恶性黑色素瘤组织学变异型与鉴别诊断

目的 研究恶黑的临床病理特点、组织学变异型及鉴别诊断。方法 应用HE染色、免疫组化标记对 130例恶黑形态学进行观察、分析临床资料 ,并划分组织学变异型。结果 根据病理形态学发现及免疫组化标记 ,130例恶黑组织学变异被分为上皮样型、肉瘤样型、癌肉瘤样型、促结缔组织增生型、小细胞型、血管周细胞样型、假腺样型、浆细胞样型、横纹肌样型、巨细胞样型、印戒细胞型、透明细胞型、气球样细胞型及炎性MFH样型。结论 恶黑的组织病理结构和形态变异复杂 ,细胞类型多 ,少色素、无色素及核仁模糊占大多数 ,有不同的病理类型 ,有时诊断很困难 ,应特别注意与多种类型肿瘤相鉴别。

前列腺特殊类型癌27例临床病理与免疫组化分析

目的：探讨前列腺特殊类型癌（ＰＰＴＣ）病理变化、免疫组化表达特点。方法：采用ＨＥ及免疫组化方法观察２７例ＰＰＴＣ形态学特征。结果：（１）移行细胞癌及鳞癌具有典型的形态，癌细胞无ＰＳＡ及３５βＨ１１表达，ｃｅｒｂＢ２显阳性。从形态分析，这两种癌可能同源于移行上皮或化生上皮：（２）粘液腺癌、黄色瘤样癌、导管癌、髓样癌、宫内膜样癌、乳头状癌及印戒细胞癌均显ＰＳＡ及３５βＨ１１阳性，提示这几种癌可能来源于分泌上皮；（３）类癌对ＰＳＡ、３５βＨ１１、ＮＳＥ及ＣｇＡ均显阳性，符合内分泌细胞来源；（４）小细胞癌无ＰＳＡ、ＮＳＥ及ＣｇＡ表达，对ｃｅｒｂＢ２及３５βＨ１１显阳性，是否来源于前列腺内分泌细胞、储备细胞或基细胞有待证实；（５）２７例癌区均无３４βＥ１２表达，提示ＰＰＴＣ中基细胞缺失。结论：ＰＰＴＣ少见，组织类型多，形态各异及不同的免疫组化表达，有时诊断较困难，应注意鉴别。

原发性心脏肿瘤45例临床病理分析

目的 分析 45例原发性心脏肿瘤的病理类型、形态学变化及其临床病理特征。方法 采用HE染色、组化及免疫组化ABC技术对 45例原发性心脏肿瘤进行病理学观察。结果 良性肿瘤 36例 (80 .0 % ) ,包括心房黏液瘤、乳头状纤维弹力瘤、心脏横纹肌黏液瘤、心包囊肿 ;恶性肿瘤 8例 (17 8% ) ,包括血管内皮肉瘤、恶性间皮瘤、恶性淋巴瘤及心包恶性胸腺瘤 ;交界性上皮样血管内皮瘤 1例 (2 2 % )。结论 原发性心脏良性肿瘤以心房黏液瘤最多见 ,其他少见 ;原发性心脏恶性肿瘤类型较多 ,组织学形态较复杂 ,易与继发性肿瘤混淆。选择适当的影像学检查、有效的心脏外科手术、配合以病理形态学观察及免疫组化标记 。

前列腺癌与增生性病变的流式细胞分析

应用流式细胞分析术（ＦＣＭ）对２０例前列腺癌（ＰＣ）和１５例良性前列腺组织作了ＤＮＡ含量检测，着重分析了ＰＣ及增生性病变的细胞增殖指数（ＰＩ）与ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果表明在良恶性前列腺组织中有明显差异（Ｐ＜０．０１）。２０例ＰＣ的组织学分级与ＦＣＭ检测结果有关，ＰＣ－Ⅲ与ＰＣ１－Ⅰ、ＰＣ－Ⅱ与ＰＣ－Ⅰ、ＰＣ－Ⅲ与ＢＰＨ的ＰＩ、ＤＩ相差显著（Ｐ＜０．０１）。本研究结果提示良恶性前列腺病变的ＰＩ与ＤＩ能较客观地反应不同细胞的生物活性，并对分化低、分级高的ＰＣ的恶性程度判断及其预后的推测，以及癌前病变的分析有意义。

19例心房粘液瘤的免疫组化研究

为阐明CMS的组织起源,本文对19例CMS作了免疫组化研究。结果表明,全部病例的肿瘤血管及肿瘤间质细胞对Vimentin显阳性反应;成熟血管内皮细胞对UEA显阳性反应;部分粘液瘤的间质细胞与血管平滑肌细胞对Desmin和Myosin显阳性或弱阳性反应;少数病例的部分瘤细胞对S-100蛋白显弱阳性或阳性反应;全部CMS的上皮性标记物AE_1和AE_3均为阴性。研究表明,CMS具有多种间充质细胞成分,它们均可能同源于多潜能原始间叶组织。瘤细胞对免疫组化反应的差异,反映了肿瘤组织的分化和成熟程度可能有差异。文中对CMS的病理组织学和组织化学也作了观察和分析。

12例前列腺偶发癌病理漏诊分析与PSA标记的表达

我国高龄男性中前列腺疾病以良性前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)多见,而前列腺癌(Prostate carcinoma,PC)则少见。国内外有关前列腺偶发癌的病理资料报道更少。

原发性心脏恶性肿瘤9例临床病理分析

目的 :分析原发性心脏恶性肿瘤 (PCMT)的发病学特点、病理组织类型及形态学基础。方法 :应用HE染色 ,组化及免疫组化标记对 9例PCMT进行了形态学观察 ,并对其临床资料作了分析。结果 :根据形态学发现和免疫组化结果 ,9例PCMT可分为心脏恶性间皮瘤 (3例 )、血管肉瘤 (2例 )、B细胞淋巴瘤 (2例 )、心包胸腺瘤 (1例 )及交界性上皮样血管内皮瘤 (1例 )。结论 :PCMT很少见 ,多见于中年男性 ,好发于心房 ,多数恶性肿瘤预后差 ,肿瘤类型多 ,形态结构复杂 ,免疫组化标记对确定肿瘤起源很有帮助 ,早期发现、准确诊断与局部肿瘤全切除 。

小细胞恶性黑色素瘤10例临床病理分析

目的分析小细胞恶性黑色素瘤(SCMM)的临床病理特点、形态变化、免疫组化表达及鉴别诊断.方法应用HE染色、免疫组化SP法标记,对10例SCMM的形态学和临床资料进行分析.结果 10例患者中男性6例,女性4例,年龄32～78岁,平均48.5岁.好发部位为足、手及躯干部皮肤.SCMM瘤细胞体积小,胞质极少,巢状、弥散片状或梁状分布,多数瘤组织中含有黑色素,少数无色素,瘤细胞核深染、核异型及有不明显核仁.10例SCMM均显示HMB 45、S-100及vimentin强(+).结论 SCMM易被误诊为小细胞癌、Merkel细胞癌、非霍奇金恶性淋巴瘤、PNET、骨外尤文瘤或其他小细胞恶性肿瘤,无色素者更易被误诊.HMB 45、S-100、vimentin标记阳性有助诊断.

恶性黑色素瘤的形态变异与误诊

恶黑具有多种多样的细胞形态、组织类型及间质改变 ,肿瘤可由多形大细胞、中等大细胞、小细胞、梭形细胞组成 ,内含透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹肌样细胞、气球样细胞、浆细胞样细胞和神经节样细胞。瘤细胞质中可见各种包涵体和吞噬物。瘤细胞核呈双核、多核、叶状核、核内包涵体、核沟或角状核。肿瘤结构变异包括束状、旋涡状、巢状、梁状、假腺体、假乳头 /假滤泡、假菊形团和血管中心型 ;黏液和促纤维结缔组织改变及罕见的假血管肉瘤样变化 ;可见间质肉芽肿性炎或破骨巨细胞反应 ;血管外周细胞瘤样改变、肾小球样血管增生和血管透明变性 ;偶见无黑色素细胞分化 (施万细胞、纤维或肌纤维母细胞、骨软骨样和节神经母细胞 )。典型的黑色素瘤S 10 0、HMB4 5、MelanA和嗜铬蛋白等阳性 ,但有的恶黑可表达异常免疫表型 ,如CK、desmin ,sactin、CD6 8、CEA和EMA等。神经丝蛋白和GFAP阳性非常少见。由于恶黑的形态变异多种多样 ,常易误诊为癌、肉瘤、良性间叶瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤和精原细胞瘤等。

骨形态发生蛋白-2与上皮性肿瘤间的关系

研究表明,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)与骨组织肿瘤之间存在高度相关性。随着对肿瘤分子机制研究的深入,近年来上皮性肿瘤与BMP-2之间的关系已成为研究的热点。本文就BMP-2的生物学特性和信号通路作一简单回顾,并对BMP-2在上皮性肿瘤中的表达、肿瘤血管生成、肿瘤侵袭性及其相关药物对肿瘤的治疗几方面进行综述。

良恶性前列腺病变的纤维连接蛋白标记观察

应用免疫组化ＡＢＣ法对８４例前列腺癌（ＰＣ）、良性前列腺增生（ＢＰＨ）和非典型增生（ＰＡＨ）各３０例、以及１０例正常前列腺作了纤维连接蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ）标记。结果表明６３％的ＰＣ、６０％的ＰＡＨ、３７％的ＢＰＨ与３０％的正常前列腺上皮显不同的ＦＮ阳性；ＰＣ之癌间质与基膜的ＦＮ减少与缺失；ＦＮ在不同类型ＰＣ中的反应有差异，且主要见于大部分小腺泡癌、筛状癌、粘液腺癌及实体癌等；ＰＡＨ上皮的ＦＮ反应略低于ＰＣ，明显高于正常前列腺与ＢＰＨ，恶性上皮ＦＮ多呈弥漫性或散在成片的阳性着色，而良性上皮多呈局灶性ＦＮ反应。本研究证实了多数ＰＣ之癌细胞显ＦＮ强阳性或阳性反应，不同的反应强度可能与ＰＣ的类型和肿瘤细胞分化有关系；并提示癌间质与基膜ＦＮ降低和缺失可能为癌的浸润与转移提供了便利条件。

150例良、恶性前列腺组织的AgNOR计数研究

应用嗜银核仁组成区（ＡｇＮＯＲ）技术对１５０例良、恶性前列腺组织进行了检测。结果表明从正常前列腺、良性前列腺增生（ＢＰＨ）、前列腺非典型增生（ＰＡＨ）与前列腺癌（ＰＣ）的ＡｇＮＯＲ颗粒均数值呈递增性增高，ＰＣ的颗粒均数值明显高于正常及其它各组，ＰＡＨ颗粒数量界于ＢＰＨ与ＰＣ之间。ＰＣ组的分类统计表明在ＴＵＲ术组、大泡性高分化腺癌中ＡｇＮＯＲ颗粒数偏低。根据ＡｇＮＯＲ颗粒的形态、大小与数目，作者将其分为：小圆颗粒、大圆颗粒、卫星状圆形颗粒及不规则异形颗粒４种类型。结果提示ＡｇＮＯＲ技术对大多数ＰＣ与前列腺良性病变具有诊断与鉴别诊断价值，也提示ＰＡＨ为ＰＣ的癌前病变。并表明不同的颗粒类型与不同病理类型的ＰＣ有一定关系。

围产期心肌病合并羊水栓塞猝死1例报告

围产期心肌病与羊水栓塞是两个独立的病症,两者同见于一体实属罕见,据所查文献,尚未见报导。现报告1例围产期心肌病合并羊水栓塞猝死的尸检病例。 临床资料 某女,24岁,因妊娠40周入院待产。

特殊类型前列腺上皮病变诊断的研究进展

前列腺病变复杂多样,不仅给病理诊断带来困难,而且还会给外科手术造成失误,近年来,已充分认识到前列腺疾病的复杂性[01-4],尤其是特殊类型前列腺上皮病变及其诊断问题,成为研究的重点内容.

重度嗜酸性粒细胞浸润症与猝死(附3例尸检报告)

嗜酸性粒细胞浸润症是一类以末梢血嗜酸性粒细胞增多与组织内嗜酸性粒细胞浸润为特征的原因不明性疾病,其病情轻重及临床症状随累及脏器和细胞的浸润程度而异。本症引起猝死的报道甚少。现将所遇3例经尸检确认为全身多脏器重度嗜酸性粒细胞浸润引起猝死的病例报告如下。

颈部外伤致死一例尸检报告

外伤性颈髓损伤死亡的尸检病例报道甚少,现报告一例。 江某,女,10岁,学生。于1989年12月19日傍晚坐在小木凳上看书时,被其身后的同学用双手突然蒙其面部,使其后仰摔倒,后颈部恰巧碰撞在身后的木凳缘上。伤后仅有头部及臀部疼痛,但无意识障碍及呕吐等症状。伤后3d内能步行上学。

肉瘤样癌的病理诊断与鉴别诊断研究

目的 观察肉瘤样癌 (SC)病理形态学特点及免疫组化表达 ,探讨SC的诊断与鉴别诊断。方法 对 2 6例不同部位的SC作了光镜观察及免疫组化染色 ,5例作了透射电镜观察。结果 2 6例SC中 15例双相 (明确的癌和肉瘤样成分 ) ,11例单相 (完全为肉瘤样成分 ) ,肉瘤样成分为梭形细胞及多形性细胞。免疫组织化学观察结果 ,2 6例SC的CK或Keratin在两种成分中均呈阳性表达。Vimentin对明确的癌成分阴性 ,而绝大部分肉瘤样细胞强阳性 ,但其阳性强度及阳性细胞数量有明显不同。CD68和HMB 45均阴性。 5例电镜下瘤细胞间可见不同发育程度的桥粒连接 ,其中 1例有张力原纤维丝。结论 SC的病理形态学是复杂的 ,应当与恶性纤维组织细胞瘤 (MFH)、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别。免疫组化及电镜技术对SC的诊断与鉴别诊断是很有帮助的。