外鼻肿物34例临床分析

目的探讨外鼻肿物的临床流行病学特点,分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2020年12月收治的34例外鼻肿物,分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果本组患者,男女发病比例为1.125∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);外鼻恶性肿瘤中,基底细胞癌最多(16例,80%),各年龄层均有发病,恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例,75%)。术中彻底切除肿物后,选择直接缝合15例,邻近皮瓣修复7例,转移鼻唇沟皮瓣修复10例,植皮2例。术后随访1例接受放化疗,2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合,鼻外观基本对称,鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访,3例死亡(死于老龄),2例对外鼻形态不满意。结论外鼻肿物切除彻底,很少复发,一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上,依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法,重建鼻部轮廓,保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便,并发症少,患者取得满意效果,是临床常选择的治疗方案。

鼻咽部脂肪瘤致睡眠呼吸暂停1例报道

上呼吸道任何部位的狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停,而鼻咽部的狭窄往往因位置隐蔽在常规查体中不易发现。鼻咽部脂肪瘤较为罕见,早期缺乏特异性症状。本文报道一例以睡眠呼吸暂停发病的鼻咽部脂肪瘤。患者男性,23岁,因睡眠呼吸暂停于当地医院就诊,行扁桃体切除术后症状略有好转。3年后打鼾、憋气明显加重,至我院就诊,电子鼻咽喉镜检查提示鼻咽部占位,CT示不规则形脂肪密度肿块影,其内密度欠均匀,MR示左侧鼻咽部见高T1高T2信号肿块,T2抑脂无信号肿物,大小约26mm×38mm。患者经软腭径路完整切除肿瘤,病理为脂肪瘤。术后打鼾、憋气症状消失。本例提示鼻咽脂肪瘤也可导致睡眠呼吸暂停,全面的上呼吸道阻塞部位检查是睡眠呼吸暂停诊疗的重要环节。

儿童与青少年鼻咽癌分析

目的分析儿童与青少年鼻咽癌的流行病学、病理组织学特点、临床症状、诊断及误诊、治疗和预后。方法检索pubmed和万方、知网等相关资料库中有关儿童青少年鼻咽癌的病例报告及临床流行病学研究,并对此作出分析。结果儿童及青少年鼻咽癌患者发病率低,就诊时多为中晚期。常见首发症状为颈部肿块,鼻部症状(鼻塞、鼻出血),耳部症状(听力下降、耳鸣、耳闷),颅神经损害(颅神经麻痹、头痛)等。常被误诊为颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、血管神经性头痛、中耳炎、鼻咽纤维血管瘤、腺样体肥大等。儿童青少年鼻咽癌对放疗敏感,其预后优于成人。结论儿童青少年鼻咽癌不易早期发现早期诊断,需要引起临床重视。

CIH对舌下神经核中H_2S合成酶影响的初步研究

目的探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经核中3种硫化氢合成酶(CBS,CSE,3MST)表达量的变化。方法将12只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180~200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组。CIH组大鼠放置于氧浓度5%-21%之间循环的低氧箱中,对照组大鼠培养箱的氧浓度保持在21%。5周后观察大鼠舌下神经核中CBS,CSE,3MST三种酶的表达量。结果 Western blot分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的蛋白表达量均低于对照组(P<0.05)。RT-PCR分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的m RNA表达量低于对照组(P<0.05),CSE m RNA在两组中的表达量没有统计学差异(P>0.05)。结论 CBS与3MST-H2S通路可能参与调节舌下神经相关的呼吸活动和保护舌下神经核免受CIH诱导损伤,提示CBS与3MST-H2S通路可能是OSA的重要发病机制之一。

突向内侧的床突旁动脉瘤的显微手术治疗

目的研究内侧型床突旁动脉瘤的特点并将之应用于显微手术治疗。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月北京宣武医院收治的31例内侧型床突旁动脉瘤患者的临床资料,分析动脉瘤的解剖特点及与周围组织的关系,以便在最小的创面下对动脉瘤行理想的夹闭。结果 20例未磨除前床突的患者仅在打开部分视神经鞘的情况下动脉瘤得到很好的夹闭,其中仅有1例术后出现视力变差,1例患者术后3 d出现部分颞叶梗死;6例因暴露需要术中磨除前床突的患者中,术后有3例出现不同程度的动眼神经麻痹症状,1例术后出现视力变差,仅2例无明显的术后并发症;5例采用对侧翼点入路行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤也得到很好的夹闭。结论大部分突向内侧的大中型床突旁动脉瘤可以在不磨除前床突的情况下通过跨血管得到很好的夹闭,而小型内侧型床突旁动脉瘤可以采用对侧翼点入路实行夹闭。

新型冠状病毒感染疫情期间定点收治医院耳鼻咽喉科门诊的防控管理

新型冠状病毒感染疫情期间,作为定点收治医院的耳鼻咽喉科门诊实施有效防控措施,做到医务人员的科学防护,就诊患者的规范防护,防护物资的精细管理,消毒措施的系统全面,发热患者的应急处置,取得良好的防疫效果,无医院内交叉感染。

提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的疗效观察

先天性上睑下垂是眼科一种常见疾病。目前全国各地的治疗方法不尽一致。我科自1982年以来,采用提上睑肌缩短术治疗上睑下垂病人32例,45只眼,均取得了较满意的效果,现报告如下。

鼻内镜手术出血相关因素分析

目的探讨影响鼻内镜手术术中出血量的因素。方法选择2019年9月~2020年1月在江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科需要行鼻内镜手术共48例,术后根据术中出血量的多少分为两组:出血量>150ml组(A组),A组为出血量多组;出血量≤150ml组(B组),B组为出血量少组。对影响术中出血量原因进行单因素和多因素分析,包括性别、年龄、疾病种类、变态反应的状态、术前鼻内镜及CT总评分、术者因素、手术时长、术前和术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、术前术后1天凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、术前、术后1天外周血嗜酸性粒细胞计数。结果影响出血的因素主要在于以下几个因素,包括术前术中血压、变态反应状态及病变范围。结论鼻内镜术中出血量与术前血压、术中血压、变态反应评分、术前嗜酸性粒细胞、手术时长、手术量评分、术前鼻内镜评分、术前CT评分有关,是影响鼻内镜手术出血量的重要因素。

变电站监控系统网络漏洞分析与强化策略

文章通过实验研究,评估Scapy框架在检测网络漏洞及结合高级加密标准(Advanced Encryption Standard,AES)与RSA加密算法进行通用面向对象变电站事件(Generic Object Oriented Substation Event,GOOSE)消息混合加解密保护效果方面的表现。实验成功发现并记录多种不同程度的网络漏洞,验证Scapy框架的准确性和适应性。同时,实验结果证明该加解密方案能够有效保护通信内容,且在实际通信场景中对性能的影响较小。综合实验结果可知,该方案在变电站监控系统中具有一定的实际应用潜力,为网络漏洞防护提供了可行的解决方案。

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎体会

单疱病毒性角膜炎是眼科临床常见病,其病情顽固、迁延、易复发,又无特效药物治疗,系当前治盲率较高的眼病之一。祖国医学在千百年前对此病就有所认识,如“聚星障”,“花冰假翳”,“鱼翳”,“阴阳翳”等等。对病因病机也有较详细的描述,认为是正气虚,邪气实,肝火内炽,气虚火旺上攻于目所致。随着医学事业的发展,中西医结合治疗眼病越来越为人们听认识,作者运用中西医结合治疗单疱性角膜炎41例,现总结如下:

电凝硅胶外加压治疗孔源性网膜脱离体会

孔源性网膜脱离治疗的关键在于裂孔的封闭。如何选择术式、怎样封闭裂孔，使用何种材料进行外加压，在临床实践中一直为人们所探讨，目前国内许多专家大胆使用硅腔轮胎做为加压物，围绕裂孔对网膜变性区进行电凝，冷凝，收到良好的治疗效果，现将我科最近使用电凝、硅胶外加压治疗孔源性网膜脱离休会报告如下。

系统故障条件下分布式电源孤岛运行的探讨

系统在发生故障期间,为了实现负荷供电形式,就要实现分布式电源孤岛运行模式。山东理工大学不仅对该模式进行分析,还阐述DG在孤岛内的形成条件以及相关的解决方法。

临床评估鼻阻力的方法学研究

目的探讨临床评估鼻阻力的方法,了解健康青年鼻阻力参数范围。方法利用鼻阻力仪测量29名正常青年人平静状态下的鼻阻力,连续重复测量3次,每次间隔20分钟,测得3次左侧吸气阻力、右侧吸气阻力、左侧呼气阻力和右侧呼气阻力(l Rins、r Rins、l Rexp、r Rexp),根据公式求得吸气总阻力和呼气总阻力(t Rins、t Rexp),并对检测结果进行统计学分析。结果 3次重复测量的鼻阻力结果相比无显著差异。首次测量结果与前2次及前3次测量的均值相比无显著差异。选取首次检查结果作为参考,对比发现健康青年鼻阻力在两侧鼻腔间以及性别间并无差异。计算得到健康青年75、100和150Pa时鼻阻力的平均值及95%的参考范围。结论单次检测鼻阻力可以基本反应鼻腔通气状况,健康青年的鼻阻力水平为临床评估提供了参考范围。

慢性间歇性缺氧引起大鼠舌下神经核超微结构损伤的初步研究

目的:通过大鼠造模,探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。方法:将12只雄性SD大鼠(8周龄,体重180～200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组,每组各6只。CIH组6只大鼠饲养于氧浓度5%～21%之间循环的低氧舱中,每天8 h,持续35 d;对照组大鼠饲养箱的氧浓度保持在21%,持续35 d。5周后在电镜下观察两组大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。结果:电镜结果显示常氧组大鼠舌下神经元细胞膜完整,核膜平滑,染色质均匀,细胞器丰富。而CIH组细胞膜呈不连续性;细胞核膜内陷,胞核呈不规则形;神经元内出现水肿空泡化;线粒体肿胀,外膜模糊不清,有破损情况;高尔基体和滑面内质网出现肿胀扩张现象;还可见脂褐素。结论:慢性间歇性缺氧可诱导大鼠舌下神经核损伤,可在电镜下观察到舌下神经核一系列超微结构变化。

601例颈部肿块的临床病例分析

目的回顾性分析颈部肿块临床病例资料,以提高对颈部肿块的诊疗水平。方法收集南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2010年1月至2018年12月期间收治住院的601例颈部肿块患者资料,分析疾病的发病规律、影像学特点和病理结果。结果根据术后病理,分为甲状腺疾病组98例(16.3%)和非甲状腺疾病组;非甲状腺组又分为炎性包块组75例(12.5%),先天性疾病组205例(34.1%),良性肿瘤组74例(12.3%)和恶性肿瘤组149例(24.8%)。甲状腺疾病中女患者多于男患者,而颈部恶性肿瘤中男患者多于女患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病年龄差异有统计学意义(P<0.05),先天性疾病组年龄低于甲状腺疾病、炎性包块、良性肿瘤和恶性肿瘤组(P<0.05);恶性肿瘤组年龄高于甲状腺疾病、炎性包块、良性肿瘤组(P<0.05)。不同疾病病程差异有统计学意义(P<0.05),炎性包块的病程短于先天性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤(P<0.05);而颈部非甲状腺肿瘤,恶性肿瘤的病程短于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部肿块病理类型多样,临床及影像学表现多变,应掌握其各项特征,以提高常见疾病及罕见病的确诊率及诊疗水平。

CIH所致颏舌肌功能改变中5-HT调控作用的初步研究

目的观察慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)条件下大鼠颏舌肌中5-HT(5-hydroxytryptamine)、5-HT 2A受体表达量的变化,以了解5-HT在CIH所致颏舌肌功能改变中的作用。方法将20只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180~200g)随机均分为4组,即常氧组、CIH组(3周、5周和8周)。CIH组低氧条件为舱内氧浓度在5%~21%之间循环,每天8小时。对照组氧浓度维持在21%。分别于3周、5周、8周后观察颏舌肌的形态改变、神经递质5-HT、5-HT 2A受体及RYR(Ryanodine receptor)、SERCA(sarcoendoplasmic reticulum Ca2+-transporting ATPase)的表达量。结果HE染色显示CIH组颏舌肌肌纤维及细胞核排列杂乱,免疫组化显示5-HT在颏舌肌的表达量3周(P<0.05)、5周(P<0.05)、8周CIH(P<0.01)组均明显升高。5-HT 2A受体3~8周CIH表达量呈现上升趋势且在8周CIH时明显升高(P<0.01)。颏舌肌RYR与SERCA表达量均呈下降趋势,从5周开始具有统计学意义。Western blot显示5-HT 2A受体蛋白表达量8周CIH时明显升高(P<0.05)。结论CIH导致伸舌肌颏舌肌5-HT及其受体5-HT 2A表达持续上调,RYR与SERCA表达下降。在一定阶段内,5-HT的代偿保护机制起着主导作用,从而在整体效应上维持咽腔开放。

慢性间歇性缺氧状态下MAPK信号通路对舌下神经核调控的初步研究

目的探讨不同程度的慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia, CIH)状态下,大鼠舌下神经核中MAPK通路相关蛋白(JNK、p38MAPK、ERK)激活后的表达水平。方法将18只雄性SD大鼠随机分为CIH 3周、8周组和常氧对照组。CIH组大鼠于氧浓度5%~21%之间循环的低氧舱中分别饲养3周和8周,对照组大鼠常氧舱的氧浓度保持在21%饲养8周,随后观察各组大鼠舌下神经核中p-JNK、p-p38MAPK、p-ERK的表达量。结果 CIH组p-JNK、p-p38MAPK和p-ERK在舌下神经核的表达量均显著增加,且随CIH时间呈现增高趋势。p-JNK和p-p38MAPK在腹侧核的表达更显著。结论舌下神经核对CIH的损伤与调节反应中,MAPK信号通路可能发挥了重要作用。腹侧核与背侧核对CIH的不同反应,可能是其所支配的上呼吸肌群调控的基础。