基于复合型人才培养为导向的多元化教学在肝胆胰外科进修医师培训中的应用

目的探讨基于复合型人才培养为导向的多元化教学方法在肝胆胰外科进修医师培训中应用价值。方法选取2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师为研究对象。采用多元化教学方式对56名肝胆胰外科进修医师进行培训,应用理论知识及临床技能考试了解多元化的教学效果,采用调查问卷了解进修医师对多元化教学的满意度和医疗水平提升情况。结果培训后,进修医师的理论知识及临床技能评分高于培训前(P<0.05)。进修医师对多元化教学满意度评分为(4.43±0.50)分。培训后,15名(26.7%)进修医师所在医院增加了腹腔镜设备,12名(21.4%)进修医师所在医院增加了胆道镜设备。培训后,39名(69.6%)进修医师所在医院增加了外派进修医师人数,54名(96.4%)进修医师增加微信学术公众号。培训后,进修医师三、四级及腹腔镜手术占比高于培训前(P<0.05)。结论基于复合型人才培养为导向的多元化教学模式提升肝胆胰外科进修医师理论水平、临床技能及医疗水平,提高教学满意度,是一种行之有效的医学教育方法。

血清中微小RNA-506、微小RNA-934水平对胰腺癌患者术后生存结局的预测价值

目的探讨血清中微小RNA-506(miR-506)、微小RNA-934(miR-934)表达水平对胰腺癌患者术后生存结局的预测价值。方法选取接受手术治疗的115例胰腺癌患者为研究组,并根据随访结果分为生存组(n=18)和死亡组(n=97)。选取同期就诊的50例胰腺良性病变患者为对照组;选取同期体检健康的50例志愿者作为健康组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组血清中miR-506和miR-934的相对表达水平。采用多因素Logistic回归分析法分析胰腺癌患者术后生存结局的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-506、miR-934对胰腺癌患者术后生存结局的预测价值。结果研究组患者的血清miR-506表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血清miR-934表达水平高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组的血清miR-506表达水平高于死亡组,血清miR-934表达水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-506、miR-934、TNM分期、淋巴结转移是胰腺癌患者术后是否生存的独立影响因素(P<0.05)。结论miR-506在胰腺癌术后死亡患者血清中低表达,miR-934在胰腺癌术后死亡患者血清中高表达。miR-506、miR-934预测胰腺癌患者术后生存结局的价值较高。

术前不同减黄策略对胰腺癌手术疗效及预后的影响研究

目的 观察术前不同减黄策略对胰腺癌患者手术疗效及预后的影响。方法 本研究为前瞻性研究,以郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年12月收治的119例胰腺癌患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用电脑分组法将入组患者分为A组(60例)、B组(59例),A组术前采用内镜下逆行胆管引流术(ERBD)治疗,B组术前采用经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较2组患者的肝功能、凝血功能、营养状态、并发症发生、治疗及远期生存情况。结果 在不同术前减黄策略下,A组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)分别为(35±5)U/L、(35±5)U/L、(15±3)μmol/L,均低于B组[(39±5)U/L、(38±5)U/L、(18±3)μmol/L];A组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)分别为(28±5)s、(11±3)s、(17±3)s,均低于B组[(32±5)s、(13±3)s、(19±3)s];A组患者的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TA)、白蛋白(ALB)分别为(118±20)g/L、(66±10)g/L、(45±10)g/L,均高于B组[(104±20)g/L、(60±10)g/L、(40±10)g/L];A组患者的并发症发生率6.7%(4/60)低于B组20.3%(12/59);A组患者的减黄时间、住院时间、30 d内死亡率分别为(14±3)d、(35±5)d、1.7%(1/60),均低于B组[(17±3)d、(39±5)d、15.2%(9/59)];中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)分别为(10.2±2.2)月、(11.5±3.2)月,均高于B组[(8.3±1.3)月、(9.4±2.2)月](P<0.05)。结论 术前实施ERBD能有效改善胰腺癌患者的肝功能、凝血功能及营养状态,对加快患者康复进程、降低并发症发生风险并延长生存周期均有积极意义。

复发性肝癌综合治疗二例

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌）根治术后复发是全球肝胆外科医生面临的挑战,研究显示肝癌根治术后5年复发率达60%-100%,如何提高复发性肝癌病人的生存期是迫在眉睫的问题。现就2例复发性肝癌病人的综合治疗进行报告如下。

腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠的比较

目的 通过腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠比较 ,探讨腹腔镜应用于输卵管保守手术优于开腹手术。方法 自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,6 0例腹腔镜组与 4 0例开腹组输卵管保守手术比较术中及术后情况、术后随访妊娠率及输卵管复通率情况。结果 手术时间腹腔镜组为 1.8± 1.0小时 ,开腹组为 2 .0± 1.3小时 ,无明显差异(P>0 .0 5 )。术后身体恢复时间 ,腹腔镜组为 5 .2± 2 .5天 ,开腹组为 10 .4± 3.8天 ,前者明显短于后者 (P<0 .0 5 )。术后病率 ,腹腔镜组为 6 .6 7% ,开腹组为 2 5 % ,前者明显低于后者 (P<0 .0 5 )。术后半年内腹腔镜组妊娠率为 2 9.8% ,开腹组为 15 .8% ;1年内腹腔镜组妊娠率为 38.6 % ,开腹组为 2 9%。半年及 1年内妊娠率腹腔镜组明显高于开腹组(P<0 .0 5 ) ,输卵管复通率 ,腹腔镜组为 93% ,开腹组为 81.6 % ,前者明显高于后者 (P<0 .0 5 )。结论 腹腔镜手术是输卵管妊娠首选的手术方法 。

城市边缘区村镇建设用地节约集约利用评价研究

面向村镇建设用地节约集约利用的需求,结合景观生态学理论,引入空间聚集度指数,构建了城市边缘区村镇建设用地节约集约利用评价指标体系;采用专家打分法确定各指标权重,运用综合指数法对各评价单元进行建设用地节约集约利用综合评价。通过对北京市房山区各乡镇2006年建设用地的相关数据进行分析,得到2006年房山区各乡镇的建设用地节约集约利用水平。由此为研究区的土地利用规划和经济发展提供了建议。

肝内胆管癌组织中GRP78和IL-6的表达

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和白细胞介素-6(IL-6)在肝内胆管癌组织中的表达。方法:采用免疫组化法检测GRP78和IL-6在48例肝内胆管癌,48例肝内胆管结石及30例正常肝内胆管组织中的表达。结果:GRP78和IL-6在肝内胆管癌组织中的阳性表达率分别为64.6%和60.4%,在肝内胆管结石胆管组织中的阳性表达率分别为75.0%和68.8%,均高于正常肝内胆管组织(6.7%和13.3%)(P<0.05)。肝内胆管癌组织中GRP78和IL-6的表达呈正关联(rP=0.280,P=0.044)。GRP78阳性表达与癌组织的分化程度(P=0.035)、淋巴结转移(P=0.015)、TNM分期(P<0.01)有关;GRP78阳性表达与阴性表达患者相比,生存曲线左移(P<0.05),中位生存时间较短。IL-6阳性表达与癌组织的淋巴结转移(P=0.008)及TNM分期(P=0.015)有关;IL-6阳性表达与阴性表达患者比较,生存曲线差异无统计学意义(P=0.331)。结论:GRP78和IL-6可能参与了肝内胆管组织的恶变过程,并与胆管癌的生长、转移关系密切。

小剂量阿司匹林在不明原因习惯性流产中的应用

目的 探讨口服小剂量阿司匹林（Low-dose aspirin,LDA）在不明原因习惯性流产中的治疗效果。方法 选择2012年3月～2015年8月我院妇产科门诊及住院部患者537例作为研究对象,随机分为治疗组（309例）和对照组（228例）,治疗组予LDA抗凝治疗,对照组予口服安慰剂。比较两组孕妇的并发症、妊娠结局及围产儿结局。结果 治疗组临床妊娠率显著高于对照组（68.2%vs 47.8%,P〈0.05）,子痫前期发生率低于对照组（8.5%vs 20.2%,P〈0.05）,差异均有统计学意义;两组妊娠出血性疾病及新生儿结局情况比较,差异无统计学意义。结论 LDA能有效改善不明原因习惯性流产患者的临床妊娠率,不增加妊娠期并发症及新生儿出血性疾病的发生率,但不影响妊娠结局。

超声引导射频消融术治疗原发性肝癌中期随访结果分析

探讨超声引导射频消融术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将280例原发性肝癌患者按随机数字表法分为研究组与对照组各140例。对照组给予外科手术,研究组给予超声引导射频消融术。比较治疗前后两组免疫功能水平、血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、癌胚抗原、甲胎蛋白水平,比较两组并发症发生率,随访12个月统计两组疾病复发率。结果治疗后研究组血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著升高(P<0.01),CD8^+水平显著降低(P<0.01),较对照组变化更显著(P<0.01)。治疗后两组磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、癌胚抗原、甲胎蛋白水平均较治疗前显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),治疗后6个月及12个月两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导射频消融术治疗原发性肝癌可有效降低患者血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、癌胚抗原、甲胎蛋白水平,调节机体免疫功能,并发症发生率低,值得推广应用。

TSH水平对拮抗剂方案IVF/ICSI患者妊娠结局的影响

目的探讨TSH对采用拮抗剂方案IVF/ICSI不孕症患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月~2018年3期间在浙江大学附属妇产科医院进修时收集的行IVF/ICSI周期的FT4、FT3水平和甲状腺自身抗体均正常的不孕症患者436例临床资料,根据TSH水平分为TSH<2.5 mIU/L、2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L和TSH≥4 mIU/L三组,分析其临床结局。结果在HCG注射日,TSH≥4 mIU/L组LH水平(4.92±1.23)IU/L、P水平[0.67(0.41~1.12)]明显高于TSH<2.5 mIU/L组和2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L组,差异有统计学意义。在胚胎质量和临床妊娠方面,TSH≥4 mU/L组的成熟卵母细胞数(7.24±5.80)、正常受精率(66.91%)、优胚率(59.10%)、临床妊娠率(46.32%)、活产率(36.76%)以及出生体重(3028.23±848.72)g均低于其余两组,且早期流产率上升(6.61%),差异有统计学意义。根据ROC曲线图计算出当TSH=3.65 mIU/L时对IVF妊娠结局有诊断意义。结论 TSH水平≥3.65 mIU/L开始对IVF/ICSI成功率、早期流产率以及新生儿体重产生影响,建议在不孕患者IVF前将TSH控制在3.65 mIU/L以下。

仑伐替尼对甲状腺癌TPC-1细胞生物学行为的影响

目的:探讨仑伐替尼对甲状腺癌TPC-1细胞生物学行为的影响。方法:TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与仑伐替尼组(20μmol/L仑伐替尼处理),采用克隆形成实验和Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞克隆和凋亡情况;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与仑伐替尼组(40μmol/L仑伐替尼处理),应用Transwell小室检测细胞转移和侵袭情况;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)与20、40μmol/L仑伐替尼组,应用Western blot法检测细胞Cleaved Caspase-9、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、P62蛋白表达;TPC-1细胞分为阴性对照组(不处理)、仑伐替尼组(20μmol/L仑伐替尼处理)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(5 mmol/L 3-MA处理)、仑伐替尼+3-MA组,采用Western blot法检测LC3Ⅰ、LC3Ⅱ蛋白的表达,采用CCK-8法检测细胞增殖情况,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况。10只裸鼠于右侧腋下接种约1×10^(7)个TPC-1细胞建立移植瘤模型,待肿瘤生长至平均体积100 mm^(3)时分为对照组(胃内灌注PBS)和仑伐替尼组[胃内灌注仑伐替尼25 mg/(kg·d)],比较3周后瘤体体积和质量。结果:与阴性对照组比较,仑伐替尼组细胞克隆数减少、凋亡率增加、侵袭和转移能力减弱;仑伐替尼组TPC-1细胞Cleaved Caspase-9蛋白表达水平和LC3Ⅱ/LC 3Ⅰ比值升高,MMP-2、p-AKT、P62蛋白表达水平降低(P<0.05)。仑伐替尼联合3-MA增强TPC-1细胞的生长抑制和凋亡(P<0.05)。仑伐替尼组裸鼠移植瘤体积及质量较对照组降低(P<0.05)。结论:仑伐替尼抑制TPC-1细胞生长及转移、诱导凋亡及自噬,可能与p-AKT/Cleaved Caspase-9/MMP-2通路有关。

胃癌细胞三维培养体系的建立

一直以来,二维细胞培养体系是体外研究细胞生物学特性的主要实验平台,但由于该培养体系的局限性等因素,使得细胞的极性、形态、功能以及基因表达均与人在体内细胞的实际生长情况差别很大,致使二维培养体系下的细胞对外界刺激做出的反应与在体细胞相差甚远[1-3].因此,利用二维细胞培养体系探讨肿瘤细胞的生物学特征及肿瘤发生、发展的机制面临越来越多的质疑.而三维细胞培养体系则是基于立体培养模式的细胞培养体系,它能更好地模拟在体细胞的生长微环境,在研究肿瘤细胞的生物学特征等方面显示出了明显的优势[4-6].本研究拟模拟在体胃癌细胞的生存状态,在琼脂表面或以胶原混合物为依托建立胃癌细胞的三维培养体系,为体外研究胃癌细胞的生物学特征提供新的实验平台.

肾石通颗粒的薄层鉴别研究

目的:建立肾石通颗粒的薄层色谱鉴别方法。方法:采用硅胶G薄层板对木香、丹参、延胡索,聚酰胺薄膜对金钱草进行薄层鉴别。结果:本方法对肾石通颗粒中的木香、丹参、延胡索、金钱草的薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰。结论:本方法具有良好的专属性和重现性,可用于肾石通颗粒的定性鉴别。

腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果观察及安全性评价

目的探究腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果及安全性。方法本研究中的观察对象均为本院接收的210例子宫内膜癌患者,上述患者入院时间均在2015年1月~2019年6月。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案分为对照组和观察组,其中对照组105例患者接受传统开腹手术治疗,观察组105例患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标、手术效果、复发率、无瘤生存率及并发症发生情况。结果观察组手术耗时[(208.81±8.36)min]长于对照组,术中出血量[(204.15±20.72)mL]、术后肛门排气时间[(36.41±3.32)d]、导尿管留置时间[(2.03±0.46)d]及住院时间[(9.58±2.76)d]均明显少于对照组(P<0.05);观察组盆腔淋巴结切除数目[(24.71±1.19)枚]和腹主动脉旁淋巴结切除数目[(4.09±0.96)枚]同对照组[(24.95±1.26)枚、(4.24±1.08)枚]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(1.90%)明显低于对照组(P<0.05);两组复发率(1.90%vs 0.00%)、无瘤生存率(96.19%vs 99.05%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果显著,且术后并发症发生风险较低。

三版初中数学教材“一元一次方程”内容的比较研究

初中数学教材的内容编排对于教学的质量和效果起着至关重要的影响。它不仅是教学活动的基础和保障,也是学生获取数学知识的主要来源。因此,需重视教材的编写和使用,此次研究通过人教版、苏科版、北师大版这三版教材的“一元一次方程”的内容编排方式为研究对象,从章前页、章节、知识点的呈现方式、数学史、课后习题这五个维度进行比较研究,分析三版教材内容的异同点,并提出对教材编排的一些建议。

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变225例浅析

目的通过阴道镜活检探讨宫颈上皮内瘤样变的检出率、图像特征及诊断价值。方法对2004年1月～2006年7月阴道镜检查的患者共有1058例中225例CIN的阴道镜结果进行分析。结果CIN检出率为21.27%,异常阴道镜图像主要为醋白上皮、血管异常、镶嵌。结论阴道镜是临床辅助诊断CIN的一个重要手段。

广藿香、苍术、木香总挥发油β-CD包合物的制备及表征

目的:制备广藿香、苍术、木香总挥发油环糊精包合物并进行表征。方法:胶体磨法制备总挥发油环糊精包合物,测定包合率和收率,并且采用TLC、XRD、DSC、TGA等多种手段对包合物进行了表征。结果:胶体磨法所得的包合物包合率82.4%,收率80.7%。并且TLC、XRD、DSC、TGA等方法证明了包合物的生成。结论:总挥发油制成环糊精包合物后稳定性得到了很大提高。