抗Ku及其他高频抗原抗体的鉴定思路

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路。方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体。以巯基试剂处理后的血清与筛选细胞反应、患者血清与酶或巯基试剂处理的筛选细胞反应的方式来判断该抗体的类型及特点,采用基因测序的方法确定患者血型的基因型。结果:该患者血型为O型RhD^(+),其血清与抗体筛选细胞及抗体鉴定细胞在间接抗人球及盐水介质中的反应呈强反应性,且强度一致,自身阴性,直接抗人球蛋白弱阳性;其他血型为CcEe、Jk(a+b-)、P1-、Le(a-b-)、Lu(a-b+)、K-、k-、Kp(a-b-)。血清经2-ME处理后,在间接抗人球介质中仍与3组筛选细胞反应;血清与经木瓜酶、菠萝酶修饰后的筛选细胞反应强度不变,与巯基试剂DTT、2-ME处理后的筛选细胞反应为阴性。基因测序显示该患者KEL基因型为KEL*02N.24,为罕见的K0表型。结论:血清学试验和分子生物学实验鉴定出该患者为罕见的Kell-null血型(又称K0),该患者体内产生了IgG及IgM性质的高频抗原抗体抗-Ku。血清学方法及分子生物学方法在此类稀有血型及高频抗原抗体的鉴定中具有重要意义。

关节镜下单纯内引流与同期囊壁切除在治疗腘窝囊肿的对比研究

目的探讨关节镜下单纯内引流与同期囊壁切除在治疗腘窝囊肿的对比研究。方法选取2020年10月至2023年10月期间本院诊治的82例腘窝囊肿患者作为研究,以随机数字表法分组,对照组41例采用关节镜下前方入路同期后内入路腘窝囊肿内引流治疗,不切除囊壁,观察组41例采用关节镜下前方入路同期后内入路囊壁切除内引流治疗,对两组围术期指标、膝关节功能进行比较。结果观察组手术时间、腘窝瘀斑存在时间较对照组高(P<0.05),住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后HSS评分、膝关节活动度(ROM)较对照组高,VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P=0.724)。结论关节镜下内引流联合囊壁切除治疗相较于单纯内引流,虽手术时间有所增加,但不会增加住院时间,同时对术后疼痛及膝关节功能恢复的改善作用更好,且不会增加术后并发症发生的风险。

居民对社区卫生服务的态度调查

目的了解居民对社区卫生服务的态度。方法采用自行设计的问卷,调查806名居民对各级社区卫生服务不满意的项目及对各类社区卫生服务机构的信任度。结果居民对社区卫生服务不满意的前3项依次为医疗技术差(28.91%),服务态度差(24.69%),医生检查不仔细、看病时间短(12.53%)。99.50%居民对三级甲等医院成立院外门诊提供医疗卫生服务持欢迎态度,100%认为自己对三级甲等医院院外门诊的医疗技术更有信心。结论医疗技术水平始终是社区居民普遍关心的问题,社区卫生服务的医疗技术亟待提高,三级甲等医院提供社区卫生服务是社区卫生服务的重要补充。

胃黏液腺癌与胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后的分析比较

目的比较胃黏液腺癌(mucinous gastric carcinoma,MGC)与胃印戒细胞癌(gastricsignet ring cell carcinoma,SRC)临床病理特征的差异,并分析其预后。方法回顾性分析1994～2006年我科收治的1016例连续胃癌病例的临床病理资料,分析比较MGC与SRC间临床病理特点及预后因素的差异。结果胃癌病例中,MGC占胃癌的6.8%(68例),SRC占9.1%(92例)。MGC与SRC两组相比,在年龄分组、浸润深度、远处转移、接受根治手术、临床TNM分期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在男女性别比、肿瘤大小、肿瘤部位、Borrmann分型、、淋巴结转移、腹膜转移、肝转移方面,两组无显著性差异(P>0.05)。MGC的总体5年生存率为29.4%,而SRC则为37.3%,MGC的总体生存率较SRC低,但差异未达统计学意义(P>0.05)。当伴淋巴结转移、腹膜转移或Borrmann Ⅲ型时,MGC患者的总体生存率低于SRC患者(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肝转移、淋巴结转移及根治手术是MGC的独立预后因素;而Borrmann分型、TNM分期及根治手术是SRC的独立预后因素。结论 MGC与SRC比较,MGC在年龄、浸润深度、远处转移、根治手术及TNM分期临床病理方面表现差,MGC5年总体生存率较SRC低,但差异无统计学意义,可能为更多的临床病理因素综合作用所致。

大型三甲医院与政府联合举办社区卫生服务中心运作模式分析

大型三级甲等医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,缓解医院门诊压力,解决居民看病难问题,同时为出院患者提供延续治疗服务。此模式社区卫生服务中心业务用房和医疗设施设备的配置均由地方政府免费提供,交由医院独立经营管理,服从地方卫生主管部门的行业管理。该中心成立三年以来,随着知晓率不断提升,业务工作量逐年呈现大幅度上升,相当于成都相似规模其它社区卫生服务中心的3倍以上,病人满意度大于99%。三甲医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,高水平的基本医疗技术赢得了社区居民的高度信任,极大的提高了中心的知名度,促进了公共卫生服务的开展;公共卫生服务的有序开展进一步提升了中心基本医疗业务的知晓率,促进居民选择就近就医,真正实现了分级诊疗。

儿科护士心理健康问题及对策

近年来,护士的心理健康日益引起人们的关注和重视.研究证实,护理工作是压力最高的职业之一[1],护理人群中抑郁发生率达到37.1%,大大高于一般人群,也是慢性疲劳综合征的高发人群[2,3];临床护士普遍存在着职业心理问题,潜在的流失倾向很大[4];护患冲突的产生,大多不是由于护理人员职业道德缺乏引发,而是由于护理人员心理健康状态不佳引起的职业心态偏差造成的[5];护士的心理健康与工作效率、差错事故、护患冲突有着直接联系.有研究证实,儿科护士的应激问题多,心理不健康检出率高达25%[6],疲溃感总分最高[7],说明儿科护士存在严重的心理健康问题.

成都地区不同人群对社区卫生服务各不满意项关注程度分析

目的:调查成都地区人群对社区卫生服务各不满意项的关注程度。方法:通过发放调查表的方式调查成都地区不同学历、不同职业人群对社区卫生服务10个主要不满意项的关注程度,比较对各不满意项关注程度的差异。结果:医疗技术、服务态度、诊疗认真程度和候诊时间等是成都地区社区卫生服务最受关注的内容(平均关注指数分别达到4.342、3.696、1.888和1.521,与平均值1.364相比P<0.05);而医生看病时接电话和检查、检验等报告时间长则较容易得到理解,平均关注指数明显低于平均值(P<0.05);部分不满意项受关注程度与学历和职业有一定关系。结论:成都地区对社区卫生服务各不满意项的关注程度差异有显著性,对部分不满意项的关注程度与被调查者的学历和职业上有明显关系。

胫骨双钢板在复杂Pilon骨折中的应用

目的探讨复杂Pilon骨折使用胫骨双钢板的治疗效果。方法对本院自2008年1月至2011年1月,收治的36例复杂Pilon骨折使用AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP;L形)联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗,其中高处坠落伤15例,车祸伤21例,骨折按AO分型C2型20例,C3型16例。开放性骨折11例,闭合性骨折25例,所有病例均合并有腓骨骨折。受伤至手术时间5天～2周。结果术后随访6～36个月,平均21个月,切口均Ⅰ期愈合,用Mazur评分系统评估手术疗效:优22例,良10例,可4例。结论应用LCP(L形)联合胫骨内侧重建钢板治疗复杂Pilon骨折,基本不加重原创伤,对局部血供影响小,能防止再塌陷与骨折块移位,固定坚强可靠、可早期功能锻炼、术后并发症少,踝关节的功能基本不受影响,是一种有效的内固定治疗方法。

蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理

为比较蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸和单纯蓝光光疗的治疗效果 ,将 3 3例新生儿黄疸患儿随机分为两组 ,分别采用蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注 (观察组 17例 )和单纯蓝光光疗 (对照组 16例 )进行治疗 ,比较其血清总胆红素 ( TBIL)、结合胆红素 ( DBIL)和间接胆红素 ( IBIL)水平的变化。结果两组治疗后 TBIL、DBIL和 IBIL水平均呈显著性下降 ( P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ;但观察组治疗后 TBIL、IBIL水平显著低于对照组治疗后水平 ( P<0 .0 5 )。

坐浴方熏洗联合三黄膏换药对肛周脓肿术后创面愈合效果的临床观察

目的:观察坐浴方(自制中药制剂)熏洗联合外用三黄膏换药对肛周脓肿术后创面修复的影响。方法:选取2018年1月~2021年12月漳州市中医院肛肠科住院的肛周脓肿患者共114例,随机分成两组,治疗组58例,对照组56例。两组均行肛周脓肿一次性切开根治术,对照组予高锰酸钾熏洗+凡士林油纱条换药,治疗组予坐浴方(自制中药制剂)熏洗+三黄膏油纱条换药。对比评价两组疗效、创面修复情况、复发率以及术后第1天、第3天、第7天VAS疼痛评分。结果:治疗组总有效率为94.82%,明显优于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面修复情况(腐肉脱落时间、愈合时间)优于对照组(P<0.05);两组术后第1天VAS疼痛评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗组在第3天、第7天VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗组复发率1.79%,对照组复发率14.81%,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:坐浴方熏洗联合三黄膏换药能够促进肛周脓肿创面愈合、减轻疼痛、降低复发率,疗效显著。

老年危重病人呼吸心率和体温异常对预后的影响

目的探讨老年危重病人体温 (T)、脉搏 (P)、呼吸 (R)异常与预后的关系。方法对 4 1例死亡老年危重病人的护理和治疗记录中T、P或R异常的发生例次进行回顾性研究。结果R异常病死率为 87.18% ,明显高于P(5 7.6 9% )和T(4 1.18% )异常病死率 (均P <0 .0 5 ) ;P异常与T异常比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论老年危重病人发生T、P和R异常易发生预后不良 。

怎样在网上查询护理信息

21世纪将是一个全球网络化的世纪.近年来中国的Internet得到了飞速发展,全国的上网人数已达到数千万.Internet是我们获取信息的最丰富、最方便、最便宜和最快捷的方式.我们护理工作者也要紧跟时代的步伐,在我国护理信息资源还不够丰富的情况下,充分利用Internet巨大的信息量,拓展我们的信息空间,开阔我们的视野.

减张切缝术与肛裂切除术治疗肛裂20例

目的:探讨不同的肛裂术式选择,采用减张切缝术与肛裂切除术治疗Ⅱ期-Ⅲ期肛裂各20例,对比分析两种术式的疗效及临床价值。方法:本研究对象为2016年~2018年我科收治的Ⅱ期-Ⅲ期肛裂患者共40例,随机均分成观察组与对照组。对比分析采用减张切缝术(观察组)与肛裂切除术(对照组)在治疗肛裂的临床疗效。结果:两组创面愈合时间对比有显著性差异(P<0.05),观察组优于对照组;两组的疼痛感知对比有显著性差异(P<0.05),对照组优于观察组;两组总疗效对比(P>0.05),无统计学意义;两组复发率对比有显著性差异(P<0.05)。结论:两种术式在治疗肛裂的总疗效无显著性差异,肛裂切除术能够有效减少术后并发症的发生,而减张切缝术在缩短创面恢复时间和降低复发率有一定优势,临床上应该结合病情选择最佳的手术方式。

祛风除湿止痒汤治疗原发性肛门瘙痒40例

目的:探析祛风除湿止痒汤对原发性肛门瘙痒症的临床效果及作用机制的影响。方法:选取2015年10月~2018年6月在本院就诊的原发性肛门瘙痒症患者80例为主要研究对象,采取随机表法把所有患者分为对照组(40例)与观察组(40例),给予对照组患者使用高锰酸钾粉坐浴治疗,同时给予观察组患者使用祛风除湿止痒汤坐浴治疗。比较两组患者的临床效果及治疗前后皮损及肛门瘙痒总面积积分,同时比较治疗前后两组患者的P物质与IL-2水平变化情况。结果:观察组的临床效果(95.00 %)高于对照组(77.50 %),治疗后,两组患者的P物质与IL-2水平均有所改善,且观察组的P物质水平变化情况明显高于对照组,观察组IL-2水平变化情况低于对照组;同时观察组的皮损及肛门瘙痒总面积积分均优于对照组(P<0.05)。结论:在治疗原发性肛门瘙痒症上采用祛风除湿止痒汤,能有效地提升临床疗效,减少患者瘙痒症状。

高血压患者合并痔术后大出血的防治措施研究

目的探讨对高血压合并痔的患者进行手术治疗,分析对术后大出血的防治措施。方法回顾性分析我院进行治疗的高血压合并痔患者132例,接收时间为2015年3月至2019年3月,数字法随机分为研究组和参照组,研究组进行围手术期预防治疗和出血后止血处理,参照组进行出血后止血处理,比较两组术后大出血的发生率,高血压并发症率,血压波动范围以及治疗效果。结果研究组治疗效果明显高于参照组,术后大出血的发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论对高血压合并痔的患者进行手术治疗,通过提前预防治疗,以及出血后及时止血治疗,可以明显降低术后大出血的发生率,高血压的并发症率较低,血压波动较小,治疗效果明显,因此在临床对高血压合并痔的患者进行手术治疗时进行提前的预防治疗,对降低术后大出血是十分必要的,有重大价值的。

护理治疗环境改善对病人满意度的影响分析

通过改进护理治疗环境,提高病人满意度。改善要点为:改善门诊周边环境,改进护理治疗区域的布局和软硬件设施,改善通风、光照、控制温湿度,美化环境等。结果显示护理满意度从91.41%提高到99.78%,护理抱怨率从11.09‰降低到1.57‰,护理投诉率0.81‰降低到0.12‰。所以笔者认为改善护理治疗环境可间接提高护理质量,是提高护理满意度的重要手段之一。

护士长主导的大型三甲医院院外门诊运作模式

目的建立适合大型三级甲等医院的院外门诊部,缓解医院本部门诊压力,为出院患者提供延续服务。方法采取护士长主导的管理模式,负责院外门诊日常运作,组织和协调医护、医技工作人员调配,业务技术及诊疗质量监管,以及医务人员绩效考核等工作。结果3个院外门诊每年门诊量近20万例次,患者满意度大于99%,每年送回院本部检验、检查近10万例次,向院本部输送急诊、危重住院患者近1000例次。结论护士长主导型管理模式建立和运行三级甲等医院院外门诊,效率高,团队协作能力强,能保持较高水平的诊疗效果,可取得良好的社会效益和经济效益。

OLIF加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效

目的研究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月本院接受一度峡部裂型滑脱的62例患者的诊疗情况。患者均采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定受上述进行治疗,观察记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量。在术前、术后1年,对患者进行随访,采用X线检查患者的椎间隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角,记录两组患者的腰痛和下肢痛进行疼痛视觉模拟评分(VAS),同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)以及健康调查简表(SF-36)对患者进行功能评价,并评估临床疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间1年,患者椎问隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角与术前相比,明显增加,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);腰痛及下肢痛VAS分别由术前平均(6.1±2.7)分、(6.8±3.4)分下降至(2.8±2.6)分和(2.7±1.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(50.6%±18.1%)下降至(14.02%±10.04%),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);义;SF-36生理(PCS)评分和SF-36心理(MCS)评分由术前(27.12±13.7)和(51.2±20.8)上升至(68.2±18.6)以及(80.1±15.2)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF联合后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱患者,手术创伤小,临床疗效显著,值得在临床中推广。