脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023年版)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是最为严重的颈椎病亚型,具有临床症状重、致残率高、预后不确定等特点,给临床诊治带来巨大挑战。中西医结合治疗在CSM不同阶段可发挥协同作用,大量研究已证实其有效性。由国家中医药管理局。

基于聚类分析的莫文教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的探讨和总结莫文教授治疗腰椎间盘突出症(LDH)的用药规律。方法收集莫文教授治疗LDH典型医案100份,使用SPSS 25.0软件对高频药物进行聚类分析,使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法和网络对高频药物进行关联规则分析。结果治疗腰椎病的中药共计149味,累计出现频次1847次。常用中药有黄芪、炙甘草、当归、川芎、白术等31味。补阳还五汤、身痛逐瘀汤、牛蒡子汤、真武汤等为莫教授治疗LDH的基本方药。结论莫教授治疗LDH时以气血为纲,脏腑为本,调和气血。聚类分析结果客观反映了莫文教授的临床用药规律。

老年髋部骨折患者预后相关生物标志物研究进展

髋部骨折(HF)是老年患者常见的外伤疾病,术后并发症多,预后差。随着老龄化的加重,HF发病率逐渐攀升,给患者及社会带来沉重的负担。既往对老年HF术后预后的评估多以评分表为基础,结果存在主观性和滞后性,寻找合适的生物标志物对HF进行病情监测和预后判断具有重要意义。本文就相关生物标志物在预测老年髋部骨折患者预后作用中的研究进展进行综述。

小夹板与石膏外固定技术对桡骨远端骨折临床疗效的系统评价

目的:对国内外所有研究石膏与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的文献进行系统评价,为临床抉择提供可靠的循证学依据。方法:通过计算机及手工全面检索石膏与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床试验。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共有4项研究、474例患者纳入到本评价系统,3项研究描述了传统小夹板与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效优良率,2组间临床疗效优良率比较差异无统计学意义。1篇文献2组临床治愈率比较差异无统计学意义。结论:两者临床疗效比较差异无统计学意义,传统的小夹板固定是有效的,值得在临床上推广。

浅析石氏伤科补肾思想防治骨质疏松症在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎和骨质疏松症是常见老年性疾病,两者在病因、病理及病程发展中有一定的相关性。国医大师施杞教授,上海石氏伤科第四代传人,在治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症方面经验丰富,提出补肾思想应贯穿治疗始终,认为“肾主骨”理论在骨关节炎的退变性疾病方面具有重要的理论和临床价值,确立了温肾通痹方及益肾通痹方,经过多年临床实践证明其疗效确切。本文简述了骨质疏松症与膝骨关节炎两者相关性的现代研究及补肾思想的理论基础,并总结了施杞教授运用补肾法防治骨质疏松在膝骨关节炎中的用药经验。

392例骨密度T值与“肾虚、气虚、血瘀证”相关性的研究

目的：探讨骨密度的中医证候影响因素，分析肾虚证、气虚证、血瘀证与骨密度的关系，为骨质疏松症的中医药诊治提供科学依据。方法：收集2010年8月～2011年4月期间在龙华医院骨密度室检查的病人，筛选符合条件的病人，采用美国HOLOGIC公司生产的双能射线骨密度仪测量其骨密度，并填写骨密度记录表，收集的资料应用EpiData3．02软件录入电脑，数据采用SPSS15．0进行统计分析。结果：（1）经Mann—WhitneyU检验，有肾虚证表现者较无肾虚证表现者骨量情况差（P〈0．01），有气虚证表现者较无气虚证表现者骨量情况差（P〈0．01），有血瘀证表现者较无血瘀证表现者骨量情况差（P〈0．01），说明有肾虚、气虚、血瘀证者较无肾虚、气虚、血瘀证者骨量情况差。（2）不同骨量情况下合并证型的分布，经卡方检验，差异具有统计学意义（P〈0．01），提示不同骨量情况的证型分布不同。在骨量正常者中，肾虚、气虚、血瘀三证均无所占的比例最大；在骨量减少者中，肾虚合并气虚者所占的比例最大；在骨质疏松者中，肾虚、气虚、血瘀三证均有所占的比例最大。结论：肾虚、气虚、血瘀证可能是影响骨密度的重要因素，可能是骨质疏松症发病的危险因素；骨量情况与肾虚、气虚、血瘀及其相互合并证有相关性，在骨量减少和骨质疏松者中，2种及3种复合证型所占的比例较单一证型大，说明肾虚、气虚、血瘀多证型的合并对骨密度的影响更大。

脂多糖刺激单核细胞上清对成骨细胞Runx2/Cbfα1表达影响

目的观察牙龈卟啉菌脂多糖(Pg-LPS)刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清对成骨细胞Runx2/Cbfα1表达的影响。方法收集经100 ng/ml Pg-LPS刺激的单核巨噬细胞RAW264.7培养24 h后上清,以20%的稀释浓度的分别作用于MC3T3-E1细胞1、6、12、24、48、72 h后,采用半定量RT-PCR与Western-Blot检测细胞Runx2/Cbfα1在基因与蛋白水平上的差异性表达。结果成骨细胞MC3T3-E1在20%稀释浓度的培养上清刺激后,半定量RT-PCR法发现Runx2/Cbfα1基因表达显著受抑制,且呈时间依赖性,72 h降到最低;Western-Blot检测显示细胞Runx2/Cbfαa1蛋白表达6 h后开始下降,72 h降至最低。结论 Pg-LPS刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清能抑制小鼠成骨细胞Runx2/Cbfα1的表达且与时间呈一定相关。

芍红健腰颗粒治疗急性腰扭伤的随机阳性药对照临床研究

目的:本研究旨在评价中芍红健腰颗粒治疗急性腰扭伤的临床疗效及安全性。方法:144例急性腰扭伤患者随机平均分为两组,每组各72人,治疗组患者给予芍红健腰颗粒治疗,对照组患者给予云南白药胶囊治疗。记录并统计分析患者初诊、治疗后第3天、第7天、第14天及3个月后的VAS评分、腰椎活动度、ODI评分,同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性。结果:两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3天,两组患者的腰椎活动度明显改善,VAS、ODI均明显降低且差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗效果要优于对照组(P<0.05);治疗后第7天后,两组患者的VAS、ODI指数下降,两者差异较前有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗第14天,两组患者的VAS、ODI指数进一步下降,腰椎活动度继续上升,两组间VAS评分的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3月后,两组患者的VAS、ODI指数稍有下降,腰椎活动度稍有改善但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有4例治疗期间接受针灸推拿、低频康复治疗,7例失访,1例服用非甾体类消炎止痛药;对照组有5例接受针灸推拿治疗、中药定向透药仪器治疗,7例失访,1例服用非甾体类消炎止痛药。结论:芍红健腰颗粒的临床疗效优于对照组云南白药,它能更快速、也更有效的减轻患者腰扭伤后的腰部疼痛程度,有效增加患者的腰椎活动度,患者的日常工作和社会生活等起到更快速、更有效的改善,其近期和远期疗效均值得肯定。

做实校企对接,聚焦设计能力--高校服装设计能力地域化研究

顺应健康可持续生活方式和嘉兴地域服饰产业发展,聚焦设计能力培养。分析嘉兴地域产业特质,总结其发展趋势。围绕趋势需求展开专业方向细分、个人认知探索、拓展国际视野、社会价值驱动、跨课程教学体系、评价体系多元化、建立"进阶式"梯队、培育独立设计师品牌等教学实践与改革。明确教学实践与改革方向,探索出一系列行之有效的教学方式。该方法可为地方性服装与服饰设计专业提供参照案例。

时尚买手课程“双声道”设计与实践

开展服装设计专业时尚买手课程的教学改革,以应对突发公共卫生事件引发的线上线下混合式教学发展趋势,以落实推进校企协同的应用型人才培养发展规划。通过案例调研、对比研究分析时尚买手教学实践中的问题。实施“双声道”课程设计方案,从中英国际化、线上线下信息化、理论实训实操化、校企协同化、设计师买手特色化五个方面组织教学。为时尚买手人才培养模式及其课程教学改革创新提供一种实践路径。

设计师品牌的包袋设计战略研究（英文）

包袋设计作为时装设计师品牌发展战略的一部分,在商品企划中起着越来越重要的作用。通过对安雅·希德玛芝、保罗·史密斯等英国设计师品牌进行包袋设计调研和品牌案例分析,进而对不同的包袋设计价值进行评估,对不同品牌战略进行探讨。研究提出如何通过可持续发展品牌战略和跨界设计战略,增加设计师品牌的高附加值。

基于JSP的企业销售管理系统的设计与实现

设计并实现了基于JSP的药厂销售管理系统,详细介绍了系统的设计目标、系统设计与分析及系统的开发与实现。

基于MapX的客车监控系统的设计与实现

论文介绍了基于MapX的客车监控系统的工作原理、设计、功能、架构及开发中的关键技术。该系统综合运用了MapX地理信息控件、GPS卫星定位技术、GPRS无线网络传输技术。通过电子地图直观地掌握车辆的动态信息;实现了车辆定位、轨迹回放、鹰眼视图、实时监控告警、拍照等功能。有效的对客车进行监控,以减少违规行为。

数据仓库实现实例探索

简要介绍了数据仓库的概念 ,数据仓库的实现方式 。

警惕“寂静杀手”骨质疏松症

天气不错,70岁的李婆婆坐公交车外出散心,一路颠簸回来后,她感觉后背疼痛难忍,就到医院就诊。医生在李婆婆的腰椎光片上看到腰椎压缩性骨折。这意味着,如果保守治疗,李婆婆要绝对卧床至少3个月以上才能康复。

孩子无“腰”? 不可信

如果您的孩子再说腰疼,可别再用“小孩没腰”来打发了,应及时就医.孩子有腰吗？如果“腰”是指髋以上、胁肋下的身体部分,那当然是有的.不过,小孩的腰与大人的腰是不同的.首先,生理差异.

腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展

腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高趋势,其治疗包括口服中药及中成药物、针灸推拿、中药骶管注射等不同方法。中医药在腰椎间盘突出症的治疗中取得了不错疗效,但由于腰椎间盘突出症的作用机制复杂,涉及多学科,有些治疗方法的疗效和安全性未得到肯定答案,仍需要进一步研究。

密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年性骨质疏松症的多中心临床研究

目的探讨密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法随机将受试者分为试验组(n=109)和对照组(n=75),试验组给予密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片,疗程为12个月。分别于治疗前、治疗后6、12个月时行骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察受试者的不良反应。结果①12个月后,试验组和对照组受试者的腰椎BMD分别增加3.70%和4.18%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);髋部BMD分别下降0.89%和17.02%,对照组下降更明显(P<0.05);②12个月,试验组和对照组受试者的PTH分别增加44.29%和72.03%,25(OH)D分别下降11.83%和9.29%,β-CTX分别下降32.25%和20.0%,PINP分别下降36.70%和58.95%,BGP分别下降22.82%和27.24%,ALP分别下降20.43%和25.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③两组受试者治疗后腰痛VAS评分均下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗9、12个月后试验组SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症可以降低骨转换速度,同时还可以促进成骨,提升腰部骨密度,保持髋部骨密度,降低骨流失,降低患者躯体疼痛,改善生活质量。未出现不良反应与肝肾功能损害,具有较好的安全性。

复元活血汤合圣愈汤治疗脊髓型颈椎病30例临床观察

目的:观察复元活血汤合圣愈汤治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将60例脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用复元活血汤合圣愈汤治疗,对照组采用西药莫比可、弥可保治疗。均以30d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:3个疗程后,治疗组、对照组总有效率分别为90.00%、63.33%,有显著性差异。随疗程增加,治疗组疗效递增趋势较对照组更加明显。治疗组中21例治愈患者随访至2007年4月,均未复发。结论:复元活血汤合圣愈汤对于脊髓型颈椎病无论在近期疗效还是在远期疗效均较为显著。