16例颅内复杂动脉瘤的复合手术治疗

目的 探讨颅内复杂动脉瘤的临床特点以及术中处理技巧,提高手术疗效。方法 总结分析本院16例颅内复杂动脉瘤的复合手术经验。其中瘤颈部夹闭11例,夹闭+包裹1例,缝合瘤颈2例,夹层动脉瘤切除后同时行搭桥术2例。手术采用近侧载瘤动脉球囊辅助暂时性阻断、动脉瘤重塑等技术。并予以术中及术后3月造影评估瘤颈夹闭情况及动脉血流情况。结果 术后根据改良Rankin评分,所有病人均能生活自理,恢复良好15例(93.7%),功能障碍1例(6.3%),死亡0例(0%)。结论 通过术前完善的影像学判断及详细的手术计划,熟悉动脉瘤区域的解剖关系,进行有效的脑保护,融合多种显微技术处理动脉瘤,可明显提高颅内大型和巨大型、夹层动脉瘤等复杂动脉瘤手术治疗效果;复合手术有助于减少术后并发症的发生。

考虑数字孪生的电力变压器磁场与电气参数可视化分析

首先,根据变压器的实物,采用MATLAB/Simulink软件搭建变压器的仿真模型;然后,选择通用串行总线(USB)采集卡作为采集设备,采用Labview软件设计出相应的采集程序;最后,在多种联合仿真技术中,选择仿真接口工具箱(SIT)作为最合适的联合仿真方法,并在联合仿真程序中加入报警程序。结果表明:该数字孪生平台具有准确性和可靠性,可运用于变压器匝间短路的检测。

贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程常见故障分析

分析贝朗Dialog血液透析机透析液通路(DFS)自检过程常见故障及应对策略。广西医科大学第一附属医院血液透析室从2022年开始,对贝朗Dialog血液透析机进行强化质量管理。本研究对2021年和2022年贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程常见故障进行统计分析,比较设备故障发生情况、医护人员满意度与患者满意度。结果显示,2022年贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程故障发生率低于2021年(P<0.05);2022年医护人员对设备的满意度高于2021年(P<0.05);2022年患者对设备的满意度高于2021年(P<0.05),各项数据差异有统计学意义。研究发现,通过分析贝朗Dialog血液透析机的常见故障,强化质量管理,有助于降低设备故障发生率,提高医护人员及患者对设备的满意度。

颅内介入栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血对症状性脑血管痉挛及神经功能的影响

目的探究高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者经颅内介入栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术治疗,对症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)及神经功能的影响。方法回顾性分析109例高分级aSAH病例资料,按治疗手段分为夹闭术组(n=54)和介入栓塞术组(n=55)。夹闭术组给予颅内夹闭术治疗,介入栓塞术组给予颅内介入栓塞术治疗。分析两组手术时间、住院时间、炎症反应、神经功能、生活质量、免疫功能及并发症情况。结果介入栓塞术组手术时间、住院时间短于夹闭术组(P<0.05)。治疗后介入栓塞术组白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于夹闭术组(P<0.05)。介入栓塞术组健康调查简表(SF-36)评分,免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平高于夹闭术组(P<0.05)。介入栓塞术组并发SCVS发生率低于夹闭术组(P<0.05)。结论颅内介入栓塞术治疗高分级aSAH患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎症反应,提高神经功能、生活质量,对免疫功能影响较小,且并发SCVS发生率低。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者的效果

目的:观察经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者的效果。方法:选取2022年1—12月该院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用开放式甲状腺切除术治疗,观察组采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,瘢痕美容评分[温哥华瘢痕量表(VSS)],并发症发生率,以及复发率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,颈部活动恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组FT_(3)、FT_(4)水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组TSH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS、VSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者可减少术中出血量和术后引流量,缩短颈部活动恢复时间和住院时间,减轻甲状腺功能损伤,降低VAS评分、VSS评分和并发症发生率,其效果优于开放式甲状腺切除术治疗,但手术时间需延长。

金丝桃苷调节RhoA/ROCK信号通路对创伤性脑损伤大鼠的影响

目的:探讨金丝桃苷调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关的卷曲螺旋激酶(ROCK)信号通路对创伤性脑损伤(TBI)大鼠的影响。方法:采用改良Feeney自由落体打击法构建TBI大鼠模型,随机分为模型组、金丝桃苷低剂量(60 mg/kg)组、金丝桃苷高剂量(120 mg/kg)组、金丝桃苷高剂量(120 mg/kg)+空载组、金丝桃苷高剂量(120mg/kg)+RhoA过表达组,每组均10只,另取10只健康大鼠设定为假手术组,采用金丝桃苷和质粒分组处理后,以改良神经功能缺损评分(m NSS)和避暗实验检测大鼠神经损伤;以伊文思蓝(EB)定量法检测大鼠血脑屏障通透性;以透射电镜观察大鼠血脑屏障超微结构损伤;以试剂盒检测大鼠血清及脑组织炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)与氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;以蛋白免疫印迹检测大鼠脑组织RhoA/ROCK通路相关蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠血脑屏障结构发生损伤,步入潜伏期、SOD水平显著降低(P<0.05),mNSS评分、犯错次数、脑组织EB含量、血清及脑组织TNF-α、IL-8、MDA水平、脑组织RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,金丝桃苷低剂量组、金丝桃苷高剂量组大鼠血脑屏障结构损伤均减轻,步入潜伏期、SOD水平均升高(P<0.05),mNSS评分、犯错次数、脑组织EB含量、血清及脑组织TNF-α、IL-8、MDA水平、脑组织RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达均降低(P<0.05);金丝桃苷高剂量组作用更强。过表达RhoA可逆转高剂量金丝桃苷对TBI大鼠各指标的影响;金丝桃苷高剂量+空载组大鼠各指标变化相近(P>0.05)。结论:金丝桃苷可通过下调RhoA/ROCK信号通路而抑制TBI大鼠神经炎症及氧化应激,从而减轻其血脑屏障损伤,修复其神经功能。

2012—2014年ICU获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解ICU患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司VITEKⅡCOMPECT全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2012—2014年ICU下呼吸道医院感染患者共检出病原菌1 452株,排前4位分别是铜绿假单胞菌304株(20.9%),鲍曼不动杆菌220株(15.2%),肺炎克雷伯菌160株(11.0%),白假丝酵母菌151株(10.4%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,只有1.7%;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,均超过40%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率高达93.0%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原病的耐药率。

AQP4与出血性脑血管病脑水肿的相关性研究

本文对AQP4在中枢系统的分布、作用及其表达的影响因素作了总结性的描述,同时对出血性脑血管疾病脑水肿的形成过程及相关生理病理过程作了说明,并探讨了AQP4在出血性脑血管病脑水肿的病理生理过程中的作用,总结了AQP4与出血性脑血管病脑水肿的相关研究进展。为进一步研究脑水肿提供新思路。

论本科毕业设计(论文)选题质量的控制与管理

毕业设计(论文)是由选题、学生撰写与教师指导、过程管理、答辩等诸多环节所构成的综合性实践教学,其中选题是首要的关键环节。针对当前本科选题存在的主要问题,本文归纳了选题的8条基本原则,并对本科毕业设计(论文)的题目来源作了初步分析,对选题质量的控制提出了相应的对策。

关于高职院校设置汽车车身维修专业的思考

本文从汽车车身维修在企业和高职院校现状出发,对高职院校设置汽车车身维修专业(方向)的发展前景和存在的问题进行初步分析,并就汽车车身维修专业(方向)的培养模式、师资队伍建设、课程与教材建设等方面提出一些建议。

基于成人高等教育考试管理现状下的改革思路

通过对成人高等教育对象的基本特征的分析,在剖析当前成人高等教育考试管理上存在问题的基础上,从制度建设、考试内容、考试方式、教考分离、考风考纪、试卷评估等考试管理的主要环节提出了相应的改革对策。

肿瘤住院患者菌血症暴发流行的调查

目的了解肿瘤住院患者并发菌血症暴发流行的情况,探讨防治措施。方法对我院肿瘤内科10例中心静脉置管的患者在一个多月内先后出现寒颤、高热进行分析,并对中心静脉导管做细菌培养。结果血培养结果均分离出病原微生物。结论中心静脉置管患者,一旦出现不明原因的感染症状,要考虑导管本身污染的可能性,进行及时对症处理。

骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策

目的了解骨外科医师感染经血液传播疾病的潜在危险因素,制定预防对策。方法收集从2004年1月1日-2006年6月30日所有发生血源性病原体职业暴露(简称职业暴露)的骨外科医生登记资料45例,对职业暴露者暴露源血源性传播性疾病情况;锐器种类;职业暴露前乙肝疫苗接种情况;锐器伤害后的处理措施;锐器伤害后追综观察结果等进行分析。结果116名骨外科医生在2年内发生职业暴露的有45人次,占38.79%;被乙型肝炎病毒污染的锐器最多,占55.56%;导致职业暴露的锐器种类最高为骨科器械,占46.67%;发生职业暴露后初步和进一步处理达100%;发生职业暴露后追综观察达100%。追综结果:我院骨外科医生发生职业暴露后未发现感染的病例。结论职业暴露应以预防为主,加强管理,可减少发生职业暴露后的感染。

4138例传染病分析与医院感染控制

目的：了解我院传染病患者的分布情况，做好预防和控制工作，为制定合理的消毒隔离措施提供科学依据。方法：对在2006年1月1日-2006年12月31日期间来我院就诊的传染病患者进行回顾性调查和分析。结果：4138例传染病患者中，乙类传染病4021例，丙类传染病117例。主要的传染病病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、其它感染性腹泻、流行性感冒等；乙型肝炎高居第一位，肺结核居第二位，梅毒居第三位。本组病例经过一系列的防控措施无一例发生医院感染。结论：病毒性肝炎的乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、梅毒是本地区主要传染病，应将其作为防治工作的重点；然后根据不同传染病特点采取相应的预防措施，能有效地防止传染病造成医源性感染和医院感染。

毕业设计(或论文)工作要力求“五位一体”

毕业设计(或论文)工作是一个由诸多环节和因素相互作用、相互影响的过程。本文围绕学校、学院、教研室、指导教师和学生五个不同角色,对毕业设计(或论文)工作的作用、工作职责进行探讨。

重症监护病房(ICU)血流感染病原体分布及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)中血流感染病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法:收集ICU 2015年1月~2017年12月血流感染患者微生物学和药物敏感试验资料进行回顾性分析,采用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用VITEK-2全自动细菌鉴定系统对阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法。结果:血培养共分离出118株病原菌,其中革兰阳性菌(G^+)52株占44.07%,革兰阴性菌(G^-)54株占45.76%,真菌9株占7.63%,其他细菌3株占2.54%。引起血流感染的主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(35株)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(各14株)、鲍曼不动杆菌(11株)、真菌(9株)、金黄色葡萄球菌(7株)和肠球菌属(5株)、链球菌属和铜绿假单胞菌(各4株)、阴沟肠杆菌(3株)和沙门菌属(2株),提示G^+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,G^-菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷菌和鲍曼不动杆菌为主。药敏结果显示,7株金黄色葡萄球菌中对甲氧西林耐药占57.14%,35株CNS中对甲氧西林耐药占80.00%,未检出耐万古霉素和利柰唑胺的G^+菌。肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南的敏感率均>90%;鲍曼不动杆菌多重耐药的情况较严重,对多数受试药物耐药率在60%以上。结论:近3年ICU内血流感染患者病原菌G^+菌与G^-菌分布基本持平,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。

某医院2008～2014年HIV/AIDS流行病学特征分析

目的：调查医院人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况及流行病学特征,为艾滋病预防控制提供依据。方法：对2008年1月至2014年12月医院264 218例患者进行HIV抗体的检测,阳性者标本送佛山市疾控中心行HIV抗体确证试验。结果：264 218例患者中筛查发现HIV/AIDS患者183例,检出率0.07%（183/264 218）。183例HIV阳性者中男153例,女30例,男女比例为5.1∶1;年龄以20～39岁青壮年为主（56.29%）;职业以工人（民工）、商业服务、农民为主（55.19%）;文化程度初中以下（83.06%）;感染途径以性传播途径为主（85.25%）;地区分布以本市为主（49.23%）;科室分布较广,以内科（26.78%）、骨科（24.04%）为主。结论：对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV感染的重要途径,对预防职业暴露、减少医源性感染发生具有重要意义。

提升高校课程考试管理水平的探索

文章在深入剖析当前高校课程考试管理存在问题的基础上,从制度建设、考试内容、考试方式、教考分离、考风考纪、考试评估等考试管理的主要环节提出了相应的改革对策。