“治未病”理念贯穿全生命周期健康管理的运用与思考

全生命周期健康管理的提出是基于中国居民疾病谱向非传染性慢性疾病转变的现状。“未病先防”理念是中医治未病思想的首要环节,以“未病养生、防病于先”为重要内涵,以阻断疾病的源头为主要目的,正契合“健康中国”战略的实施。将“治未病思想之未病先防”理念运用并贯穿于生命全周期的管理,对于预防疾病发生具有重要意义。因此,运用治未病思想于“两精相合之胎元期、稚阴稚阳之小儿期,气血充盛之青春期、筋骨长极之壮年期、天癸竭之老年时期、气血精气虚衰之濒亡期”不同时期人群的全生命周期健康管理行动之中,根据人群制订不同时期规范合理可行的健康管理手段,将有助于预防和减少各时期不同人群疾病的发生,提升国民健康幸福感,对于健康中国战略的实现具有积极的指导意义。本研究将以“全生命周期的健康干预策略”为要点,梳理不同时期健康人群的生理特点,根据不同时期人群,提出针对性的健康管理要素,以期构建系统的中医健康管理意识,助力“健康中国行动”战略的推进。

长沙城区人群代谢相关脂肪性肝病主要中医偏颇体质及其影响因素分析

目的:调查长沙城区代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的主要中医偏颇体质类型及其影响因素。方法:采取分层整群抽样相结合的流行病学调查方法,分析来自长沙市6个城区各500例,共计3000例体检人群中MAFLD患者的中医体质类型,使用logistic回归分析其主要中医偏颇体质类型与BMI、血脂、血糖、血压、尿酸等指标相关性。结果:3000名受调查者符合MAFLD诊断且调查资料完整者779例,其中医体质分布由高到低依次为痰湿质(24.90%,194/779)>平和质(19.26%,150/779)>湿热质(17.84%,139/779)>气虚质(13.74%,107/779)>阴虚质(7.32%,57/779)>特禀质(6.93%,54/779)>阳虚质(5.26%,41/779)>气郁质(3.21%,25/779)>血瘀质(1.54%,12/779),其中痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质和特禀质占比70.73%。性别是痰湿质(P<0.05,OR=0.556,95%CI=0.340~0.911)、湿热质(P<0.05,OR=0.583,95%CI=0.341~0.998)、气虚质(P<0.05,OR=2.075,95%CI=1.240~3.472)的主要影响因素;高血脂是气虚质的主要影响因素(P<0.05,OR=1.524,95%CI=0.999~2.325);高血压(P<0.05,OR=0.495,95%CI=0.272~0.900)、2型糖尿病(P<0.05,OR=0.405,95%CI=0.206~0.799)是阴虚质的主要影响因素。结论:长沙市城区MAFLD患者最常见的5种中医偏颇体质依次为痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质、特禀质;男性MAFLD患者更易出现痰湿质、湿热质、气虚质;高脂血症MAFLD患者更易出现气虚质;高血压、2型糖尿病的MAFLD患者更易出现阴虚质。

男性脑血流动力学与中医体质的相关性分析

目的:探讨男性脑血流动力学与中医体质的相关性,为制订脑卒中的防控策略提供依据。方法:以1749名男性健康体检人群为研究对象,收集一般资料,进行脑血流动力学检测及中医体质辨识,分析脑血管功能(CVHI)积分与中医体质类型的相关性。结果:男性CVHI积分随着年龄增长有明显的下降趋势,男性CVHI异常率随着年龄增长有明显升高的趋势;男性CVHI积分较低的偏颇体质为痰湿质[(74.20±28.25)分]、血瘀质[(74.88±28.31)分]和阴虚质[(77.65±25.16)分];男性偏颇体质在CVHI积分中最差的分别是痰湿质(V_(mean)左)、痰湿质(V_(mean)右)、血瘀质(V_(min)左)、血瘀质(V_(min)右)、阴虚质(Wv左)、血瘀质(Wv右)、痰湿质(Rv左)、痰湿质(Rv右)。经二分类Logistic回归分析,筛选出气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质为CVHI异常的危险因素,其OR值分别为3.338、3.061、4.517、4.286、3.780。结论:气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质等偏颇体质是男性脑卒中预防的重点人群。在脑卒中防治中,应重视体质辨识,针对脑血管血流动力学指标进行风险评估,早期识别高危个体,通过体质调理达到未病先防。

柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效观察

目的:探讨柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证的疗效。方法:将110例IBS肝郁脾虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组55例,两组患者均予以常规对症干预,对照组患者给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上予以柴胡桂枝汤治疗。统计两组治疗总有效率,比较治疗前后两组患者中医证候积分、肠易激综合征严重程度积分(IBS-SSS)、胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、血清胃动素(MOT)、生长抑素(SS)]、肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量)。结果:对照组使用其他药物退出1例,治疗组自行退出1例,两组均54例完成研究。治疗组总有效率为94.44%(51/54),对照组总有效率为77.78%(42/54),治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IBS-SSS评分与中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者IBS-SSS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清VIP、SS均较治疗前降低(P<0.05),血清MOT均较治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组患者血清VIP、SS均低于对照组(P<0.05),血清MOT高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者乳杆菌、双歧杆菌数量均较治疗前升高(P<0.05),肠杆菌数量均较治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组患者双歧杆菌、乳杆菌数量均高于对照组(P<0.05),肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤治疗IBS肝郁脾虚证患者有较好疗效,能调节肠道菌群,改善胃肠激素水平,缓解临床症状。

巨噬细胞条件性GP73基因敲除小鼠的构建及鉴定

目的构建并鉴定巨噬细胞条件性高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)基因敲除小鼠,为进一步研究GP73调控巨噬细胞功能影响肿瘤性疾病的发生发展提供动物模型。方法基于Cre/LoxP重组系统构建GP73^(flox/+)小鼠,通过GP73^(flox/+)小鼠雌雄自交得到GP73flox/flox小鼠。将GP73flox/flox小鼠与Lyz2⁃Cre+小鼠杂交,得到GP73flox/+Lyz2⁃Cre+小鼠,再将其与GP73flox/flox小鼠杂交,最终得到基因型为GP73flox/floxLyz2⁃Cre+的巨噬细胞条件性GP73基因敲除小鼠(MKO小鼠);以GP73flox/floxLyz2⁃Cre-小鼠作为对照组小鼠(GP73^(fl/fl)小鼠)。采用PCR和琼脂糖凝胶电泳鉴定小鼠flox及Cre基因型。采用实时荧光定量PCR(qPCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)分别从mRNA水平和蛋白水平验证小鼠巨噬细胞GP73敲除效果及组织特异性。计算小鼠各组织质量与体重的比值以分析小鼠的生长发育情况,并检测小鼠血生化指标。结果通过基因鉴定、mRNA水平及蛋白水平证实巨噬细胞条件性GP73基因敲除小鼠构建成功。qPCR检测显示,与GP73^(fl/fl)小鼠相比,MKO小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow⁃derived macrophages,BMDMs)和腹腔原位巨噬细胞(peritoneal macrophages,PM)中GP73 mRNA水平均降低(P<0.0001);Western blot检测结果显示,GP73蛋白在MKO小鼠BMDMs和PM中的表达水平均较GP73^(fl/fl)小鼠明显降低,但在肝脏、肾脏及胸腺组织中GP73蛋白表达水平无显著差异。与GP73^(fl/fl)小鼠相比,MKO小鼠心、肝、脾、肺、肾、棕色脂肪及白色脂肪组织重量与体重之比无差异,各组织无形态学差异。血生化检测结果显示,MKO小鼠与GP73^(fl/fl)小鼠的各项血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成功构建巨噬细胞条件性GP73基因敲除小鼠模型,为深入研究GP73调控巨噬细胞功能在肿瘤性疾病中的作用和机制提供良好的动物模型。

肠癌血液多基因甲基化检测对结直肠癌高危人群筛查价值的研究

目的 验证肠癌血液多基因甲基化检测技术应用于体检人群结直肠癌筛查的可行性,了解肠癌血液多基因甲基化检测在不同风险人群中筛查的效果。方法 入组体检受试者447例,进行肠癌血液多基因甲基化检测,检测阳性的受试者推荐进行肠镜检查,明确肠镜及病理结果。分析肠癌血液多基因甲基化检测阳性率、病变检出率以及灵敏度和阳性预测值(positive predictive value, PPV);将入组受试者分为高危组[满足年龄≥50岁、男性、具有不良指标(高血脂、吸烟史、饮酒史、BMI≥24 kg/m2四者有其二)人群]与对照组,分析肠癌血液多基因甲基化检测在不同风险人群中的筛查效果。结果 447例入组体检受试者中有35例(7.8%)检测结果呈阳性,其中28例接受了肠镜检查,肠镜依从性80%(28/35),肠镜异常(CRC、腺瘤、息肉、黏膜炎)检出率89.3%(25/28),结直肠癌及腺瘤检出率为28.6%(8/28)。肠癌血液多基因甲基化检测在体检人群中对肠镜异常结果筛查的灵敏度为89.3%, PPV为89.3%;对结直肠癌和腺瘤筛查的灵敏度和PPV分别为100%和28.6%。高危组与对照组甲基化检测阳性率具有显著性差异(15.3%vs.6.1%,P=0.004);两组肠镜异常检出率也具有显著性差异(12.9%vs.3.9%,P=0.003)。高危组中多基因甲基化检测对肠镜异常结果筛查的灵敏度为100%, PPV为91.7%,对结直肠癌和腺瘤筛查的灵敏度和PPV分别为100%和25%。在对照组中对肠镜异常结果筛查的灵敏度为82.4%, PPV为87.5%,对结直肠癌和腺瘤筛查的灵敏度和PPV分别为100%和31.2%。多基因甲基化检测筛查肠镜异常患者的灵敏度高于癌胚抗原(89.3%vs.29.6%)。结论肠癌血液多基因甲基化检测技术能够有效筛查肠道恶性肿瘤等肠道疾病,该技术应用于结直肠癌高危因素人群筛查具有更好的效果。

八段锦对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者生活质量的影响

目的探讨八段锦对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者生活质量的影响。方法将80例慢性阻塞性肺病稳定期老年患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组给予常规的护理措施,试验组在对照组的基础上采用八段锦进行运动干预。分别在干预前、干预第4周应用6MWT及SF-36生活质量量表评价2组患者的肺功能和生活质量。结果干预后第4周,试验组SF-36生活质量量表评分在躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康6个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论八段锦可有效改善慢性阻塞性肺病稳定期老年患者的肺功能,提高其生活质量。

基于SWOT法三级综合医院健康管理中心中医治未病发展研究

采用SWOT分析法对三级综合医院健康管理中心中医治未病进行分析,明确了其当前发展存在的优势、劣势、机会和威胁,并且为其制定了科学可行的发展策略,希望能够推动我国三级综合医院健康管理中心的健康运行和可持续发展,并在中医治未病方面取得更积极的成效。

人性化护理对产后盆底功能康复治疗效果的影响

目的探究人性化护理在促进女性产后盆底功能康复治疗效果中的应用。方法选取2019年1月-2019年12月在本院产后康复中心接受产后康复治疗的阴道分娩产妇60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组采用常规产前健康教育和产后护理治疗,治疗组在对照组基础上进行人性化护理干预,比较两组患者治疗前后产妇盆底肌力、尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂等改善情况。结果两组治疗后盆底肌力、尿失禁、盆腔脏器脱垂分度、性生活评分及满意度较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组治疗后疗效优于对照组(P<0.05)。结论产后在常规护理中配合人性化护理可提升产妇盆底肌力、改善尿失禁、提高性生活满意度、改善盆腔器官脱垂,疗效显著,具有临床应用价值,可进一步推广和应用。

中医综合护理对长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防作用

目的:探讨中医综合护理对长期卧床患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法:选取100例长期卧床患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上加用中医护理技术(包括情志调护、推拿疗法、拍打下肢、中药足浴)。比较两组患者住院期间下肢DVT的发生率,DVT预防知识掌握情况,干预后下肢麻木、肿胀、疼痛、皮色(皮温)改变的发生率,干预前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化,护理满意度。结果:观察组下肢DVT发生率为4.0%(2/50),对照组为14.0%(7/50),观察组护理满意度为100%(50/50),对照组为72.0%(36/50),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者DVT预防知识掌握情况中认知、态度、行为3个方面的正确率均高于对照组,下肢麻木、肿胀、疼痛、皮色(皮温)改变的发生率均低于对照组,凝血功能指标APTT、TT、PT、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理技术可提高长期卧床患者DVT预防知识知晓率,改善其凝血功能,降低下肢DVT的发生率,提高患者护理满意度。

小鼠钟状期牙胚中Frizzled蛋白的表达

目的观察牙胚发育钟状期时Frizzled蛋白的表达情况,探讨Wnt/Frizzled信号分子的作用及机制。方法取胚胎17d和19d的胎鼠,另取生后2d的幼鼠,分别制作下颌第1磨牙的切片,运用免疫荧光技术显示Frizzled蛋白的阳性分布部位,并在荧光显微镜下观察。结果胚胎17d时Frizzled蛋白在成釉器的内、外釉上皮有弱阳性分布,胚胎19d时在前成釉细胞和前成牙本质细胞的顶端有Frizzled蛋白的阳性表达,生后2d的标本上成釉细胞和成牙本质细胞的顶端Frizzled蛋白呈强阳性表达。结论Wnt/Frizzled信号分子参与了成釉细胞和成牙本质细胞的分化过程的调节。

化学去细胞法制备异体面神经修复兔全面神经缺损模型的建立

目的探讨去细胞异体面神经修复家兔全面神经缺损的可行性,为进一步研究异体面神经再生打下良好的基础。方法采用化学萃取剂Triton X-100和脱氧胆酸钠对家兔面神经进行处理,清除其雪旺细胞、髓鞘。造成家兔左侧面神经主干加分支共2 cm的缺损,采用去细胞异体全面神经在显微镜下进行外膜缝合桥接缺损。结果术后6个月取材显示良好的抗感染及再生能力。结论该修复模型稳定,可重复性强,化学去细胞异体全面神经修复家兔全面神经缺损是可行的。

从“正气化邪”探析自身免疫病的病机及辨治

基于免疫系统在生理与病理状态下的“正”“邪”双重性,并结合将“免疫功能”和“正气”类比的认识,提出“正气化邪”理论用以指导自身免疫病的辨治。“正气化邪”即机体原本用以防御和清除各有害因素的能力或正常功能活动的“正气”,转化为损伤破坏人体的因素或异常机体状态即“邪气”。在自身免疫病的发病过程中,提出先天禀赋、外邪影响下的组织损伤、脏腑经络功能异常、气血津液输布气化失常的化邪条件和成因。自身免疫病具有前驱期为邪气化生而伏、发病期为内外感召而发、全周期邪气扩展的动态性病机,还具有正气化邪的特异性、隐匿性和矛盾性等特点。治疗方面倡导攻补兼施之法贯穿始终,专病专方专药的辨病思想,辨析疾病缓解与发作的动态以调整治疗,观察正气化邪之态势变化进行早期干预的治未病思想。

啦啦操运动对低龄孤独症谱系障碍儿童的干预路径探究

该文采用文献资料法、逻辑分析法针对低龄孤独症患儿的运动康复治疗途径进行分析,以啦啦操作为干预路径展开探究。孤独症是一种缺乏社会交往能力,在生活中逐渐形成焦虑、不安情绪的疾病。目前,尚未发现可以单独通过药物进行完全治疗,而通过药物配合运动、心理作为治疗干预手段相结合的治疗方式深受研究者的关注。该文针对孤独症患儿的核心症状:社会交往障碍和身体活动障碍进行啦啦操运动干预,探究啦啦操运动在低龄孤独症患儿群体的实施效果,重点探究啦啦操运动对孤独症患儿的非语言表达干预途径,以及如何提升患儿的社会交往能力和语言表达能力。

33例手术联合综合治疗舌鳞状细胞癌的临床体会

目的为提高舌鳞状细胞癌的生存率,探讨舌鳞状细胞癌治疗的新方法。方法采用手术+平阳霉素静脉注射,同时联合6MV直线加速器常规放射治疗。结果 1、3、5年生存率分别为81.8%、69.7%、48.5%,其5年生存率高于首选放疗者,放疗到剂量达6000cGy为最佳。结论舌鳞状细胞癌采用手术+平阳霉素静脉注射联合放射治疗,方法简单、效果稳定。是舌鳞状细胞癌的最有效治疗手段。

DK—IIA型单体液压支柱密封质量检测仪的应用

介绍一种单体液压支柱密封质量检测设备及其实际使用效果。

小数除法计算中常见的错误类型分析及教学对策

随着我国新课改深入发展,教学模式及育人理念得以革新,在提高教学质量的同时,可以有效培养学生的核心素养,助力学生灵活运用书本知识解决实际问题。本文通过对小数除法计算中常见的错误类型及教学对策进行探讨,以期为提高小学数学教学质量提供依据。

乳腺癌术后病人抑郁现状调查与护理对策

抑郁症是癌症病人常见的并发症。为促进乳癌根治术后病人身心康复，2002年9月～2006年9月，我科对56例行乳腺癌根治术患者术后抑郁状况进行分析．并探讨其相关因素，旨在为整体护理和心理干预提供临床参考依据。