老年2型糖尿病肾病患者心功能改变及影响因素分析

目的本研究采用二维斑点追踪应变超声心动图(2D-STE)研究老年2型糖尿病患者心脏功能改变并探索其相关危险因素。方法选取2022年3月-2023年3月经复旦大学附属华东医院确诊的老年2型糖尿病肾病(DN)患者44例、单纯2型糖尿病(DM)患者56例以及老年健康对照20例,收集其临床资料,进行常规超声心动图和2D-STE检查,比较各组间指标差异。采用多因素Logistic回归法分析患者发生亚临床左室收缩功能不全(GLS<18%)的危险因素。结果2D-STE结果显示,老年DN患者E/e和舒张功能不全(E/e>14)发生比例较健康对照组或DM组均有显著增加;与健康对照组或DM组比较,DN组左室整体纵向应变值(GLS)明显下降,亚临床左室收缩功能不全发生比例显著增加,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,蛋白尿、eGFR<60 mL/min/1.73 m^(2)和总胆固醇是老年2型糖尿病患者发生亚临床左室收缩功能不全的危险因素。结论老年DN患者存在舒张功能障碍和GLS评估的亚临床左室收缩功能减退。蛋白尿、eGFR<60 mL/min/1.73 m 2和总胆固醇与老年2型糖尿病患者左室收缩期纵向心肌功能障碍密切相关。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白在肾脏疾病中的临床研究进展

可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是IL-1受体家族的成员,参与体内多个系统炎症和免疫性疾病的发生和发展。近年研究发现,sST2在CKD患者合并心力衰竭及其他心血管不良事件的诊治方面具有重要价值,并可作为肾损伤及其进展的标志物。本文系统回顾了sST2在肾脏疾病临床研究的进展,以期为肾脏疾病的诊治提供新的思路。

高尿酸血症肾皮质损伤后的肾脏超声变化

目的研究高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)肾皮质损伤的超声变化。方法一共15只雄性SD大鼠随机分为3组(每组5只),包括正常组(Cont组)、模型组(HUA组)和非布司他治疗组(HUA+Feb组,Feb 3 mg/kg·d)。所有大鼠自由随意饮水和喂养普通饲料。HUA组大鼠用氧嗪酸(OA,750 mg/kg·d)灌胃8周诱导成模。HUA+Feb组大鼠于第五周开始用非布司他灌胃4周。8周后检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和血尿酸(Sua)水平。测定大鼠肾皮质组织中的钠钾ATP酶(NKA)活性和NKAα1亚单位蛋白表达,并通过超声观察大鼠肾脏结构、检测皮质回声。计算肾/脾回声强度比(K/S)。此外,临床上共招募在复旦大学附属华东医院接受肾脏B超检测的正常对照(n=44)和HUA受试者(n=46),并收集他们的基本临床信息并进行比较。结果动物实验结果显示,与Cont组大鼠相比,HUA组的Sua水平升高(P<0.05),NKA活性降低(P<0.05)。与HUA组相比,HUA+Feb组的Sua水平降低(P<0.05),NKA活性和NKAα1蛋白表达增加(P<0.05)。超声结果显示,HUA组的肾皮质回声高于Cont组(P<0.05),非布司他治疗后4周,HUA+Feb组大鼠肾皮质回声显著改善(P<0.05),且K/S比值低于HUA组(P<0.05)。大鼠肾脏长度、宽度和肾实质厚度在各组间无明显差异(P>0.05)。临床数据显示,HUA患者表现为肾皮质回声增强,结晶增多以及结构欠清,部分伴有多发小囊灶形成。结论HUA早期肾脏损伤的同时伴有肾脏皮质回声增强,因此超声可能用作非侵入性的影像工具,以评估早期HUA引起的肾脏损伤。

慢性腹膜透析和血液透析患者的血脂改变

目的 :了解连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)和维持性血液透析 (MHD)患者血脂水平改变。 方法 :对上海市 12家单位 10 5例 CAPD和 199例 MHD患者血脂水平进行横断面调查。 结果 :CAPD和 MHD患者血 TG和 apo B均显著增高 ,血HDL- ch、HDL2 、apo A1和 L CAT均显著低于正常 ,以上指标在血、腹透组之间无显著差异。CAPD组血浆 L p(a)水平显著高于正常组和 MHD组。 结论 :CAPD和 MHD患者脂质代谢紊乱相当常见 ,以前者更为突出。

广防己肾脏毒性实验研究

目的 了解广防己肾脏毒性作用的毒理学特点。方法 分别给予正常大鼠 1、5和 10 g·kg-1广防己 ,观察其对肾脏形态和功能的影响。结果 给予 1g·kg-1广防己 8wk ,大鼠肾脏形态和功能无改变。给予 5g·kg-1广防己 4wk ,大鼠 2 4h尿蛋白增多并出现肾小管细胞变性、间质水肿等改变 ,但BUN和Scr正常。给予 10g·kg-1广防己 4wk ,大鼠BUN和Scr均显著升高 ,小管细胞变性更明显 ,并有肾间质轻度纤维化。结论 长期应用药典剂量广防己不造成明显的肾脏损害 。

马兜铃酸A在正常大鼠体内的药物动力学

目的 研究马兜铃酸A在正常大鼠体内的药动学。方法 建立了测定马兜铃酸A的高效液相色谱法。色谱条件为HYPERSIL C18柱 (5 μm ,4 0mm× 2 0 0mm) ,流动相为甲醇 :四氢呋喃 :0 .0 2 5mol/LKH2 PO4(pH =3.8) (4 4 :6 :5 0 ) ,流速为 1mL/min ,检测波长为 315nm。SD大鼠 8只 ,分成 2组 ,分别静脉注射马兜铃酸A溶液 0 .2 5mg/kg、2 .5mg/kg ,测定不同时间的血药浓度。用 3p97药动学程序对血药浓度 时间数据进行拟合。结果 大鼠静注马兜铃酸A后 ,其主要的药动学参数为 :低剂量组VC(0 .0 13± 0 .0 0 4 )L ,CLs(0 .2 0 6±0 .132 )L/h ,T1/ 2α(2 .5± 0 .8)min ,T1/ 2 β(10 .9± 2 .5 )min ,曲线下面积AUC(5 4 .0± 12 .8)min·μg/mL ;高剂量组VC(0 .0 14± 0 .0 0 2 )L ,CLs(0 .0 88± 0 .0 2 3)L/h ,T1/ 2α(3.9± 0 .3)min ,T1/ 2 β(2 4 .3± 5 .9)min ,曲线下面积AUC(4 2 0 .1± 74 .2 )min·μg/mL。 结论 马兜铃酸A在大鼠体内呈二室开放模型 ,进入体内分布迅速 ,同时自血浆中代谢消除也较快 ,T1/ 2 β随着剂量的增加明显延长 ,AUC与剂量不成比例 。

前列腺素系统异常在关木通所致慢性肾脏损害发生中的作用

目的 探讨关木通引起的慢性肾脏损害是否与前列腺素系统异常有关。方法 实验组正常大鼠每天 ig10g/kg关木通 ,对照组 ig相同量自来水 ,8周后观察肾脏病理、血肌酐 (SCr)和尿素氮 (BU N)、尿蛋白定量 ,并测定尿、血浆以及肾组织 6 - keto- PGF1α和 TXB2 含量。结果 实验组大鼠出现蛋白尿、SCr和 BUN升高以及肾小管细胞变性、肾间质纤维化等异常 ,其尿、血浆和肾组织中 6 - keto- PGF1α/TXB2 比值均显著下降。结论 前列腺素系统异常在关木通引起的慢性肾脏损害的发生过程中起重要作用。

长期小剂量应用关木通对部分肾切除大鼠肾脏的影响

目的 :了解长期小剂量应用关木通是否可加重慢性肾衰竭大鼠肾脏损害。方法 :采用 5 /6肾切除方法复制大鼠慢性肾衰竭模型 ,第 1组给予与药典剂量相当 (1g/kg)的关木通煎剂 ,第 2组给予关木通3g/kg ,第 3组给予相同量的自来水 ,均每天灌胃 1次 ,共 8周 ,观察血清肌酐、尿素氮、尿蛋白含量以及肾脏形态变化。结果 :8周后 ,第 2组血清肌酐、尿素氮和尿蛋白排泄量显著高于第 3组〔分别为 (16 5 0± 15 6 )和 (10 9 8± 10 0 ) μmol/L ,(2 7 8± 3 6 )和 (18 7± 2 5 )mmol/L ,(6 8 2± 10 1)和 (44 6± 8 5 )mg/2 4h ,P值均 <0 0 5〕 ,肾间质病变和肾小球硬化程度也较重。结论 :慢性肾衰竭大鼠对小剂量关木通的肾脏毒性作用的易感性增加 。

服木通煎液引起肾脏损害1例

服木通煎液引起肾脏损害１例叶志斌崔若蓝（上海长海医院上海２００４３３）患者女，２５岁。１９９４年６月中旬因乳房胀痛在当地医院查血肌酐为５８μｍｏｌ／Ｌ，血红蛋白１１０ｇ／Ｌ，尿常规正常。自行煎服单味木通１０～１５ｇ／日。服药第１０天，渐出现多尿、烦渴...

广防己慢性肾脏毒性及前列腺素系统异常在其中的作用

目的 :了解长期应用广防己是否可引起慢性肾脏损害及其是否与前列腺素系统异常有关。方法 :实验组正常大鼠每天给 10g/kg广防己灌胃 ,对照组给等量自来水 ,4周后观察肾脏病理、血肌酐 (Scr)和尿素氮(BUN)、尿蛋白定量 ,并测定尿、血浆及肾组织 6-keto -PGF1α和TXB2 含量。结果 :实验组大鼠出现蛋白尿、Scr和BUN升高以及肾小管细胞变性、肾间质纤维化等异常 ,其尿、血浆和肾组织 6-keto -PGF1α/TXB2 均显著下降。结论 :较大剂量和较长时间应用广防己可致肾脏损害 。

HPLC法测定关木通及4种中成药中马兜铃酸A含量

目的 了解几种主要马兜铃属植物药中马兜铃酸A的含量以指导用药。方法 采用HPLC方法 ,测定了关木通粉剂和水煎剂以及川芎茶调丸、青宁丸、龙胆泻肝丸和纯阳正气丸 4种中成药中马兜铃酸A的含量。结果 关木通粗粉中马兜铃酸A含量平均为 0 .2 3% ;川芎茶调丸、青宁丸和龙胆泻肝丸中的马兜铃酸A含量很低 ;关木通水煎剂中马兜铃酸A含量约相当于甲醇提取液的 1/ 3。结论 马兜铃酸A含量应被列为马兜铃属药品的质量监控标准之一。

中草药肾脏毒性研究现状及展望

中草药被广泛应用于治疗各种肾脏疾病。近年发现一些中草药具有肾脏毒性 ,甚至可导致急性或慢性肾功能衰竭。作者对中草药研究现状作了概述 ,指出了目前该领域研究中存在的问题及今后的研究方向。

腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的 :探讨腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况的影响。 方法 :将 46例 CAPD患者按腹膜平衡试验 (PET)结果分为 组 (高和较高转运率 )和 组 (较低转运率 ) ,比较其尿素 KT/ V、蛋白分解率 (PCR)血清白蛋白(Alb)、前清蛋白 (PA)和转铁蛋白 (Tf)水平。 结果 :两组在残余肾功能 (RRF)透析剂量和尿素 KT/ V方面无差异 , 组血清Alb和 PCR显著低于 组。 结论 :腹膜透性较高者更易发生蛋白营养不良。

汽车技术服务与营销专业工学结合培养模式的实践探索

文章总结高职汽车技术服务与营销专业推行工学结合人才培养模式的实践，分析了工学结合人才培养模式下该专业的人才定位，指出校企合作是推行工学结合的关键，半工半读、工学交替是实现工学结合的有效办法，以职业能力为核心进行课程建设与改革则是重要保证。

老年腹膜透析患者营养不良防治中的几个问题

营养不良是维持性腹膜透析患者的常见并发症之一，在老年患者中的发生率更高，程度更重，影响更大，预后更差。早期发现并积极、正确地干预十分重要。本文结合多年来在老年腹膜透析工作中的体会，就几个问题进行讨论。

甲基强的松龙冲击治疗并发于肾病综合征的急性肾功能衰竭

６例原发性肾病综合征患者在应用强的松治疗过程中或停减药后不久发生急性肾功能衰竭。我们采用甲基强的松龙连续冲击，所有患者在１周内出现显著利尿效果，尿蛋白迅速减少，肾功能完全恢复正常。未发生严重感染等并发症。

外源性还原型谷胱甘肽对低灌注所致急性肾功能衰竭的影响

采用部分结扎腹主动脉的方法复制了低灌注型急性缺血性肾功能衰竭动物模型,并探讨了外源性还原型谷胱甘肽对其发病过程的影响。对照组大鼠肾在低灌注60 min(灌注压4 kPa)及再灌注1h 后的菊糖清除率为0.19±0.07 ml/min,显著低于治疗组(0.32+0.08 ml/min),再灌注24h 后,其血肌酐浓度及肾脏形态学半定量积分高于治疗组(分别为217±43μmol/L 和166±40μmol/L,4.4±0.9分和2.7±0.8分)。两组大鼠肾脏在再灌注15min 时其皮质丙二醛含量与其低灌注前水平相比无显著差异。结果提示,外源性还原型谷胱甘肽对低灌注后再灌注肾脏有保护作用,其机理可能并非是减轻自由基所致的损伤。

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K^+]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3^-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。

中草药肾病研究现状

因中草药应用不当导致肾功能损害屡有发生。本文对马兜铃属植物药引起肾损害的有关报道以及相关的研究内容作一综述 ,主要包括马兜铃属植物药物及其成分、马兜铃酸的药代动力学。