1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理

总结1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理要点。加强病情观察,全方位落实预防出血措施;密切监测移植肾功能恢复情况,完善血流动力学监测,加强液体管理,精确免疫抑制剂给药时间和剂量,积极预防排斥反应和高血糖等并发症;重视心理、社会支持,维持情绪稳定;做好延续护理和随访。经过精心细致的护理,患者顺利度过围手术期,住院21天出院,随访半年,移植肾功能稳定,未出现出血及相关并发症。

虚拟现实技术驱动下肾移植围手术期健康教育模型建立与成效评估

肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方法。世界卫生组织全球器官捐献与移植数据中心显示,中国肾移植手术量跃居世界第2位[1]。但患者在移植后仍面临许多挑战,如免疫抑制剂管理、遵循复杂的药物计划和生活方式改变等[2-3]。良好的疾病健康教育对于肾移植受者的康复和健康至关重要。近几年,各大移植中心也相继摸索出了一些提升健康教育成效的方法,但仍存在一些局限,效果不理想。如缺乏互动性、可视化和情境感,难以激发移植受者的积极性和主动性[4-5]。本研究结合虚拟现实技术(virtual reality,VR),创建了一种全新的肾移植围手术期健康教育模型,收到比较好效果。现结合文献介绍如下。

强化护理干预对公民逝世后器官捐献肾移植术后并发DGF患者遵医行为的影响

探讨强化护理干预在提高公民逝世后供者器官捐献(DCD)肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF)患者住院期间遵医行为中的应用效果。方法 对我院2019年10月~2022年10月在我科行DCD肾移植术后并发DGF的39例患者,在常规护理的基础上进行强化护理干预。应用自行设计的肾移植患者依从性调查问卷,比较患者干预前后的心理状态、影响因素和自我管理、服药依从性等。结果 DGF出现后,患者心理状态及遵医行为均明显降低,影响心理状态的因素主要有身体舒适改变、疾病知识缺乏、经济负担加重和缺乏家庭社会支持。经过强化护理干预后患者心理状态好转,自我护理、服药、饮食管理等依从性明显提高。结论 对DCD肾移植术后并发DGF患者进行强化护理干预,可改善患者心理状态,提高遵医行为,帮助顺利安全度过DGF期,降低其他并发症的发生,促进康复。

肾移植术后合并严重肺部感染原因分析与救护

为探讨肾移植术后合并严重肺部感染的病原学、好发时间、药物的管理与救护措施 ,对肾移植术后合并严重肺部感染的 49例病人进行回顾性分析。结果显示 :术后 3个月内发生严重感染 3 3例 ,占 67.3 4% ;6个月内发生严重肺部感染者44例 ,占 89.80 %。细菌感染者 3 7例次 ,真菌感染者2 0例次 ,巨细胞病毒感染者14例次 ,结核杆菌感染者 11例次。 2 0例为单纯感染 ,2 4例为混合感染。细菌感染中铜绿假单胞菌为主要致病菌 ,提示肾移植术后严重感染主要是院内感染。

肾移植受者、慢性肾脏病患者和健康对照者肠道菌群的对比（英文）

目的研究表明肠道菌群与移植受体的免疫调节相关,但目前对肾移植受者肠道菌群的组成及功能的研究却很少。方法我们通过对粪便标本的16S rRNA V3可变区进行深度测序,分析16例肾移植受者(TR)肠道菌群的组成和功能,并与84例慢性肾脏病(CKD)患者和53例健康对照人群肠道菌群进行比较,以进一步了解肠道菌群的特点。结果 TR与CKD肠道菌群结构相似,菟丝子科、漆树科、芸香科和粪杆菌的丰度显著降低。与对照组相比,TR、CKD中类杆菌、蛋白杆菌、梭形杆菌和肠杆菌科的丰度均有所增加。功能比较显示TR和CKD患者糖代谢显著增加,辅因子、维生素、细胞活力和遗传信息处理显著降低。TR和CKD相比也有轻微差异。TR中蛋白细菌和肠杆菌科的丰度,以及涉及转运系统成员和碳水化合物代谢的途径都显著高于TR。我们发现拉氏囊藻科和微囊藻科的几个有益菌属与临床标志物(血清肌酐和血尿素氮)呈负相关。结论本研究对TR中肠道菌群的组成及功能进行了分析,提示TR中肠道菌群的改变与患者临床表现密切相关。对肾移植与肠道菌群之间的相关性进行更前瞻性的研究将有助于预测移植术后的临床反应。

以护生为主体的护理查房在本科护生实习中的应用与效果

为了解以护生为主体的护理查房在本科护生实习中的应用效果。对99名本科实习护生实施以护生为主体的护理查房,查房后进行问卷调查,了解护生和老师对以护生为主体的护理查房的看法。结果提示本科护生实习中运用以护生为主体的护理查房是一种行之有效的教学方法,能激发护生的学习兴趣,增强其自信心,提高综合素质,实现知识、能力、素质并重的培养目标。

肝移植术后重症监护期病人精神状态异常的原因分析及护理

目的 :探讨肝移植病人术后出现精神状态异常的原因及最佳护理措施。方法 :收集 10例肝移植病人术后重症监护期间各项临床指标和实验检查结果 ,并用镇静 -激越评分系统(SAS)将病人分为激越组和对照组 ,比较两组各种数据。结果 :激越组与对照组病人在性别、年龄以及术后肝肾功能状态、普乐可复 (FK5 0 6)血浓度等方面的差异无统计学意义 ;而在心率、呼吸、血压、静脉使用FK5 0 6的时间、体内留置导管数等方面 ,两组差异具有统计学意义。结论 :肝移植病人手术后在重症监护期间出现精神状态异常是综合因素作用的结果。积极采取针对性的治疗、护理措施 ,可减轻精神状态异常的程度 。

腹部大器官移植术后患者细菌性感染的特点及防护

术后感染是腹部大器官移植术后常见的并发症，往往影响手术的预后，其发生率高达41％～67％，其中细菌感染占所有病原体感染的71％～81％。因此，了解病区内细菌的特点，对于腹部多器官移植术后感染的预防和护理有重要作用。对我院器官移植科2001年7月-2006年6月所施行的246例腹部大器官移植患者术后院内细菌感染情况进行回顾性分析，提出最佳临床护理路径，现报道如下。

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的 ]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。 [方法 ]对 2例 1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。 [结果 ] 2例胰肾联合移植病人术后第 5天肾功能恢复正常 ,术后第 10天停用胰岛素 ,2例均分别于术后 2 0d、2 2d出现消化道出血 ,经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第 3天移植肝肾功能正常 ,术后第 10天移植肝发生急性排斥反应 ,抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后 5d停用胰岛素 ,移植肝功能恢复正常。 4例病人分别随访 6个月～ 2 9个月 ,移植物功能均正常。 [结论 ]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察。

腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径。[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料。[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌。9例死亡,32例治愈。[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键。

肾移植术后患者社区康复情况调查

社区康复又称基层康复，是利用城乡基层区域自身卫生力量发现康复对象，组织康复锻炼，开展康复服务，提供康复治疗［１］。在我国，肾移植已成为慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。１９９５年度全国施行肾移植已逾２０００例，移植肾有功能１年存活率为８６．８％［２］...

多种形式健康教育对器官移植患者的影响

终末期肾病（ESRD）是一种严重危害广大人民群众健康、影响社会劳动力和患者生命质量的疾病，器官移植手术是根治此类疾病的唯一方法。近10年来人们对于器官移植的认识有了显著提高，人／移植器官存活率也均有较大的提高。1993年4月8日-2004年6月5日我们对2049例次器官移植患者采取了多种形式的健康教育，收到较好的效果，现报道如下。

建立健康管理系统提高器官移植患者规范化随访管理水平

器官移植健康管理系统是针对专科疾病特点的特殊数据管理系统，作为医院管理系统的补充，协助医护人员分析判断，做出正确的决策。随诊是指医疗卫生部门为了解曾在医院做过一定医疗处理患者的预后、远期疗效及生存质量，定期或不定期采用家庭诊视、

腹部大器官移植受者术后早期心理精神分析及对策

目的分析腹部大器官移植受者术后早期心理状况,分析其原因并提出干预措施。方法选取54例接受腹部大器官移植的受者,除临床观察评估外还采用一般健康问卷、贝克焦虑量表、贝克抑郁量表进行测量,根据临床观察和问卷评估结果将患者分为正常组和精神异常组,比较两组患者20项客观指标的差异。结果54例受者中24例(44%)出现了心理或精神状态异常,主要表现为:焦虑/失眠15例,抑郁6例,幻听1例、欣快感2例。两组术前等待时间、不同免疫抑制剂方案、腹部置引流管时间以及患者有无肝炎背景4项指标均存在显著性差异(P<0.05)。结论腹部大器官移植术后早期发生精神心理异常是多种因素作用的结果,应积极做好术前准备,合理使用免疫抑制剂,消除负性心理以及预防并发症等,减少患者移植术后早期精神异常的发生。

肾移植术后患者疼痛的护理研究

肾移植术后患者疼痛的护理研究５１０５１５第一军医大学南方医院叶桂荣，宣蓓众所周知，术后疼痛可引起身体活动减少而致静脉血栓、褥疮或各种功能的低下，同时，疼痛也可以反映病情，特别是夜间疼痛可引起睡眠障碍以及由此伴髓的生理、心理负担是护理上的重要问题。本研...

肾移植病人家庭护理干预效果分析

目的了解家庭护理干预对社区肾移植病人生活质量的影响。方法将 2 0 0例出院后肾移植病人随机分为两组 ,干预组 (10 0例 )进行生理、心理、社会行为等护理干预 ,对照组 (10 0例 )未实施干预。运用日常生活能力量表(ADL)、社会功能评定量表 (SDSS)、抑郁自评量表 (SDS)及护理依赖性评估对干预前后的效果进行分析、比较 ;同时比较两组并发症发生情况。结果干预组病人的心理功能、社会功能及日常生活能力较干预前显著改善 ,差异有极显著性意义 (均 P<0 .0 1) ;两组并发症发生率比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。结论家庭护理干预可提高肾移植病人的生活质量 ,减少术后并发症的发生率。

腹部大器官移植术后细菌性感染的病原学分布特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后细菌感染的流行病学规律。[方法]回顾性分析246例病人腹部大器官移植术后细菌学资料。[结果]腹部大器官移植术后,128例病人出现细菌感染,细菌感染率为52.03%,共分离出菌株99株,其中革兰阳性球菌占61.62%,革兰阴性杆菌占38.38%。易患部位依次为呼吸道和胆道,感染发生率分别为78.91%、14.84%。[结论]腹部大器官移植术后细菌感染率高,主要以革兰阳性球菌为主,呼吸道、胆道细菌感染的发生率较高。

肝移植的现状及护理

随着肝移植技术和免疫抑制剂的研究和发展,肝移植的长期存活率明显提高。

肾移植供受者病毒感染的调查与分析

为了解肾移植供受者肝炎等病毒的感染情况,研究其感染后的护理与肾移植术后人肾存活率的关系。对供受者进行乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、庚型肝炎(HGV)及巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、单纯疱疹病毒(HSV)、艾滋病病毒(HIV)的调查。结果:200例供者中感染HBV 16例,感染HCV 5例,感染HGV1例,CMV-IgM阳性者31例,EB-IgM阳性者24例,HSV-IgM阳性者36例,HIV病毒携带者1例。210例移植者中HBV感染者136例,HCV感染者74例,HBV、HCV双重感染者49例,HGV感染者14例,HGV、HBV双重感染者14例,HGV、HBV、HCV三重感染者7例,HSV-IgM阳性者86例,无HIV携带者。结论:供受者术前病毒感染状态对移植受者术后是否发生病毒感染至关重要,良好的术前术后护理可降低术后并发症的发生率。