锁骨钩钢板结合可吸收锚钉治疗肩锁关节脱位

2017年1月~2020年10月,我科采用锁骨钩钢板结合可吸收锚钉治疗10例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄20~52岁。均为闭合损伤。术前X线检查显示均为单纯闭合肩锁关节脱位,排除骨折。脱位Rockwood分型:Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。

锁扣带袢钛板与传统螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疗效比较

目的:比较锁扣带袢钛板与传统螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床效果。方法:对2014年5月至2016年2月采用锁扣带袢钛板重建和传统螺钉固定治疗的68例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为锁扣带袢钛板组和传统螺钉组,锁扣带袢钛板组33例采用锁扣带袢钛板重建下胫腓联合,其中男18例,女15例;年龄20~55岁,平均(32.4±5.2)岁;Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度12例,Ⅳ度21例。传统螺钉组35例采用传统螺钉固定下胫腓联合治疗,其中男19例,女16例;年龄21~54岁,平均(32.8±5.5)岁;Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度13例,Ⅳ度21例,旋前外展1例。观察并比较两组患者手术复位固定下胫腓联合的时间、并发症情况,并于术后3、6个月及末次随访采用AOFAS评分进行功能评价。结果:所有病例获得随访,时间8~24个月,平均(16.3±3.8)个月。下胫腓联合固定时间锁扣带袢钛板组(10.1±2.8)min,传统螺钉组(9.5±2.3)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月AOFAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访锁扣带袢钛板组优23例,良9例,中1例;传统螺钉组优18例,良12例,中5例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁扣带袢钛板治疗下胫腓联合韧带损伤,操作方便,可早期负重锻炼而无断钉风险,为治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤提供了新的选择。但仍需进一步研究总结纽扣钢板置入的角度、方向及张力的调节。

有限切开复位Herbert螺钉内固定联合中药内服和薰洗治疗经舟骨月骨掌侧脱位

目的:观察有限切开复位Herbert螺钉内固定联合中药内服和薰洗治疗经舟骨月骨掌侧脱位的临床疗效及安全性。方法:2008年5月至2015年10月,采用有限切开复位Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨掌侧脱位患者11例,男7例、女4例。年龄21~48岁,中位数33岁。均为闭合性损伤,左侧4例、右侧7例。受伤至手术时间3~24 h,中位数7 h。术后1~2周服用桃红四物汤加活血化瘀类中药,术后3~8周服用桃红四物汤加接骨续筋类中药,术后9周服用八珍汤加减。术后4周拆除石膏托,采用中药薰洗患肢,连续治疗2周。随访观察月骨复位、舟骨骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15个月。月骨均复位良好;舟骨骨折均愈合,愈合时间12~24周,中位数16周。采用Cooney腕关节评分标准评价疗效,其疼痛、功能状况、活动度及握力评分,术前分别为(2.6±0.7)分、(2.2±0.4)分、(1.8±0.3)分、(1.5±0.2)分,术后6个月分别为(20.3±1.5)分、(18.7±0.9)分、(22.6±1.8)分、(23.5±1.9)分,术后1年分别为(19.1±1.4)分、(18.6±0.9)分、(22.7±1.7)分、(21.6±1.8)分;术后6个月优7例、良3例、可1例,术后1年优5例、良4例、可2例。1例患者月骨桡侧出现轻度囊性变,未见明显月骨塌陷及桡腕关节退行性改变,腕关节功能基本恢复至伤前水平,但持重能力明显降低,患者未要求二次手术。均未出现月骨再脱位及舟骨和月骨坏死。结论:有限切开复位Herbert螺钉内固定联合中药内服和薰洗治疗经舟骨月骨掌侧脱位,月骨复位好、舟骨骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。

锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折

2015年6月~2019年2月,我科采用锁扣带袢钛板(TightRope)治疗37例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男24例,女13例,年龄19~57岁。左侧25例,右侧12例。均为Weber C型。骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋Ⅲ度17例,旋前外旋Ⅳ度18例,旋前外展2例。伤后至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或全身麻醉下手术。先用钢板、螺钉复位固定内外侧骨折。

锁扣带袢钛板固定肩锁关节脱位

2015年1月~2020年10月,我科采用锁扣带袢钛板治疗40例肩锁关节脱位患者,效果良好,报道如下。1材料与方法,1.1病例资料本组40例,男28例,女12例,年龄18~49岁,均为单纯肩锁关节脱位,伤后至手术时间2~11 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。以肩锁关节为中心做切口。用1枚2 mm的克氏针在喙突基底朝后约20°、朝内约15°钻孔,钻透基底后用4 mm空心钻经导针扩孔,扩孔后移除克氏针。

跗骨结核的诊断和手术治疗

目的 探讨跗骨结核的临床特点及手术方法 .方法回顾性分析2006年11月至2015年12月跗骨结核患者20例临床资料.结果 本组所有患者均获得随访,随访时间9-24个月,平均17个月;所有病例足踝疼痛消失,踝关节功能良好,未复发.结论 跗骨结核术前诊断主要依靠详细的病史和实验室检查影像学检查,对有慢性窦道的患者,病灶清除是有效的治疗方法.

弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的疗效分析。方法:自2006年10月-2012年1月采用弹性髓内钉治疗锁骨中1/3段骨折28例。结果:术后随访9～12个月。按Constant肩关节功能综合评分法28例评分均为优,骨折部位均达到解剖复位。术后2周肩关节活动到正常范围,术后无切口感染,无骨折延迟愈合及断钉和弹性髓内钉滑出等并发症。结论:弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的方法具有损伤小、并发症少、恢复快的优点,值得临床推广应用。

手术治疗胫骨骨样骨瘤

2008年12月~2014年12月,我们手术治疗15例胫骨骨样骨瘤患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄12~25岁。患者均有局部疼痛,夜间疼痛明显,影响睡眠;5例肌肉萎缩明显,且伴明显跛行。术前均行X线及CT检查,明确标记瘤巢的数量及位置。1.2治疗方法全身麻醉下手术。以病变中心做胫骨内后缘切口,显露病灶部位,骨凿去除反应硬化骨至瘤巢。瘤巢为一肉芽状的软组织,刮除瘤巢及边缘的硬化骨,放置长锁定加压钢板,在两端各固定2枚螺钉。术后2周行部分负重锻炼至完全负重。

指背筋膜蒂皮瓣修复手指甲床缺损

随着我国工农业和交通的发展，外伤的发生率显著增多，加之目前以半机械化工业为主，使手外伤的发生特别多。目前手外伤的发生率为外伤发生率的第2位。手外伤中手指皮肤甲床缺损临床常见，常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，治疗应尽量保持患指长度、保留患指功能。

桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗老年肱骨近端骨折

2014年4月～2016年7月,我们对11例老年肱骨近端骨折患者采用桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗,效果满意,报道如下。

降钙素原对剖宫产术后切口感染早期诊断价值的研究

目的探讨降钙素原（PCT）在剖宫产术后合并切口感染致病菌类别的早期诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月收治的行剖宫产术的产妇，其中合并术后切口感染的产妇38例，革兰氏染色阳性（G^＋组）30例和革兰氏染色阴性（G^＋组）8例，随机选取未感染的产妇38例设为对照组，比较其术后第1、3、7天PCT和CRP的水平。结果感染纽和对照组术后第1天PCT和CRP均有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3dPCT和C-反应蛋白（CRP）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同病原菌感染引起的PCT浓度不同，阳性菌浓度大于阴性菌浓度，差异有统计学意义（P〈0．05）；,而CRP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后感染病原菌的种类与PCT的浓度有一定的相关性，在细菌培养和药敏报告前检测PCT的浓度能指导临床合理选用抗生素。

加味生化汤对药物流产后子宫复旧的疗效分析

目的探讨加味生化汤对药物流产后子宫复旧的疗效分析。方法选择2014年11月至2015年11月药物流产患者150例。随机分为观察组和对照组：对照组采用常规头孢呋辛酯抗感染处理；观察组在对照组的基础上加服加味生化汤；比较两组患者宫缩痛、1周后外周血中促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平差异,,3kN道出血时间、阴道出血量、月经恢复时间。结果观察组患者1周后外周血中E2，FSH上升幅度高于对照组，P下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；LH水平两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察纽子宫内膜的恢复优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；阴道出血时间明显短于对照纽。阴道出血总量少于对照组，月经恢复时间早于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论加味生化汤有助于减少药物流产的副作用，能促进子宫更好的修复，且副作用少，有较高的临床应用价值。

有限切开复位克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨有限切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 2012年2月至2016年11月对38例肱骨髁上骨折采用有限切开复位克氏针内固定治疗,男26例,女12例;年龄2～13岁,平均8岁;伸直型30例,屈曲型8例;高处坠落伤15例,运动摔伤13例.全部为闭合性骨折.术后定期随访X线片检查,评估骨折愈合情况和肘关节功能(屈、伸、旋前、旋后)范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析治疗效果.结果 所有病例均获得随访,随访6～36个月,平均14个月.所有病例均未出现骨筋膜室综合征、血管或神经受损等并发症.末次随访按Flynn功能评价标准评价肘关节功能,优30例,良6例,可2例.结论 对于手法复位难以维持或经皮克氏针难以有效固定的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,有限切开复位克氏针内固定可获得良好复位固定,手术创伤小、用时短、操作简单,术后早期功能锻炼可促进肘关节功能的恢复.

基层医院急诊床旁超声检查对四肢长骨骨折的诊断价值

目的 评估床旁超声检查在诊断四肢长骨骨折中的诊断价值,以求促进严重创伤救治水平的提高.方法 收集2016年2月1日至2017年6月1日连续创伤患者54例,根据患者病史及临床表现,所有初入急诊的创伤患者怀疑有肢体长骨骨折处进行超声检查,使用10MHz超声线阵探头,依次沿长骨解剖位置探查,分别在短轴和长轴扫描骨皮质,长骨骨折表现为骨皮质连续中断.对患侧肢体在2h内进行X线检查,由专门设立的放射科医师独立出具诊断报告,以X线检查结果作为金标准,评价床旁超声检查诊断四肢长骨骨折的效能.结果 54例（80处）接受X线检查的患者中,证实骨折34例（50处）;接受床旁超声检查的患者中诊断骨折30例（44处）.使用配对资料McNemar检验结果显示,床旁超声检查与X线检查对四肢长骨骨折诊断的一致程度高（P〉0.05）.以X线诊断为金标准,床旁超声检查诊断长骨骨折敏感性为88％,特异性为86.7％,阳性预测值为91.7％,阴性预测值为81.3％,准确度为87.5％.结论 床旁超声检查诊断创伤患者四肢长骨骨折具有高敏感性、特异性及准确性,将在骨科疾病的诊断和治疗中发挥更重要的作用.

低分子肝素钙用于治疗子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产临床观察

目的探讨低分子肝素钙注射液在子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇治疗中的应用。方法选择本院子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇共197例,根据患者意愿分不使用低分子肝素钙治疗的97例为A组,妊娠后采用传统保胎治疗,行低分子肝素钙治疗的100例为B组,妊娠后接受低分子肝素钙联合传统保胎治疗。比较两组两侧子宫动脉血流阻力学参数的改变和治疗成功率及不良反应。结果 B组子宫动脉血流阻力较A组明显下降,B组再次妊娠治疗成功率高于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且B组仅出现2例转氨酶轻度升高患者,予护肝片治疗后好转。结论采用低分子肝素钙注射液联合传统保胎治疗子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇安全、有效,可提高治疗成功率。

子宫下段剖宫产后难治性子宫瘢痕妊娠15例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于子宫下段剖宫产术后瘢痕处的一种特殊异位妊娠,可导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症,甚至死亡。在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为1/2000~1/800[1]。现回顾性分析2012年3月至2016年6月我院妇产科收治的子宫下段剖宫产术后难治性子宫CSP患者15例临床资料,探讨其发病机制及诊治体会。一般资料本组15例,年龄20~38岁,平均27岁;有两次剖宫产史7例,3次1例;此次妊娠距最近一次剖宫产手术时间为6个月至11年,均为子宫下段剖宫产术后。

改良闭合克氏针固定微创治疗Bennett骨折

目的观察改良闭合克氏针微创治疗Bennett骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2017年2月45例Bennett骨折的，临床资料，所有患者均行改良闭合克氏针固定骨折块而不固定，临近关节结果所有患者均获得随访，随访时间3个月～1年、术后未出现针道感染、克氏针松动等并发症，术后骨性愈合平均时间（6±2．3）周．掌指关节功能优良率95．6％。结论应用改良闭合克氏针微创治疗Bennett骨折，操作方便，可早期持重锻炼而无断钉风险，为治疗Bennett骨折提供了新的选择．

趋化因子GRO-a在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨趋化因子生长相关癌基因（GRO—a）在宫颈癌中的作用。方法选取2012年1月至2016年1月宫颈癌患者23例（宫颈癌组），采用免疫组化方法检测GRo—a的表达。并与40例慢性宫颈炎患者（宫颈炎组）和40例宫颈上皮内瘤变患者（宫颈上皮内瘤变纽）比较。结果宫颈癌GRo—a蛋白的阳性率显著高于宫颈炎组和宫颈上皮内瘤变组，差异有统计学意义（x2=13．13，P〈O．05）；在宫颈癌组中，伴淋巴结转移组的GRo—a蛋白阳性率明显高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义（x2=8．05，io〈0．05）。结论宫颈癌组织中GRO—a蛋白表达水平增加，故针对GRO—a的免疫治疗有一定的价值，值得进一步研究。

颈前路椎间融合钢板固定治疗不稳定Ⅱ型Hangman骨折

对7例不稳定Ⅱ型Hangman骨折患者采用前路C2、3椎间盘切除椎间融合钢板固定术治疗,随访6～15个月(平均9个月),所有患者术后X线检查复位均满意,全部获得骨性愈合,无内固定松动断裂并发症出现,未诉颈部明显活动受限及不适感,固定可靠,疗效满意。

胫骨骨样骨瘤的诊断及手术治疗

目的报告胫骨骨样骨瘤的临床特点及手术效果。方法回顾性分析2008年12月至2016年12月胫骨骨样骨瘤患者25例临床资料结果本组所有患者均获得随访，随访时间1~5年，平均2．2年；所有患者经手术治疗后疼痛消失，功能良好。结论胫骨骨样骨瘤术前诊断主要依靠详细的病史和影像学检查；其中手术治疗能迅速缓解症状，治疗周期短，恢复快，是治疗骨样骨瘤的较好方法。