细节化护理在支气管肺炎患儿雾化治疗中的应用效果及对患儿依从性、治疗效果及情绪状态的影响

目的 观察细节化护理在支气管肺炎患儿雾化治疗中的应用效果及对患儿依从性、治疗效果及情绪状态的影响。方法 选取我院2020年1月至2021年6月收治的86例支气管肺炎患儿为研究对象,按入院号奇偶数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。雾化治疗期间,对照组实施常规护理,观察组实施细节化护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的护理总依从率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽、气喘、发热、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及最大呼气中期流量(MMEF)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的改良面部表情评分法(FLACC)、儿童医疗恐惧量表(CFMS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 细节化护理应用于支气管肺炎患儿雾化治疗中可提高患儿依从性,促进临床症状、肺功能的改善,还可改善患儿雾化治疗中的情绪状态,值得临床应用。

乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果及对痰液炎性因子、免疫功能及肺功能的影响

目的观察乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果及对痰液炎性因子、免疫功能及肺功能的影响。方法选择2021年6月至2022年6月我院收治的90例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予盐酸氨溴索等常规治疗,观察组在对照组基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的发热、咳嗽、肺部啰音、喘息消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肺表面活性蛋白D(SP-D)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的调节性T细胞(Treg)均升高,辅助性T细胞17(Th17)及补体C3、C4水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及最大呼气流速峰值(PEF)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎具有更好效果,可促进患儿症状改善,降低炎症反应,提高免疫功能,有效改善肺功能。

基于临床路径的优质护理对支气管肺炎患儿体征、肺功能改善情况及家属满意度的影响

目的观察基于临床路径的优质护理对支气管肺炎患儿体征、肺功能改善情况及家属满意度的影响。方法将2020年1月至2021年6月于我院接受住院治疗的90例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组采用基于临床路径的优质护理。比较两组的护理效果,体征、肺功能改善情况及家属满意度。结果观察组的护理总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽、发热、肺部啰音、肺部病灶消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的感知护理服务质量量表(PNSQ)各项(医疗环境、健康教育、服务态度及操作水平)评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于临床路径的优质护理可提高疗效,促进支气管肺炎患儿体征改善,还可提高患儿肺功能及家属满意度,值得临床选用。

陕西铜川地区<18岁健康人群血清CK,CK-MB,LDH参考区间的建立与验证

目的建立和验证陕西铜川地区<18岁健康人群血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)参考区间。方法选取2019年1月~2021年12月在铜川市人民医院进行健康体检的<18岁健康儿童及青少年1606例作为研究对象,其中男性804例,女性802例。按年龄分为5组,其中1~12月龄组325例,1~3岁组328例,4~6岁组322例,7~12岁组326例,13~18岁组305例。采用日立7600全自动生化分析仪检测血清CK,CK-MB和LDH水平,通过计算相邻两组间Z和Z^(*),进一步比较不同性别和不同年龄组间是否可以合并。合并后各组采用百分位数法确定其参考区间。根据合并后各组特征,每组于2022年1~2月随机选取健康体检的20例样本验证已建立的血清CK,CK-MB和LDH的参考区间。结果①陕西铜川地区<18岁健康人群血清CK,CK-MB和LDH活性与年龄呈负相关(r=-0.407,-0.946,-0.968,均P<0.05)。②按性别分组:血清CK在13~18岁组男、女检测值Z>Z^(*)(7.81>3.38),不可合并,三个项目其他各年龄组男、女检测值均为Z<Z^(*),可合并。按年龄分组:血清CK-MB(Z和Z^(*))在1~3岁组与4~6岁组为9.10>4.94,7~12岁与13~18岁组为8.38>4.87;血清LDH(Z和Z^(*))在1~3岁组与4~6岁组为7.84>4.94,4~6岁组与7~12岁组为9.13>4.93,7~12岁组与13~18岁组为10.64>4.87,均为Z>Z^(*),不可合并。其他各组间检测值均为Z<Z^(*),可合并。③血清CK参考区间值(U/L):1月龄~12岁36~288U/L,13~18岁男性49~276U/L,13~18岁女性35~197U/L。血清CK-MB参考区间值(U/L):1月龄~3岁12~39U/L,4~12岁8~35U/L,13~18岁6~30U/L。血清LDH参考区间值(U/L):1月龄~3岁198~384U/L,4~6岁173~373U/L,7~12岁148~327U/L,13~18岁123~331U/L。三个项目各组所建立的参考区间全部通过验证。结论铜川地区<18岁健康儿童及青少年血清CK,CK-MB和LDH活性存在性别和年龄差异,建立不同性别和年龄的参考区间很有必要。

持续泵入多巴胺治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭25例疗效观察

目的:观察持续泵入多巴胺治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效。方法:选择婴幼儿肺炎合并心力衰竭50例,随机分为治疗组和对照组,对照组25例给予抗感染、吸氧、强心、利尿等常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上加用多巴胺治疗。结果:治疗组总有效率92%,对照组72%;各治疗后血气指标均优于治疗前;组间比较,治疗后治疗组血气指标优于对照组。结论:持续泵入多巴胺治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭,能提高临床疗效,改善血气指标。

消退延迟的新生儿高胆红素血症病因分析及转归

目的分析消退延迟的新生儿高胆红素血症病因,为防治高胆红素血症迁延不退及造成不良影响提供诊治依据。方法选取2016年7月1日至2018年6月30日在铜川市人民医院南院区儿科接受检查治疗的消退延迟的新生儿高胆红素血症368例患儿为研究对象,其中住院138人(37.50%)、门诊230人(62.50%),收集并分析所有患儿病因及随访1年后的转归情况。结果住院138人中新生儿高胆红素血症消退延迟的病因排名前4位为新生儿肺炎、头颅血肿、新生儿细菌性脑膜炎和新生儿梅毒,分别为41人(29.71%)、9人(6.52%)、8人(5.80%)、8人(5.80%);门诊230人中消退延迟的新生儿高胆红素血症病因排名前4位为上呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿脓疱疹和头颅血肿,分别为78人(33.91%)、32人(13.91%)、28人(12.17%)、22人(9.57%);住院及门诊总的患儿发病病因前4位(大类)为感染、血管外溶血(头颅血肿及颅内出血)、甲状腺功能异常及母乳性黄疸,分别为224人(60.87%)、36人(9.78%)、22人(5.98%)、18人(4.89%);随访1年后发现,355例(96.47%)痊愈,11例(2.99%)遗留难以修复的后遗症,2例(0.54%)死亡,死亡病例死因分别为先天性遗传代谢病(甲基丙二酸血症)和颅内出血。结论消退延迟的新生儿高胆红素血症病因复杂,与感染、溶血、颅内出血、甲状腺功能异常、遗传代谢病等有关,可导致严重后果,应高度重视。

新生儿病理性腹胀96例病因分析

我们对住院治疗的96例新生儿腹胀进行回顾性分析，统计引起腹胀的各类病因，现报告如下。临床资料 1一般资料选择2010年9月至2013年8月在住我院治疗的病理性腹胀新生儿96例，其中，男51例，女45例，男：女=1．13：1。足月儿37例（38．5％），早产儿59例（61．5％）。年龄lOd以内72例（75％），10～20d17例（17．7％），21～28d7例（7．3％）。诊断标准：明显腹胀，腹围增大超过头围3～4cm以上、部分可见胃肠蠕动波、胃肠型及腹壁发明、发红等。

新生儿上消化道出血38例治疗体会

新生儿上消化道出血症现已成为新生儿科急重症之一．病因较多．但在新生儿主要见于新生儿出血症．新生儿窒息后的应激性胃溃疡，血液病及严重的感染性疾病等。临床主要表现为呕吐，呕吐物为鲜血及咖啡渣样物等。若不及时治疗．会引起失血性贫血及一系列并发症，甚至危及生命。所以早期有力有效的治疗很重要。本院自2003年1月至2006年12月间共治疗新生儿上消化道出血症38例，现将治疗体会报告如下.

注射用盐酸氨溴所雾化吸入与静脉滴注治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索雾化吸入与静脉滴注治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法:将支气管肺炎患儿156例随机分为两组,两组均常规采用抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗措施,必要时行吸氧、降温、保护心功能等治疗措施。治疗组78例在此基础上加用注射用盐酸氨溴索7.5 mg加NaCl溶液5 ml加入氧气驱动式雾化吸入器内雾化吸入。对照组78例加用注射用盐酸氨溴索静脉滴注。结果:治疗组较观察组在咳嗽、气促、肺部湿叶罗音等方面的好转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎较静脉滴注治疗疗效更好。

在小学科学单元式教学中实施基于项目的STEM学习框架初探

基于项目的STEM学习的特点,以及教材本身大单元组织形式且单元主题明晰、结构完整的优势,结合实践中的具体问题进行调整、改进,最后总结、提炼形成基于项目的STEM学习教学框架,通过"沉和浮"单元的案例解读,分享基于项目的STEM学习富有成效的初步尝试和思考。

中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短治疗间隔时间疗效比较

目的:探讨缺氧缺血性脑病治疗现状,减轻后遗症,改善预后。方法:通过中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短药物治疗间隔时间对后遗症的影响,以期最大限度地改善患儿的预后,减轻后遗症。选择在我院住院新生儿重度窒息合并中、重度缺氧缺血性脑病患儿24例,随机分为对照组和治疗组,对治疗组缩短药物治疗间隔时间,观察两组预后情况。结果:治疗组患儿预后优于对照组。结论:对中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短药物治疗间隔时间可减少后遗症,改善预后。

新生儿低血糖的相关因素分析

目的分析新生儿低血糖的相关因素,为制定合理的预防措施提供依据。方法选取214例新生儿,统计低血糖发生情况,并分析新生儿低血糖的相关危险因素。结果低血糖组出生体重低、早产、开奶时间≥24 h、产妇妊娠期糖尿病、产妇妊娠期高血压、惊厥、红细胞增多症、新生儿窒息占比均高于非低血糖组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重、胎龄、开奶时间、产妇妊娠期糖尿病、惊厥、红细胞增多症、新生儿窒息为新生儿低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论出生体重、胎龄、开奶时间、产妇妊娠期糖尿病、惊厥、红细胞增多症、新生儿窒息为新生儿低血糖的独立危险因素,临床应根据危险因素制定合理的预防措施。

陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征诊疗状况

目的调查陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疾病特点和诊疗状况。方法本研究为横断面研究,采取非随机抽样的方法选取陕西省11家三级医院新生儿重症监护病房2021年1月1日至12月31日收治的270例RDS患儿为研究对象,根据出生胎龄将RDS患儿分为胎龄<34周的早期组175例、胎龄≥34周且<37周的中期组68例和胎龄≥37周的晚期组27例。采用描述性流行病学调查方法,对全部病例进行个案回顾,查阅病历填写"RDS调查表"。比较3组患儿的调查表情况,包括基本情况、围生期情况、治疗情况、并发症和预后情况。结果晚期组、中期组患儿出生体质量均大于早期组[2.85(2.55,3.20)kg比1.70(1.40,1.92)kg、2.33(2.04,2.64)kg比1.70(1.40,1.92)kg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。晚期组正规产检率低于中期组[51.9%(14/27)比76.5%(52/68),P<0.05]。161例(59.6%)RDS患儿产前使用糖皮质激素促进肺成熟,晚期组产前糖皮质激素使用率低于早期组和中期组[7.4%(2/27)比68.0%(119/175)、7.4%(2/27)比58.8%(40/68),均P<0.05]。203例(75.2%)患儿经剖宫产娩出,晚期组和中期组的剖宫产率均高于早期组[88.9%(24/27)比68.6%(120/175)、86.8%(59/68)比68.6%(120/175),均P<0.05]。晚期组的选择性剖宫产率高于早期组和中期组[59.3%(16/27)比24.0%(42/175)、59.3%(16/27)比36.8%(25/68),均P<0.05]。晚期组母亲妊娠期高血压比例低于早期组、中期组[0(0)比22.9%(40/175)、0(0)比25.0%(17/68),均P<0.05]。晚期组瘢痕子宫率高于早期组[22.2%(6/27)比4.6%(8/175),P<0.05]。中期组的RDS分级严重程度轻于早期组(P<0.05)。199例(73.7%)RDS患儿使用肺泡表面活性物质(PS),其中有100例(50.3%)通过气管插管-PS-拔管技术给予PS治疗。中期组首剂PS使用时间晚于早期组[5.0(2.0,18.3)h比3.0(1.5,6.0)h,P<0.05]。225例(83.3%)RDS患儿于住院期间使用抗生素治疗,中期组抗生素使用率低于早期组[73.5%(50/68)比87.4%(153/175),P<0.05]。265例(98.1%)RDS患儿住院期间使用了辅助通气,中期组的辅助通气时长短于早期组[79(41,147)h比153(76,299)h,P<0.05]。中期组院内感染发生率低于早期组[0(0)比6.3%(11/175)],晚期组、中期组的支气管肺发育不良发生率和早产儿视网膜病发生率均低于早期组[0(0)比9.7%(17/175)、1.5%(1/68)比9.7%(17/175)、0(0)比8.6%(15/175)、0(0)比8.6%(15/175)],而晚期组、中期组的新生儿持续性肺动脉高压发生率均高于早期组[25.9%(7/27)比4.0%(7/175)、14.7%(10/68)比4.0%(7/175)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同胎龄RDS患儿在基本情况、围生期情况、治疗情况和并发症情况方面的表现均有不同。需重视并提高对不同胎龄RDS患儿的救治能力,提高RDS的防治水平。