基于立体脑电图定位的扣带回癫痫患者电生理特征、发作症状学临床研究

目的探讨扣带回癫痫的电生理特征、发作症状学及发作传播模式。方法回顾性分析2015年3月—2022年6月在兰州大学第二医院功能神经外科已被立体脑电图(SEEG)证实,手术后效果良好的10例扣带回癫痫患者,分别分析其电生理特征,发作症状及相应的传播模式。结果4例前扣带回癫痫、2例中扣带回癫痫头皮脑电图能为致痫灶定侧定位提供有价值的信息;4例后扣带回癫痫头皮脑电图难以提供较为有意义的定侧定位价值,且往往容易被误导,因此10例患者均行SEEG评估,明确致痫灶。前扣带回癫痫主要表现为带有恐惧的复杂运动症状;中扣带回癫痫表现为目标导向的运动行为及强直性姿势;后扣带回癫痫为伪颞叶症状。前扣带回主要累及情绪网络;中扣带回主要累及运动前区及辅助运动区等运动网络;后扣带回主要传播至颞叶及顶下小叶引起颞叶症状。结论扣带回癫痫虽然临床症状多变、定位和诊断困难,但仍有一定的规律可循。熟悉扣带回不同分区及功能连接是正确诊断及定位该区癫痫的前提。在扣带回癫痫的诊断中,SEEG对其定位具有重要作用。

颅内外沟通罗萨伊-多尔夫曼(Rosai-Dorfman)病1例

罗萨伊-多尔夫曼病(Rosai-Dorfman disease,RDD)又称窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病,是一种罕见的特发性非朗格汉斯(Langerhans)细胞组织细胞增生性疾病,病因不明,其特点是发热、无痛性淋巴结病变,以颈部淋巴结为最多发病部位,常同时累及双侧^([1])。淋巴结外中枢神经系统(central nervous system,CNS)受累常以硬脑膜为主^([2])。CNS受累在临床上可能与脑膜瘤相似,通常与淋巴结疾病无关^([3]),位于颅骨凸面颅内外相沟通的RDD更罕见。

基于形态学影像后处理技术在局灶性皮质发育不良诊治中的研究进展

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)最常见的病因之一,其神经影像学特征是临床评估的重要组成部分。因为只有部分类型FCD在MRI表现异常,对于MRI阴性的FCD,诊断和治疗仍存在诸多困难。基于形态学的影像后处理技术发展日新月异,各种辅助诊断和治疗的影像后处理工具如Matlab、3D slicer、SinoPlan、MRIcro等越来越受到广大癫痫外科学者的青睐,不仅可将MRI显示的异常病灶进行剥离并三维重建,同时还可辅助显现出肉眼难以辨识的潜在异常部位,大大提高了FCD病灶检出率,进一步满足了临床对精准诊断和治疗FCD的需要,为难治性癫痫的诊治创造了新的思路和方法,也为临床更加全面科学的诊断和治疗提供了更多的参考。

立体定向脑电图引导射频热凝治疗难治性癫痫预后因素的研究进展

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,影响全球超过7000万人的生活质量[1],约超过30%为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)。国际抗癫痫联盟定义RE为选择≥2种可耐受的抗癫痫药物经足够剂量及疗程治疗,在体内达到有效药物浓度后仍不能控制发作的癫痫[2]。

临床表现为三叉神经痛的硬脑膜动静脉瘘诊治1例

目的通过分析1例硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)导致的三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),总结在DAVF致TN诊疗方面的临床经验。方法回顾性分析1例DAVF引起的TN病人临床资料,头颅MRI及脑血管造影显示左侧环池DAVF,扩张的引流静脉压迫三叉神经根部,从而出现症状。结果在行后颅窝硬脑膜动静脉畸形栓塞后,病人TN症状消失,术后随访1年未见复发。结论结合相关文献,TN是DAVF少见的临床表现,治疗要点为解除异常血管对三叉神经的压迫。

立体定向脑活检在中枢神经系统疾病诊断中的应用分析

目的通过分析病例,探讨立体定向脑活检术在中枢神经系统疾病诊断中的价值及手术方法。方法43例患者术前均行MR、CT检查,以检查结果设计手术计划,41例行有框架立体定向活检,2例行无框架活检,统计病理报告及并发症。结果术后行病检的胶质瘤15例(34.8%),其中胶质母细胞瘤6例,弥漫星形细胞瘤3例,间变星形细胞瘤4例,低级别胶质瘤2例。另外,淋巴瘤12例(27.9%),胶质增生5例(11.6%),炎性改变4例(9.3%),感染2例(4.6%),脱髓鞘2例(4.6%),转移瘤1例(2.3%),未明确2例(4.6%)。活检成功率95.3%。术后术区出血8例(18.6%),7例非症状性出血,1例症状性出血。术后癫痫发作1例。术后所有病例均无因活检引起神经功能障碍,无感染、无死亡病例,切口均愈合良好。结论立体定向脑活检术具有微创、快速、有效和安全的特点,在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要的临床应用价值。

基于Avalon总线TLC5628自定义IP核的开发

简要介绍SoPC及Avalon总线,详细阐述基于Avalon总线TLC5628自定义IP核的开发流程。在软硬件设计通过测试后利用SoPC Builder提供的"元件编辑器"进行TLC5628自定义IP核的封装和发布。TLC5628自定义IP核的开发及发布对其他用户在使用TLC5628进行项目开发时能明显缩短研发周期、降低工作强度。此外,对开发较复杂的IP核具有一定的借鉴作用。

聘用制护士心理健康研究现状

目的:描述聘用制护士心理健康研究现状。方法:通过文献检索找出有关聘用制护士心理健康状况的的文章,并进行分析、归纳、总结。结果:通过文献整理发现,国内外许多文献基本集中于如何搞好聘用制护士在职培训、考核等院内管理上,心理健康状况的研究相对很少,而且聘用制护士心理健康状况处于相对滞后的状态。结论:本研究结果为护理管理者提高聘用制护士的心理健康水平提供了依据。

高速铁路桥梁基础沉降远程无线监测技术及应用

目前我国高速铁路大部分建在桥梁之上，桥梁基础沉降的连续监测对于高速铁路列车的运营安全及乘坐舒适性均有重要的现实意义。基于国内对高速铁路桥梁基础沉降实时监测尚无有效监测手段的现状，提出了一种基于液-气耦合微压差位移传感器和GPRS无线传输技术为核心的高速铁路桥梁基础沉降远程无线监测系统。测试结果表明，该系统可以满足对高速铁路桥梁基础沉降连续远程无线监测的需要。

面部狗咬伤后引起缺损患者行皮瓣修复的术后护理

目的:总结颜面部狗咬伤患者的特点及术后护理经验。方法:对18例颜面部狗咬伤且多伴有局部组织缺损的患者,行皮瓣修复后密切观察患者的病情变化及采取有效的护理措施。结果:18例手术全部成功,创面一期愈合,无并发症,均痊愈出院。结论:术后相应的护理措施是提高手术成功率、缩短疗程的重要环节。

小脑中脑裂显微解剖及相关临床入路

小脑中脑裂是小脑和中脑之间的裂隙,位置深、裂内及周围结构复杂,该区域的病变是神经外科手术的难点。暴露该区域的手术入路主要包括:①枕部经小脑幕入路②经幕下小脑上入路(包括后正中、旁正中、极外侧三种入路)③经胼胝体后部入路④经颞部侧脑室三角区入路等。各个不同入路有其不同的适应症和优缺点。本文就小脑中脑裂的显微结构解剖及该区域最常用的手术入路展开综述。

论社交礼仪课程的现代教学模式

基于社交礼仪对现代社会人际交往及高校人才综合素质培养的重要性,为提高大学生的综合素质,文章分析了现代教学模式应用于社交礼仪课堂的优势。在此基础上,具体阐述了现代教学模式应用于社交礼仪课程的一些要点。

一种新型采集节点的设计及其在桥梁健康监测系统中的应用

针对现有桥梁结构健康监测系统数据采集节点的不足,基于传统RS 485工作模式提出并设计了一种新型采集节点工作模式,总线上的其中任意一个采集节点均可作为控制主机使用,其余节点为从节点,以此使得采集系统更加简洁。采集到的数据保存到内部存储FLASH上,保证数据不会丢失,提高了其可靠性。该类采集节点已在某城市立交桥长期健康监测中得到了应用,结果表明:该采集节点具有采集精度高、可工作于主/从模式、操作方便等优点,为桥梁结构健康监测提供了一种新的选择。

基于FPGA的工程钻机数据采集部分的设计与实现

提出了基于NiosII嵌入式软核处理器和Verilog HDL设计和实现工程钻机数据采集的方法。该系统在NiosII嵌入式软核处理器的控制下,通过A/D与FPGA的接口控制电路来实现对输入信号的A/D采样及数据存储,并对处理器处理后的数据进行LCD显示及输出控制。实验结果表明,该方案具有高效、可靠、低成本、集成度高等优点。

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折及其内损伤的临床效果

目的探讨踝关节镜辅助治疗踝关节骨折及其内损伤的临床效果。方法选取我院2021年1月~2022年12月收治的32例踝关节骨折患者,所有患者均采用踝关节镜下探查、清理,并在关节镜辅助下行骨折复位、内固定术。根据镜下探查结果同期给予韧带损伤修复、软骨损伤修复微骨折术等;术前、术后进行X线、CT检查,观察出血情况、手术时间、切口愈合情况、术前及末次随访的视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会评分(AOFAS)并进行评价。结果术后随访12~32个月,骨折全部愈合,术中无血管、神经损伤,术后未出现伤口感染、皮肤坏死、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合等并发症,患者的AOFAS评分由术前的(35.13±2.74)分提高到末次随访时的(87.09±4.56)分(P<0.001),VAS评分由术前的(7.59±0.86)分显著降低到术后的(1.25±0.62)分(P<0.001),其中不合并软骨损伤的患者末次随访AOFAS评分明显更好(P<0.05)。结论踝关节镜辅助治疗踝关节骨折及其内损伤,能够实现关节面的精准复位,并同期处理关节内合并的韧带、软骨损伤,临床效果良好。

三枚与四枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:股骨颈骨折的内固定方式主要采用3枚空心螺钉倒三角固定,有学者提出Pauwels Ⅲ型的股骨颈骨折在应用3枚空心拉力螺钉固定的基础上增加1枚抗螺钉,以增强固定效果,但稳定性未得到验证。目的:研究3枚与4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的生物力学稳定性及螺钉应力分布。方法:将第4代人工骨sawbones的CT数据导入Mimics软件中,进行三维重建,将模型导入3-matic软件中,创建股骨颈中段Pauwels Ⅲ型骨折模型,应用UG 8.0软件制作空心螺钉模型,导入到骨折模型中,创建3枚螺钉与4枚螺钉置入治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元模型。在相同条件下,应用abaqus软件中对两模型股骨头顶端施加轴向载荷411 N,比较两模型骨折断端两标志点的位移变化及内固定系统Von Mises应力分布情况。结果与结论:13枚钉模型两点间位移为0.42 mm,4枚钉模型两点间位移为0.17 mm,4枚螺钉模型骨折断端移位小于3枚螺钉模型;2两模型Von Mises应力峰值分别为547 MPa、27.8 MPa,4枚螺钉模型的Von Mises峰值小于3枚螺钉模型,两模型的应力集中部位为均为骨折断端处,但4枚螺钉模型的应力范围更广、应力更加分散;3从有限元分析的结果来看,4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有更强的抗剪切力效果,具有更强的生物力学稳定性,其临床优势尚需进一步的临床对比研究证实。

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。

大跨度悬索桥桥面挠度实时在线监测

为实时监测180t大件运输荷载作用下阳逻长江公路大桥的结构受力性能,利用该桥健康监测系统的桥面挠度监测子系统数据采集分析平台,对载重车过桥时桥面挠度变化全过程进行在线监测及数据分析。结果表明,载重车过桥过程中的桥面挠度实测值与理论计算值吻合较好,桥面挠度实测值均未超过设计最不利状态值;桥面"梅花形"布置的挠度测点能有效反应载重车单幅行驶时桥面的上、下游扭转效应。该桥面挠度系统还具有以下功能:通过分析各监测点峰值时间点推算出该载重车的行车速度、测试挠度影响线。分析结果也验证了桥面挠度监测系统的有效性及实用性。

小切口开颅显微技术治疗继发性三叉神经痛

目的探讨小切口开颅显微技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛的效果。方法 2010年1月~2012年12月采用小切口开颅显微技术治疗30例继发性三叉神经痛。采用枕下乙状窦后小切口开颅技术,在显微镜下沿小脑半球外侧面逐步进入,显露桥小脑角池,探查颅神经与肿瘤的关系,继而全/近全切除肿瘤,彻底解除三叉神经根区压迫。结果术后三叉神经痛症状均消失,其中29例术后症状立即消失,1例术后1个月内逐渐消失。24例(80.0%)肿瘤全切除,6例胆脂瘤次全切除囊壁。面神经功能保留27例(90.0%),有效听力保留28例(93.3%)。30例随访3~24个月,中位数10个月,无复发。结论小切口开颅技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛安全有效。