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膝关节置换围手术期的快速康复措施 被引量:79
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作者 朱诗白 翟洁 +4 位作者 蒋超 叶灿华 陈曦 翁习生 钱文伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第3期456-463,共8页
背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,... 背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,并在临床当中得到了广泛的应用。目的:综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。方法:第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"Joint replacement,enhanced recovery after surgery,multi-mode analgesia,diet management,steroid hormones";中文检索词"关节置换,快速康复,多模式镇疼,饮食管理,类固醇激素"。共检索到81篇相关文献,另外纳入1部专著。结果与结论:(1)膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间,术前超前镇疼,不放置导尿管;术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用;术后多模式镇疼,麻醉恢复后尽早功能锻炼,早期进水,预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d,并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高;(2)研究还表明,快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者,其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 快速康复 膝关节置换 饮食管理 类固醇激素 多模式镇痛
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3D打印技术在骨科领域的应用 被引量:30
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作者 朱诗白 蒋超 +1 位作者 叶灿华 钱文伟 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第1期88-93,共6页
3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3... 3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3D打印技术的发展历史与其在术前规划、术中导航、个性化假体和骨组织工程等骨科相关领域的相关应用,并结合其不足对其未来的发展做出技术展望。 展开更多
关键词 3D打印技术 骨科 手术规划 个性化假体 组织工程
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直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果 被引量:24
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作者 彭慧明 钱文伟 +4 位作者 翁习生 冯宾 蒋超 叶灿华 肖刻 《中国骨与关节外科》 2016年第2期122-127,共6页
背景:直接前入路(DAA)在人工髋关节置换中愈来愈流行,但该手术入路有一定的学习曲线,早期并发症仍是关注重点。目的:分析DAA微创人工髋关节置换术的可行性及短期随访结果。方法:2014年4月至2015年9月,采用DAA微创技术行人工髋关节... 背景:直接前入路(DAA)在人工髋关节置换中愈来愈流行,但该手术入路有一定的学习曲线,早期并发症仍是关注重点。目的:分析DAA微创人工髋关节置换术的可行性及短期随访结果。方法:2014年4月至2015年9月,采用DAA微创技术行人工髋关节置换术17例(20髋),其中男5例,女12例,年龄55-84岁,平均62.4岁。患者BMI:(23.9±4.5)kg/m^2。术前诊断:股骨头坏死7例,股骨颈骨折4例,发育性髋关节发育不良继发髋骨关节炎3例,原发性髋骨关节炎2例,强直性脊柱炎累及双髋1例。患者术前美国麻醉师协会(ASA)评分1-2分11例,3分6例。术前VAS评分平均为(6±1.3)分,Harris评分平均为(43.4±5)分。分析本组病例手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、影像学评价及患髋疼痛改善、功能康复情况。结果:行一期双髋置换3例(6髋),单侧置换12例(左、右侧各6例),人工股骨头置换2例。术中均未使用特殊牵引床。患者均采用全身麻醉。单侧置换:手术时间90-195 min,平均140.7 min;出血200-1000 ml,平均520 ml。双髋置换:手术时间242-295 min,平均265.0 min;出血:800-1500 ml。术者行X线透视13例。术后异体输血5例。放射学测量结果:髋臼外展角42.3°±5.7°,髋臼前倾角19.4°±5.3°,下肢长度差值为(3±2)mm,股骨偏心距差值为(3.1±0.6)mm。围手术期并发症:术中股骨距骨折4例,股外侧皮神经暂时性损伤3例,无感染、深静脉血栓及伤口相关并发症。随访时间5-12个月,中位时间6个月。术后1、3个月患侧单腿站立试验阴性率76.5%(13/17)、100%(17/17)。弃拐行走时间3-6周,平均4.3周。术后3个月Harris评分(91.6±6.7)分。出现股骨假体轻微下沉1例。结论:DAA髋关节置换学习曲线的早期病例显示患者术后疼痛改善,功能康复快,临床结果良好,手术时间、失血量及假体位置在可接受范围,但需警惕早期手术操作复杂且有较高的并发症发生率。 展开更多
关键词 髋关节 关节成形 关节置换 微创 直接前入路
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人工全膝关节置换术中两种截骨技术的系统评价 被引量:10
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作者 蒋超 叶灿华 +2 位作者 钱文伟 朱诗白 陈曦 《骨科》 CAS 2016年第5期322-327,共6页
目的比较分析间隙平衡法(gap balancing,GB)和测量截骨法(measured resection,MR)两种用于屈伸间隙和内外侧间隙平衡的截骨技术在人工全膝关节置换术中的应用效果。方法在常用医学外文数据库中检索"gap balancing"、"mea... 目的比较分析间隙平衡法(gap balancing,GB)和测量截骨法(measured resection,MR)两种用于屈伸间隙和内外侧间隙平衡的截骨技术在人工全膝关节置换术中的应用效果。方法在常用医学外文数据库中检索"gap balancing"、"measured resection"、"total knee arthroplasty"、"total knee replacement",在常用医学中文数据库中检索"间隙平衡法"、"测量截骨法"、"测量切骨法"、"全膝关节置换术"、"间隙平衡",并对入选文献的参考文献进行手工查阅作为补充材料,截止日期为2016年4月。经文题、摘要、全文内容等二次筛选,筛选出符合要求的文献,从内外间隙的平衡、股骨假体旋转、关节线、下肢力线、关节活动度、功能评分等方面比较GB和MR技术的优劣。结果纳入5篇随机对照研究(RCT)和10篇队列研究。结果表明GB相对于MR能够获得更好的内外侧间隙的平衡,但是,其关节线较MR组明显升高。而在关节活动度、下肢力线、截骨量、功能评分和并发症等方面,两者无明显差异。结论 GB相对于MR能够获得更好的内外侧间隙的平衡,但是关节线明显抬高。两者在临床结果方面无明显差异,在临床实践中,应根据患者实际情况和医生熟悉的手术技术进行选择。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 间隙平衡 测量截骨 系统综述
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成人型髋关节发育不良的分型与治疗 被引量:9
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作者 叶灿华 陈峰 +4 位作者 钱文伟 翁习生 蒋超 朱诗白 陈曦 《中国骨与关节外科》 2017年第1期70-75,共6页
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指髋关节发育过程中出现的一系列结构畸形,其早期诊断与治疗对保障良好的关节功能至关重要。除了特征性的临床表现和体征外,影像学检查是诊断DDH的重要依据,其中骨盆X线片是成... 髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指髋关节发育过程中出现的一系列结构畸形,其早期诊断与治疗对保障良好的关节功能至关重要。除了特征性的临床表现和体征外,影像学检查是诊断DDH的重要依据,其中骨盆X线片是成人DDH分型的主要信息来源。临床常用的成人DDH分型方法主要有Eftekhar分型、Crowe分型、Keroul分型以及Hartofilakidis分型四种,各分型所侧重的股骨头与髋臼的对应关系存在着一定差异。DDH的治疗方案需根据患者出现症状的年龄以及关节畸形程度来决策。本文针对DDH的临床筛查手段、常用的成人DDH分型方法的异同以及DDH的相关治疗策略做一综述。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 放射摄影术
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城市住宅小区的供配电设计 被引量:9
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作者 叶灿华 《建材技术与应用》 2010年第1期42-44,共3页
结合小区的总体规划及小区的用电负荷特征,探讨了住宅小区的供电方式的选择。
关键词 住宅小区 配电系统 设计
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腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的原因分析 被引量:11
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作者 卢文灿 段春光 +5 位作者 陶惠人 王升儒 叶灿华 莫家栋 陈奋勇 仉建国 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期414-418,共5页
背景:腰椎后路椎间融合术后融合器脱出发生率低,有关其原因分析的国内外文献报道较少。目的:探讨腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的相关原因及预防措施。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月诊治的18例行腰椎后路椎间融合术后融合器向... 背景:腰椎后路椎间融合术后融合器脱出发生率低,有关其原因分析的国内外文献报道较少。目的:探讨腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的相关原因及预防措施。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月诊治的18例行腰椎后路椎间融合术后融合器向后脱出患者的临床资料,探讨融合器脱出的可能原因及其预防措施。结果:腰椎滑脱症8例,腰椎管狭窄症6例,腰椎间盘突出症4例;合并骨质疏松症6例,合并间质性肺炎、类风湿性关节炎需长期口服激素各1例;体重指数(BMI)正常8例,超重10例;融合器植入深度良好者7例,不良者11例;脱出节段植入1枚融合器者13例,植入2枚融合器者5例;椎弓根钉棒系统稳定性良好者13例,不良者5例;12例开始恢复工作的时间为术后6~26周,平均为术后16.7周,术后恢复工作至发现融合器脱出的时间为2~260周,平均27.9周。结论:腰椎后路椎间融合术后融合器脱出由多种因素所致,包括:腰椎滑脱未完全复位、合并骨质疏松症、肥胖、融合器类型选择不当、融合器型号偏小、融合器植入深度不良、单个椎间隙植入2枚融合器、椎弓根钉棒系统稳定性不良、术后过早恢复体力劳动等。 展开更多
关键词 腰椎椎间融合术 融合器 脱出 并发症
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先天性脊柱畸形手术治疗的总体疗效与并发症 被引量:1
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作者 段春光 陶惠人 +6 位作者 吴太林 罗建周 杨凯 杨卫周 叶灿华 王斐 魏彦哲 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期416-426,共11页
目的:评估先天性脊柱畸形手术治疗的总体效果和并发症。方法:回顾性分析2007年4月~2018年1月本团队手术治疗的431例先天性脊柱侧凸患者,其中男158例,女273例,平均年龄14.9±6.2岁。术前均行全脊柱CT平扫和全脊柱MRI,排查椎管内畸形... 目的:评估先天性脊柱畸形手术治疗的总体效果和并发症。方法:回顾性分析2007年4月~2018年1月本团队手术治疗的431例先天性脊柱侧凸患者,其中男158例,女273例,平均年龄14.9±6.2岁。术前均行全脊柱CT平扫和全脊柱MRI,排查椎管内畸形情况;心脏彩超和腹部B超检查排除其他内脏畸形。手术方式包括:生长撑开型非融合矫形技术(包括生长棒和人工钛肋)治疗40例,后路半椎体切除短节段固定融合术48例,后路长节段矫形固定融合术(可含1、2级截骨)89例,后路截骨(3级及以上截骨)矫形长节段固定融合术254例。每位患者均于术后3个月、6个月、1年和2年及以上时间进行随访。术前、术后及随访时均拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量脊柱侧凸Cobb角、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)及冠状面平衡(C7PLCSVL)。统计手术时间、术中出血量和手术并发症情况。结果:431例患者合并椎管内畸形351例次、合并其他内脏畸形24例次。平均手术时间为412.4±150.6min,平均术中出血量为1879.9±1727.6ml,平均随访时间48.7±9.3个月。脊柱侧凸术前平均Cobb角为68.88°±27.55°,术后平均Cobb角为28.86°±18.90°,末次随访时30.77°±19.80°;SVA术前平均为22.15±19.37mm,术后24.15±22.22mm,末次随访时19.75±16.06mm;C7PL-CSVL术前平均为17.37±15.47mm,术后21.95±47.29mm,末次随访时13.03±12.39mm,末次随访的脊柱侧凸Cobb角和C7PL-CSVL与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。术后肺部并发症49例、神经并发症30例、内固定相关并发症20例、术后感染10例以及脑脊液漏8例。结论:先天性脊柱侧凸手术矫形效果良好,但手术相关并发症风险较高,术后并发症总体发生率为30.16%,其中肺部并发症和神经并发症最为常见。 展开更多
关键词 先天性脊柱畸形 手术效果 并发症
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关于真空回头压榨辊的改进
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作者 叶灿华 《广东造纸》 北大核心 1996年第4期50-52,共3页
关于真空回头压榨辊的改进江门新华造纸厂叶灿华一前言我厂2400涂布白板纸机在试产期二个月内纸机真空回头压榨辊发生了两次损坏,每次停车维修时间在10小时以上,对车间的设备运行率造成较大的影响,直接关系到厂的经济效益,对... 关于真空回头压榨辊的改进江门新华造纸厂叶灿华一前言我厂2400涂布白板纸机在试产期二个月内纸机真空回头压榨辊发生了两次损坏,每次停车维修时间在10小时以上,对车间的设备运行率造成较大的影响,直接关系到厂的经济效益,对此,我们把它作为一种设备事故来加以... 展开更多
关键词 造纸机 真空回压榨辊 改进
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Upconversion Luminescence Properties of Ho^(3+),Tm^(3+),Yb^(3+) Co-Doped Nanocrystal NaYF_4 Synthesized by Hydrothermal Method 被引量:12
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作者 杨魁胜 李岩 +3 位作者 余朝义 卢利平 叶灿华 张希艳 《Journal of Rare Earths》 SCIE EI CAS CSCD 2006年第6期757-760,共4页
Nanocrystal of upconversion (UC) phosphor Ho^3+, Tm^3+ , and Yb^3+ co-doped NaYF4 was prepared by the hydrothermal method in the presence of the complexing agent EDTA. Under 980 nm diode laser excitation, the imp... Nanocrystal of upconversion (UC) phosphor Ho^3+, Tm^3+ , and Yb^3+ co-doped NaYF4 was prepared by the hydrothermal method in the presence of the complexing agent EDTA. Under 980 nm diode laser excitation, the impact of different concentrations of Ho^3+ ion on the UC luminescence intensity was discussed. The law of luminescence intensity versus pump power shows that the 474 nm blue emission, 538 nm green emission, and 642 nm red emission are all due to the two-photon process, while the 450 nm blue emission is a three-photon process. The UC mechanism and processes were also analyzed. The sample was characterized by transmission electron microscopy (TEM) and X-ray diffraction (XRD). The result shows that Ho^3+ ,Tm^3+ , and Yb^3+ co-doped NaYF4 prepared by the hydrothermal method exhibits a hexagonal nanocrystal. 展开更多
关键词 hydrothermal method UPCONVERSION EDTA Nanocrystal NaYF4 Ho^3+ Tm^3+ Yb^3+ rare earths
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安度利可治疗慢性精神分裂症的对照研究
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作者 邵洪国 叶灿华 《河北精神卫生》 1993年第1期25-27,共3页
选择了部分住院慢性精神分裂症病人用安度利可和氯丙嗪进行对照研究。研究对象均以思维贫乏,情感淡漠,意志减退等阴性症状为主的慢性精神分裂症,随机分成研究组和对照组。研究组28例,对照组24例,均为男性病人。结果经阴性症状量表... 选择了部分住院慢性精神分裂症病人用安度利可和氯丙嗪进行对照研究。研究对象均以思维贫乏,情感淡漠,意志减退等阴性症状为主的慢性精神分裂症,随机分成研究组和对照组。研究组28例,对照组24例,均为男性病人。结果经阴性症状量表检查,研究组平均分较对照组低,研究组的平均减分数较对照组高。说明安度利可对改善病人疏懒,孤僻,生活自理差,主动性缺乏等优于氯丙嗪,适合于慢性精神分裂症的维持治疗。 展开更多
关键词 安度利可 氯丙嗪 慢性精神分裂症 对比分析 疗效 阳性症状量表
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浅谈全膝关节置换术中的冠状位下肢力线 被引量:7
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作者 朱诗白 陈曦 +4 位作者 钱文伟 翁习生 蒋超 叶灿华 邓婉玲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期665-669,共5页
成功的膝关节置换手术与诸多因素相关,其中冠状位下肢力线是关节外科医生最为关注的焦点问题。既往很多学者认为术后的中立位对线可以带来更好的假体生存率与关节功能,但近些年来这一金标准受到了部分学者的质疑。本文将简要介绍膝关... 成功的膝关节置换手术与诸多因素相关,其中冠状位下肢力线是关节外科医生最为关注的焦点问题。既往很多学者认为术后的中立位对线可以带来更好的假体生存率与关节功能,但近些年来这一金标准受到了部分学者的质疑。本文将简要介绍膝关节置换手术中的下肢轴线、力线、截骨方式等内容,并回顾中立位对线以及近些年来兴起的运动学对线的相关研究结果.以期为临床手术提供一定指导方案。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗结果 下肢力线 中立位对线 机械轴对线 运动学对线
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膝关节置换术后非感染性翻修的经验体会 被引量:2
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作者 叶灿华 钱文伟 +4 位作者 翁习生 林进 金今 蒋超 杨政科 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期74-79,共6页
目的探讨膝关节置换术后非感染性翻修手术的原因、治疗方案以及功能恢复情况。方法检索北京协和医院骨科1991年5月至2014年12月期间所有入院行膝关节翻修的病例。于病案科进行电脑检索,检索词条为出院诊断"疼痛"或"翻修&... 目的探讨膝关节置换术后非感染性翻修手术的原因、治疗方案以及功能恢复情况。方法检索北京协和医院骨科1991年5月至2014年12月期间所有入院行膝关节翻修的病例。于病案科进行电脑检索,检索词条为出院诊断"疼痛"或"翻修"或"松动"或"膝关节置换术后"。排除重复住院、非膝关节翻修手术以及资料丢失病例,并进一步排除其中诊断膝关节感染,以及关节液或关节组织培养阴性,但关节液呈脓性并按膝关节感染处理的病例后,共18例患者入院行膝关节置换术后非感染性翻修。根据感染性翻修的病因进行分组,总结各组翻修手术处理方式,分析翻修手术距离初次手术的间隔时间、翻修前后关节力线及关节功能采用美国膝关节协会评分(KSS评分)进行评估。鉴于所收集病例数较少,翻修手术与初次TKA的间隔时间以及翻修前后的关节力线主要进行描述分析;翻修前后的关节功能KSS评分为计量资料,先行Kolmogorov-Smirnov检验,若数据服从正态分布,则行配对t检验分析。结果共筛选出18例(20膝)患者入院行非感染性膝关节翻修术。翻修病因包括:假体无菌性松动10膝[50%(10/20)],其中1膝翻修部分置换了胫骨侧假体,其余9膝均行全膝关节翻修术;膝关节僵直5膝[25%(5/20)],均行手术松解(关节镜下粘连松解1膝);初次置换术后出现垫片脱位有2例[3膝,15%(3/20)],均行垫片置换手术;关节腔异物1膝[5%(1/20)],行膝关节后路异物取出术;髌骨外翻半脱位1膝[5%(1/20)],行髌骨外侧支持带松解、内侧紧缩术。翻修术后66.7%(4/6)膝关节力线得到良好恢复,膝关节功能术后KSS评分平均为(79.1±2.8)分,较术前(56.4±9.9)分改善(t=-7.329,P<0.05)。结论导致膝关节无菌性翻修的主要原因是初次膝关节置换术后假体无菌性松动(50%)。针对初次全膝关节置换术后出现假体无菌性松动、关节僵直等问题,全膝关节置换翻修术能够有效地恢复关节力线及膝关节功能。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 再手术 回顾性研究
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机器人辅助系统在关节置换手术中的应用 被引量:2
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作者 陈曦 钱文伟 +5 位作者 翁习生 彭慧明 于凌佳 蒋超 叶灿华 朱诗白 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第6期646-650,共5页
如何延长假体寿命,降低翻修风险一直以来都是关节置换手术领域的研究热点。机器人辅助关节置换手术被认为可以实现准确的假体放置和良好的下肢对线,进而拥有延长假体寿命,降低翻修风险的潜力。然而机器人辅助系统的费用昂贵,相比传统手... 如何延长假体寿命,降低翻修风险一直以来都是关节置换手术领域的研究热点。机器人辅助关节置换手术被认为可以实现准确的假体放置和良好的下肢对线,进而拥有延长假体寿命,降低翻修风险的潜力。然而机器人辅助系统的费用昂贵,相比传统手术需要更长的手术时间,且短期临床疗效优势并不明显,尚需更多高质量,长期随访的临床研究以探寻机器人辅助系统在关节置换领域的可行性及其优势所在。 展开更多
关键词 关节成形术 机器人手术
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