动态路图在冠状动脉低剂量模式中的应用

目的评估联合应用动态冠状动脉路图(dynamic coronary roadmap,DCR)技术及低剂量冠脉模式是否可以进一步降低总放射剂量、透视时间和对比剂用量。方法 纳入2022年7月至2022年12月在上海市同济医院行冠脉造影患者94例,随机分为DCR组53例,对照组41例。DCR组应用冠状动脉动态路图指导行经皮冠状动脉介入(PCI)术,对照组采用低剂量冠脉造影模式进行手术。比较两组的总空气比释动能(air kerma,AK)、剂量面积乘积(DAP)、术中透视时间、对比剂用量。结果 与对照组相比,DCR组的AK明显减低,为(597.9±222.8) mGy比(717.0±326.8) mGy(P=0.039);DAP也显著减少,为(33.2±13.3) Gycm^(2)/s比(41.3±21.5) Gycm^(2)/s(P=0.027);DCR组的透视时间少于对照组,为(9.8±3.3) min比(12.1±4.3) min(P<0.01);两组对比剂用量无明显差异,为(122.3±19.0) mL比(130.5±28.5) mL(P=0.116)。结论 在低剂量冠脉介入治疗中应用动态冠脉路图模式,进一步降低了放射线剂量、透视时间及对比剂用量。

血管内皮细胞中的凝血物质:理论研究新进展

背景:血管内皮细胞在凝血过程中能够分泌众多凝血物质参与凝血级联反应或收缩血管促进凝血进程。目的:综述血管内皮细胞分泌的不同凝血物质的作用机制,为凝血功能材料的筛选提供理论依据。方法:应用计算机检索中国知网、Pub Med数据库1988至2016年收录的与血管内皮细胞凝血物质相关的文献。英文检索词为"Vascular endothelial cells,endothelin,AngⅡ,TXA2,tissue factor,Collagen,fibronectin,von wilbrand factor,thrombospondin,platelet activating factor,plasminogen activator inhibitor,proaccelerin,antihemophlic factor",中文检索词为"血管内皮细胞,组织因子,胶原,纤维连接蛋白,血小板激活因子,纤溶酶原激活物抑制物,凝血因子Ⅴ、Ⅷ,内皮素,血管紧张素Ⅱ,血栓素",最终纳入文献38篇进行综述。结果与结论:血管损伤时血管内皮细胞产生的众多凝血因子在凝血、炎症反应以及血栓形成过程中发挥着重要的作用。凝血过程中,血管内皮细胞分泌众多促凝因子和凝血因子Ⅴ和Ⅷ直接参与凝血级联瀑布反应,促进血栓形成;同时血管内皮细胞分泌的收缩血管因子使血管腔狭小,辅助凝血过程,间接促进血栓形成。

光学相关断层摄影技术观察壁冠状动脉的可行性研究

目的 讨论光学相关断层摄影技术观察壁冠状动脉的可行性。方法 选择36名心肌桥（myocardial bridging,MB）患者（即冠脉造影可见“挤奶现象”的患者）行光学相干断层摄影检查（optical coherence tomography,OCT）及血管内超声检查（intravascular ultrasound,IVUS）,并进一步用猪的心脏作为动物模型以确认与OCT图像相对应的组织学结构。结果 所有患者OCT检测均发现MB节段内一紧邻动脉管壁外的边界清晰、不均质的、低信号梭形区域;且在舒张期更易观察到这一特征性的图像表现。该梭形区域的最大弧度为176.3°±53.1°（106°~287.5°）,最大厚度为（0.41±0.12）mm（0.25~0.69 mm）。所有患者均在且只在肌桥节段外近段血管内检出动脉粥样硬化改变,仅1例患者在肌桥节段内发现了管壁内膜增厚。OCT所发现的梭形区域不同于IVUS图像中代表MB肌束的半月形无回声区域。另外,线性相关分析发现梭形区域弧度与管腔受压迫程度呈负相关（r=-0.403,P=0.004）。进一步的动物模型的组织学检查结果发现这一梭形、低信号区域是位于肌肉与动脉血管之间的结缔组织。结论 在造影和IVUS确诊的MB患者中,OCT检查可在肌桥节段发现一紧邻动脉管壁外的边界清晰、不均质的、低信号梭形区域,进一步组织学检查结果发现这一区域为动脉周围结缔组织,而非IVUS中代表肌束的半月形无回声区域。

叶梓随笔

有一封信缓慢地走在路上大雪纷飞,木质小屋里的炉火很旺。我出了门,去寄一封信。信里头,只是几句简单的问候,两首新写的诗作。再没有什么。哦,我忘了说,还有两朵今天早晨刚刚到达西北大地的雪花。邮票早贴好了,一枚8毛钱的小小邮票足已让把它带到远方,像翅膀把鸟带向更远的天空那样。路不长,十分钟的时间,邮局到了。到了邮局,小心翼翼地把信放进了邮筒;放进邮筒的那一刻和我离开邮局门口的那一刻。

基于COMSOL的非饱和土中单桩垂直动力特性研究

浅层地表存在大量的非饱和土,其动力特性与饱和介质或单相介质相比存在明显的差异,而这部分非饱和土常常是与单桩接触的主要材料,对单桩的动力行为影响显著。该文考虑动力受荷单桩周边土体的非饱和特性,基于非饱和多孔弹性介质的波动方程、单桩运动方程与边界条件,利用多物理仿真软件COMSOL中的偏微分方程模块构建了非饱和土与单桩动力相互作用的数学模型,并考虑土的成层性、横观各向同性和纵向非均质性。在与现有文献对比验证COMSOL模型正确性后,设计多组数值算例,讨论土体饱和度、地层非均质性等因素对单桩垂直动力阻抗的影响。

草莓茎基腐病病原菌鉴定、致病力分析及防治药剂筛选

浙江是中国草莓主要种植区。为明确引起浙江省建德市草莓茎基腐病的病原菌,筛选有效防治药剂,本研究从浙江省建德草莓基地采集具有草莓茎基腐病典型症状的样本,进行病原菌分离鉴定,并对病原物的生物学特性、寄主范围和防治药剂展开研究。结果显示,从茎基部病健交界处分离出形态一致的黄色、圆形、粘稠状、透明锃亮,散发刺激性气味的菌落,经形态学、分子生物学和生理生化特性鉴定,确定该病原菌为菠萝泛菌(Pantoea ananatis)。该病原菌适合在中性及偏碱性环境生长,最适生长pH值为8,最适生长盐浓度为1%~5%,最适生长温度为28℃。经寄主致病性测定发现,P.ananatis草莓致病菌株还能够侵染番茄、辣椒、西瓜和水稻,但对白菜、西兰花和豆角没有致病性,且与P.ananatis水稻致病菌株的致病性有明显差异。室内防治药剂筛选发现在20种供试药剂中有4种对P.ananatis具有抑菌效果,其中50%福美双可湿性粉剂抑菌效果最好,抑制中浓度(EC_(50))值为20.8057 mg·L^(-1),可作为防治草莓茎基腐病的主选药剂。研究结果为后续草莓茎基腐病有效防治提供了理论依据,同时为研究P.ananatis的致病机理提供了参考。

影响供精人工授精成功率的多因素分析

目的:探讨多种因素对供精人工授精(AID)治疗效果的影响。方法:回顾性分析2004.12-2005.11期间在本中心579位妇女实施的1033个AID治疗周期,探讨AID治疗成功率与妇女年龄、输卵管治疗史、每周期AID治疗次数、AID实施周期数和授精方式的关系。结果:①35岁以上的不孕妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);②有输卵管治疗史的妇女AID实施成功率低于正常妇女(P<0.05);③每周期施行2次人工授精的成功率高于单次的妇女(P<0.05);④AID实施1个直至5个周期每周期间的成功率无差异(P>0.05);⑤宫颈内和宫腔内人工授精的成功率无差异(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期进行2次宫颈内授精优于单次授精,无输卵管因素妇女的AID治疗在改用供精体外受精-胚胎移植前应至少可实施5个周期。在无宫颈因素的妇女中,同一周期2次宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,且成功率相似,可作为AID的首选。

神经网络模型在大学生在线学习预测中的应用研究

为了较为准确地预测大学生在线学习效果,提出一套基于神经网络的学生在线学习行为分析模型。首先介绍该模型的输入项、输出项、数据处理方法以及整体拓扑结构。利用学生日常学习行为数据对神经网络模型进行训练,并通过该模型对学生的期末考试成绩进行预测。实验研究发现,所提出的神经网络模型在学生学习效果预测方面体现出了较为理想的准确度水平,具有一定的应用价值。

简单要素模型下多边形叠置分析算法

现有的矢量空间叠置分析多采用拓扑模型,要求建立完整的数据拓扑关系。该文采用简单要素模型,以多边形叠置交运算为例,介绍简单要素模型下空间叠置分析的具体实现,着重讨论多边形交运算的交替搜索算法,在线段求交中对连续出入点、重交点等特殊数据进行处理。在实际应用中,该算法可较好解决大规模复杂数据层的叠置交运算,比同规模的拓扑叠置运算效率高。

促进合作学习的概念图建构

合作学习是一种富有创意和实效的学习方式,充分运用现代教育技术的优势,使概念图作为一种可视化工具,不断被应用于课堂教学,为合作学习提供了有效的工具。本文通过论述概念图在解决学生参与学习、教师角色转变和合作中介中的作用,提出了合作学习中的概念图建构可以有三种方式:小组合作建构、个人建构与小组建构相结合以及班级整体建构。三种建构方式都有助于合作学习效果的提升,也能使概念图的作用得到最大限度的发挥。文章最后以初中科学中"水"的教学为例,详细地阐述了合作学习中建构概念图的具体实施过程。

街网约束下的城市居民地自动综合算法

街网约束下的城市居民地自动综合是地图综合中的一个难点,该文从居民地多边形化简、居民地合并等方面讨论街网约束下城市居民地自动综合算法,并研究综合操作后居民地与街道冲突的解决方法。由此实现的城市居民地自动综合功能用于实验数据中,对多边形形态的化简、合并及街道形态的保持都较无约束条件下的居民地综合更合理。

西洛他唑联合氯吡格雷对冠状动脉药物涂层支架术后支架内再狭窄的影响

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷抗血小板治疗对行冠状动脉(冠脉)药物涂层支架术患者支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响。方法回顾性分析231例行冠脉药物涂层支架术且术后1年复查冠脉造影的冠心病患者的临床资料。根据不同的抗血小板治疗方案分为两组,其中214例术后1年内服用阿司匹林联合氯吡格雷(阿司匹林组),17例术后服用西洛他唑联合氯吡格雷(西洛他唑组),比较两组术后1年ISR的发生率及再次血运重建率。结果两组患者的基线资料分析结果显示,西洛他唑组男性患者比例(88.2%vs 76.6%,P<0.001)及有消化道出血病史比例(35.3%vs 0.9%,P<0.001)明显高于阿司匹林组,其他临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。支架术后1年,冠脉造影结果显示:西洛他唑组与阿司匹林组ISR的发生率差异无统计学意义(29.4%vs 12.1%,P=0.06);西洛他唑组靶血管再次血运重建术与阿司匹林组无统计学差异(5.9%vs 6.1%,P=0.974);两组其他冠脉病变进展需行冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者比例亦无明显差异(17.6%vs 15.4%,P=0.734)。结论对于行冠脉药物涂层支架术的患者,使用西洛他唑联合氯吡格雷抗血小板治疗与传统双联抗血小板治疗,预防ISR效果相当。对于消化道出血高风险或阿司匹林不耐受的人群,可考虑使用西洛他唑替代阿司匹林进行双联抗血小板治疗。

Foxp3在子宫内膜、正常早孕和原因不明复发性流产患者蜕膜上的表达

目的:探讨Foxp3在增生期、分泌期内膜和正常早孕、原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜的表达。方法:用免疫组化法观察15例增生期子宫内膜, 12例分泌期子宫内膜, 32例正常早孕和25例URSA患者蜕膜组织Foxp3的表达与分布。结果:增生期子宫内膜无Foxp3表达,分泌期内膜和蜕膜组织均有表达;分泌期内膜Foxp3的表达显著低于正常早孕组(P<0 .01)和URSA组(P<0. 05);URSA患者蜕膜Foxp3的表达显著低于正常早孕组(P<0 .01);Foxp3表达于胞浆,正常早孕组和分泌期内膜主要表达在腺上皮细胞,URSA患者主要表达在间质细胞。结论:Foxp3在分泌期子宫内膜和蜕膜组织的表达可能在胚泡植入和早期妊娠的维持中起重要作用,其表达水平降低可能与URSA的发生有关。

卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

目的探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果。方法回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较。同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率;比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2%的累积妊娠率和25.8%的周期妊娠率,与AID对照组27.6%的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3%)和妊娠率(28.7%)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01),B组的优质胚胎率(40.7%)低于其他三组,妊娠率(35.1%)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4%和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率。

中国自主品牌汽车出口的现状、问题及对策研究

中国自主品牌汽车是我国汽车出口贸易结构的重要组成部分。中国自主品牌汽车是否能成为国际消费者喜爱的汽车品牌,直接影响了我国出口汽车的经济效益。因此,文章在分析中国自主品牌汽车出口现状的基础上,剖析了中国自主品牌汽车的出口问题,并针对出口问题提出了适应性解决对策。