3个月分别行IOL-Master、A超测量眼轴长度。并设定IOL-Master测量方式为正常眼（即phakic眼）及人工晶体眼（PseudophakicPMMA）模式，A超为正常眼及特殊眼模式，其中特殊眼晶体声速设为1555m／s。将所得数据进行统计学分析，术前术后各变量采用配对样本t检验。结果术前以IOL．Master测量眼轴长度平均为（28．02±0．22）mm，A超测量眼轴长度平均为（27．81±0．22）mm；术后以IOL—Master正常眼模式及PseudophakicPMMA模式测量眼轴长度平均值分别为：（28．014-0．22）及（28．124-0．22）mm；术后以A超正常眼模式及特殊眼模式测量眼轴长度平均值分别为（27．82±0．22）、（26．40±0．21）mm。术前采用A超及IOL-Master测量眼轴，两者比较差异有统计学意义（t=9．722，P=0．000）；术前采用A超，而术后IOL-MasterPhakic模式及PseudophakicPMMA模式测量眼轴，与术前相比差异均有统计学意义（t=-9．058，-14．646；P=0．000）；术前采用IOL-Master，术后采用A超正常眼及特殊眼模式下的测量的结果与术前比较，差异均有统计学意义（t=10．832，61．470；P=0．000）。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入后对眼轴长度的测量根据选择测量方式的不同较之术前有一定的变化。建议有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼术前及术后对眼轴的测量尽量采用IOL-Master正常眼模式，如因白内障造成IOL-Master测量困难，则应采用A超正常模式测量眼轴。

不同年龄健康人眼调节状态超声生物显微镜对比观察

目的了解健康人眼在不同调节状态下，睫状体、晶状体形态位置动态变化的特点及其与年龄变化的关系。方法利用超声生物显微镜（UBM），对70名不同年龄组正常人眼注视远、近不同距离视标时睫状体、晶状体形态位置的变化进行动态观察和统计学分析。结果（1）视远时，睫状体厚度平均值（1．08±0．15）mm，睫状突长度平均值（1．92±0．29）mm，睫状突宽度平均值（0．74±0．11）mm，晶状体中央厚度平均值（3．46±0．45）mm；视近时，睫状体厚度平均值（1．16±0．17）mm，睫状突长度平均值（2．05±0．27）mm，睫状突宽度平均值（0．67±0．09）mm，晶状体中央厚度平均值（3．57±0．42）mm；视近与视远相比，睫状体前部厚度增加、睫状突长度增加，睫状突宽度变小，晶状体中央厚度增加，各参数经独立样本t检验，P值均〈0．05，差异有统计学意义。（2）随年龄增加，视远、视近时各形态参数与年龄问经Pearson检验存在相关性。结论人眼视近时，睫状体各部肌纤维协调收缩，使睫状突变长变尖，睫状体向前向内移动，松弛悬韧带，晶状体借自身弹性变凸，中央厚度变厚，前后径增加。同时，随年龄增长，人眼调节力逐渐下降。支持Helmholtz的调节松弛学说。利用UBM可实时观察人眼调节时眼前节结构形态和位置的变化情况。

甘油果糖与甘露醇眼科应用观察

目的比较甘油果糖组(n=48),甘露醇组(n=42)治疗青光眼降低眼压的疗效。方法分别静脉滴注甘油果糖与甘露醇注射液250ml,每日2次,疗程(3～5)天。结果甘油果糖与甘露醇均能明显降低眼压,两者的有效率分别为93.4%和92.3%,无显著性差异(p>0.05),而在起效时间,作用高峰时间及作用持续时间上存在显著差异(p<0.01),不良反应率也存在显著差异(p<0.01)。结论甘油果糖注射液是眼科临床上用于降低眼压的有效药物,且安全性高,持续时间长。